足月妊娠产妇产后静脉血栓栓塞症快速评估简表的构建及预测效果检验

目的 探讨足月妊娠产妇产后并发静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的危险因素,在此基础上构建足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表,并对其预测效果进行验证。 方法 采用回顾性病例对照研究,收集2018年4月—2019年9月在上海市某三级甲等专科医院产科分娩的足月妊娠产后并发VTE的29例产妇和未并发VTE的58例产妇的相关资料,对相关资料进行单因素和多因素分析,确定足月妊娠产妇产后并发VTE的危险因素,并构建足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表,对简表区分度和预测效果进行检验。结果 多因素Logistic回归结果显示,年龄、分娩前BMI、妊娠期糖尿病、家族史（血栓、糖尿病、心血管系统疾病）、受孕方式是影响足月妊娠产妇产后并发VTE的独立危险因素（P<0.05）。根据足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表进行风险分层,高危组与低危组差异具有统计学意义（P<0.001）,ROC曲线下面积为0.757,灵敏度为55.2%、特异度为74.1%。 结论 年龄≥35岁、分娩前BMI≥30、患有妊娠期糖尿病、有相关疾病家族史、接受辅助生殖技术的产妇更易产后并发VTE。足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表有良好的区分度,能较好地预测足月妊娠产妇产后并发VTE的风险。     

D-D、凝血指标对高龄孕妇产后发生静脉血栓栓塞症的预测价值

【目的】探讨D-二聚体(D-D)、凝血指标对高龄孕妇产后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。【方法】选取2019年4月至2020年7月在榆林巿妇幼保健院分娩的90例高龄孕妇为研究对象,按其产后是否发生VTE分为VTE组(n=35)和非VTE组(n=55),比较两组产妇年龄、产次、分娩方式、体重指数(BMI)、胎数、有无先兆子痫、静脉曲张病史、吸烟史、基础疾病史及D-D水平、凝血酶原时间(PT)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、静脉血栓栓塞症风险评估(CAPRINI)评分等临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-D、FIB、CAPRINI评分对高龄孕妇产后发生VTE的预测价值,Logistic回归模型分析高龄孕妇产后发生DVT的危险因素。【结果】VTE组产次≥3次、剖宫产、BMI≥30kg/m^(2)、先兆子痫、静脉曲张产妇比例及D-D水平、FIB水平、CAPRINI评分显著高于非VTE组,其差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示:D-D、FIB、CAPRINI评分预测高龄孕妇产后发生VTE的曲线下面积分别为0.860、0.869、0.892。Logistic回归性分析显示:产次≥3次、剖宫产、BMI≥30kg/m^(2)、先兆子痫、静脉曲张病史、D-D≥2.27mg/L、FIB≥2.96g/L、CAPRINI评分≥3.40分是高龄孕妇产后发生DVT的危险因素。【结论】产次、分娩方式、BMI、先兆子痫、静脉曲张病史及D-D、FIB、CAPRINI评分均可能是高龄孕妇产后发生VTE的危险因素,临床医生需关注上述指标并及早预防。     

miR-195在孕产妇下肢深静脉血栓患者外周血中的表达及其临床意义

目的 探讨微小RNA-195(miR-195)在孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)外周血中的表达水平及临床意义。方法 选择2017年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院产检并分娩的116例孕产妇DVT患者为DVT组,另选择同期109例产检并分娩且未发生DVT的孕产妇为非DVT组。检测所有受试者的miR-195、D-二聚体(DD)、红细胞计数及凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]表达水平;收集两组的临床资料,Logistic回归分析孕产妇并发DVT的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-195对孕产妇并发DVT的诊断价值,Pearson分析miR-195与DD、红细胞计数、Fib、PT、APTT、INR的相关性。结果 两组年龄、分娩方式、产后出血、妊娠合并症、体质量指数(BMI)、产褥期卧床时间、miR-195、DD、Fib、PT、APTT等比较,差异有统计学意义(χ²=5.015、10.025、9.565、5.408,t=2.591、9.430、18.139、2.923、9....     

