达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术患儿66例围手术期护理

<正>肾盂输尿管离断成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的经典术式，开放手术切口长、创伤大、恢复慢。随着机器人手术系统在小儿外科的应用，机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty, RALP) 逐渐应用于小儿UPJO的治疗^[1]。达芬奇机器人具有图像清晰、操作准确、操作便利、远程操作等优点^[2],     

腰背部小切口行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法对比经腰背部小切口行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例40例和腰部切口手术入路行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例39例。对比两种手术入路方法,在手术时间、术中出血量、术后切口疼痛情况及术后住院时间方面有何利弊。结果对比两种手术入路方法,在手术时间、术中出血量、术后切口疼痛情况及术后住院时间方面,腰背部小切口入路明显优于腰部切口入路。差异有统计学意义(P<0.01)。结论经腰背部小切口行离断性肾盂成形术,入路简捷,损伤小,显露清楚,易于掌握,且可同期治疗双侧病变。能有效地治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例。     

小切口离断式肾盂成形术治疗幼儿UPJ梗阻30例

目的探讨幼儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的手术治疗方法。方法对30例UPJ梗阻采用小切口离断式肾盂成形术,术中置双J管内引流,术后留置导尿5～7天,3个月拔除双J管,3～6个月复查。结果患儿症状消失,患肾积水明显好转,吻合口通畅,手术均获成功。结论经小切口离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻的有效方法,创伤小,手术时间短,成功率高。     

小儿肾积水治疗中小切口离断性肾盂成形术的效果

目的探讨在小儿肾积水患儿的治疗中小切口离断性肾盂成形术的治疗效果。方法抽选2013年1月至2018年12月在我院医治的小儿肾积水患儿(52例)做研究,随机分为甲组(26例)、乙组(26例)。甲组患儿小切口离断性肾盂成形术治疗,乙组患儿传统离断性肾盂成形术治疗,比较两组患者并发症、临床情况、血清肌酐水平、血清尿素氮水平。结果甲组患儿并发症的总发生率低于乙组患儿,P> 0.05。甲组患儿的住院天数短于乙组患儿,P <0.05。甲组患儿的术中出血量少于乙组患儿,P <0.05。甲组患儿的手术耗时少于乙组患儿,P <0.05。两组患儿治疗前的血清肌酐水平、血清尿素氮水平间差异均不显著,P> 0.05。两组患儿治疗后的血清肌酐水平、血清尿素氮水平均低于治疗前,差异显著,P <0.05。两组患儿治疗后的血清肌酐水平、血清尿素氮水平间差异均不显著,P> 0.05。结论在小儿肾积水患儿的治疗中,传统离断性肾盂成形术以及小切口离断性肾盂成形术的治疗效果相近,均可明显改善患儿的血清肌酐以及血清尿素氮水平,并且安全性都很高,但小切口手术的出血量少、手术耗时少、患儿住院时间短,可推广。     

改进式后腹腔镜下离断式肾盂成形术在小儿泌尿外科中的应用研究

目的 研究改进式后腹腔镜下离断式肾盂成形术在小儿泌尿外科中的应用.方法 选择2009 -2013年于该院接受小儿后腹腔镜离断式肾盂成形术患儿48例,依腹腔镜手术方式分为A组和B组,每组患儿24例;A组采用改进式后腹腔镜下离断式肾盂成形术双J管置入方法,B组采用传统后腹腔镜下离断式肾盂成形术双J管置入方法.对比2组患儿手术时间、术中出血量及术后住院时间.结果 A组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改进式后腹腔镜下离断式肾盂成形术应用于小儿泌尿外科手术,在确保治疗效果的同时给予对患儿造成的伤害更小,值得临床推广应用.     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附21例分析)

目的 探讨离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法和疗效.方法 回顾性分析21例肾盂输尿管连接部梗阻患者应用离断式肾盂成形术治疗的临床资料.结果 1次手术成功20例,1例术后肾盂输尿管连接处狭窄,经再次手术治愈,1例术前有肾功能不全,术后肾功能改善.21例中15例获得随访术后肾积水改善,肾盂输尿管连接处通畅.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法.     

腹腔镜辅助治疗肾盂输尿管畸形患儿手术护理

<正>小儿先天性肾积水是小儿泌尿科常见的疾病,肾盂输尿管连接部梗阻占所有肾积水的病例一半以上。Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗的"金标准",得到广泛的应用。我院自2012年10月至2015年8月开展了23例腹腔镜辅助离断性肾盂成输尿管成形术,通过术前护理干预、术中配合、术后精心护理等护理措施。23例术后恢复顺利,现将23例腹腔镜辅助离断性肾盂成输尿管成形术围手术期护理体会报告如下。     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床分析

目的探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法选取笔者所在医院2008年2月～2011年12月收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者236例,随机分为两组,采用腰部小切口非离断性肾盂成形术治疗患者118例为对照组,采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗患者118例为观察组,比较两组患者的各项临床指标及临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间均长于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,观察组肾积水改善总有效率(92.4%)明显高于对照组(73.7%),观察组并发症发生率(5.9%)明显低于对照组(15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有显著的临床疗效,患者术中出血量较少且肾积水改善明显,并发症发生率也较低,值得临床推广使用。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术12例护理

后腹腔镜手术与传统泌尿外科手术比较,有切口小、创伤小、出血少、康复快等优点。后腹腔镜下离断性肾盂成形术是有效治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的方法。我科2007年10月至2010年2月开展后腹腔镜手术治疗UPJO12例。现将围术期护理情况报告如下。     

婴幼儿肾积水护理体会

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水是小儿外科常见病,离断性肾盂成形术是治疗先天性肾盂积水的金标准,近年来本院采用微小切口治疗肾盂积水效果良好,术后护理对于小儿肾积水的术后康复至关重要,2010~2014年本院对42例婴幼儿肾积水患儿采用微小切口治疗,效果满意,将护理的体会进行总结,现报告如下。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.     

