区域性动脉化疗药泵在直肠癌术中的应用一附25例报告

目的直肠癌患者行各种术式手术时，为预防局部复发或转移，甚则治疗手术不能切除的肿瘤，可加行经髂内动脉化疗泵的操作，以便术后进行局部区域性化疗。本文旨在探讨经单侧髂内动脉植入化疗药泵在中晚期直肠癌患者手术中具体操作方法及关键点的总结。方法总结25例区域性动脉化疗药泵植入术的操作方式、关键点、手术时间、出血量、术后常见症状和并发症等。结果在25例直肠癌患者行各种术式的手术时加行单侧髂内动脉植入化疗药泵植入术，平均增加手术时间20分钟，增加出血量lOmL，术后胃肠恢复时间及拆线时间无明显延长，切口感染率无显著改变。结论区域性动脉化疗药泵在直肠癌术中应用是安全可行的，增加化疗浓度，减少化疗全身毒副作用，但相对局部反应明显。     

双侧髂内动脉结扎及植入化疗药泵对直肠癌患者手术创伤及术后恢复的探讨

目的 探讨经双侧髂内动脉结扎及经双侧髂内动脉植入化疗药泵对中晚期直肠癌患者手术创伤术后恢复的影响.方法 总结68例双髂内动脉结扎并化疗药泵植入术的手术时间、出血量、术后常见症状和并发症、术后恢复等情况.结果 在直肠癌患者接受手术治疗的同时加行双侧髂内动脉结扎化疗药泵植入术,平均增加手术时间35 min,增加出血量15 ml,术后胃肠恢复时间及拆线时间无明显延长,术后常见的症状为局部不适(36.76%),无双侧髂内动脉结扎及置管相关的严重并发症出现,仅14.71%双侧髂内动脉结扎并植入药泵患者行取泵手术.结论 双侧髂内动脉结扎,对直肠癌Mile's手术可减少输血使会阴部渗出减少,愈合加快,同时双侧髂内动脉化疗药泵的植入便于中晚期直肠癌患者术后化疗的准备,其术中、术后对患者所致的创伤小,其并发症容易预防,应用安全.     

单吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的临床研究

目的:探讨使用单个国产吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的应用价值。方法:2002年5月～2009年12月,用单个国产弯管型消化道吻合器行直结肠吻合加髂内动脉置泵化疗治疗68例低位直肠癌患者,对临床资料和结果进行分析总结。结果:本组全部吻合成功,术后盆腔复发3例(4.41%),吻合口狭窄2例(2.94%),无吻合口漏和吻合口出血发生。结论:用单吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌是可行的,其操作简单安全,费用低,吻合成功率高,并发症少,即提高了患者术后生活质量,又改善了远期预后。     

选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后预后的影响

目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者,手术前检查排除有远处转移,根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术,置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术,术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少,无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00）,而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式,较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率,且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。     

区域灌注化疗在直肠癌治疗中的应用

目的：探讨区域灌注化疗在直肠癌治疗中的临床价值。方法：90例直肠癌患者根据术中临床分期分组治疗。其中42例手术后置化疗泵区域灌注治疗，有4例肝转移患者门静脉置泵；2例Hartrnann术后予双侧髂内动脉置泵化疗；48例患者术后予外周静脉化疗，其中1例行Hartrnann术，5例肝转移患者。结果：按Duke's分期为B期的患者术后区域灌注化疗较术后外周静脉化疗无明显优越性，按Duke's分期为CD期患者术后区域灌注化疗较术后外周静脉化疗有较好疗效性，可减少转移、复发增加生存率。结论：区域灌注化疗对晚期直肠癌的治疗提供了一条新的途径。     

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组（50.0%,P〈0.05）。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义（P〈0.05）。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率（74%）与髂内动脉灌注化疗组（81%）相比差异无统计学意义（P=0.425）。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。     

抗癌药泵的常见并发症及护理

在肿瘤区行供血动脉内插入动脉化厅泵（抗癌药泵）灌注化疗，使肿瘤区保持较高的药物浓度，使化疗达到有效、副作用小的白的。由于动脉泵在接插入动脉给药，所以在临床中发现有较多的并发症。现将我院自1990年以来行骼内动脉置化疗泵治疗直肠癌105例术后并发症进行分析，并就护理经验进行总结。1一、、临床资料共置泵105例，均为直肠癌根治术中行骼内动脉插管置泵，男41例。女64例，年龄1～7《岁，平均43岁。＿泵体留置腹壁外。66例，置于腹壁皮下39例，置管部位残距水（或右倾总动脉约2，3cm处，插入血管内深度5～sw。化疗系（抗癌药泵）为…     

