体外照射加腔内放疗治疗食管癌

目前 ,中晚期食管癌患者大多数不适于手术 ,体外照射是主要的治疗方法。为了提高其疗效 ,我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治中晚期食管癌患者 6 8例 ,随机分组 ,1组单纯体外照射 ,称单纯组。另 1组体外照射加腔内放疗 ,称综合组。目的在于探讨体外照射加腔内放疗在治疗中晚期食管癌中的效果 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　选择全身情况较好、Karnofsky评分均在 6 0分以上、能进食流质、有病理证实的中晚期食管癌 6 8例 ,男46例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,均为初诊病例 ,随机分为单纯体外照射组和体外照射加腔内放疗组 ,每组 34…     

鼻咽癌外照射加腔内后装治疗疗效的研究

目的：评价外照射加腔内后装治疗鼻咽癌的疗效及其并发症。方法：外照射加腔内治疗７３例Ｔ１～２期鼻咽癌（腔内组）,选择同期单纯外照射的７０例Ｔ１～２期鼻咽癌作对照（外照组）。腔内组外照射６０～７０Ｇｙ后行腔内放疗,剂量为８～１８Ｇｙ。外照射单纯外照射剂量６８～８２Ｇｙ。结果：腔内组和外照组１、３、５年生存率分别为１００％、８６．３％、７１．３％和９８．６％、８２．９％、６４．０％,经Ｌｏｎｇ－ｒａｎｋ法检验两者之间差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）;３、５年局部控制率分别为９８．６％、９１．６％和８８．４％、８２．５％,其中３年局控率两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）,５年局控率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。并发症：张口困难：腔内组为４例（占５．５％）,外照组１１例（占１５．７％）,两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）;外     

鼻咽癌外照射加高剂量率腔内放射治疗长期观察

本文回顾分析我院1989年10月至1994年12月底利用高能X射线加高剂量率腔内后装放射治疗鼻咽癌86例的长期生存率和晚期并发症,并对预后因素加以分析,进一步探讨腔内后装放射治疗鼻咽癌的适应症。     

294例鼻咽癌患者腔内放疗的护理

目的 探讨鼻咽癌后装腔内放疗的有效护理方法，确保放疗过程顺利进行，预防并发症发生。方法 对294例鼻咽癌腔内放疗患者采取一系列有效措施，包括放疗前准备，放疗中的配合，放疗后的护理。结果 294例患者中，2例因鼻咽结构异常，置管失败，其余均顺利完成放疗，无1例发生鼻咽大出血。结论 腔内放疗的护理方法有效，提高了鼻咽癌治愈率。     

鼻咽癌腔内治疗操作失败原因分析

近距离放疗（腔内治疗）是放射治疗学的重要组成部分。鼻咽癌外照射后约有19．2％的复发、残余。由于鼻咽癌发病部位的特殊性，常规放疗后腔内放疗的补量尤其重要。尽管调强、三维立体适形放疗已于临床得到普及与推广，但鼻咽癌的复发与残余依然存在。本放疗中心近年来对鼻咽癌体外照射后30例的腔内补量放疗，其中就有12例以前都曾经采用调强或三维立体适形放疗技术。可见，腔内治疗对于鼻咽癌是不可缺少的放射治疗手段。在鼻咽癌腔内治疗操作过程中，往往出现一些问题，导致腔内治疗不能顺利进行。笔者对操作过程存在的问题归纳总结，提出一些解决问题的方法，供同行们讨论分析。     

体外照射加支气管腔内放疗治疗中晚期肺癌25例疗效分析

目前中晚期肺癌大多数不适于手术 ,体外照射是主要的治疗方法 ,但单纯体外照射效果还很不理想 ,为了提高其疗效 ,我们从 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月采用体外照射加支气管腔内放疗治疗中晚期中心型肺癌 2 5例。现报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 2 5例分别为呼吸内科和肿瘤科住院患者 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 47～ 70岁 ,平均年龄 5 8.6岁。Ｋａｒｎｏｆ ｓｋｙ评分均在 6 0分以上。症状及Ｘ线表现 :顽固性呛咳及气促 17例 ,咯血 12例 ,肺门影增大或肿块影 2 5例 ,其中并发肺不张 12例。纤支镜检查 :右主支气管 15例 ,左主支气管 1…     

