2003例不孕症患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法:回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料。结果:12 003例患者中,原发不孕762例(38.0%),继发不孕1 241例(62.0%)。2宫腔镜检查显示有宫腔内病变者757例(37.8%),其中原发不孕274例,继发不孕483例,原发不孕和继发不孕组宫腔病变的发生率无统计学差异(P0.05)。3宫腔内病变分别为:子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜增殖症、宫腔粘连(IUA)、子宫内膜结核、子宫畸形、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和宫腔异物9类,原发不孕症中EP、内膜结核、子宫内膜增殖症的发病率均高于继发不孕症组(P0.05)。继发不孕症中宫腔粘连的发生率明显高于原发不孕症组(P0.01)。42 003例患者中有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病史的182例,其中宫腔内有病变93例(51.1%),显著高于无IVF-ET失败病史者的宫腔内病变率(37.8%)(P0.01)。结论:不孕症患者的宫腔内病变发生率接近40%,EP是原发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型;IUA是继发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型。对不孕症患者尤其是有过IVF-ET失败病史的患者,进行宫腔镜检查是非常必要的。     

阴超检查对反复自然流产患者子宫内膜病变的诊断意义

目的:探讨对反复自然流产患者应用阴道超声对子宫内膜病变进行诊断的临床意义。方法:回顾我院2006年10月—2010年12月,我科收治的100例反复自然流产患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组患者50例。对对照组50例患者应用宫腔镜进行检查,对观察组50例患者应用阴道超声进行检查,对两组子宫内膜及宫腔病变情况进行对比现察。结果:对于患者子宫内膜的息肉与子宫肌瘤以及宫腔粘连,患者子宫畸形与子宫内膜的炎症以及子宫内膜的损伤,对阴道超声和宫腔镜检查进行比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:反复自然流产患者应用阴道超声进行检查,方便、快速、安全,适用于反复自然流产患者其初步的检查。而应用宫腔镜进行检查有助于发现患者宫腔内的病变,同时可予以相应的治疗。     

宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用

目的:探讨官腔镜检查在不孕症宫内病变诊断中的应用价值.方法:回顾性分析259例不孕症患者宫腔镜检查结果.结果:259例不孕症患者的宫腔镜检查结果中,宫腔形态正常139例(53.67%),宫内病变有120例(46.33%).120例宫内病变包括子宫内膜息肉43例(35.83%);子宫畸形37例(30.83%),官腔粘连23例(19.17%);子宫内膜病变10例(8.33%),宫内异物1例(0.83%),粘膜下肌瘤6例(5.00%).结论:宫腔镜检查诊断不孕症宫内病变准确、有效,可作为不孕症患者的第一线筛查检查手段.     

宫腔超声造影术对诊断宫腔内病变的作用

宫腔内各种病变如:子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、先天性子宫畸形及宫腔粘连是引起阴道不规则出血、不孕及习惯性流产的常见病因。对其治疗主要为经腹、经阴道常规手术及宫腔镜手术。其治疗方式的选择对于手术的成功率,术后症状缓解程度和妊娠结局等有决定性的影响。目前经腹超声(TAS)和经阴道超声 (TVS)是宫内病变诊断的首选方法,但其敏感性、特异性较低,不能辨别病变的细节,不能为治疗提供准确的指导。其他如:子宫输卵管造影术(HSG)、诊刮术 (D&C)及诊断性宫腔镜都有其局限性。本文通过对 61例患者进行宫腔超声造影术 (sonohyst…     

阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值

子宫内膜息肉是常见的宫腔内良性病变，非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉，息肉是非赘生性的，系内膜局限部位受激素刺激而形成。近年来，随着阴道超声的开展，其作为一种无创性的诊断手段，为子宫内膜息肉提供了一种简捷有效的诊断与鉴别手段。本文对我院1年来阴道B超诊断子宫内膜息肉的89例患者的超声诊断资料与宫腔镜术后病理检查结果对照做回顾性分析，旨在探讨经阴道超声检查对此病的诊断价值。     

宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用

目的分析宫腔镜检查在不孕症患者诊断中的临床应用。方法选取我院2011年1月~2014年12月收治的不孕症患者537例作为研究对象,对其进行宫腔镜检查,并对结果进行分析。结果所有患者经宫腔镜检查发现,宫腔粘连89例,宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉75例,纵膈子宫7例,宫腔结核1例,宫腔狭窄1例,鞍型子宫2例,子宫黏膜下肌瘤5例,宫颈管息肉4例,其余患者宫腔正常。结论宫腔镜检查具有康复快、创伤小的临床特点,在不孕症疾病诊断中临床价值突出,值得推广与应用。     

宫腔镜在不育症方面的应用

本文着重介绍宫腔镜检查在不育症患者诊断及治疗方面的应用。单独应用宫腔镜检查原因不明不育症患者,发现有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等病变者为36～59%。联合应用腹腔镜和宫腔镜检查是目前对输卵管、盆腔及宫腔病变所引起的女性不育最完善的诊断方法。宫腔镜检查在诊断宫内病变的同时,尚可在直视下施行子宫内膜息肉及子宫粘膜下带蒂肌瘤摘除术、宫腔粘连分离术及子宫纵隔切除术以及输卵管插管注药术。     

宫内病变与妊娠的关系

<正>正常的宫腔形态和正常的子宫内膜分泌状态对于胚胎的容受性是胚胎着床的关键,随后胎盘才能形成和延展,息肉、子宫肌瘤、粘连等宫内病变可扰乱着床,大约40%~50%的低生育力或不孕妇女均可发现子宫内病变,有研究对1000例持续性不孕症患者在IVF前行宫腔镜检查,发现伴有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、息肉样子宫内膜、子宫中隔、妊     

经阴道超声诊断子宫内膜病变的诊断效果

目的 研究子宫内膜病变经阴道超声诊断的效果。方法 选取80例疑似子宫内膜病变患者,经病理学检查后确诊。给予患者经阴道超声和经腹部超声检查,比较两种检查手段的诊断结果、诊断效能、子宫内膜病变类型诊断结果。结果 80例疑似子宫内膜病变患者,经病理学检查后确诊为子宫内膜恶性病变12例,良性病变68例。两种检查方式的敏感度、特异度、准确率对比,差异有统计学意义（P<0.05）。经阴道超声与经腹部超声不同病变类型检出结果对比,差异有统计学意义（P<0.05）。影像学表现：子宫内膜癌：子宫形态增大,宫腔增大。超声显示子宫内膜增厚,呈不规则低回声,回声不均匀,宫腔内出现息肉样肿物,边缘不光滑,回声不均匀及液体积聚。宫腔内有丰富的血流信号,这些信号为网状形式。血管形态分布不规则。子宫黏膜下肌瘤：超声图像清晰,黏膜下肌瘤是类圆形或扁椭圆形,宫腔内回声团较低。子宫内膜息肉：边缘有较高回声,子宫内膜息肉与子宫肌层分界清晰。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变诊断效果显著,诊断准确率高,在子宫内膜病变类型鉴别上具有应用优势。     

绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的通过经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变结果综合分析,提高绝经后妇女宫腔病变的早期诊断率,为进一步诊疗提供理论依据。方法 2011年4月至2012年5月对2 838例绝经后妇女进行经阴道彩色多普勒超声检查,对可疑宫腔病变者行宫腔镜手术,根据病理结果分析宫腔病变的发病情况。结果 2 838例绝经后妇女中,宫腔积液635例;超声可疑宫腔病变354例,经病理确诊宫腔病变305例,其中内膜息肉245例,内膜癌27例,内膜增生32例,内膜间质肉瘤1例,对子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌的超声提示和宫腔镜病理诊断进行kappa一致性检验,kappa值0.754(P0.001)。结论经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变有较高的诊断符合率,是绝经后妇女必不可少的检查手段之一,为宫腔病变的早发现、早诊断和早治疗提供依据。     

超声联合宫腔镜检查子宫异常出血的诊断价值

目的:超声和宫腔镜联合检查诊断子宫异常出血的原因。材料与方法:经腹部超声检查测量子宫内膜厚度,超声和宫腔镜联合检查观察子宫腔内病变并在超声监测下诊断性刮宫。结果:75例患者中,子宫内膜厚度16mm者55例,其中子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜息肉合并粘膜下肌瘤43例,子宫内膜癌5例,子宫内膜增生7例;子宫内膜16mm者20例,其中子宫内膜息肉3例,宫颈息肉7例。结论:超声检查可以作为子宫异常出血患者的首选检查方法,超声和宫腔镜联合检查可进一步提高病因诊断。     

