未闭动脉导管形态和大小对Amplatzer法封堵治疗效果的影响

目的 :评价动脉导管未闭 （PDA）的大小和形态对 Amplatzer封堵器 （ADO）治疗效果的影响。方法 :全组 12 4例 ,年龄 2 6± 2 2 （0 .6～ 6 2 ）岁。根据造影结果 ,按 Krichenko方法分型 :其中 A型 78例 ,B型 8例 ,C型 2 1例 ,D型 5例 ,和 E型 12例 ;按 PDA肺动脉端最窄处直径分为 : 组 16例 （直径 <2 .5 m m ） , 组 96例 （直径 2 .5～ 10 .0 mm）和 组 12例 （直径 >10 .0 m m）。结果 :12 4例 ADO治疗均获成功。术后 5～ 10 m in降主动脉造影示有微量残余分流 2 6例 （2 1.0 % ） ,2 4 h超声心动图有微量残余分流 2例 （1.6 % ） ,随访 1～ 6月未发现残余分流和导管再通。不同形态和大小 PDA,其 ADO治疗的技术成功率、2 4 h完全闭合率和残余分流发生率无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。术后 5～ 10 min微量残余分流与 PDA大小有关 , 组明显高于 组和 组 （P<0 .0 5 ） ;与 A型比较 ,C型 PDA术中透视时间长 （P<0 .0 1） ,再次封堵率高 （P<0 .0 5 ）。结论 :PDA的大小和形态不影响 ADO的最终治疗结果 ;大的PDA封堵 5～ 10 min后其微量残余分流亦高 ;C型 PDA的封堵技术操作难度较大     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥8mm动脉导管未闭的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组 5 0例 ,年龄 2 6 .4± 2 3.2 （4.0～ 6 0 .0 ）岁。 PDA最窄处直径为 10 .2± 2 .3（8.0～ 15 .0 ） mm。封堵 10 m in后行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :47例 PDA采用Amplatzer PDA封堵器治疗 ,2例采用 Amplatzer ASD封堵器治疗 ,1例 PDA伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 min降主动脉造影显示 ,19例存在微～少量残余分流 ,30例封堵完全无残余分流。术后 2 4h、术后 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法。     

采用pfm弹簧圈封堵动脉导管未闭的临床应用

目的 :评价使用 pfm弹簧圈封堵未闭动脉导管的临床应用。方法 :从 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 2 ,2 3例患者进行了PDA封堵术 ,年龄 8个月～ 32岁 （平均 10 .7岁 ） ,体重 9.5～ 5 5 （2 9.0± 16.6） kg,肺动脉平均压 2 0 .6 （10～ 38） mmHg,PDA最窄内径 1.6～ 4.1（2 .7± 0 .8） mm,3例为开胸结扎术后再通。结果 :全部患者均获成功 ,封堵术后主动脉造影显示 19例完全封堵 ,4例有残余分流 ,术后 2 4h彩色多普勒显示 2 2例无血流通过 ,平均 X光暴露时间是15 .5 min（7～ 34 min） ,无任何并发症出现。结论 :采用 Duct- Occlud（pfm）弹簧圈封堵 PDA是安全有效的 ,PDA最窄内径应在 3mm以内 ,输送系统较细可用于婴幼儿 ,封堵术后效果满意。     

国产镍钛合金封堵器治疗老年动脉导管未闭三例

我院于 2 0 0 0年 5～ 9月应用我院与上海形状记忆合金材料有限公司研制的国产蘑菇伞形镍钛合金封堵器成功治疗 3例老年动脉导管未闭患者 ,现报道如下 :1　材料和方法临床资料 :3例中男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 6 1、6 4、6 5岁。术前均经临床体检、Ｘ线胸片、多普勒超声心动图检查确诊为动脉导管未闭。心电图示心房颤动 2例 ,阵发性房颤1例。心功能Ⅳ级 1例 ,Ⅲ级 2例。封堵方法 :在局部浸润麻醉下穿刺右股静脉和股动脉 ,分别放置Ｆ8鞘管 ,经静脉鞘管插入Ｊ形右心导管行右心导管检查 ,并将右心导管经肺动脉通过未闭动脉导管 (ＰＤＡ)至主…     