双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤分析

目的：探讨双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤的效果。方法选取我院2012年1月—2013年12月46例妇科恶性肿瘤患者,均予以双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗,分析其治疗效果。结果患者经双侧髂内动脉插管置管成功率达到100%,10例减瘤成功后实施手术切除,30例手术切除、4例二次手术切除后均采取介入治疗,未出现复发现象,2例灌注后发生下肢神经损伤。结论双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤,可以明显减小肿块,减瘤效果显著,对手术切除肿瘤具有促进作用,有效防止肿瘤术后复发,增加肿瘤术后化疗效果,临床价值明显。     

肝动脉化疗泵治疗肝癌的护理体会

目的:探讨经肝动脉置化疗泵治疗肝癌的护理要点.方法:分析35例肝癌患者肝动脉置化疗泵的护理方法,总结手术前、后护理的要点.结果:35例置管顺利,减少出血、血栓形成、药物毒副反应及胃肠道反应等并发症发生.结论:加强手术前、后护理,可减少并发症,以确保置入泵的疗效.     

肝动脉门静脉双置泵灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉门静脉双置泵灌注化疗对中晚期肝癌的治疗作用。方法对28例中晚期肝癌患者,开腹行肝动脉门静脉双置入皮下埋藏式药盒,进行经泵内反复给药灌注化疗、结合中医药辨证施治。结果全部病例均取得良好的治疗效果,肿瘤都有不同程度的缩小,生活质量得到不同程度改善,Ⅱ期手术切除6例。生存期:0.5~1年7例,1~2年11例,2年以上10例(其中4例为Ⅱ期手术切除肿瘤后病人),全组28例病例在治疗期间未出现置泵区感染、泵脱出、腹腔出血、截瘫、导管堵塞等任何并发症。结论经肝动脉门静脉双置泵反复灌注化疗、结合中医药辨证施治综合治疗中晚期肝癌,效果明显,拓宽了中晚期肝癌的治疗手段。     

肝癌术后皮下留置化疗泵区域性化疗副作用的观察与护理

目的:总结58例肝癌术后患者采用皮下留置化疗泵进行区域性化疗副作用的观察与护理。方法:通过对58例肝癌术后患者进行区域性化疗实施过程中可能出现的副反应给予密切的观察及防护,总结减少副反应的护理经验。结果:本组58例的副反应有恶心呕吐8例,食欲不振6例,全身乏力4例,白细胞下降1例,脱发0例,局部红肿0例。结论:表明有良好的心理护理,早期康复锻炼,选择合适的体位、注射部位,掌握熟练的注射技术是预防降低肝癌术后皮下留置化疗泵区域性化疗副反应的发生和取得化疗方案成功最关键有效的护理措施。     

肝癌患者应用植入式化疗泵的常见并发症及其处理

目的探讨植入式化疗泵在治疗中、晚期原发性肝癌患者中产生的并发症及防治措施.方法对我院收治的120例中、晚期肝癌患者应用胃右动、静脉及肝动脉植入式化疗泵灌注化疗过程中所发生的并发症进行分析.结果有16例患者出现并发症,其中导管不通5例、药液外漏4例、血管炎症性改变3例、胆囊炎2例、导管败血症1例、溃疡穿孔1例.结论植入式化疗泵的并发症大多由于操作不当引起,应采取积极的措施预防其发生.     

皮下泵化疗对原发性晚期肝癌的治疗价值

目的探讨皮下泵（肝动脉加门静脉灌注）化疗对原发性晚期肝癌的价值。方法将本院1996年～2002年收治的50例原发性肝癌患者分成3组：Ⅰ组20例,行肝动脉加门静脉灌注化疗;Ⅱ组16例,行肝动脉灌注化疗;Ⅲ组14例,行门静脉灌注化疗。3组化疗方案、剂量和间隔时间均相同。结果3组的有效率（CR＋PR）分别为70．0％,50．0％和28．6％。1年、2年生存率分别为75．0％。45．0％;56．3％,31．2％;50．0％,28．6％。结论肝动脉加门静脉双泵灌注化疗治疗原发性晚期肝癌疗效优于单独门静脉化疗;而与单独肝动脉插管化疗的效果比较无差异显著性。     

两种化疗泵配合PICC在5-氟尿嘧啶持续泵入化疗中应用效果比较

目的比较两种化疗泵配合PICC在5-氟尿嘧啶持续泵入化疗中应用的效果。方法将60例患者随机分为2组（球囊组及电脑组）,化疗前均给予PICC置管术,遵医嘱进行5-氟尿嘧啶持续48h泵入化疗,分别记录泵入时间、与医嘱要求时间差、电脑组报警次数、原因、处理效果,化疗结束后进行化疗泵对患者生活起居影响的调查并进行组间比较。结果电脑型化疗泵泵入药物时间较球囊型精确（P〈0.01）,具有报警设置且能及时发现问题及时处理;对患者日常活动的影响两组无差异（P〉0.05）;对患者更衣及睡眠的影响,电脑型化疗泵大于球囊型化疗泵（P〈0.01）。结论电脑型化疗泵配合PICC进行5-氟尿嘧啶持续泵入化疗更准确、安全,可保证药物持续泵入。     

