预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较

目的观察预注法对顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响,并与罗库溴铵对比,为临床患者个体化选择肌松药物提供理论依据。方法 ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术女性患者120例,随机分为4组,每组30例。2ED95组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、3ED95组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)、预注组(预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg,5 min后给予0.135 mg/kg)和罗库组(罗库溴铵0.09 mg/kg)。咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚诱导麻醉,靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,TOF模式监测肌松情况。观察血压、心率及全身皮肤情况,记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果 4组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05),预注组分别与2ED95组、3ED95组、罗库组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预注组与罗库相比较差异有统计学意义(P<0.05),预注组与3ED95组、罗库组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预注组临床有效时间的离差与罗库组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵与罗库溴铵同等强度剂量相比,前者起效较慢,但预注法给药可使其起效加快,并且可控性优于罗库溴铵。     

罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响

目的探讨罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响。方法选取自2008年2月～2011年2月来我院接受全麻并择期手术的患者100例,随机分为Ⅰ～Ⅴ5个组,每组20例。Ⅴ组静脉注射生理盐水1mL,Ⅰ～Ⅳ组分别注射罗库溴铵0.06mg·kg-1、维库溴铵0.01mg·kg-1、阿曲库铵0.05mg·kg-1、顺式阿曲库铵0.01mg·kg-1。3min后Ⅴ组静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg·kg-1,Ⅰ～Ⅳ组静脉注射顺式阿曲库铵0.14mg·kg-1。结果Ⅴ组的起效时间显著较Ⅰ～Ⅳ组长(P<0.05),Ⅳ组的起效时间长于其他3组(P<0.05),Ⅰ～Ⅲ组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅴ组的插管条件明显低于Ⅰ～Ⅳ组(P<0.05)。结论罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵预注及自身预注均能有效缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善插管条件,是临床采用顺式阿曲库铵进行快速诱导插管的行之有效的方法。     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的效果比较

目的:比较罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况。方法:80例全麻择期手术ASA I～II级患者。随机分为罗库溴铵(0.6mg/kg)组(n=40)和顺式阿曲库铵(0.15mg/kg)组(n=40),麻醉诱导给予咪达唑仑、依托咪脂和芬太尼。采用4个成串刺激以刺激尺神经方式来观察拇内收肌收缩束的收缩情况,以T1颤搐值(%)作为判断肌松效应的指标。同时予纯氧面罩吸入2min后行气管内插管。并且评估气管插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化。结果:罗库溴铵组在起效时间上明显快于顺式阿曲库铵组,两组时间分别为(1.60±0.68)min、(3.61±0.96)min,有显著性差异(P<0.01)。而两组在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上比较均无统计学意义(P>0.05);均未发现两组患者有支气管痉挛和皮疹情况发生。结论:罗库溴铵在起效时间上明显快于顺式阿曲库胺,而在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上相似于顺式阿曲库铵,两组均未发现有明显的心血管不良反应。因此,罗库溴铵是全麻快诱导插管时较好的非去极化肌松药。     

罗库溴铵对维库溴铵药效的影响及其先后给药法的应用

目的:研究罗库溴铵对追加的维库溴铵肌松效应的影响及罗库溴铵维库溴铵先后给药法的临床价值。方法:观察2倍ED95剂量的罗库溴铵(0.6mg·kg-1)、维库溴铵(0.1mg·kg-1)分别诱导时的时效及插管条件,以及插管后对追加的1倍ED95剂量的维库溴铵的起效及维持时间的影响。结果:罗库溴铵阻滞起效时间显著快于维库溴铵(P<0.01),二者产生的插管条件及维持时间相似;罗库溴铵插管后对追加的维库溴铵药效无影响。结论:罗库溴铵维库溴铵先后给药法合理安全,有重要临床价值。     