应用Cook可控弹簧栓子封堵动脉导管未闭

目的 :应用 Cook可控弹簧栓子封堵动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组共 10例 ,年龄 2～ 35 （平均 11.6 ）岁 ,体重 8～ 6 4（平均 30 .6 ） kg,PDA最窄处直径 1.4～ 3.2 （平均 2 .6 ） m m。经导管置入 Cook可控弹簧栓子封堵 PDA。封堵后 10 min行胸主动脉造影评价疗效。术后 3天、1月、6月及 12月行超声心动图检查观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :全组技术成功率为 10 0 % ,术后 10 m in胸主动脉造影及术后 3d超声心动图未见残余分流。随访 12个月 ,均未发现 PDA再通及弹簧栓子移位。结论 :应用 Cook可控弹簧栓子封堵小型 PDA是一种安全、有效的非手术方法     

可控弹簧圈逆行经导管封堵未闭动脉导管的安全性和疗效观察

目的 :为了确定可控弹簧圈经皮导管封堵小儿未闭动脉导管的安全性和治疗成功率。方法 :70例小儿中、小型动脉导管未闭 (PDA) (最窄内径≤ 4mm)实施逆行经皮导管可控弹簧圈封堵术。男 2 5例 ,女 45例 ,年龄 0 .5～ 11(3.35± 3.0 )岁 ,体重 6 .0～ 2 9(13.4± 6 .8)kg ,心血管造影测定的最小动脉导管内径1.5～ 4.0 (2 .7±0 .9)mm ,1例并发室间隔缺损 ,2例并发主动脉缩窄 ,3例并发肺动脉瓣狭窄 ,外科结扎术后残余分流 3例。结果 :术后即刻采用心脏听诊 ,重复心血管造影 ,术后 10min重复造影 5 2例 ,12例有残余分流 ,再行置入 1～ 2个可控弹簧圈 ,直至残瘘消失 ;未重复造影 18例 ,4例发生机械性溶血 ,第 2天再行可控弹簧圈置入 ,溶血和残瘘终止。术后多普勒超声随访仅 1例至今尚有少数收缩期湍流频谱 ,正侧位胸部摄片可控弹簧圈位置无移动 ,平均可控弹簧圈 /PDA内径比值为 2 .6± 0 .4,平均术后 3d出院。结论 :逆行经导管应用可控弹簧圈封堵小儿中、小型PDA ,手术操作简便 ,安全易行 ,疗效满意 ,完全可以替代外科手术结扎 ,避免了外科创伤 ,并可缩短住院日和降低费用     

Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭169例的随访结果

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）术后随访。方法 :全组 16 9例。PDA最窄处直径为 4 .7± 3.8（2 .0～ 13.0 ） mm。封堵后 10 min行降主动脉造影 ,术后 2 4 h及 1,3,6月 ,1年行超声心动图检查随访。结果 :16 6例 PDA采用 Amplatzer PDA封堵器治疗 ,3例采用 Am platzer房间隔缺损封堵器治疗。 1例 PDA术中证实伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 m in降主动脉造影示 ,5 4例存在微～少量残余分流 ,114例封堵完全无残余分流。术后 2 4 h13例存在微～少量残余分流 ,余超声心动图未见残余分流及再通。 1例封堵术后 10h并发溶血 ,4 8h后行外科 PDA缝合术。术后 1月超声心动图检查 5例存在少量残余分流 ,术后 3月 4例存在少量残余分流 ,6月及 1年 3例存在少量残余分流 ,最后行 PFM弹簧圈治疗未再见残余分流。无并发症发生。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗 PDA是一种安全有效的介入方法     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）并发重度肺动脉高压 （SPH） ,并对其疗效进行评价。方法 :全组 15例 ,年龄 2 5± 2 2 （5～ 54）岁。PDA最窄处直径为 11± 4（8～ 18） mm。 PDA 8例采用 AmplatzerPDA封堵器治疗 ,7例采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗。封堵后 3 0 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :14例 （93 ） %封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压由 90～ 150 （10 6± 2 7） mm Hg降至 45～ 110 （65± 2 1） mm Hg,肺动脉平均压由 60～ 10 5（82± 2 1） mm Hg降至 2 6～ 65（50± 19） mm Hg。 1例封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压无下降 ,反而有轻度上升 ,考虑为阻力性重度肺动脉高压 ,撤出封堵器。 6例主动脉压力有不同程度增高。术后 3 0 min降主动脉造影示 ,5例存在微至少量残余分流 ,10例封堵完全无残余分流。在术后 2 4h2例仍存在微至少量残余分流 ,其中 1例并发溶血 ,48h后行外科 PDA缝合术。其余病例术后 1月超声心动图检查未见残余分流及再通。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA并发 SPH是一种安全有效的介入方法     

