主动脉夹层一例误诊

【病例】　男 ,46岁。因突发胸腹痛 2小时入院。患者于 2小时前与人谈话中突感胸骨后及上腹部疼痛 ,呈持续性、阵发性加重 ,伴胸闷、气短。门诊查血白细胞 12 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 667,血红蛋白 14 8g/L ,血小板 81× 10 9/L ,肌钙蛋白T( -) ,血淀粉酶及心肌酶学正常 ;心电图检查示窦性心动过缓 ;B超检查示肝胆未见异常 ,胰腺显示欠清晰。予静脉滴注西咪替丁 ,舌下含服硝酸异山梨酯 ,疗效欠佳 ,收住院。平时喜爱体育运动。常规体检中发现血脂高、颈椎病 2年 ,上腹部不适、反酸 1年 ,否认高血压病史。查体 :体温 3 6 1℃。两肺呼吸…     

主动脉夹层瘤致脊髓卒中3例

例 1,男 ,6 5岁 ,突发胸痛伴双下肢乏力 4小时入院。既往有高血压史 2年。查体 :体温 36℃、呼吸 2 0次 /min、脉搏6 4次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,急性病容 ,心界扩大 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,二类瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期、舒张期杂音 ,神经系统检查 :神清、对答切题 ,脑神经无异常 ,双上肢肌力IV级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力 :双上肢肌张力正常 ,双下肢肌张力减低。双上肢腱反射存在 ,双下肢腱反射消失。双侧T4以下痛温觉消失。双下肢病理征 (- )。血常规 :血红蛋白 135g/L ,白细胞 18.1× 10 9/L ,中性粒细…     

超声诊断先天性腹主动脉肾上段膜性狭窄1例

病例男,11岁.因间断性头痛,加重3月,伴抽搐、呕吐2d入院.查体:患儿一般状态欠佳,心率120次/min,双上肢血压150/110mmHg,双下肢血压170/150mmHg,心肺查体未见异常,腹软,上腹部正中可闻及血管杂音,神经系统检查无阳性体征.给予降压、扩血管治疗,症状缓解.     

以心动过缓为主要表现的急性主动脉夹层1例

病历简介　　男 ,6 4岁。既往无明确高血压史、无糖尿病史 ,因“发作性头晕胸闷 2天 ,加重 4小时入院”。入院查体 :神志清 ,血压12 0 / 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 4 0次 /min ;两肺未闻及干湿性音 ;叩诊心界向左扩大 ,心率 39次 /min ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹部未见异常。心电图示 :窦性心动过缓。入院拟诊 :“病态窦房结综合征” ,给予口服氨茶碱、心宝 ,并静脉滴注参麦注射液等治疗。实验室检查 :血、尿、便正常 ,肝肾功能、心肌酶系列及血糖等亦在正常范围。为进一步了解患者窦房结功能 ,行经食管心脏电生理…     

老年人主动脉夹层临床特点

为观察老年人夹层动脉瘤临床特点 ,回顾性分析 1995年 7月～ 2 0 0 1年 6月期间经我院急诊救治的 2 4例主动脉夹层临床资料如下。1　临床特点1 1　 2 4例主动脉夹层患者中 ,按年龄≥ 6 0岁分为老年组 13例 ,非老年组 11例。诊断依据 :①突发剧烈胸痛 ,向胸前及背部放射 ,部分患者疼痛可延至腹部、下肢及颈部 ,疼痛呈刀割或撕裂样。多数患者有控制不良的高血压病史。心电图及心肌酶 (ＣＫ -ＭＢ/ＴｎＩ)无急性心肌梗死动态变化。②胸部Ｘ光片显示纵隔增宽、超声心动图可见主动脉增宽。③ 2 4例患者均经食道超声心动图检查和 /或胸、腹主动脉…     

孤立性主动脉弓离断伴降主动脉夹层一例

患者男,37 岁,因"上腹痛15 h"于2010 年3 月12 日急诊收入华西医院.外院CT 检查提示:降主动脉及腹主动脉夹层.既往高血压,否认糖尿病史.查体:T 96 ℃,P 91 次/min,R 20 次/min,BP 上肢180/95 mm Hg、下肢120/80 mm Hg.神志清楚,急性病容.颈静脉无怒张.心界无扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.肺( -).腹部无压痛及反跳痛,未触及包块.     

超声诊断主动脉夹层1例

患者老年女性,因"腹痛3小时"就诊。临床初步诊断:腹痛待查,阑尾炎?腹部全面超声扫查示:右下腹部未见明确肿大阑尾图像,腹主动脉扩张,管壁粗糙,管腔内可见隔膜样回声,腔内血流紊乱。经胸超声心动图检查示:升主动脉增宽。超声诊断:主动脉异常所见,考虑主动脉夹层。患者遂行主动脉CTA检查示:主动脉夹层(图3)。患者收入心外科进一步治疗。本病例超声诊断结合相关文献,心脏大血管全面超声检查不仅可以发现主动脉夹层的异常线索,还可以观察病变累及范围,为临床治疗提供依据,避免误诊和漏诊。     

彩超诊断主动脉二瓣化并感染性心内膜炎继发瓣膜脱垂1例

患者男 ,41岁。发热、心慌、气急 1月余。 2 0年前体检发现心脏杂音 ,因无症状 ,未深入检查。 1个月前受寒后出现发热、咽痛、头晕、心慌 ,当地卫生院拟诊“上呼吸道感染” ,经抗炎对症治疗无缓解 ,转来我院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 13/7.5ｋＰａ。发育正常 ,急性面容 ,胸廓对称 ,心界向左下扩大。听诊 :心尖部二尖瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻双期乐性杂音。肝脾未见异常。心电图 :窦性心律 ,左胸导联Ｔ波高大 ,电轴左偏。血培养 :链球菌生长。超声检查 :左心增大 (左房内…     

主动脉夹层动脉瘤误诊探析

1　病例资料【例 1】　男 ,4 1岁。因突发心前区疼痛 2天入院。既往有原发性高血压病史 2年。查体 :意识清楚 ,血压190 / 12 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0 /ｍｉｎ,律齐 ,胸骨右缘第 2肋间轻度舒张期杂音 ,左下肢皮温较右侧低 ,足背动脉搏动微弱 ,明显低于右侧。心电图检查示Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联ＳＴ段弓背向上抬高 0 2ｍＶ。诊断为急性下壁心肌梗死 ,左下肢动脉闭塞。予对症治疗无效。后经反复询问病史 ,患者诉胸痛为撕裂样 ,从胸部向腹部放散。进一步行心 /脏彩超检查示主动脉夹层动脉瘤。查心肌酶正常 ,肌钙蛋白阴性。ＭＲＩ检查示主动脉夹层动…     

表现为骶部疼痛的腹主动脉夹层

【病例】男,61岁。因畏寒、发热、头痛、呕吐伴骶部疼痛1天,于2001年3月31日入院。既往有糖尿病史。查体:体温38.9℃,脉搏101/min,呼吸20/min,血压158/75mmHg。心肺检查未见异常。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。脊柱活动自如,骶部无压痛。实验室检查:血白细胞7.5×10～9/L,中性粒细胞