罗库溴铵和维库溴铵应用于快速气管插管的时效比较

目的:比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导后气管插管时的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况。方法:将合格受试的患者80例,随机分为两组,每组40例,均于静脉注射异丙酚2mg/kg和芬太尼0.3!g/kg,同时予纯氧面罩吸入120秒钟后,在前臂静脉10秒内分别快速注射肌松药。治疗组肌松药给罗库溴铵0.9mg/kg,对照组给维库溴铵0.15mg/kg,行气管插管。用4个成串(TOF)刺激(频率2Hz,串间间隔15秒)通过尺神经,用拇内收肌收缩束判断肌松效应,以T1颤搐值(%)作为判断肌松效应的指标,待T1稳定100%后开始给药观察。并且评估插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化。结果:观察组和对照组的起效时间分别为(1.61±0.67)分钟、(3.62±0.95)分钟,两组比较差异有显著性(P<0.01)。而在临床作用时间,以及恢复指数上,两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组插管条件优秀31例,良好7例,满意率为97.5%,总有效率为100%;对照组优秀29例,良好8例,满意率为92.5%,总有效率为97.5%。两组插管条件比较差异无显著性(P>0.05);两组病人均未出现支气管痉挛和皮疹情况。结论:罗库溴铵起效时间优于维库溴铵,而在临床作用时间、恢复指数、插管条件与维库溴铵相似,两组均无明显心血管不良反应。罗库溴铵是快速诱导气管插管时的良好肌松药。     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的:观察维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震的预防作用及对其肌松效应的影响.方法:36例择期手术病人随机分成3组,Ⅰ组静注琥珀胆碱1mg/kg(对照组).Ⅱ、Ⅲ组静注维库溴铵18μg/kg后3.5min分别注入琥珀胆碱1mg/kg和1.5mg/kg.结果:维库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤,但使1mg/kg琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间性缩短.当琥珀胆碱的剂量增至1.5mg/kg时,肌松效应恢复满意.结论:维库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱,故琥珀胆碱的插管剂量应增至1.5mg/kg,以获得满意的肌松.     

罗库溴铵和维库溴铵应用于心外科手术麻醉的作用比较

目的：比较罗库溴铵和维库溴铵对风心病二尖瓣狭窄患者的临床药效及气管插管的效果,以及对心血管功能的影响。方法：选择40例体外循环下行二尖瓣置换术的患者,随机分为二组（n=20),分别给予罗库溴铵0.6mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。分别记录气管插管时间、心率、收缩压、舒张压和平均动脉压及ST段的变化,从上下颌、声带、膈肌、肢动来判断气管插管效果。结论：罗库溴铵0.6mg/kg可安全地应用于二尖瓣置换术患者,无心肌缺血改变。罗库溴铵和维库溴铵对心血管无显著影响的非去极化肌松药。     

顺式阿曲库铵和维库溴铵在全麻诱导及维持中的应用比较

目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比.方法 选择3～80岁Ⅰ～Ⅱ级美国麻醉医师协会(ASA)级患者50例随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组.每组各25例,以芬太尼和丙泊酚及咪达唑仑诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间.结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.     

预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响

目的研究预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者48例,随机分4组各12例。Ⅰ组单次静脉注射罗库溴铵0.60 mg&#8226;kg 1,Ⅱ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06 mg&#8226;kg 1、维库溴铵0.01 mg&#8226;kg 1、阿曲库铵0.05 mg&#8226;kg 1,间隔4 min后,静脉注射插管剂量罗库溴铵0.54 mg&#8226;kg 1。观察各组肌松药起效时间、气管插管条件及心血管反应。结果Ⅰ～Ⅳ组肌松起效时间分别为（116.3±16.5）,（104.7±19.9）,（71.2±13.4）,（95.6±17.7） s。与Ⅰ组比较,仅Ⅲ组起效时间明显缩短（P＜0.05）。气管插管条件及心血管反应各组间差异无显著性。结论预注0.2 ED95罗库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵时仅维库溴铵能显著缩短罗库溴铵的起效时间。     

维库溴铵与顺式阿曲库铵苯磺酸盐在胆囊切除术中的肌松效果对比

目的：比较维库溴铵与顺式阿曲库铵苯磺酸盐（顺式阿曲库铵）在胆囊切除术中的肌松效果。方法选取2011年10月—2014年10月孝义市人民医院收治的胆囊结石患者160例,随机分为维库溴铵组与顺式阿曲库铵组,各80例。维库溴铵组患者静脉注射维库溴铵,顺式阿曲库铵组静脉注射顺式阿曲库铵。观察两组患者肌松药起效时间、临床作用时间、肌肉松弛恢复时间及气管插管等级评估情况。结果顺式阿曲库铵组患者肌松药起效时间及肌肉松弛恢复时间短于维库溴铵组,临床作用时间长于维库溴铵组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;顺式阿曲库铵组患者气管插管良好率高于维库溴铵组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论顺式阿曲库铵在胆囊切除术中的肌松效果优于维库溴铵,药物起效时间短,作用时间长,气管插管等级评估高,易操作。     