重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的影响因素分析

目的分析重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的影响因素。方法回顾性分析2018年4月~2019年4月期间我院收治的重度子痫前期孕产妇69例临床完整资料,将未并发急性左心衰的孕产妇58例纳入A组,将并发急性左心衰孕产妇11例纳入B组。设计资料调查问卷,记录两组患者一般资料(年龄、血压达标、糖尿病、高脂血症等)、肾功能不全、左心室射血分数、心房颤动、高尿酸血症等数据。经单因素、多因素分析重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的相关性因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,血压未达标、高脂血症、左心室射血分数及高尿酸血症均可能是诱发重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论血压未达标、高脂血症、左心室射血分数及高尿酸血症均可能会增加重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的风险,临床可诊断上述因素积极制定早期防治方案,以预防疾病的发生。     

子痫前期患者的肾脏远期预后随访调查

目的观察子痫前期患者肾脏远期预后情况。方法采用回顾性队列研究,选取2005~2011年在北京大学第三医院产科住院分娩时诊断为子痫前期的患者,观察肾脏长期预后,分析遗留肾脏损害、高血压的危险因素。结果 (1)子痫前期患者产后出院时39.4%(121/307)的患者尿蛋白转阴,产后3个月仍有49.2%(151/307)患者尿蛋白未转阴。(2)截止到随访结束,307例子痫前期患者中,5例(1.6%)患者产后持续尿蛋白阳性,共18例(5.9%)患者仍遗留高血压,所有随访患者肾功能均正常。(3)Logistic多元回归分析显示:子痫前期患者产后3月尿蛋白未转阴的危险因素是产前尿蛋白定量≥3.0g/24h(HR=3.560,95%CI 1.694~7.482,P=0.001)、收缩压≥155mm Hg(HR=2.031,95%CI 1.049~3.934,P=0.036)、子痫前期分期为重度(HR=2.580,95%CI 1.166~5.708,P=0.019);远期遗留高血压的危险因素是产前收缩压≥160mm Hg(HR=7.875,95%CI 2.081~29.794,P=0.002)、血红蛋白≥123g/L(HR=3.517,95%CI1.170~10.577,P=0.025);但因病例数较少未能分析出远期遗留蛋白尿的危险因素。结论绝大部分单纯子痫前期患者肾脏远期预后相对良好,仅少数子痫前期孕妇产后长期遗留持续蛋白尿(5/307例,1.6%)、高血压(18/307例,5.9%)。我们的研究首次发现产前尿蛋白定量≥3.0g/24h、收缩压≥155mm Hg、子痫前期分期为重度是子痫前期患者产后3月尿蛋白未转阴的危险因素;而产前收缩压≥160mm Hg、血红蛋白≥123g/L,是子痫前期患者远期遗留高血压的危险因素,而由于远期遗留蛋白尿的病例数较少,尚没有发现远期遗留蛋白尿的危险因素。子痫前期患者更远期的肾脏预后需要更大样本更长期的随访研究确定。     

产后静脉血栓栓塞症发生的高风险因素分析

目的 探讨产后静脉血栓栓塞症（VTE）的高风险因素。方法 便利选取2020年1-12月在中国福利会国际和平妇幼保健院某产科病区产后并发VTE的52例产妇为观察组，选择与观察组分娩时间相邻3 d的产后未并发VTE的208例产妇进行1∶4的病例对照研究，通过单因素和logistic回归分析探讨产后并发VTE的高风险因素。结果 logistic回归分析显示，年龄≥35岁、计划性剖宫产或紧急剖宫产、分娩前BMI为25.0～29.9、血液凝血指标检查中血液活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短是影响产后妇女发生VTE的独立危险因素，而妊娠期糖尿病与产后妇女发生VTE的相关性有待后续研究进一步明确。结论 高龄、分娩方式为剖宫产、APTT缩短、分娩前BMI较高的产妇产后更易并发VTE，医护人员应高度重视高危产妇的识别及早期干预，保证产妇安全。     

