早期膝骨关节炎患者不同中医证型与高频超声下改变的关系

目的 探讨早期膝骨关节炎(KOA)患者不同中医证型与高频超声下改变的关系。方法 依照中医辨证分型标准将81例早期KOA患者分为肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证4型，应用超声检测双膝关节滑膜厚度、滑膜血流信号、关节积液、软骨改变、骨侵蚀程度及是否存在腘窝囊肿、半月板退行性变，并进行指标评分，分析早期KOA患者不同中医证型与高频超声下改变阳性率关系及与高频超声指标评分关系。结果 (1)湿热痹阻证患者的滑膜增生阳性率高于肝肾亏虚证(χ²=10.13,P<0.05)；肝肾亏虚证患者的软骨改变阳性率高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(χ²=25.22,P<0.01；χ²=12.83,P<0.01)；不同中医证型间关节积液、骨侵蚀、滑膜血流信号、腘窝囊肿、半月板退行性变的阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)湿热痹阻证患者的滑膜增生超声评分高于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证(P<0.01)；寒湿痹阻证患者的关节积液超声评分高于肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证(P<0.01)；肝肾亏虚...     

207例膝骨关节炎患者中医证型与炎症指标及高频超声影像改变的关系

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)患者不同中医证型与炎症指标及高频超声影像改变的关系。方法:采用回顾性、横断面调查研究方法,依据中医辨证分型标准将膝骨关节炎患者辨证分为肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血虚弱证5个证型,分析不同中医证型与炎症指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及高频超声影像改变之间的相关性。结果:最终纳入207例膝骨关节炎患者,其中湿热痹阻证71例,肝肾亏虚证60例,寒湿痹阻证31例,痰瘀痹阻证28例,气血虚弱证17例。湿热痹阻证的红细胞沉降率和C反应蛋白表达水平高于其他4种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻证的红细胞沉降率和超敏C反应蛋白的表达水平高于其他4种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻证较肝肾亏虚证滑膜血流信号阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻证滑膜增生评分较其他4个证型高(P<0.05)。寒湿痹阻证和湿热痹阻证患者较肝肾亏虚证和气血亏虚证患者关节积液阳性率及超声影像改变更多。结论:膝骨关节炎患者以湿热痹阻证和肝肾亏虚证为主要证型...     

腕关节超声检查在类风湿性关节炎中医辨证分型中的运用研究

目的:探索腕关节超声检查在类风湿性关节炎中中医辨证分型的应用。方法:将100例类风湿性关节炎患者设为类风湿性关节炎组,另选择同期于本院实施健康体检的20例健康体检人员设为健康组,其中类风湿性关节炎组中医分型包括寒湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证,每种证型20例,对所有人员进行腕关节超声检查,分析各类人群的超声检测结果与中医辨证分型的相关性。结果:湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、健康组人员滑膜厚度、腕关节滑膜炎及腱鞘炎超声评分均呈下降趋势。湿热痹阻证患者滑膜厚度明显高于寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、健康组(P 0.05)。湿热痹阻证患者腕关节滑膜炎超声评分及腱鞘炎超声评分明显高于寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证,瘀血痹阻证患者(P 0.05)。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证患者滑膜血流信号依次逐渐减少,湿热痹阻证患者血流信号分级与寒湿痹阻证相比无明显差异(P 0.05);但湿热痹阻证患者血流信号分级与肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证患者相比差异明显(P 0.05)。瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证腕关节骨侵蚀发生率依次逐渐降低;瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证患者腕关节骨侵蚀发生率明显高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证患者(P 0.05)。结论:类风湿性关节炎不同中医分型患者实施腕关节超声检查显示的滑膜厚度、滑膜血流信号、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀状况存在较大差异,可通过超声检查辅助进行中医辨证分型诊断。     