超声子宫水造影对女性不孕症的临床诊疗价值

目的:评价超声子宫水造影对于女性不孕症宫腔病变的诊断价值。方法:选择19～42岁不孕女性88例,进行超声子宫水造影检查,必要时行宫腔镜及病理检查。结果:SIS与HS宫腔病变诊断符合率为82.7%(43/52)。其中子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔畸形、黏膜下肌瘤和内膜癌诊断符合率分别为88%(46/52)、96%(50/52)、100%(52/52)、98%(51/52)、98%(51/52)。术后3月内受孕率26%。结论:超声子宫水造影简便易行、花费少、费时短、痛苦小,是不孕女性宫腔及输卵管病变检查及治疗的有效方法。     

宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜强回声团块的临床分析

目的:探讨宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值.方法:回顾分析我院2005年2月至2007年5月在门诊就诊的B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者213例,全部病例行宫腔镜检查和病理检查.结果:宫腔镜检查157例(73.7%)官腔内存在病变,151例(70.9%)有子宫内膜息肉.宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率分别为97.4%、96.3%、2.6%、3.7%.不同大小和个数子宫内膜强回声团块的患者宫腔内病变的检出率差异无显著性.结论:对于B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者,建议常规行宫腔镜检查,明确宫腔内有无病变并予以纠正.     

宫腔镜对子宫腔内不孕病因的诊治价值——100例临床分析

为评价宫腔镜对因子宫腔内病变所致女性不孕的诊断及治疗价值,采用宫腔镜对100例宫腔内病变所致的不孕症行宫腔镜检查及治疗.结果发现,子宫内粘连60例,占60.00%;子宫内膜息肉19例,占19.00%;输卵管起始部阻塞14例,占14.OO%;其他7例,占7.00%.与子宫输卵管造影及B超比较,宫腔镜与病检符合率最高,达97.00%,显著优于前两者;除3例宫腔粘连者经两次分离术外,其余均一次成功,术后一年内患者受孕率为53.00%,可见宫腔镜诊断宫腔内病变更直观、可靠,并可同时完成镜下手术,效果良好.     

阴道超声和宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜和宫腔病变的诊断价值

阴道超声和宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜和宫腔病变的诊断价值韩劲松王泽密田惠秦莉宫恩聪为比较阴道超声和宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜和宫腔内病变的诊断价值，将２９例两镜与病理检查结果进行比较，现初步分析如下。一、材料和方法１．一般资料：自１９９３年２...     

454例不良孕产史患者宫腔镜检查的临床分析

目的探讨宫腔镜检查在不良孕产史患者中的诊断作用。方法采集2013年9月至2015年6月就诊首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心的454例不良孕产史患者行宫腔镜检查术,对其结果进行分析。结果454例不良孕产史患者中,宫腔粘连213例(46.92%),子宫畸形86例(18.98%),宫颈机能不全27例(5.59%),子宫黏膜下肌瘤18例(3.96%),子宫内膜息肉15例(3.30%),胚物残留5例(1.10%),子宫内膜增生3例(0.66%),子宫内膜结核2例(0.44%),子宫内膜炎2例(0.44%);自然流产次数与宫腔粘连发生率呈正相关(P0.05),与严重程度无明显相关性(P0.05)。结论宫腔镜检查操作简单、安全高效、并发症少,在不良孕产史患者的诊断中具有重要意义。     

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）结合临床表现及阴道超声特点,以协助术前对宫腔内病变的鉴别诊断。方法回顾10例病理诊断为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者的临床表现及阴道超声检查图像并进行分析,观察其超声特征。结果患者年龄24～64岁（平均45.9岁）,8例表现为不规则阴道出血,2例不孕。超声表现：4例病灶位于宫腔下段至宫颈内口,5例位于宫腔内,1例位于宫角处。彩色多普勒超声（CDFI）检查7例病灶测出血流信号,阻力指数（RI）：0.33～0.71。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）是一种比较罕见的宫腔内病变,临床上需与子宫内膜癌、内膜息肉及黏膜下肌瘤相鉴别,通过超声检查病灶的回声、部位及血流信号并结合临床表现可协助术前诊断。     