外照射联合高剂量率腔内后装治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌是南方诸省高发恶性肿瘤，放射治疗为鼻咽癌的主要治疗手段，但常规根治放疗以后仍有13％～30％鼻咽癌原发灶残留，为促进鼻咽癌肿瘤的消退，减少复发可能，同时避免对过量外照射引起的放量后遗症发生，我院引进了GZP6型微机控制式钴60后装治疗机对110例鼻咽癌患者随机分为外照射加腔内后装治疗组（综合治疗组）和常规外照射治疗组（对照组），综合治疗组较对照组取得了较好的疗效。现报告如下。     

MRI在鼻咽癌腔内后装放疗中的应用

目的：应用MRI指导鼻咽癌的腔内后装放疗，实现计划设计个体化。方法：对需做腔内照射的病人鼻咽区行矢状、横断、冠状MRI扫描，确定肿瘤范围及周围骨性标志点，并以其为量参考点，在模拟机下准确放置施源器，拍片做个体化的放疗计划后，上后装机按此计划实施治疗。结果：在MRI图像指导下，可在正、侧位定位片上确定13个骨性标志作为量参考点。结论：优质MRI图像对指导鼻咽癌腔内照射，实现治疗个体化具有较大的实用价值。     

食管癌多功能腔内后装放疗合并外照射与单纯外照射的研究

食管癌多功能腔内后装放疗合并外照射与单纯外照射的研究河南省人民医院（４５００００）孟广典，吴晓翠，侯盘长，孟健，李秀平，王跃伟，李会荣高剂量率多功能后装治疗已应用于临床，其疗效是肯定的［１－５］。我院自１９９１年１１月～９２年７月，对所收治的１６０例...     

鼻咽癌外照射及腔内近距离治疗

目的 分析T1、T2鼻咽癌腔内近距离超分割放疗的临床疗效及其对晚期放射性损伤的影响。方法 218例首程治疗的T1、T2鼻咽癌病人中，128例接受外照射加腔内近距离治疗，90例接受单纯外照射治疗。外照射加腔内近距离治疗组在常规放疗剂量达DT54～70Gy后采用腔内近距离推量，每次2．5～3．0Gy，每天2次，间隔6h。总剂量12～24Gy。单纯外照射组剂量达70～80Gy。结果 外照射加腔内近距离治疗组与常规组的5年生存率分别为82．74％及71．29％;5年无瘤生存率为75．08％及66．45％;5年局控率为97．25％及89．85％，差异均具有显著性。两组晚期放射性损伤的发生率单纯放疗组明显高于近距离治疗组，差异具有显著性。结论T1、T2鼻咽癌采用外照射加腔内近距离超分割放疗，可以提高疗效并且降低后期的放射性损伤。     

鼻咽癌不同方式放疗疗效分析

目的 分析比较鼻咽癌不同放疗方式的疗效。方法 回顾性分析1997年1月～2002年1月220例鼻咽癌初治患者临床资料。分别采用常规外照射放疗、体外照射联合腔内放疗、三维适形放疗治疗。常规外照射放疗患者72例，接受70～78Gy的根治放疗；体外照射联合腔内放疗92例，外照射60～65Gy（咽旁间隙浸润者予以65～70Gy），腔内放疗总剂量为8～22Gy，分1～3次，于1～3周完成；三维适形放疗56例，外照射40Gy后加三维适形放疗，剂量30～40Cy。统计分析各组3年生存率、3年局部控制率及并发症发生率，并比较其差异。结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为81．9％、77．8％；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组分别为80．9％、84、0％及78．6％、80．4％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组（P〈0．05），而前两组间无明显差异（P〉0．05）。结论 三种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异，但腔内放疗、三维适形放疗相对外照射剂量降低，减轻了正常组织器官的放射损伤，从而减少了放疗并发症的发生。     