高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性,为中医临床提供客观依据。方法:98例膝骨关节炎患者按中医辨证分型分为3组,患膝经高频肌肉骨骼超声检查并测量关节腔积液、滑膜厚度、股骨内外髁软骨厚度、滑膜血流、半月板情况、关节间隙等指标。结果:经统计分析,脾肾两虚、湿注骨节证患者高频超声显示滑膜增生明显、滑膜血流丰富、关节积液较多,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾亏虚、痰瘀交阻证患者的超声显示其软骨减少、半月板损伤、关节间隙明显变窄,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾不足、筋脉瘀滞证患者则存在滑膜增生、关节积液、软骨变薄、关节间隙变窄的情况,但并不显著。结论:高频肌肉骨骼超声检查与膝骨关节炎中医辨证分型之间具有一定的对应性,可以提供客观的、准确的检查指标来支持中医辨证,指导中医分型和临床治疗。     

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析

目的:调查膝骨关节炎人群中医体质类型及中医证型分布情况,初探膝骨关节炎中医证型与中医体质的关联性。方法:收集188例膝骨关节炎患者为观察组,100例非膝骨关节炎为对照组,逐一判定中医体质类型及中医证型,统计中医体质及中医证型的分布情况,并采用Logistic回归分析,探讨膝骨关节炎与中医体质类型、中医证型与中医体质类型的关联性。结果:①观察组偏颇质以阳虚质、气虚质、阴虚质最常见;②阳虚质、气虚质、阴虚质为膝骨关节炎正向风险因素;③观察组症候表现复杂,以肝肾亏虚证为主,其次为寒湿痹阻证、气血虚弱证、气滞血瘀证;④中医证型与中医体质类型相关联,其中寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。结论:阳虚质、气虚质、阴虚质人群易患膝骨关节炎;膝骨关节炎人群以肝肾亏虚证居多,寒湿痹阻证次之,气血虚弱证和气滞血瘀证较少;从不同体质与中医证型的关系来看,寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。     

类风湿关节炎中医证型与肌骨超声改变的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)不同中医证型与肌骨超声改变的关系。方法将87例RA患者按中医证候分型标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证5型。应用超声技术探测关节的滑膜厚度、滑膜血流、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、肌腱炎或腱鞘炎等情况,分析RA不同证型与超声改变的关系。结果湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证的滑膜增厚阳性率分别为88.46%(92/104)、77.78%(28/36)、86.67%(52/60)、61.90%(52/84)、62.50%(40/64);滑膜血流阳性率分别为84.62%(88/104)、55.56%(20/36)、46.67%(28/60)、47.62%(40/84)、25.00%(16/64);软骨及软骨下骨破坏阳性率分别为15.38%(16/104)、11.11%(4/36)、26.67%(16/60)、42.86%(36/84)、25.00%(16/64);关节积液的阳性率分别为80.77%(84/104)、55.56%(20/36)、73.33%(44/60)、66.67%(64/84)、62.50%(40/64);肌腱炎或腱鞘炎的阳性率15.38%(16/104)、11.11%(4/36)、46.67%(20/60)、9.52%(8/84)、18.75%(8/64)。湿热痹阻证的滑膜增厚阳性率、血流阳性率、关节积液阳性率均高于肝肾亏虚证、肝郁脾虚证(P0.05,P0.01);肝肾亏虚证的软骨及软骨下骨破坏阳性率最高(P0.01);痰瘀痹阻证的肌腱炎或腱鞘炎的阳性率最高(P0.01)。结论 RA患者的关节超声变化与中医证型存在一定的相关性,湿热痹阻证滑膜增生明显,血流较丰富,易产生关节积液;肝肾亏虚证患者易出现骨破坏;痰瘀痹阻证易出现肌腱炎或腱鞘炎,为RA的辨证分型提供了一定的客观依据。     