预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响

目的:探讨预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响。方法:选择开腹手术的患者80例,随机均分为4组:Ⅰ组预注氯化钠注射液3mL;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.03、0.06、0.09mg·kg-1。各组间隔3min后,使用顺式阿曲库铵快速诱导,当T1抑制100%时行气管插管。分别记录血流动力学参数、起效时间、插管条件及恢复时相指标。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血流动力学参数变化无显著性差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均可将顺式阿曲库铵起效时间缩短(P<0.01),其中Ⅳ组最为明显,为(136.5±22.3)s;4组患者恢复时相指标的差异无统计学意义(P>0.05),其值分别为T539.1～59.9min、T2543.0～63.5min。结论:预注罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵起效时间,且不影响顺式阿曲库铵恢复时相。     

Newer neuromuscular blocking agents: how do they compare with established agents?

Rapacuronium bromide (rapacuronium; ORG-9487) is a nondepolarising muscle relaxant (NMBA) with a low potency [90% effective dose (ED90) 1 mg/kg], which to some extent is responsible for its rapid onset of action. Because of the high plasma clearance (5.3 to 11.1 mg/kg/min) of rapacuronium, its clinical duration of action following single bolus doses up to 2 mg/kg in adults is short (i.e. <20 minutes). Rapacuronium forms a pharmacologically active 3-desacetyl metabolite, ORG-9488, which may contribute to a delay in spontaneous recovery after repeat bolus doses or infusions. After rapacuronium 1.5 mg/kg clinically acceptable intubating conditions are achieved within 60 to 90 seconds in the majority of adult and elderly patients undergoing elective anaesthesia. However, in a rapid-sequence setting. intubating conditions are less favourable after rapacuronium 1.5 to 2.5 mg/kg than after succinylcholine. The most prominent adverse effects of rapacuronium (tachycardia, hypotension and bronchospasm) are dose-related, and in particular pulmonary adverse effects are observed more frequently under conditions of a rapid-sequence induction in adults. Therefore, it seems worthwhile to consider only doses of rapacuronium < or = 1.5 mg/kg to facilitate rapid tracheal intubation, and to use succinylcholine or rocuronium rather than rapacuronium in a rapid-sequence setting. Rapacuronium, however, is a suitable alternative to mivacurium chloride (mivacurium) and succinylcholine for short procedures (e.g. ambulatory anaesthesia). Rocuronium bromide (rocuronium) is a relatively low-potent, intermediateacting NMBA. Its main advantage is the rapid onset of neuromuscular block whereby good or excellent intubating conditions are achieved within 60 to 90 seconds after rocuronium 0.6 mg/kg (2 x ED95), and within 60 to 180 seconds after smaller doses (1 to 1.5 x ED95). Larger doses of rocuronium (> or = 1 mg/kg) seem to be suitable for rapid-sequence induction under relatively light anaesthesia. However, it is still a matter of controversy whether, in the case of an unanticipated difficult intubation, the long duration of rocuronium administered in such large doses outweighs the many adverse effects of succinylcholine. Rocuronium has mild vagolytic effects and does not release histamine, even when administered in large doses. Rocuronium is primarily eliminated via the liver and its pharmacokinetic profile is similar to that of vecuronium bromide (vecuronium). Unlike vecuronium, rocuronium has no metabolite. Cisatracurium besilate (cisatracurium), the IR-cis, 1'R-cis isomer of atracurium besilate (atracurium) is approximately 4 times more potent than atracurium. The onset time of cisatracurium is significantly slower than after equipotent doses of atracurium. The recommended intubating dose is 0.15 to 0.2 mg/kg (3 to 4 times ED95). Over a wide range of clinically relevant doses the recovery properties of cisatracurium are affected by neither the size of the bolus dose nor by the duration of infusion. Unlike atracurium, cisatracurium does not trigger histamine release. Like atracurium, cisatracurium undergoes Hofmann elimination. In contrast to atracurium, cisatracurium does not undergo hydrolysis by nonspecific plasma esterases. Moreover, about 77% of the drug is cleared by organ-dependent mechanisms.     