一次性输液泵用于胃肠道肿瘤化疗输液中存在的问题和对策

目的正确使用一次性输液泵进行胃肠道肿瘤化疗输液,提高临床化疗效果,减轻化疗的毒副作用。方法2011年8月-2013年8月我科收治的胃肠道肿瘤患者230例,利用一次性输液泵进行化疗输液209例。观察和记录使用一次性输液泵进行化疗输液的情况,使用中出现的问题,分析原因并采取相应措施。结果209例胃肠道肿瘤患者使用一次性输液泵进行化疗输液,未能按时完成输液有6例;出现堵管2例;留置针滑出血管1例;报警错误8例;其他问题2例。结论一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液有其优势,但其操作精度、输液量及输液速度计算、巡视要求、患者配合等与普通闭式静脉输液器相比要求更高;若使用中达不到要求也容易出现问题。采取相应的措施可减少这些问题的发生,保证胃肠道肿瘤患者能顺利完成全程化疗。     

经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌的临床应用

目的探讨经埋置式皮下动脉化疗泵实施肝动脉化疗治疗乏血供转移性肝癌的方法和疗效。方法26例经CTA、DSA证实的乏血供转移性肝癌患者均行化疗泵植入术,术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物。术后观察病情变化,并定期复查肝功、CEA定量、CT或B超检查以评价疗效。结果所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,21例（82%）患者术后2～3周复查肝功明显好转,13例（52%）患者肿瘤缩小。半年、一年、两年的生存期分别是82%、68%、47%。结论经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌有术式简单、选择性强、避免股动脉重复插管、给药简便、并发症少等优点,对乏血供转移性肝癌的治疗是可行的。在延长患者生存期,提高生存质量,最大程度的缓解病情方面具有一定的意义,疗效可靠。     

紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌的疗效与安全性研究

目的探讨紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶方案联合自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)输注治疗Ⅳ期胃癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我科2008年5月—2010年3月经组织学或细胞学证实的Ⅳ期胃癌患者34例,化疗方案:确认患者白细胞数≥8×109/L时进行自体CIK细胞采血,送入实验室进行CIK培养,第1天。紫杉醇135 mg/m2,第2天。氟尿嘧啶500 mg/m2,1次/d,化疗泵持续静脉滴注,第3～7天,奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注,维持3 h,第3天。CIK实验室培养成熟后回输,第14天。21 d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果本组34例患者总有效率为70.5%(24/34),其中完全缓解率为2.9%(1/34),部分缓解率为67.6%(23/34),稳定率为23.6%(8/34),疾病进展率为5.9%(2/34)。中位疾病进展时间为8.3个月,中位总生存时间为11.2个月。主要毒性反应为外周血细胞下降、脱发及外周神经毒性。结论应用紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌,疗效显著,毒性反应较轻,治疗顺应性好,且提高了患者的生存质量,值得进一步推广。     

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌34例分析

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法:对34例中晚期非小细胞肺癌患者应用国产紫杉醇135 mg/m2,d₁静脉滴注;顺铂75 mg/m2,d_2~4静脉滴注,21天为1疗程,连用2个疗程。结果:34例均可评价疗效,总有效率(完全缓解+部分缓解)为41.2%。鳞癌和腺癌、Ⅲ期和Ⅳ期患者总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),而初治患者总有效率高于复治患者(P<0.05)。毒副作用主要表现为骨髓抑制、脱发和关节肌肉疼痛,其他毒副作用较轻。结论:紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副作用可以耐受。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的: 观察多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法: 多西紫杉醇每周20~30mg/m2(中位剂量每周24.5 mg/m2)静脉滴注,连用6周休息2周,并于第1~3天、22~24天分别给予顺铂每天25 mg/m2静脉滴注,用多西紫杉醇前24 h口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天。所有患者均接受8周以上的化疗。结果: 34例可评价疗效,部分缓解14例,稳定16例,进展4例,有效率41.2%。中位生存期11.6个月,1年生存率48%。毒性反应主要为骨髓抑制、腹泻、肌肉痛、恶心、呕吐、肝功能损害和皮疹。大部分患者为1~2度反应。经常规预防用药后未观察到过敏反应、水肿等。结论: 多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推荐应用。     

吉西他滨联合顺铂对蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:采用吉西他滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌35例。吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,第1、8天给予;顺铂80 mg/m2分3次静脉滴注,第1～3天给予。化疗以21 d为1个周期,至少应用2个周期。结果:本组患者治疗有效率为37.1%(13/35),中位生存时间为15.1(95%CI 13.2～17.0)个月,中位疾病进展时间为5.7个月,1年生存率为65.7%。无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论:吉西他滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类均耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案。