基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床疗效

目的基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效。方法将120例肝肾亏虚型KOA患者随机分为2组,每组60例。对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤,均治疗8周。观察2组KOA患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分变化,采用高频关节超声监测2组患者治疗前后膝关节髌上囊积液、滑膜厚度、软骨及骨质破坏、滑膜血流信号声像图的变化特征。结果治疗组在改善WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分等方面较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后患者关节腔积液减少,膝关节滑膜厚度变薄,关节滑膜血流信号减少(P0.05,P0.01)。结论独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著。超声可以清晰地观察KOA患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血流信号等改变,为临床药物治疗KOA提供较好的影像学评价依据。     

围绝经期女性膝骨关节炎不同中医证型与X 线分级关系探讨

目的:探讨围绝经期女性膝骨关节炎患者不同中医证型与X线分级之间的关系。方法:选择围绝经期女性膝骨关节炎患者216例,按照中医证型分为肝肾不足证87例、脾肾阳虚证48例、寒湿痹阻证31例和瘀血痹阻证50例,分析比较不同中医分型与X线分级之间的关系。结果:4组不同证型的X线分级比较,差异有统计学意义(P0.05);且主要集中在2、3级,分别占比36.11%、41.20%;其次为1、4级,分别占比8.80%、12.96%;最少则是0级,仅占0.93%。X线1级病例中,最多为寒湿痹阻证占51.61%,瘀血痹阻证最少;X线2级病例中,最多为脾肾阳虚证占47.92%,瘀血痹阻证最少;X线3级病例中,最多为瘀血痹阻证占68.00%,寒湿痹阻证最少;X线4级病例中,最多为瘀血痹阻证占22.00%,寒湿痹阻最少。在X线1、2、3、4级中,各证型病例分布有所不同,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:围绝经期女性膝骨关节炎不同中医证型的X线分级有一定的差异,可为中医辨证治疗提供参考。     

痛风性膝关节炎中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性研究

目的探讨痛风性膝关节炎的不同中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性。方法选取80例痛风性膝关节炎患者,由1名副主任医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型患者的关节镜下痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度进行比较,并对数据进行统计学分析处理。结果 80例患者关节镜下均可见关节腔内分布不同程度的痛风结晶,4种证型患者痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度比较,痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型均较湿热蕴结型、寒湿痹阻型严重,差异有统计学意义(P0.05);痰瘀痹阻型与肝肾亏虚型比较,湿热蕴结型与寒湿痹阻型比较,均无显著性差异,无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下组织结构病变程度可作为评价痛风性膝关节炎严重性的一项重要指标,并可在一定程度上为中医辨证施治提供客观依据。     

膝骨关节炎关节镜下表现与中医证候相关性研究

目的:通过探讨膝骨关节炎关节镜下影像与中医辨证分型的相关性,为膝骨关节炎的诊治提供思路。方法:取自北京中医药大学第三附属医院2013年6月至2016年12月121例(126侧)接受关节镜手术的膝关节骨性关节炎病人,按中医膝痹辨证分为瘀血痹阻、阳虚寒凝、肾虚髓亏3组,每组随机抽取各30例,通过研究关节镜手术中镜下所见滑膜增生、软骨损伤、游离体、半月板损伤等病理表现分析统计数据,找出每组内相同特性及组间差别,总结膝骨关节炎关节镜下组织病理变化与中医证型的关系。结果:根据中医证型,滑膜增生多见于瘀血阻滞型,膝关节软骨轻度损伤见于阳虚寒凝型,软骨严重损伤见于肾虚髓亏型且差异有统计学意义。结论:对于膝骨关节炎不同辨证分型在关节镜下呈现不同的组织病理变化,且同一分型病例具有大体相同的特征。     

散膝汤加味治疗膝骨关节炎急性发作（寒湿痹阻证）的疗效观察

目的 观察散膝汤加味治疗膝骨关节炎（KOA）急性发作（寒湿痹阻证）的疗效。方法 KOA急性发作（寒湿痹阻证）患者118例按随机数字表法分为治疗组与对照组各59例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上内服散膝汤加味,两组疗程为2周。比较两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC指数）、视觉模拟量表（VAS）、中医临床症状评分以及临床疗效。结果 治疗后两组WOMAC指数、VAS、中医临床症状评分显著下降,且治疗组显著低于对照组（P <0.01）;治疗组总有效率为94.92%,明显高于对照组的81.36%(P <0.01)。结论 在西医常规治疗基础上对KOA急性发作（寒湿痹阻证）患者给予散膝汤加味治疗,较单纯西医常规治疗措施可进一步改善患者的症状体征,减轻疼痛,疗效更佳。     