应用二代动脉导管封堵器ADO Ⅱ介入治疗儿童小型动脉导管未闭疗效评价

目的:应用二代动脉导管封堵器ADOⅡ介入治疗儿童小型动脉导管未闭(PDA,≤3mm)并对其疗效及安全性进行评价。方法:2011年5月至2019年4月,应用ADOII封堵治疗118例小型PDA,其中男性49例,女性69例;年龄6个月～18岁,中位年龄3. 8岁;体质量5. 8～54 kg,平均(20. 0±12. 1) kg。所有患者术前均经体检、心电图、胸X光片及超声心动图确诊。封堵后主动脉造影评价疗效,术后行心脏超声及临床检查随访。结果:造影结果显示:PDA最窄处内经0. 6～2. 4 mm,平均(1. 51±0. 45) mm,按Krichenko分型:A型(漏斗型) 34例,C型(长管型) 70例,D型(串珠型) 7例,E型(不规则型) 7例。主肺动脉压力(26. 92±4. 56)/(13. 9±2. 17) mm Hg(1 mm Hg=0. 133kpa),118例患者介入治疗手术获得成功,技术成功率100%;即刻封堵率98. 3%; 2例即刻封堵时有少许残余分流,术后1 d复查超声心动图分流消失。共释放ADOII封堵器118枚,ADOⅡ经动脉途径传输117例,经静脉途径传输1例;1例合并房间隔缺损,同时行房间隔缺损封堵术; 1例合并肺动脉瓣狭窄,同时行肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。结论:应用ADOⅡ介入治疗小型PDA手术效果安全、可靠,残余分流少,血管损伤小并发症少。更适合于细长管型、串珠型、不规则形、PDA外科结扎术后残余分流的介入治疗。     

国产封堵器介入治疗巨大动脉导管未闭的临床评价

目的应用国产封堵器经导管治疗巨大动脉导管未闭（PDA）并对其疗效进行评价。方法全组27（男8,女19）例,年龄6～54（24±15）岁,主动脉造影示PDA最窄径为13～28（16±4）mm。封堵后即刻和30min行侧位降主动脉造影,术后2d,1、3、6个月分别行超声心动图及X线平片检查。结果24例成功,3例PDA封堵后判断为有阻力性肺动脉高压,放弃治疗。成功的患者中,14例选用国产PDA封堵器,10例选用国产ASD封堵器。术后即刻降主动脉造影检查示,使用ASD封堵器中,有2例微量残余分流,5例少量残余分流,1例少～中量残余分流;PDA封堵器中,有4例微量残余分流,2例少量残余分流。术后30min,ASD封堵器4例微～少量残余分流,1例仍为少～中量残余分流;PDA封堵器仅2例微量残余分流。1例ASD封堵器治疗术后7h发生溶血,治疗72h溶血无减轻迹象,外科开胸取出封堵器并行PDA结扎术。术后2d,超声心动图示PDA封堵器1例微量残余分流,ASD封堵器5例微量残余分流。随访1～6个月,所有左心内径增大的患者均明显回缩,未发现残余分流和导管再通。结论应用国产封堵器经导管治疗直径≥13mm的PDA是一种安全有效地介入方法。     