大斜面离断式肾盂成形术60例分析

目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来,对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部,切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂,将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪,内侧比外侧高1cm左右,形成自内上向外下的大斜面,与肾盂吻合成形,自肾盂与膀胱之间放置双J管,经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管,术后1个月拔除双J管;术后6-12个月做SPECT,B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善,无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广,不易梗阻,手术成功率高的特点,值得在临床推广应用。     

基于加速康复理念的护理方案在机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术患儿围手术期的应用

<正>原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)是儿童常见的先天性泌尿系统畸形之一，其发病率为0.4%～1.8%^[1-2]。目前临床上的观点是，对于高级别原发性膀胱输尿管反流患儿，因进行性的肾盂输尿管积水和反复发作的泌尿系统感染，肾功能逐渐下降，需首选手术治疗^[3]。原发性膀胱输尿管反流的主要治疗原则是末端输尿管游离成形联合输尿管膀胱再植术。Lich-Gregoir术为经典手术之一^[4-5]。1997年，     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿临床效果及BUN、SCr与GFR水平变化分析

目的 分析腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水患儿的临床效果及尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平变化。方法 回顾性分析2018年2月—2021年5月收治的127例UPJO肾积水患儿临床资料,根据手术方式不同分为研究组68例(予腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗)和对照组59例(予开放离断式肾盂成形术治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标(BUN、SCr、GFR),手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛剂用量)及术后并发症发生情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组SCr、BUN均下降,而GFR均上升,其中以研究组变化更为明显(P<0.05,P<0.01)。研究组手术时间长于对照组,术中出血量及术后镇痛剂用量均少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水患儿效果确切,可有效缩短患儿恢复时间、改善肾功能。     

小婴儿肾积水围手术期护理的路径化健康教育

肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是小儿肾积水的常见原因,在泌尿系梗阻中居首位。近年来,超声广泛应用于胎儿产前检查,使新生儿肾积水的诊断率大大提高[1]。目前一致认为离断式肾盂成形术（Anderson-Hynes术）是治疗UPJO的首选术式,手术操作简便,技术成熟,创伤小,成功率可达98.4%以上[2]。我们在临床路径的理论和实施的启发下,对健康教育进行系统规划,制定了肾积水健康教育路径表。     

小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会

<正>肱骨髁上骨折是一种多见于3～10岁儿童的骨折类型，在发生骨折的基础上还同时会合并肘内翻以及神经损伤情况，这样将对患儿的生活质量造成影响，因此，需要早期诊断并且采取合理方法进行治疗^[1]。针对小儿肱骨髁上骨折，目前常采取手术治疗方法，其效果突出，然而小儿因为年龄小，活泼好动，期间存在不配合的情况，在治疗的过程也强调做好患儿围术期相关护理干预工作^[2]。常规针对小儿护理缺乏科学性及系统性，     

肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术临床分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法技巧和临床效果.方法 回顾分析45例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄32例,迷走神经压迫6例,纤维条索压迫4例,肾盂输尿管高位连接3例;行离断性肾盂成形术30例,非离断性肾盂成形术12例,肾切除术3例.结果 本组45例随访6～48个月,平均24个月.30例离断性肾盂成形术中,有29例(96.7%)肾积水消失或明显减轻,1例无明显变化;12例非离断性肾盂成形术中,9(75.0%)例肾积水减轻,2例肾积水无明显变化,1例肾积水加重.结论 离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.     

离断式反向裁剪肾盂成形术治疗UPJO30例临床总结

目的 探讨离断式反向裁剪肾盂成形术治疗肾盂输尿管连部梗阻（UPJO）的手术方法,观察临床效果,总结经验,推广应用.方法 离断式反向裁剪肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻30例临床总结.结果 30例病例,1例术后发生吻合口狭窄,无一例发生严重吻合口漏,无一例再次发生严重肾积液,无一例发生严重感染等并发症,首次治愈率96％.结论 离断式反向裁剪肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效术式,其符合解剖生理,疗效确切,并发症少,值得推广应用.     

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效.方法 选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例.30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例.结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切.     

手术室精准护理培训模式在骨科机器人手术专业护士培训中的应用

<正>传统的骨科手术具有手术切口大、时间长、并发症多等问题。随着导航技术与机器人技术的发展,骨科手术机器人成为精准微创骨科治疗的核心设备与技术,并已逐渐应用于临床^[1]。我院于2021年引入“天玑”外科机器人系统,它是一款先进的外科导航机器人^[2]。专科手术方式的多样化及专业的仪器设备在手术中的应用,提高了手术室护士对手术配合精准专业化要求。目前,我国尚无统一的手术室护理专业培训模式,各级医院通常依据自身情况自行制定护士培训方案^[3]。