关节镜清理术联合蠲痹汤治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的疗效观察

正膝骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨退变为主的疾病,其病理特征常表现为关节软骨退变剥脱、滑膜组织异常增生、骨赘形成以及半月板的磨损。中医学认为本病属于"痹证"范畴。笔者采用膝关节镜清理联合蠲痹汤口服治疗临床上处于膝关节轻、中度退变的,中医辨证属于寒湿痹阻型的膝骨性关节炎患者,取得了较好疗效,现报道如下。     

昆明市膝骨关节炎中医证候研究

目的：探讨昆明市膝骨关节炎的中医证候类型分布规律.方法：由经过统一培训的中医风湿病专业医师,采用统一制定的流行病学调查表对2009年6月至2013年1月在云南中医学院第一附属医院风湿科门诊、住院部及名医馆就诊者进行问卷调查,了解患者的一般情况、病史、伴随症状、体征（含舌脉）及膝关节X线表现.调查结束后,将有效的调查表资料建立数据库,对患者的中医证候类型与性别、年龄、病程、关节功能分级及X线分级的关系进行列联分析.结果：①总体情况.共发放调查表3200份,回收2720份,其中2608份符合要求.男680例,女1928例.年龄38～82岁,中位数59.5岁;病程2～300个月,中位数57.5个月.2608例患者中,肝肾亏虚证1020例、寒湿痹阻证652例、气血两虚证596例、痰瘀互结证200例、湿热阻络证140例;关节功能分级,Ⅰ级156例、Ⅱ级1 636例、Ⅲ级772例、Ⅳ级44例;X线分级,0级24例、Ⅰ级608例、Ⅱ级1 384例、Ⅲ级532例、Ⅳ级60例.②中医证候类型与性别的关系.湿热阻络证患者中男性较多,肝肾亏虚证、气血两虚证和痰瘀痹阻证患者中女性居多,寒湿痹阻证患者男女比例相当.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与性别有关联（x^2 =282.082,P=0.000,C=0.312）.③中医证候类型与年龄的关系.肝肾亏虚证、痰瘀互结证患者中,以60岁以上患者为主;湿热阻络证以50岁以下患者为主;寒湿痹阻证、气血两虚证患者年龄分布相对均匀.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与年龄有关联（x^2=514.032,P=0.000,C=0.406）.④中医证候类型与病程的关系.肝肾亏虚证患者的病程多在12～ 120个月,气血两虚证、湿热阻络证患者的病程多在12～60个月,痰瘀互结证患者的病程多在120个月以上,寒湿痹阻证患者的病程多在12个月以内.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与病程有关联（x^2=1.405,P=0.000,C=0.592）.⑤中医证候类型与关节     

岭南地区类风湿关节炎辨证分型与超声造影相关性研究

目的：探讨类风湿关节炎（RA）辨证分型与超声造影（CEUS）的相关性,探究CEUS在岭南地区RA中的诊断价值。方法：选取60例RA患者,根据辨证分型分为湿热痹阻证组21例,寒湿痹阻证组20例,肝肾亏虚组19例,对腕关节滑膜进行肌骨超声及CEUS获取参数。结果：在关节积液、滑膜血流指标中,湿热痹阻证患者指标值均高于其余两组,差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS状态下,湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚滑膜血流增强强度（EI）呈递减状态,组间组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过CEUS增强强度的标识,可以清晰显示出3个证型的差别,且与造影剂增强强度的半定量评价具有良好的相关性。CEUS可检测出更多滑膜微小血管,精确反映微血流灌注情况,可作为岭南地区RA的辨证分型的客观依据及评价手段。     