子宫内膜结核的宫腔镜检查和组织病理学诊断分析

目的:评价宫腔镜检查与组织病理学诊断子宫内膜结核的符合率与相关性。方法:回顾性分析2012年7月—2016年8月于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心就诊的有结核病史的99例不孕女性的病历资料,调取宫腔镜检查和子宫内膜病理结果,进行比较分析。结果:99例女性均行宫腔镜检查并同时行组织病理学检查,两者诊断符合率为46.7%,其中7例为宫腔镜检查与组织病理学检查一致检出子宫内膜结核,1例增殖期子宫内膜经宫腔镜识别存在结核但组织病理学检查未证实,8例组织病理学检查证实存在子宫内膜结核但宫腔镜下未检出;宫腔镜下检出不同程度宫腔粘连68例。结论:宫腔镜检查识别检出的子宫内膜结核必须经组织病理学证实方可诊断,宫腔镜检查有助于发现宫腔粘连。     

宫腔镜对绝经后无症状子宫内膜增厚的诊断意义

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的诊断意义,以及临床干预指征和处理方式。方法:选取2012年10月至2018年3月在上海交通大学附属瑞金医院行宫腔镜手术的绝经后无症状的子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度5mm)患者261例。分析子宫内膜病理和子宫内膜厚度、B超影像特征及其与患者一般情况的关系。结果:261例患者的平均年龄(62.47±6.99)岁,平均绝经时间(11.78±7.48)年,平均子宫内膜厚度(10.63±4.48) mm。261例患者中,最常见的病理类型为子宫内膜息肉190例(72.8%),子宫内膜癌7例(2.7%)。正常子宫内膜、内膜良性病变、恶性病变的子宫内膜厚度分别为(8.17±2.11) mm、(10.63±4.43) mm、(16.29±6.55) mm,差异有统计学意义(P0.01)。根据宫腔镜病理结果作ROC曲线,以子宫内膜厚度11.5mm为界值预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,敏感度为85.71%,特异度为70.47%。子宫内膜厚度及病理类型与患者年龄、生育史、BMI、高血压史、糖尿病史、高脂血症、乳腺癌病史。均无显著相关。绝经5年内的无症状子宫内膜增厚患者的内膜恶性病变比率可能相对较高。261例患者中,145例(55.6%)超声提示宫腔异常回声,116例未提示宫腔占位。超声有或无宫腔占位的病理类型分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理为内膜息肉,无论超声是否仅提示内膜增厚或提示合并宫腔占位。对于息肉和其余病变,宫腔镜是准确的诊断方法。对于子宫内膜显著增厚的患者,内膜厚度超过11.5mm提示子宫内膜不典型增生或内膜癌的风险,建议临床干预。     

宫腔镜在不孕患者宫腔病变的诊断及治疗作用

目的探讨不孕症患者宫腔疾病的发生率及经宫腔镜下治疗后的妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月—2016年8月期间因不孕症在本院就诊的8 546例经宫腔镜检查的初诊患者资料。根据患者年龄分为35岁组(6 786例),≥35岁组(1 760例),比较两组宫腔病变发生率。将其中移植成功的患者再根据宫腔镜诊疗结果将其分为2个亚组:正常亚组及处理亚组。其中35岁组中正常组共纳入2 192例,处理亚组531例;≥35岁组中正常亚组共纳入613例,处理亚组共162例。统计经宫腔镜下处理宫腔内病变并与宫腔正常者的妊娠结局进行比较。结果≥35岁组患者宫内病变发生率(19.66%)显著高于35岁组(16.92%,P=0.007),其中所占比例最高的宫腔内病变为子宫内膜息肉,发生率分别为11.36%和7.97%,其次为子宫内膜单纯增生、宫腔粘连、宫腔畸形等,最低的是子宫内膜结核;经宫腔镜对宫腔内病变的进行处理后的不孕人群中,35岁女性处理亚组的临床妊娠率(66.5%)与正常亚组(65.1%)差异无统计学意义(P=0.865),而≥35岁女性处理亚组临床妊娠率(24.7%)、着床率(16.5%)显著低于正常亚组(36.2%,P=0.006;23.6%,P=0.008)。结论不孕者中发生宫腔病变者约占16%~20%,通过宫腔镜处理后,35岁者的妊娠率能与同龄宫腔正常者持平。