瑞芬太尼与异丙酚联合用药对气管插管血流动力学的影响

目的　 研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对全身麻醉快速诱导窥喉和气管插管的血流动力学的影响及合适的剂量。 方法 　 35例ASAⅠ—Ⅱ级的全麻患者 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 10例 ,Ⅱ组 12例 ,Ⅲ组 13例 ,在静注维库溴铵 0 1mg/kg ,异丙酚 1 5mg/kg后 ,3组分别予生理盐水或瑞芬太尼 1,2 μg/kg(均以生理盐水稀释为 2 0ml,输入时间大于 30s) ,6 0s后插管。连续监测插管前后血流动力学变化。 结果 　Ⅰ组患者插管后各项参数明显升高 ,持续到插管后 5min ,与用药前比较 ,组内差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;与Ⅱ、Ⅲ组相比 ,组间差异也有显著性 (P<0 0 5 )。Ⅱ组患者插管后各项参数变化与用药前比较无统计学差异。Ⅲ组患者插管前和插管后血压明显下降 ,与用药前比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。 结论 　瑞芬太尼 1 0 μg/kg通常可较好地抑制窥喉和气管插管时的高血流动力学     

不同给药方法对舒芬太尼咳嗽反应的影响

目的比较不同方法快诱导全麻对减轻舒芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法 200例ASAI或Ⅱ级患者随机均分为4组,麻醉诱导方法分别为:Ⅰ组(对照组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg;Ⅱ组(预注组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,Ⅲ组(稀释组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg(2.5μg/mL)、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg;Ⅳ组(后注射组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg;除组Ⅲ外其余3组舒芬太尼浓度为10μg/mL。4组患者于诱导后2min进行气管插管,观察插管前咳嗽反应的发生率及严重程度,记录诱导前、诱导后、咳嗽时、插管时的SpO2、ABP和HR。结果 4组患者咳嗽的发生率Ⅱ组为8%(4/50),Ⅲ组为10%(5/50),Ⅳ组为2%(1/50),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显低于Ⅰ组的38%(19/50)(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅳ组(P<0.05);4组患者T1、T2、T3、T4时间点的SBP和HR差异无统计学意义;T3的SBP、HR均较T1、T2明显升高(P<0.01)。结论快速诱导全身麻醉时舒芬太尼最后给药、稀释给药或给予预注剂量均可以明显降低舒芬太尼诱发咳嗽反应的发生率,其中以最后给药效果最佳。     

不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

目的 观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。 方法 选择 2014 年 11 月— 2015 年 2 月在我院行择期腹部手术患者 67 例, 按随机数字表法分为 3 组： 丙泊酚联合呼气末 0.5 最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚组（Ⅰ 组, 24 例）;丙泊酚联合 0.75 MAC 七氟醚组（Ⅱ 组, 20 例）;丙泊酚联合 1 MAC 七氟醚组（Ⅲ组, 23 例）。 3 组患者采用咪达唑仑 0.05 mg/kg、舒芬太尼 0.3 μg/kg、依托咪酯 0.3 mg/kg 诱导麻醉, 闭环肌松输注系统（CLMRIS）输注 2 倍 95%有效剂量（ED95）的罗库溴铵（0.6 mg/kg）, 并采用 T1 模式进行肌松监测。 记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。 结果 Ⅰ ~Ⅲ 组罗库溴铵平均使用剂量依次降低（ [ 9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14）μg· kg-1· min-1, F=18.562, P < 0.05], 3 组间恢复指数差异无统计学意义（ [ 8.92± 2.62 vs 8.95±2.58 vs 10.30±3.65） min, F=1.577, P > 0.05], 同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ 组、Ⅱ 组降低（P < 0.05）。 结论 高浓度的七氟醚可增强罗库溴铵的肌松作用, 同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