高原地区用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭

目的 :应用 Amplatzer封堵器在高原地区治疗动脉导管未闭 （PDA）并评价其疗效。方法 :本组 2 0例 ,年龄 1.5～ 44 （2 2± 14）岁 ,PDA最窄处内径 5～ 14（9± 3） m m,均用 Am platzer封堵器介入治疗。结果 :19例成功 ,1例严重阻力性肺动脉高压不适宜封堵。术后即刻降主动脉造影显示 15例封堵完全无残余分流 ,4例少量残余分流。 1例术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,第三小时急诊外科手术关闭 PDA并取出封堵器。 2 4h彩色多普勒检查显示封堵 18例患者均无分流 ,随访 2月～ 1.5年 ,无 1例分流。结论 :用 Amplatzer封堵器治疗 PDA是高原地区 1种适应性强 ,安全有效的介入治疗方法。     

三种介入方法治疗动脉导管未闭的疗效评价

目的 :评价 Porstmann法、弹簧栓子法和 Amplatzer封堵器对动脉导管培养闭的治疗效果。方法 :3种方法共治疗动脉导管未闭 （PDA） 5 0例 ,其中 Porstm ann法 6例 ,弹簧栓子法 10例 ,Amplatzer封堵器 34例。所有患者在 PDA封堵后 10 m in重复主动脉造影观察有无残余分流 ;术后 2 4h、1月、6月和 12月行超声心电图检查 ,观察 PDA有无再通及残余分流。结果 :全组 5 0例 ,成功 49例。Porstm ann法有 1例由于鞘管不通过股动脉而失败。术后 10 min主动脉造影术 ,Amplatzer封堵器 4例有微 -少量残余分流。术术 2 4h超声心电图均无残余分流。随访 1～ 12个月 ,均未发现有残余分流和 PDA再通。结论 :经导管治疗 PDA是有效的非手术方法。Porstmann法已较少采用 ;直径 <3 m m的PDA首选弹簧栓子法 ;3～ 10 m m的 PDA采用 Am platzer封堵器治疗 ;直径 >10 m m者则应考虑手术治疗。     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　采用Amplatzer封堵器经皮穿刺静脉治疗动脉导管未闭 ,并对其疗效、安全性及并发症进行评价。方法　 31例患者 ,年龄 0 8～ 38 0 (8 1± 6 0 )岁 ,体重 7 0～ 6 9 5 (2 7 7± 2 0 2 )kg。经静脉使用 6F传送器置入Amplatzer堵闭器 ,听诊无杂音后 10min行胸主动脉造影。术前、术后均行血流动力学测定 ,术后 2 4h、3个月、6个月行超声心动图及X线平片检查。结果　全组技术成功率10 0 %。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失 ,10min后胸主动脉造影示 2 9例完全堵闭(93 5 % ) ,仅 2例存在极少量残余分流 ,且 48h后超声心动图示该分流消失。动脉导管最窄径 1 5～8 2 (4 4± 1 7)mm ,透视时间 3 0～ 14 5 (6 7± 2 3)min。除 1例患者术后短暂胸部不适外均无任何并发症。随访 3～ 17(9 3± 3 7)个月未发生装置移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用Amplatzer方法经导管治疗动脉导管未闭安全简便 ,创伤小 ,适应证广 ,成功率高 ,疗效可靠 ,可用于新生儿 ,是目前治疗动脉导管未闭最理想的方法。     