对鼻咽癌患者放疗所致口腔粘膜炎的防治

目的：研究鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治。方法：对４２例鼻咽癌放疗患者随机分为两组，思密达（Ｓｍｅｃｔａ－ＳＭＴ）和呋喃西林（Ｆｕｒａｎｉｌｉｎｕｍ－－ＦＵＲＡ）组各２１例。前者在放疗期间每日含漱思密达；后者每日含喇叭％呋喃西林液。两组均用药至放疗结束。结果：ＳＭＴ组放射性口腔粘膜炎发生率为３３．３％；ＦＵＲＡ组为７６．２％。两组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。ＦＵＲＡ组发生口腔粘膜炎的严重程     

鼻咽癌三维适形放射治疗摆位误差分析

目的通过鼻咽癌三维适形放射治疗的摆位误差分析,提高放射治疗摆位的准确性。方法摆完治疗体位放射治疗前。用慢感光片拍摄射野验正片,找出摆位误差,操作者站于患者的头部方向,将面膜轻压向患者的面部。结果在126人次的测量中,多数患者均能达到治疗体位的标准,部分患者需有修正（激光线偏移,控制在2—4mm）后方可进行治疗。结论将鼻咽癌放射治疗的摆位误差设定在允许围内,并最大程度减少摆位误差是放疗的关键。     

鼻咽癌放射治疗后严重鼻出血的救治探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后严重鼻出血的救治措施。方法分析14例鼻咽癌放疗后严重鼻出血患者的临床资料。结果 12例经治疗达到止血目的,2例抢救失败死亡。结论及时合理使用各种止血措施和必要的预防处理是提高鼻咽癌放疗后严重鼻出血抢救成功率的关键。     

磁共振灌注成像在鼻咽癌放射治疗中的应用

目的探讨磁共振灌注成像(MR-PWI)参数作为评价鼻咽癌放疗敏感性指标的可行性,及其在鼻咽癌放射治疗后随访中的价值。方法收集64例经组织病理学证实的鼻咽癌患者临床资料,收治前均未有放、化疗史,放射治疗前1天及放疗4周后各行1次常规MRI及MR-PWI检查,对比分析放疗前后鼻咽部肿瘤的大小、灌注特点及灌注参数的变化。结果在MR-PWI图像上,放疗前鼻咽癌肿块主要表现为高灌注,其显示的高灌注区域最大层面面积要小于放疗前增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);40 Gy剂量放射治疗后,敏感组高灌注区域明显下降,其下降面积要大于增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);肿瘤放疗后坏死或纤维化表现为BV下降,而复发表现为BV升高(P<0.05)。结论常规MRI检查结合MR-PWI成像,可以更准确的反应鼻咽癌放疗前后的生物学变化;灌注图像及其参数在作为评价鼻咽癌放疗敏感性的指标,及鉴别肿瘤放疗后复发与坏死或纤维化中具有重要的参考价值。     

鼻咽癌放疗预后影响因素的COX 分析

 目的探讨鼻咽癌患者放射治疗的独立预后因素,建立个体预后的预测模型,为临床鼻咽癌患者的个体化治疗提供参
考依据。方法分析113例经病理确诊为低分化鳞癌、首次接受根治性放疗且未进行化疗等综合治疗的鼻咽癌患者的预后因
素,采用字2检验进行单因素分析,将有意义的统计学变量纳入COX 回归模型进行多因素分析,并建立个体预后指数（PI）公式。
结果本组病例5 年生存率为50.4%。单因素分析显示,年龄、T 分期、N 分期、临床分期、颅底受侵、颅神经受侵、放疗剂量、体
力状况（PS）评分与鼻咽癌放疗的预后相关。多因素分析显示,年龄、T 分期、N 分期、颅底受侵是鼻咽癌放疗的独立预后因素。根
据COX分析结果,推导PI公式如下：PI=0.046*（年龄）+0.767*（T分期）+0.623*（N 分期）+0.859*（有无颅底受侵）。结论年龄、
T分期、N 分期、有无颅底受侵是鼻咽癌患者放疗的独立预后因素,PI 值是反映鼻咽癌患者预后的量化指标。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期复发鼻咽癌