膝髋关节置换术后患者症状性静脉血栓栓塞症发生率调查及危险因素分析

目的 :调查膝髋关节置换术后患者症状性静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率并分析其危险因素。方法 :以2015年1月至2016年6月在我院骨科关节病房行膝髋关节置换术患者982例为研究对象,观察患者术后症状性VTE的发生率及危险因素、VTE诊断时间、D-二聚体(D-Dimer)变化,以及患者主诉和生命体征变化。结果:住院期间发现症状性VTE 18例(1.8%),其中症状性深静脉血栓(DVT)15例(1.5%),症状性肺栓塞(PE)3例(0.3%)。Logistic回归分析显示,年龄≥72岁,住院时间长和有脑梗死病史是膝髋关节置换术后患者发生症状性VTE的危险因素,OR值分别为2.768、4.540和4.012(P0.05)。12例症状性DVT和3例症状性PE在术后7天内确诊。症状性VTE患者D-Dimer在术后7天内变化波动较大且明显高于正常值,主诉下肢肿胀和疼痛,部分患者出现血氧饱和度(Sp O2)下降和短暂性意识丧失等生命体征改变。结论 :年龄≥72岁,住院时间长和既往有脑梗死病史患者是症状性VTE的高危人群;护士应密切观察患者术后7天内临床表现、生命体征以及D-Dimer变化,以利于早期识别VTE。     

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的危险因素及护理

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 选取2013年2月~2016年2月妇科恶性肿瘤术后DVT患者59例作为DVT组,选取同期妇科恶性肿瘤术后未并发DVT患者134例作为对照组,分析DVT危险因素.结果 DVT组高血压、糖尿病、手术时间≥1 h、术后卧床时间≥5 d、FIB≥4 g/L、D-D≥0.5 mg/L的比例均高于对照组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、手术时间、术后卧床时间、D-D是妇科恶性肿瘤术后DVT发生的独立危险因素.结论 高血压、手术时间、术后卧床时间、D-D是妇科恶性肿瘤术后DVT的重要危险因素,可通过早期下床活动、使用弹力袜等预防DVT发生.     

产科联合重症监护室抢救危重孕产妇39例临床分析

目的:探讨产科联合重症监护室(ICU)抢救危重孕产妇的原因、监护及治疗措施.方法:回顾性分析2000年1月～2006年4月两院转入ICU的危重孕产妇39例的临床资料.结果:转入ICU的常见原因是产后出血、DIC、重度子痫前期、产前出血、妊娠合并症、产褥感染、羊水栓塞;产后出血者有17例发生多脏器功能障碍(MODS),重度子痫前期患者均出现MODS;产褥感染可导致多脏器功能衰竭(MOF)甚至死亡;监护和支持重要脏器功能,及时治疗原发病可较快恢复脏器功能.本组抢救成功38例(97.4%).结论:妇产科医生应及时将危重孕产妇转入ICU进行监护和支持重要脏器功能,可提高其抢救成功率,减少死亡率.     

瘢痕子宫孕妇产褥感染的相关因素和细菌学分析

目的探讨瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素和病原学。方法前瞻性收集该院收治的瘢痕子宫孕产妇276例,根据孕产妇产后是否发生产褥感染,分为感染组25例和无感染组(对照组)251例,比较两组孕产妇主要临床特征并分析瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素。结果与对照组比较,感染组孕产妇孕周37周、凶险型前置胎盘、产后出血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠性高血压和阴道炎既往史等发病率明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistics回归分析显示瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素包括凶险型前置胎盘、产后出血和胎盘早剥。以革兰阴性菌较为常见,占72.00%,最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(32.00%),最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(12.00%)。结论凶险型前置胎盘、产后出血和胎盘早剥是瘢痕子宫孕产妇产褥感染的危险因素,病原菌以革兰阴性菌较为常见。     

重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响

目的探讨重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响。方法将108例重度子痫前期单胎孕产妇按照发病时间的不同分为早发型组(49例)和晚发型组(59例)。另随机抽取同期的32例检查指标正常单胎孕产妇作为正常组。分析三组的临床资料,比较早发型组与晚发型组孕产妇的血压情况、期待治疗时间及终止妊娠方式。结果三组的分娩次数、终止妊娠孕周、入院时收缩压及入院时舒张压比较,差异具有统计学意义(P<0.05);晚发型组的发病孕周大于早发型组,入院时24 h尿蛋白定量水平低于早发型组(P<0.05)。产后12周,早发型组的血压异常发生率、收缩压均高于晚发型组(P<0.05)。早发型组的期待治疗时间长于晚发型组(P<0.05);两组的终止妊娠方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型、晚发型重度子痫前期孕妇结束妊娠的方式均以剖宫产为主,但早发型孕产妇结束妊娠孕周小、引产率较高。     

