参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的探讨参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎(SP)患者血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法 120例老年SP患者按随机数字表法分为对照组与参附注射液组各60例。对照组接受西医综合治疗(抗菌药物、有创机械通气、营养支持等),参附注射液组在此基础上联合应用参附注射液。对比两组治疗前后血浆BNP水平及心功能指标,并评定患者急性生理及慢性健康评分表(APACHE)Ⅱ评分。结果两组患者入院当天血浆BNP水平无统计学差异(P0.05),接受治疗后均逐渐降低,参附注射液组治疗后3、5 d下降更明显(P0.05);两组患者治疗后3、5 d的心功能指标均逐渐升高,APACHEⅡ评分均逐渐降低,且参附注射液组变化更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规西医综合治疗的基础上应用参附注射液治疗老年SP患者,能有效改善的血浆BNP水平及心功能。     

无创超声心排血量监测在老年冠心病心力衰竭患者治疗中的价值

目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)在老年冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选择嘉兴市第二医院急诊科2014年1月至2016年1月老年冠心病心力衰竭患者120例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规诊治方案治疗,观察组在USCOM监测下制定诊治方案治疗。治疗前和治疗后72 h,测量两组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)值、血浆脑钠肽(BNP)值、急性生理与慢性健康评估(APACHE)评分。计算两组血管活性药物使用时间、72 h复苏液体量、呼吸机使用时间、ICU住院时间。结果治疗前:对照组和观察组CO、CI、SV值、血浆BNP水平、APACHE评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后:两组CO、CI、SV均明显高于治疗前(P0.05),血浆BNP水平均明显低于治疗前(P0.05),APACHE评分均明显低于治疗前(P0.05);观察组CO、CI、SV明显高于对照组(P0.05),血浆BNP水平明显低于对照组(P0.05),APACHE评分明显低于对照组(P0.05)。观察组血管活性药物使用时间、72 h复苏液体量、呼吸机使用时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论 USCOM可监视老年冠心病心力衰竭患者的血流动力学变化,提高患者的治疗效果。     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对重症肺炎患者心肌损伤的影响

目的探讨参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响。方法 126例重症肺炎患者按随机数字法分为对照组、观察组1和观察组2各42例。对照组给予西医综合治疗(抗菌药物、呼吸机通气、营养支持等常规治疗);观察组1在常规西医综合治疗基础上全程加用参附注射液;观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松。分别在治疗前和治疗后1、3、7 d采用酶动力学法检测心肌标志物肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);酶联免疫吸附试验测定肌钙蛋白(c Tn)I;采用超声心动图检查心脏功能;结合患者7 d内的病情分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对老年重症肺炎患者心肌损伤的影响。结果治疗前,3组CK、CK-MB、LDH、cTnI水平及心脏功能指标[每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)]差异无统计学意义(P0.05)。观察组1和观察组2治疗后3、7 d CK、CK-MB、LDH和c Tn I水平明显低于对照组,观察组2均明显低于观察组1(均P0.05)。观察组1和观察组2治疗后3、7 d SV及LVEF明显优于对照组,观察组2均明显优于观察组1(均P0.05)。治疗7 d内对照组好转16例,迁延及死亡26例;观察组1好转24例,迁延及死亡18例;观察组2好转32例,迁延及死亡10例,3组差异有统计学意义(χ~2=8.15,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低老年重症患者心肌损伤,促进患者转归。     

B型利钠肽、白细胞介素6及APACHE Ⅱ评分对老年重症肺炎合并心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨老年重症肺炎合并心力衰竭患者血浆B型利钠肽(BNP)、白细胞介素6(IL-6)及急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分对预后的评估价值。方法回顾性分析首都医科大学附属复兴医院急诊留观室及急诊监护室2020年1月至2022年6月期间共124例年龄≥60岁老年重症肺炎合并心力衰竭患者资料。根据患者28天转归, 分为死亡组(n=39)和存活组(n=85), 比较两组患者基线人口学特征、超声心动图指标, 以及入院后24h实验室化验、APACHE Ⅱ评分结果的差异, 应用多因素logistic回归分析探究影响老年重症肺炎合并心力衰竭患者不良预后的危险因素, 并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析入院24h的BNP、IL-6及APACHE Ⅱ评分对老年重症肺炎合并心力衰竭患者预后的评估价值。结果死亡组患者基线年龄、谷丙转氨酶、C反应蛋白、降钙素原、IL-6、BNP及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组(P均<0.05), 收缩压及左心室射血分数显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 入院24h内BNP、IL-6、APACHEⅡ评分是老年重症...     