Rapacuronium bromide: a review of its use in anaesthetic practice

Rapacuronium bromide (rapacuronium) is an aminosteroid, nondepolarising neuromuscular blocking agent (NMBA). At the recommended dose for endotracheal intubation (1.5 mg/kg), an intravenous bolus of rapacuronium has a rapid onset (approximately 1.2 to 1.8 minutes) and short duration of action (10.2 to 16.5 minutes) in adults undergoing elective surgery. Rapacuronium 1.5 mg/kg produced clinically acceptable intubating conditions in 68 to 89% of these patients at about 1 minute after administration. The onset, extent and duration of action and clinical efficacy of an intubating dose of rapacuronium appeared to be similar in the general adult population, adult patients with renal or hepatic dysfunction, patients undergoing Caesarean section, and elderly, paediatric or obese adult patients. Onset time with rapacuronium 1.3 to 2.5 mg/kg (0.9 to 1.8 minutes) was similar to or slower than that with a 1 mg/kg dose of the depolarising NMBA suxamethonium chloride (0.8 to 1.2 minutes). Intubating conditions were clinically acceptable about I minute after administration in 86 to 100% of patients with rapacuronium 1.3 to 2.5 mg/kg compared with in 88 to 97% of patients with suxamethonium chloride 1 or 1.5 mg/kg. Spontaneous recovery was slower with rapacuronium than with suxamethonium chloride, but neostigmine 0.04 or 0.05 mg/kg administered 2 or 5 minutes after rapacuronium 1.3 or 1.5 mg/kg accelerated recovery. In the few available comparative clinical trials, rapacuronium 1.5 mg/kg appeared to have a more rapid onset of action than the nondepolarising NMBAs mivacurium chloride 0.25 mg/kg, rocuronium bromide 0.45 or 0.6 mg/kg or vecuronium bromide 0.07 mg/kg, and a shorter duration of action than rocuronium bromide 0.45 or 0.6 mg/kg or vecuronium bromide 0.07 mg/kg. Additional boluses (< or =3) of rapacuronium 0.5 or 0.55 mg/kg after an intubating bolus of 1.5 mg/kg provided continued skeletal muscle relaxation during short surgical procedures in adult patients. However, these patients may recover more slowly than those who receive a single bolus of the drug. Bronchospasm was the most common treatment-related adverse event with rapacuronium 0.3 to 3 mg/kg (3.4% of adult patients). Tachycardia, injection site reaction and hypotension were also reported in small proportions of patients (1.6, 1.1 and 0.9%). The overall incidence of drug-related adverse events was similar with rapacuronium 1.5 or 2.5 mg/kg or suxamethonium chloride 1 mg/kg (8 vs. 6%) but bronchospasm, tachycardia and injection site reaction tended to occur more often with rapacuronium. Conclusions: At the recommended dose of 1.5 mg/kg, the nondepolarising NMBA rapacuronium has a rapid onset and short duration of action. It may provide a nondepolarising alternative to suxamethonium chloride for endotracheal intubation. Rapacuronium may be preferred over rocuronium bromide, vecuronium bromide or mivacurium chloride in this indication.     

罗库溴铵应用于小儿与成人的临床药效观察

目的观察静吸复合麻醉下罗库溴铵对小儿与成年人的肌松效应,探讨罗库溴铵用于小儿的作用特点。方法择期全麻手术患者40例,按年龄将患者分为小儿组(2～13岁)和成人组(19～56岁),每组20例。依次静脉注射芬太尼2～3μg/kg,异丙酚1.5～3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,应用肌松监测仪四个成串刺激法,连续监测肌松频率、波宽、串间间隔。待T1稳定在100%时,静脉注射罗库溴铵,记录起效时间即罗库溴铵注毕T1下降到0%时行气管插管。恢复时间:罗库溴铵注毕后T1恢复到25%、50%、75%的时间;恢复指数:罗库溴铵注毕后T1从25%到75%的时间。评估插管条件,同时监测呼气末PaCO2及吸入麻醉药物的MAC值。结果小儿组插管条件的优良率(100%)显著高于成人组。小儿组起效时间为(89.6±21.0)s,恢复指数(11.4±5.0)min,成人组起效时间(118.8±24.4)s,恢复指数(13.9±6.1)min。结论2ED95罗库溴铵在小儿组能获得更为满意的插管条件,术中肌松良好,起效和恢复迅速。     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵用于气管插管中肌肉松弛恢复情况对比

目的：观察顺式阿曲库铵和罗库溴铵对肌肉松弛情况和气管插管条件下的效果。方法将162例行全身麻醉气管插管腹部手术的患者随机分为对照组和观察组,各81例,经静脉注入咪达唑仑0.04 mg / kg,芬太尼3μg / kg 进行麻醉诱导,待患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.5 mg / kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.12 mg / kg 后行气管插管,使用七氟烷维持麻醉深度。比较气管插管的总有效率、两组患者术前和术后平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）的变化,记录肌肉松弛的起效时间、作用时间、恢复指数及不良反应情况。结果观察组气管插管总有效率为96.30%,显著高于对照组的90.12%（ Z =2.83,P ﹤0.05）;两组患者术后的 MAP、HR 和 SpO2与术前相比差异不明显;观察组的肌肉松弛起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组（ P ﹤0.05）;观察组不良反应情况少于对照组,但差异无统计学意义。结论顺式阿曲库铵用于全麻气管插管术的持续时间短,恢复迅速,不良反应少,是临床较理想的肌肉松弛药。