血清生长激素释放肽及葡萄糖转运蛋白-1 mRNA对重度子痫前期的预测价值

目的 探讨孕产妇血清生长激素释放肽(Ghrelin)及葡萄糖转运蛋白-1(GTUT-1)mRNA对子痫前期(PE)的预测价值。方法 以2019年1月至2023年1月该院收治的267例经临床诊断为PE的孕产妇作为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度RE组(152例)和重度PE组(115例)。另选取同期在该院产检的94例健康孕产妇作为对照组。比较对照组、轻度PE组及重度PE组孕产妇血清Ghrelin及GTUT-1水平,采用多元Logistic回归分析PE病情严重程度的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析Ghrelin及GTUT-1对PE的预测价值。结果 对照组、轻度PE组及重度PE组血清Ghrelin及GTUT-1 mRNA依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,UA、Ghrelin、GLUT-1 mRNA、CRP、IL-6为重度PE为重度PE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Ghrelin和GLUT-1 mRNA预测重度PE的cut-off值分别为19.56μg/L、1.11,对应曲线下面积(AUC)分...     

重度子痫前期终止妊娠时机及妊娠结局分析

目的 分析重度子痫前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式.方法 对203例孕23+3～39+3周重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠者分娩方式及母婴预后的差异.结果 重度子痫前期并发低蛋白血症69例,并发心衰4例,胎盘早剥15例,胎儿宫内发育迟缓19例,产后出血42例,溶血、肝酶升高、低血小板综合征(HELLP)3例;孕34～36周分娩组剖宫产率最高,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05);新生儿窒息率和围生儿死亡率在孕28～33周组最高,孕34～36周组和≥37孕周组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 重度子痫前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母婴并发症,降低围产儿死亡.     

早发型子痫前期内皮细胞损伤机制的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期高血压的特殊类型,主要特征为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿,而分娩后血压恢复正常,严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要因素。妊娠34周前发病的子痫一般称早发型PE,目前确切机制不明,分娩是其唯一治愈手段。故本文对早发型PE血管内皮细胞的损伤机制进行综述,以深入了解该病,为其防治提供理论依据。     

重度子痫前期孕妇血清Endocan 表达水平及其对胎儿生长受限的预测价值

目的 探讨重度子痫前期患者血清内皮细胞特异性分子(Endocan)表达水平对胎儿生长受限(fetal growthrestriction, FGR)的预测价值。方法 选取2020 年6 月~2021 年12 月于陕西省人民医院分娩的90 例重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)孕妇为实验组,160 例重度子痫前期未并发FGR 孕妇为对照组。收集两组患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清Endocan 的表达。采用Logistic 回归分析重度子痫前期FGR 发病的独立危险因素;采用ROC曲线分析Endocan 对重度子痫前期FGR 的预测价值。结果 实验组血清Endocan 表达(449.18±166.68pg/ml)显著高于对照组(331.44±63.07pg/ml),差异有统计学意义(t=7.99,P ＜ 0.05);Logistic 多因素回归分析,血清Endocan、舒张压及24h 尿蛋白是子痫前期FGR 发病的独立危险因素,这3 个危险因素联合检测对预测重度子痫前期孕妇FGR 发病的价值最高,ROC 曲线下面积为0.828(95%CI: 0.773~0.884)。结论 血清Endocan 是重度子痫前期FGR 发病的独立危险因素,其联合舒张压及尿蛋白检测对预测重度子痫孕妇FGR 的发病有一定价值。     