经导管封堵动脉导管未闭介入治疗后残余分流

目的探讨经导管封堵动脉导管未闭(PDA)介入治疗后残余分流的可行性和临床疗效。方法自1997年3月至2001年8月16例PDA介入治疗后残余分流的患者,其中男4例,女12例,平均年龄5.9±2.4岁(2～9岁),平均体重17.7±5.4kg(9～28kg),应用不同介入方法经动脉或静脉途径封堵残余分流,首次介入治疗与再次介入治疗的时间间隔平均为1.5±1.1年(1天～3.5年)。结果残余分流直径平均为2.7±0.9mm(1.2～5.0mm)。15例成功完成残余分流封堵术,1例失败,技术成功率为94%(15/16)。单纯应用Cook可控弹簧圈9例(其中双弹簧圈2例),Rashkind双面伞2例,Sidris纽扣式补片1例,Amplatzer蘑菇伞2例,同时应用Cook可控弹簧圈和Sidris纽扣式补片1例。封堵术后即刻造影,3例仍有少量残余分流,完全闭合率为80%(12/15)。平均手术时间为75.0±22.8min(45～120min),平均X线透视时间为10.4±3.9min(5～20min)。股动脉并发症1例,其余无并发症出现。封堵术后24h复查超声心动图,所有残余分流均完全闭合(100%),在平均2年随访中未出现残余分流再通、封堵器移位和左右肺动脉狭窄。结论经导管封堵PDA介入治疗后残余分流安全、疗效确切、创伤小,可作为外科手术治疗PDA介入治疗后残余分流的一种替代方法。     

动脉导管未闭63例封堵术前、后心电图对比分析

目的 :总结 6 3例动脉导管未闭 （PDA）封堵术前后心电图 （ECG）改变。方法 :按 PDA直径分为≤ 0 .5 cm组 （4 0例 ） ,>5 0 cm组 （2 3例 ）。每例均描记术前及术后 1周 12导联 ECG各 1次。观察不同直径 PDA对 ECG的变化 ,及介入封堵治疗对 ECG的影响。结果 :PDA直径≤ 0 .5 cm儿童与成人 ECG均以无心室肥厚为主 ;PDA直径 >0 .5cm,儿童均有心室肥厚 （9/ 9） ,14岁以上者正常与左室肥厚各占 1/ 2 ;封堵治疗术后 1周 度传导阻滞消失 ,1/ 3左室肥厚恢复正常 ,但 V5,V6ST- T改变加重。结论 :PDA的直径与 ECG表现有关 ;封堵治疗短期可使部分左室肥厚恢复正常 ,但 ST- T改变加重     

微导管微导丝技术治疗患儿极细小动脉导管未闭的临床应用

目的评价应用Amplatzer ductal occluder(ADOⅡ)封堵器配合微导管微导丝轨道技术介入封堵患儿极细小动脉导管未闭(PDA,术中造影测量直径<1 mm)的安全性及有效性。方法2017年4月10日至2019年12月20日中国医学科学院阜外医院共12例诊断为极细小PDA的患儿采用微导管微导丝轨道技术进行介入封堵治疗。所有患者均经超声心动图、心电图、X线胸片确诊后收住院进行介入封堵治疗,术后进行超声心动图、心电图、X线胸片门诊随访。结果12例患儿中男性4例,女性8例;年龄(3.7±1.5)岁;体重(16.4±5.4)kg。12例患儿PDA造影形态均为长管型,造影测量的PDA最窄处平均直径(0.8±0.1)mm,PDA平均长度(17.1±6.1)mm。12例患儿手术成功率12/12,术后即刻完全封堵率12/12,围术期无严重并发症发生。其中采用穿刺股动脉、股静脉建立全轨道法经股静脉入径顺行封堵1例、经股动脉入径逆行封堵5例,采用穿刺股动脉建立半轨道经股动脉入径逆行封堵6例。所有患者均完成6个月门诊随访,无严重并发症发生。结论应用ADOⅡ封堵器配合微导管微导丝轨道技术封堵儿童极细小PDA作为一种安全、有效的技术值得进一步临床推广。     

