心脏移植术后病人感染监测的循证护理

目的 做好心脏移植术后病人感染的监测,及早发现病人术后感染征象,提高护理质量以及病人的远期生存率.方法 以"心脏移植术后感染监测"为循证护理问题,以"心脏移植、感染、监测"为关键词,检索到1993-2003年符合要求的相关文献17篇,对资料进行提取.将循证结果运用于9例心脏移植术后病人的护理中,加强空气监测,做好呼吸系统的监护和管道、血液、咽、口腔黏膜等的细菌培养,注意病人感染相关体征的检查,以尽早发现感染.结果 在9例病人中,2例病人的感染征象被及时发现,感染得到有效控制.9例病人中除1例因急性心衰死亡外,其余8例存活.结论 对于心脏移植病人进行术后感染监测的循证护理研究能够预知感染的特点并实施有针对性的监测,避免了术后感染监控的盲目性,为有效控制术后感染提供前提条件.     

原位心脏移植术后早期血流动力学监测及护理

目的 探讨原位心脏移植术后血流动力学的监测与护理,以指导临床治疗,提高早期存活率.方法 总结96例晚期心脏病患者接受同种异体原位心脏移植临床资料,术后早期对其血流动力学指标进行监测和护理,维持血流动力学稳定.结果 所有病人术后均接受血管活性药物治疗,移植早期7例患者因移植心脏急性右心功能不全而死亡,89例患者康复出院.结论 原位心脏移植术后血流动力学变化多发生在早期,主要为右心功能不全所致,及时监测血流动力学变化并分析其原因,可以正确指导临床治疗,对病情恢复及愈后起着重要作用.     

肺移植术后免疫抑制治疗的护理

肺移植已被公认是终末期肺疾患的一种治疗方法,但急性排斥反应仍是影响肺移植成功率的主要原因。目前,普乐可复(FK506)、骁悉(MMF)、强的松(Pred)“新三联”免疫抑制剂在预防与治疗排斥反应方面较传统具有更多的优点。我院于2003年6月26日对1例肺囊性纤维化的患者施行了单侧肺同种异体移植术,现将手术前后免疫抑制治疗的护理情况作一介绍。     

心脏移植术后急性排斥反应的监测

笔者总结3例心脏移植术后急性排斥反应的监测与护理。监测临床症状和体征、12导联心电图、超声心动图、外周血T淋巴细胞、X线影像．心内膜心肌活枪(EMB)等指标，发现1a级排斥反应3次．2级排斥反应1次。认为EMB是目前诊断心脏移植急性排斥反应最为可靠的敏感指标：超声心动图为诊断急性排斥反应的重要手段，可及时无创地监测排斥反应，为调整免疫抑制剂的剂量、适时合理地行EMB提供重要的参考依据：其它指标有助于全面了解患者情况：仔细观察、综合分析病情，能有效地减少有创性心肌活检的次数。     

心脏移植术后常见并发症的护理进展

综述了心脏移植早期、中期、晚期并发症的观察与护理,提出采取高质量的预防措施和护理干预是预防和减少并发症的关键.     

心脏移植术后常见并发症的护理进展

综述了心脏移植早期、中期、晚期并发症的观察与护理,提出采取高质量的预防措施和护理干预是预防和减少并发症的关键。     

心脏移植术后患者感染预防的护理进展

感染是心脏移植术后最常见的并发症之一,术后感染也是心脏移植的重要研究领域之一.预防感染是确保手术成功,减少并发症,提高患者生活质量和存活率的重要环节.近年来,随着研究的不断深入,多种检测手段和抗感染药物的应用,心脏移植术后患者感染的预防与护理方法有了显著进展.本文拟从下列几个方面进行综述:术前控制易感因素,术后严格执行无菌操作和隔离技术,做好呼吸道及各种管道护理,提供优质的基础护理和生活护理,康复期对病人和家属进行具体到位的健康教育.全程监控以期做到早预防、早发现、早治疗.     

1例心脏移植患者术后排斥反应的监测与护理

心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法，已经成为终末期心脏病的常规治疗手段。而移植术后的排斥反应是手术的常见并发症，也是引起患者死亡的首要因素。目前，心内膜心肌活检仍是监测心脏排斥反应最可靠的金指标，因此，如何观察并早期发现排斥反应的线索，已成为心脏移植术后护理的重点之一。我科于2000年4月成功施行了1例心脏移植术，目前该患者已成为上海市心脏移植术后存活时间最长的人。现将在心脏移植术后对排斥反应的监测及护理体会报告如下。     

心脏移植术后康复期护理经验

目的分析心脏移植术后康复期护理经验,提高康复期护理质量。方法选取2003年8月至2017年11月北部战区总医院心血管外科收治的37例终末期心脏病移植患者,男30例,女7例,年龄(46±20)岁,年龄范围为26~66岁。所有手术患者均在体外循环下进行,采取同种异体心脏原位移植术,术后返回重症监护移植病房进行护理。结果5例患者在移植手术后4~9 d出现多器官功能衰竭,其中1例病死、4例放弃治疗出院。余32例患者,3例出现急性肾功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复康复出院;2例出现精神神经症状,约2周情绪逐渐平稳康复出院;27例患者术后病情平稳顺利康复出院,目前最长生存期者13年,且患者能参与日常工作及社会活动。结论心脏移植术后康复期病情监护、心理护理、感染控制及健康教育等是心脏移植术后康复出院的重要环节,给予患者更多的心理支持和心理安慰,增加其恢复健康的信心,使患者远期存活率不断提升,有效改善生活质量。     