目的：评价多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗复发、转移晚期鼻咽癌的疗效及其不良反应。方法：诊断明确的转移、治疗后复发的晚期鼻咽癌且对PF方案耐药的患者21例;第1天静脉滴注多西他赛75mg/m2,顺铂30mg/m2第(1~3)天静滴,21天为一周期所有患者均治疗2周期,观察不良反应并评价化疗疗效。结果：CR 1例(4.76%),PR 13例(57.14%),SD 5例(23.81%),PD 2例(9.52%)。总有效率66.67%。最常见不良反应是反应骨髓抑制的Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(76.2%)和Ⅱ～Ⅲ度血小板减少(47.6)。其余毒副反应则可以耐受。结论：DOC联合DDP对复发、转移晚期鼻咽癌的疗效肯定,患者多能耐受其不良反应,此化疗运用于临床可行,值得进一步研究应用     

凯西莱减轻鼻咽癌放疗损伤的观察

目的 :观察凯西莱 (Tiopronin)对于鼻咽癌放疗患者急性放射损伤的保护作用。方法 :鼻咽癌患者 80例 ,随机分为用药组 40例 ,放疗期间除常规处理外 ,用凯西莱针剂 ,0 .2 g/ d,3周。对照组40例只作常规处理。结果 : 级粘膜炎发生率在剂量≤ 1 0 Gy时 ,用药组和对照组分别为 40 %和70 % (P<0 .0 5)。 、 级粘膜炎、放射性皮炎发生率 ,用药组也明显低于对照组。 级以上血红蛋白下降 ,用药组和对照组分别为 42 .5%和 80 % (P<0 .0 1 )。 级以上中性粒细胞下降 ,用药组和对照组分别为 32 .5%和 60 % (P<0 .0 5)。结论 :凯西莱对鼻咽癌放疗后严重的急性放射损伤 ,包括放射性粘膜炎、放射性皮炎、中性粒细胞下降、血红蛋白下降有明显的保护作用     

79例复发性鼻咽癌三种不同方法再程放疗的疗效探讨

目的探讨三种不同治疗方法对鼻咽部复发性鼻咽癌患者预后的影响。方法收集1998年1月～2001年1月。经病理确诊住院治疗的79例复发性鼻咽癌患者的资料。按其再程放射治疗的方法不同进行分组,超分割放射治疗(HF／RT)32例,常规放射治疗(RT)29例,化疗 常规放射治疗(PF／RT)18例(5．氟尿嘧啶 顺铂诱导化疗2个周期 常规放疗)。三组均采用6MV直线加速器外照射,总剂量HF／RT组(70 5)GY,RT及PF／RT组(68 5)GY。结果临床CR率分别为78．53％(25／32)、62．07％(18／29)和72．22％(13／18),病灶未控及远处转移率以RT组为高,分别为31．03％和37．93％,而HF／RT组和PF／RT组仅15．62％、25％和22．22％、16．66％,全组3年生存率31．65％,其中HF／RT组为37．50％(12／32)明显高于RT组的27．58％(8／19)和PF／RT组的33．33％(6／18),但三组3年生存率比较无统计学差异(Logrank test：)(X^2=3．4173,P=0．1811)。3年放射性脑脊髓病的发生率分别是9．37％、10．30％和11．11％无明显差异。结论超分割放疗或诱导化疗 放疗。对提高鼻咽部复发性鼻咽痛的远期疗效无实质性意义。