X线透视下直接经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管的临床研究

目的:在熟练掌握常规操作的基础上,探讨以经胸超声心动图测量结果为依据,术中不做主动脉弓降部造影,直接在X线透视下行经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管的可行性和安全性。方法:2018年8月至2019年5月共完成57例不造影、X线透视下直接经股静脉途径封堵动脉导管,患者均为体重≥7 kg、左向右分流、肺动脉端内径≥2 mm的非窗型动脉导管未闭(PDA)。57例患者中,儿童47例为儿童组,成人10例为成人组。术前常规心脏听诊,做心电图、X光胸片和经胸超声心动图协助诊断。除常规测量外,在胸骨旁大动脉短轴、高位胸骨旁大动脉和锁骨上窝大动脉这三个重点切面,以二维超声和彩色多普勒超声相结合,评价PDA的形态,测量肺动脉端最细处内径,并根据测量结果选择国产蘑菇型封堵伞,漏斗型PDA,封堵伞的肺动脉端内径为肺动脉端最细处内径(mm)×2+2 mm;管型PDA或体重较大者在此基础上增加2 mm。在X线透视下直接经皮股静脉途径放置封堵伞。术后以X线透视和经胸超声心动图评估封堵效果。结果:儿童组患者年龄0.9~13.7(3.0±2.4)岁,体重7.8~43.0(14.3±4.8)kg;动脉导管内径2.0~10.0(3.4±1.5)mm,封堵伞直径6~14(9.6±2.8)mm。成人组患者年龄22~66(37±15)岁,体重52~96(66±14)kg,动脉导管内径3.0~10.0(5.6±2.3)mm,封堵伞直径8~22(12.8±4.3)mm。儿童组在X线透视下重新放置原封堵伞和更换大一号封堵伞各1例;2例改股动脉途径封堵完成。余53例一次放置成功。术后早期及1个月随访无死亡、封堵伞移位、心律失常及血管损伤等并发症。结论:初步显示以经胸超声心动图结果为依据,术中在X线透视下直接放置封堵伞的简化操作模式可行且安全、有效。     

国产蘑菇伞介入治疗成人动脉导管未闭的临床疗效评价

目的: 评价国产蘑菇伞经导管介入治疗成人动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法: 选择我科156(男54,女102)例成人PDA实施经导管介入治疗的患者,年龄18～65(32±13)岁;体质量43.8～68.5(51±8)kg;行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力,行主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处内径1.5～18.2 (5±5)mm。以国产蘑菇伞堵闭器行介入治疗,根据封堵实验决定能否行永久封堵。术后24 h、1、3、6 和12个月行彩色多普勒超声心动图检查随访。结果: 4例封堵后30 min肺动脉收缩压无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,撤出封堵器。余152例成功地植入封堵器,术后30 min肺动脉压收缩压由术前(48±23)mmHg降为(36±12)mmHg(P<0.05),肺动脉平均压降由术前(40±14)mmHg降为(27±11)mmHg(P<0.05),主动脉压由术前(102±13)mmHg变化至(107±14)mmHg(P>0.05)。术后30 min主动脉弓降部造影显示,119例(78.3％)封堵完全,33例(21.7％)可见极少量残余分流,术后24 h心脏彩超复查147例(96.7％)封堵完全,5例(3.3％)有少量残余分流,术后1个月彩超复查皆无残余分流;无再通和堵闭器移位等并发症发生。结论: 在不可逆性阻力性重度肺动脉高压发生前应用国产蘑菇伞经导管封堵治疗成人PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法。     

动脉导管未闭封堵术后封堵器脱落1例

患儿 ,男 ,6岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,活动后心慌、气短、生长发育差。体检 :血压 1 2 0 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,P2 亢进。心脏X线平片示 :肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .60。局部麻醉下行右心导管及主动脉降部造影示 ,动脉导管未闭 (PDA) ,呈漏斗状 ,最窄处直径 1 0mm。经股静脉途径置入 1 2～ 1 4mmAmplazer封堵器。封堵后 1 0min ,重复造影肺动脉与主动脉间有少量分流。但术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,急诊在体外循环下经肺动脉取出封堵器 ,…     

成人动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭 (PDA)是一种比较常见的先天性心脏病 ,一般应在儿童或青少年时期进行手术治疗。如未能及早治疗 ,2 0～ 3 0岁时可发生心力衰竭和肺动脉高压等并发症 ,使手术的危险性和术后并发症明显增加 ,甚至失去手术机会 ,最终死于心力衰竭或其他并发症。本文结合 70例 1 8岁以上 PDA患者的临床资料 ,就成人 PDA的手术治疗问题进行探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 6例 ,女 5 4例 ;年龄 3 0～3 9岁 3 2例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0岁～ 5 9岁 4例 ,6 6岁1例。术前心功能 级 5例 , 级 2 1例 , 级 42例 , 级 2例。1 .2　手术方法…