温经通痹汤联合美洛昔康片治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证的疗效观察及其对血清COMP、CTX-Ⅱ的影响

目的:观察自拟温经通痹汤联合美洛昔康片治疗膝骨关节炎(KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及其对血清COMP(软骨寡聚基质蛋白)和CTX-II(Ⅱ型胶原C端肽)的调节作用。方法:选取2020年5月—2022年5月本院收治的KOA寒湿痹阻证患者86例,随机分为对照组和观察组,每组各43例;对照组患者给予美洛昔康片等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予自拟温经通痹汤治疗,6周后评价疗效;治疗前后进行中医症状评分、膝关节疼痛程度(VAS)评分、膝关节功能(LKSS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分。ELISA检测血清COMP、CTX-II水平。结果:治疗6周,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医症状评分、疼痛VAS评分、WOMAC评分均降低,LKSS评分升高,血清COMP、CTX-II水平下降;与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组上述指标改善均较对照组明显(均P<0.05)。结论:自拟温经通痹汤联合美洛昔康片治疗寒湿痹阻证型KOA,可明显减轻疼痛、改善膝关节功能,延缓软骨退变。     

急性痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的研究急性痛风性关节炎患者中医证型与肌骨超声表现的相关性。方法 165例患者按照中医辨证分为湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证和肝肾阴虚证4个证型,应用肌骨超声分别对关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、血流信号阻力指数、单钠尿酸盐(MSU)沉积(痛风石形成或双轨征)进行探测,统计关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、MSU沉积阳性率,同时分析受累关节滑膜厚度、血流信号、关节积液半定量分级情况,并探测受累关节血流信号阻力指数,观察分析各探测指标与中医证型之间的关系。结果急性痛风性关节炎中瘀热阻滞证血流信号阳性率最高(P 0.05),对于患者受累关节评估,也发现该证型血流级别及血流信号阻力均高于其他3种证型(均P 0.05),湿热蕴结证血流信号阳性率、血流级别及血流信号阻力仍仅次于瘀热阻滞证,且瘀热阻滞证和湿热蕴结证关节积液均较其他2种证型多见(均P 0.05);肝肾阴虚证在滑膜增厚阳性率、MSU沉积阳性率以及受累关节滑膜分级方面明显低于其他3种证型(均P 0.05)。结论急性痛风性关节炎患者的肌骨超声变化与中医证型存在一定的相关性,瘀热阻滞证及湿热蕴结证关节血流较丰富,易产生关节积液,这两个证型可根据血流信号相关指标进行区分;肝肾阴虚证患者关节滑膜增厚发生率较少且程度较轻,同时MSU沉积概率较小,因此,肌骨超声可为急性痛风性关节中医辨证提供客观参考指标。     