4例同种异体原位心脏移植术患者的术后护理

探讨同种异体原位心脏移植患者的手术后的护理措施，配合临床手术，提高心脏移植的手术成功率和早期存活率。本文通过对4例同种异体原位心脏移植术患者的术后精心护理和监测，主要包括：呼吸循环系统护理；免疫抑制剂的应用及监测；感染的预防与处理等。3例患者存活，患者术后未发生急性排异反应，出院后随访2～9个月心功能均为Ⅰ级，恢复工作。1例术后18h死亡，死因为急性排斥反应、肺动脉高压危象、急性全心衰竭、急性。肾衰竭。同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法，而术后监测和护理是提高移植成功率的极其重要的环节。     

护患情境会话

正自杀病人的心理护理Psychological Nursing Care for a Suicidal Patient背景患者王太太,30岁,因丈夫嗜赌,不仅输掉了家中的积蓄,还背上了债务,一气之下,自服"甲氨磷农药"约30mL,被立即送入我院急诊。病人意识清醒,烦躁,双眼紧闭,拒绝洗胃等抢救。这时护士如何帮助她呢?Background Mrs.Wang,30 years old,attempted to kill herself,because her husband was addicted to gambling.He had     

护患情境会话

正疼痛用药的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient Suffering from Pain交流护士:从您额头沁出的冷汗中,我感觉到这肝部疼痛是难以忍受。如果是我,一定会哼出声来的,而您怕影响其他病人,忍住了。但这样将消耗您很多体力,所以我还是建议您接受适量的止痛剂。放心,小剂量的止痛剂不会有什么副作用的。病人:我不担心别的,就怕成瘾。     

针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:检索国内外医学数据库文献,收集RCTs临床证据,按照Jadad方法评价纳入研究的质量,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇临床试验,1280例脑卒中患者。Meta分析结果显示,临床总有效率7篇研究试验组较对照组显著性提高,从62.4%(131/210)增加到83.6%(179/214)(P0.01);Fugl-Meyer总量表评分6篇研究合并效应量WMD=9.86,95%CI(6.34,13.37),Z=5.49(P0.00001),两组差异有显著性意义;Barthel指数量表评分6篇研究合并效应量WMD=7.02,95%CI(3.17,10.88),Z=3.57(P=0.0004),两组差异有显著性意义;NIHSS量表评分5篇研究合并效应量WMD=-1.48,95%CI(-2.09,-0.88),Z=4.82(P0.00001),两组差异有显著性意义。结论:现阶段的RCTs临床证据(Jadad≥3分)表明,针灸治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力,其针灸治疗临床有效率较对照组提高21.2%。     

三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中的应用

目的:探讨三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月河南省肿瘤医院普外科26例合并急性肠梗阻高位直肠癌患者的临床资料,其中20例采用三吻合器技术完成一期吻合。结果:20例患者均吻合成功,2例术中游离横结肠脾曲后完成吻合;无吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔感染等早期严重并发症。20例患者均获1~12个月随访,术后3周、3个月、6个月分别行泛影葡胺钡灌肠造影,提示吻合口通畅,均未出现吻合口狭窄。结论:三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中应用是安全可行的,在降低吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症的发生方面具有一定的优势。     

品管圈活动提高非意愿妊娠女性避孕知识知晓的作用

<正>流产仅是计划生育的补充手段,重复人工流产严重危害女性健康[1]。重复人工流产不仅可能带来出血、感染、穿孔和慢性盆腔炎等并发症,还会大大增加女性将来发生不孕的概率[2-3]。因此,减少非意愿妊娠、降低人工流产率,尤其是重复人工流产率,对保障女性身心健康具有重要意义。健康教育是流产后关爱     

辛伐他汀联合比索洛尔在急性心肌梗死中的治疗效果

不稳定型心绞痛是临床上急性冠脉综合征之一,它的临床症状表现为心绞痛的疼痛时间与疼痛程度都会逐渐加重,发展成为急性心肌梗死概率很大,常常会导致患者猝死,对患者的生命构成极大威胁[1-2]。本文研究辛伐他汀联合比索洛尔在急性心肌梗死中的治疗效果。现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年9月至2013年11月我院接诊的100例急性心肌梗死患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例,其中男28例,女22例,年龄40~75岁,平均     

迷走神经与脓毒症心肌损伤的研究进展

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护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用

目的:探讨护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用。方法:将108例神经内科病房脑卒中患者随机分为实验组56例和对照组52例,对照组按神经内科护理常规实施护理;实验组对新入院患者采取首次加全程的护理评估,为患者制定有针对性的护理方案并实施。结果:实验组并发肺部感染例数、平均住院日和医疗费用与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过对脑卒中患者进行针对性的护理评估,及时掌握坠积性肺炎的易发因素,采取正确卧位、合理饮食、加强口腔护理、有效排痰等措施,可减少脑卒中患者并发肺部感染的概率。     

护患情境会话

<正>"生日"的特殊关怀Special Nursing Care for a Patient on her Birthday交流护士:这点您老尽管放心好r,我们医院是一所医疗技术水平和设备都很好的医院。一般胃部手术都不用输血,常规备一袋血完全足够了如果术中需要大量输血,麻醉师会立即电话通知血库马上配血,并及时传送到手术室的