老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽水平的临床意义

目的动态监测老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及血清降钙素原(PCT)、单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)、APACHEⅢ评分的变化,并评价其临床意义。方法检测62例老年脓毒性休克患者复苏治疗前及治疗后1周的血浆BNP水平,同时测PCT、HLA-DR及APACHEⅢ评分。结果复苏治疗1周后,8例复苏成功患者(复苏成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈明显下降趋势,HLA-DR呈明显上升趋势(均P0.05);42例复苏后病情无好转或加重者(复苏不成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈持续或进行性上升趋势,HLA-DR呈明显下降趋势(均P0.05);复苏1周,12例死亡(死亡组),其中3例死亡当天BNP水平高达4000 ng/L以上,7例达3000 ng/L以上;3组患者复苏前血浆BNP水平、APACHEⅢ评分有显著差异(P0.05),PCT、HLA-DR无显著差异(P0.05)。结论老年脓毒性休克患者血浆BNP水平越高,预后越差;血浆BNP水平可作为评价老年脓毒性休克疗效与预后的重要指标。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型钠尿肽(BNP)的影响。方法将72例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液静脉输注,疗程15d。两组治疗前后检测心功能及血浆BNP水平。结果两组治疗后心功能指标均较治疗前明显改善,血浆BNP水平均较治疗前明显下降,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可以明显改善心功能,提高疗效;血浆BNP是评价CHF治疗效果的良好指标。     

脓毒血症患者血浆脑尿钠肽水平变化及其与病情严重程度的关系

目的探讨脓毒血症患者血浆脑尿钠肽(BNP)水平变化及其与病情严重程度的关系。方法脓毒血症患者60例为研究组,另选取同期健康体检者60例为对照组,入院第1天检测两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT),根据28 d内是否死亡将研究组分为死亡组(n=17)和生存组(n=43),入院第1、3天和出重症监护病房(ICU)当天抽取空腹静脉血检测血浆BNP水平,并应用急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分评价患者病情,应用Pearson相关分析法分析血浆BNP与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果研究组入院第1天hs-CRP、PCT和BNP水平显著高于对照组(P<0.05);死亡组及生存组入院第1天血浆BNP水平和APACHE-Ⅱ评分比较无统计学意义(P>0.05),死亡组入院第3天和出ICU当天血浆BNP水平和APACHE-Ⅱ评分均显著高于生存组(P<0.05);血浆BNP水平、hs-CRP、PCT与APACHE-Ⅱ评分具有正相关关系(P<0.05)。结论脓毒血症患者血浆BNP水平会升高,且与病情严重程度呈正相关,对病情具有一定预测作用。     

可溶型Fms样酪氨酸激酶1在重症肺炎预后中的应用价值

目的:分析可溶型Fms样酪氨酸激酶1(sFLT-1)在重症肺炎中的预测价值及其与急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:回顾性分析2017-01—2019-01收治的76例重症肺炎患者(Ⅰ组),另选择同期65例普通肺炎患者(Ⅱ组),非肺炎住院患者52例(ⅡI组)。比较3组患者临床基本资料和入院后不同时间血浆sFLT-1含量的差异,并比较Ⅰ组入院后4周存活(存活组,64例)与死亡患者(死亡组,12例)入院1 d内APACHEⅡ评分、血浆sFLT-1含量的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆sFLT-1在评估重症肺炎诊断与预后中的预测价值,采用Pearson相关性分析血浆sFLT-1含量与Ⅰ组患者APACHEⅡ评分的相关性。结果:3组患者入院1 d内APACHEⅡ评分的比较,差异有统计学意义(P0.05)。入院后不同时间血浆sFLT-1含量的比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组死亡患者入院1 d内APACHEⅡ评分和血浆sFLT-1含量较存活患者均显著升高(P0.05)。sFLT-1诊断重症肺炎的敏感度和特异度分别为85.53%、77.50%,sFLT-1预测重症肺炎预后评估(入院后4周死亡)的敏感度和特异度分别为75.00%、82.81%,ROC曲线下面积分别为0.84(95%CI:0.75～0.95,P0.05)、0.79(95%CI:0.68～0.91,P0.05。Pearson相关性分析发现,Ⅰ组患者血浆sFLT-1含量与APACHEⅡ评分存在正相关关系(r=0.72,P0.05)。结论:血浆sFLT-1含量与APACHEⅡ评分密切相关,通过监测血浆sFLT-1含量可用于诊断重症肺炎和评估患者的预后状况,有良好的预测价值。     

血浆NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平明显高于对照组,且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组(均P0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(均P0.05);脓毒症患者血浆NT-pro BNP水平与c TnⅠ水平呈正相关性(r=0.732,P0.05);血浆NT-pro BNP水平及c TnⅠ水平均与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.646,0.579,P0.05)。结论血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度,早期血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。     

脓毒症患者血浆脑钠肽水平的变化及与预后的相关性分析

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化对脓毒症患者治疗的指导价值及其对预后的影响.方法:102例脓毒症患者分为脓毒症组35例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组30例,并选择同期健康体检者40例.同时根据患者2周内的存活情况分为存活组和死亡组.分析3组患者血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化.结果:脓毒症患者入院后第1天和第3天血浆BNP水平较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血浆BNP水平依次增加(P＜0.05).脓毒症组入院第1天和第3天BNP与APACHEⅡ评分无相关性(P＞0.05),而严重脓毒症和脓毒性休克组BNP与APACHEⅡ评分均呈正相关(均P＜0.05).与存活组比较,死亡组入院第1天和第3天血浆BNP水平显著升高,LVEF明显降低(均P＜0.05),2者均是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.043、1.167,均P＜0.05).结论:脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及预后的评价指标.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.