膝骨关节炎的超声与MRI表现特点比较

目的:比较膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的超声与MRI表现特点。方法:对2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院和河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的60例KOA患者的超声和MRI检查资料进行对比分析,男14例、女46例;年龄43~82岁,中位数65岁;左侧20例,右侧22例,双侧18例。观察比较KOA的超声与MRI表现特点。结果:KOA患者60例78膝,MRI及超声检查均显示有骨质增生及骨赘形成,超声声像图表现为膝关节内外侧髁及上下关节缘斑点状、唇样结构的强回声伴声影。超声检查发现关节积液76膝,声像图表现为髌上囊或内、外侧关节间隙有液性暗区,具有可压缩性,其中68膝透声可,8膝透声欠佳; MRI检查发现关节积液78膝,呈长T1、长T2信号,质子压脂序列上呈高信号。超声检查发现滑膜增生56膝,声像图表现为团块状、结节状或绒毛状向髌上囊或关节腔内突起,探头加压或关节活动时部分可见飘动; MRI检查发现滑膜增生57膝,表现为髌上囊及关节腔内T1WI呈稍低信号,质子压脂序列呈稍高信号影。超声检查发现关节软骨损伤62膝,声像图表现为软骨边缘毛糙、模糊、变薄或局部缺损,透声增加,重者软骨低-无回声带消失; MRI检查发现关节软骨损伤69膝,表现为软骨或软骨下信号异常。超声检查及MRI检查分别发现关节间隙变窄23膝和28膝。超声检查发现侧副韧带损伤26膝,声像图表现为韧带增厚,回声不均匀减低,韧带附着端骨皮质毛糙,血流信号增加; MRI检查发现侧副韧带损伤32膝。超声检查发现关节内游离体3膝,声像图表现为髌上囊或其他与关节相通的滑囊内出现强回声后伴声影或低回声,边界规整或毛糙;MRI检查发现关节内游离体5膝,表现为不均匀减低信号影。超声检查与MRI检查均发现腘窝囊肿10膝。超声检查发现半月板损伤20膝,声像图表现为半月板回声不均,部分探及横形或纵形无回声区; MRI检查发现半月板损伤45膝,表现为T2WI及质子压脂序列上高信号,提示半月板损伤或撕裂。超声检查发现半月板突出12膝,MRI检查发现半月板突出15膝。超声能量多普勒或彩色多普勒声像图上增生滑膜上有点状、短棒状或分枝状血流信号43膝,MRI不能显示滑膜血流信号。MRI检查发现关节骨髓水肿32膝,表现为质子压脂序列上高信号;而超声无法显示骨髓水肿。结论:超声检查和MRI检查在KOA的诊断中均能提供客观影像依据,KOA在超声和MRI检查中主要表现为骨质增生、软骨损伤及滑膜炎。超声检查能反映KOA患者患膝滑膜血流信号,而MRI可用于骨髓水肿的判断,两种检查方法各具特色,在KOA的诊断中可结合应用。     

类风湿性关节炎膝关节病变的超声改变与中医辨证分型的相关性研究

目的探讨类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的超声改变与中医辨证分型的相关性,为RA的中医辨证提供客观依据。方法选择中医辨证属寒证或热证的RA膝关节病变患者52例(104个膝关节),以彩色多普勒超声观察2种不同证型膝关节髌上囊积液、滑膜厚度和滑膜血流,并做相关性分析。结果热证与寒证患者在关节腔积液及滑膜增生的发生率方面没有明显差别,但热证患者的关节腔积液量较寒证患者显著增多(P0.05),且热证患者增厚的滑膜内血流信号较寒证者显著增多(P0.05)。结论 RA患者膝关节增厚的滑膜内血流信号及关节腔积液量与寒热辨证具有一定的相关性,应用超声观察RA患者的膝关节积液量和滑膜血流情况,可为中医寒热辨证提供参考依据。     

骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效观察及对软骨高频超声的影响

目的:观察骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨骨痹方的软骨保护作用。方法:将2015年6月—2016年2月来自广州中医药大学第一附属医院风湿病科门诊符合要求的86例KOA患者,按随机数字表法随机分配为2组,对照组(43例)给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组(43例)在对照组的基础上口服骨痹方,疗程均为12周。于治疗前及治疗后第4,8,12周,通过观察国际骨关节炎常用的评分标准Lequesne指数、膝关节运动功能测试进行患者膝关节症状、功能及生活质量评定,采用高频超声进行关节软骨、滑膜、关节积液的评估,比较两组临床疗效,记录不良反应。结果:治疗组临床有效率为95.12%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组能够较快改善患者Lequesne指数评分、膝关节功能及减轻关节滑膜厚度、积液量、血流信号强度,治疗后上述指标治疗组优于对照组(P0.05,P0.01);两组关节软骨厚度均无明显改善,治疗组股骨内髁负重面软骨厚度高于对照组,但差异无统计学意义。结论:骨痹方能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状及膝关节活动功能,提高生活质量,减轻滑膜炎症,具有软骨保护作用。