中央型下肢深静脉血栓患者发生下肢静脉溃疡的危险因素分析

目的探讨中央型下肢深静脉血栓(DVT)患者发生下肢静脉溃疡(VLU)的危险因素。方法采用便利抽样法, 选取2020年1月—2021年1月在河南省人民医院血管外科接受治疗的268例中央型下肢DVT患者为研究对象, 按是否发生VLU将患者分为病例组(n=56)和对照组(n=212), 比较两组患者临床相关因素, 采用单因素、多因素Logistic回归分析中央型下肢DVT患者发生VLU的危险因素。构建预测模型, 采用Hosmer-Lemeshow检验拟合优度, 以受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价预测模型的效能。结果单因素分析显示, 两组患者在年龄、体重指数、吸烟、饮酒、工作方式、高血压病、下肢深静脉反流、下肢DVT史、骨折史、Morisky用药依从性问卷评分、血栓后综合征、下肢静脉曲张家族史、下肢DVT家族史方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄>60岁、每天吸烟、血栓后综合征、合并高血压病、合并下肢深静脉反流是下肢DVT患者VLU的独立危险因素(P<0.05)。中央型下肢DVT患者发生VLU风险预测模型的ROC曲...     

深静脉血栓形成危险因素及诊断的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)为多因素疾 病,包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pul- monary embolism,PE).在普通人群中,VTE 每年的发病率约为 1/100 000,接近1/3 有症状的VTE 发生PE,2/3 的患者表现为 单纯性DVT[1] .上肢和一些特殊部位,如肠系膜静脉、深静脉血 栓是少见的,在DVT 构成比中＜10%[2] ,所以我们重点对下肢 DVT 的危险因素和可疑患者诊断进行分析.     

下肢深静脉血栓形成的健康教育研究进展

<正>下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见疾病之一,其急性期并发症可表现为肺栓塞(PE),慢性期表现为血栓形成后综合征(PTS),DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。VTE发病率高、危险性大,目前,据估计美国每年VTE患病例数为300 000~600 000,有20 000例死于PE~([1-2])。DVT后并发PTS的发生率为25%~75%~([3])。一项针对亚洲7国19个研究中心的骨科围术期DVT发生率的流行病学研究指出,在关节置换手术中,亚洲人群DVT的发生率为     

子痫前期发生的危险因素及孕中期血清PLGF、sFlt-1、ET-1水平的临床预测价值

目的 调查孕产妇子痫前期发生的危险因素,观察孕中期血清PLGF、sFlt-1、ET-1水平对子痫前期的临床预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月期间1632例妊娠妇女的一般资料。同时将确诊子痫前期51例作为观察组,其它无子痫前期妊娠妇女作为对照组,采用电化学发光方法检测血清胎盘生长因子（PLGF）、可溶性酪氨酸激酶受体-1(sFlt-1)水平,采用免疫浊度法检测血清内皮素-1(ET-1)水平。结果 观察组孕妇的年龄、孕前BMI、孕期增重、甘油三酯以及自然流产史、高血压家族史、吸烟史、酗酒史发生率明显高于对照组孕妇（P<0.05）。两组血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示,孕前BMI、甘油三酯、高血压家族史、吸烟史是子痫前期发生的独立危险因素（OR分别为：3.125、2.542、1.633、1.283,P<0.05）。观察组血清PLGF低于对照组,血清sFlt-1和ET-1均高于对照组（P<0.05）。三项指标联合诊断子痫前期的AUC为0.862(0.776～0.95...     

孕期孤立性蛋白尿与子痫前期相关性研究

选择2009年1月～2012年12在我院进行产前检查并于孕12～20w发现孤立性蛋白尿的孕妇126例(观察组),以及孕周匹配的正常孕妇138例(对照组),对两组孕妇均随访观察至分娩结束,比较两组孕妇发展成子痫前期的概率以及妊娠结局的情况。结果于孕12～20周出现孤立性蛋白尿的孕妇有18.7%最终发展成子痫前期,而同期正常妊娠孕妇有3.7%出现子痫前期,前者子痫前期发生率明显高于后者(P<0.05)。此外,与正常妊娠孕妇相比,孤立性蛋白尿孕妇的剖宫产率、新生儿窒息发生率以及低体重新生儿发生率均明显增加(P<0.05)。妊娠期孤立性蛋白尿容易发展成子痫前期,是子痫前期发生的危险因素。