磁共振动态增强扫描定量指标诊断肝脏占位性病变

目的 探讨3.0T MR多期动态增强(MDCE-MRI)所获定量及半定量参数对肝脏占位性病变定性诊断的价值。方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的80例肝脏占位性病变患者,所有病变均于手术或穿刺活检前采用3.0T MR扫描仪行MDCE扫描,测量病变的平均强化时间(MET)、正性增强积分(PEI)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)及强化曲线类型。先比较各参数在良恶性病变间的差异,然后比较各参数在各种病变间的差异。采用ROC曲线分析各参数值对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断效能;并采用Logistic回归分析计算回归方程,得出鉴别诊断的临界点。结果 肝脏良、恶性肿瘤MET、PEI、MSI及强化曲线类型间的差异均有统计学意义;血管瘤与肝癌、胆管细胞癌、转移瘤PEI、MSI的差异有统计学意义;转移瘤与肝癌、血管瘤MSD的差异有统计学意义;MET、PEI、MSI参数的ROC曲线下面积分别为0.70、0.72、0.80;各参数诊断的特异度均为77.0%,敏感度分别为58.8%、70.6%、82.4%;经Logistic回归分析,得出回归方程:P=1/(1+e^{0.008X1+0.007X2－6.707}),取约登指数最大点作为诊断点,即0.2946。结论 MDCE-MRI的强化曲线类型及量化参数对鉴别肝脏良、恶性病变具有一定的应用价值。     

LI-RADS超声造影分类标准对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)超声造影分类标准诊断肝细胞癌的临床价值。方法选取具有肝细胞癌高危因素的肝脏局灶性病变患者129例(共148个病灶),均行超声造影检查,以病理组织学诊断或最终临床诊断为标准,计算LI-RADS超声造影分类标准诊断肝细胞癌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;绘制受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积。结果 148个病灶LI-RADS诊断LR-1类23个,LR-2类12个,LR-3类9个,LR-4类24个,LR-5类43个,LR-M类病灶37个。LR-1、LR-2类病灶临床均诊断为良性;LR-3、LR-4、LR-5类病灶中,67个为肝细胞癌;LR-M类病灶中,1个为肝细胞癌。将LR-1、LR-2类归为阴性,LR-3、LR-4、LR-5类归为阳性或LR-4、LR-5类归为阳性,其诊断肝细胞癌的敏感性分别为100%、100%,特异性分别为79.5%、87.5%,阳性预测值分别为88.2%、92.5%;曲线下面积分别为0.949和0.952。结论LI-RADS为超声造影的标准化评估和规范报告提供了参考标准,对肝细胞癌具有较好的诊断效能。     

软组织肿瘤MR灌注成像的时间-信号曲线研究

目的:探讨MR灌注成像(PWI)的时间-信号曲线(TIC)及由TIC所得的最大下降斜率(MSD)和最大上升斜率(MSI)在软组织肿瘤中的变化规律。方法:研究45例软组织肿瘤MRPWI,获得肿瘤实质的TIC,计算分析MSD和MSI。结果:(1)TIC按形态分为三型,Ⅰ型为速降慢升,恶性肿瘤多为此型;Ⅱ型为慢降速升,良性肿瘤多为此型;Ⅲ型无规律。(2)良、恶性肿瘤组的MSD分别为(46.67±4.18)/2s、(65.82±5.36)/2s,恶性肿瘤的MSD大于良性肿瘤,良、恶性肿瘤组之间的MSD差异有显著性(t=13.22,P<0.05);良、恶性肿瘤的MSI分别为(38.85±5.23)/2s、(47.22±5.19)/2s,恶性肿瘤的MSI大于良性肿瘤的MSI,良、恶性肿瘤组之间的MSI差异有显著性(t=5.38,P<0.05)。结论:MRPWI的TIC形态、MSD和MSI的量化研究对软组织肿瘤的良恶性鉴别有协助诊断的价值。     

肝脏病灶大小及肝细胞癌分化程度对超声造影肝脏影像报告与数据管理系统分类诊断的影响北大核心CSCD

目的分析肝脏病灶大小和肝细胞癌(HCC)分化程度对超声造影肝脏影像报告与数据管理系统(CEUS LI-RADS)分类诊断的影响。方法回顾性分析698例接受超声造影(CEUS)的肝脏局灶性病变(FLL)患者,根据肝脏病灶最大径(T)分为T<3 cm、3 cm≤T<5 cm和T≥5 cm组;根据HCC分化程度将其分为高、中及低分化组。观察不同大小肝脏病灶、不同分化程度HCC间CEUS LI-RADS分类的差异;以病理诊断为金标准,计算CEUS LI-RADS分类诊断不同大小HCC(以LR-5类为HCC)的效能。结果698例中,恶性682例,包括599例HCC及83例其他恶性病变,良性病变16例;其中T<3 cm 182例,3 cm≤T<5 cm 208例,T≥5 cm组308例;HCC中,高分化组32例,中分化组346例,低分化组221例。T<3 cm、3 cm≤T<5 cm和T≥5 cm病灶中,根据最终病理诊断,LR-1类均为良性病变,LR-4类中HCC占比依次为85.71%(18/21)、100%(10/10)及100%(2/2);HCC在LR-5类中的占比依次为98.37%(121/123)、95.36%(144/151)及94.50%(206/218),在LR-M类中的占比依次为54.55%(18/33)、39.13%(18/46)及69.77%(60/86)。高、中、低分化HCC组中,LR-5类占比分别为78.13%(25/32)、81.79%(283/346)和73.76%(163/221);LR-M类在低分化HCC组中的占比高于高、中分化组(P均<0.05)。以LR-5类为标准诊断HCC,CEUS LI-RADS针对T<3 cm、3 cm≤T<5 cm和T≥5 cm病灶分类诊断HCC的敏感度分别为76.10%(121/159)、83.72%(144/172)和76.87%(206/268),特异度分别为91.30%(21/23)、80.56%(29/36)和70.00%(28/40)。结论肝脏病灶大小及HCC分化程度均对CEUS LI-RADS分类诊断具有一定影响。     

ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群肝细胞癌诊断价值的对比研究

目的比较美国放射学会超声造影肝脏影像报告和数据系统（ACR CEUS LI-RADS）和世界超声医学和生物学联合会-欧洲超声医学和生物学联合会（WFUMB-EFSUMB）肝脏超声造影指南对于高危人群肝细胞癌（HCC）的诊断效能。 方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的HCC高危患者319例（334个病灶）,按照ACR CEUS LI-RADS 2017版和WFUMB-EFSUMB肝脏造影指南分类标准对334个病灶的超声造影视频进行判读,以手术或穿刺活检组织学病理、临床诊断及随访结果为参考标准,分析ACR CEUS LI-RADS各分级类别对HCC的诊断效能。分别计算ACR CEUS LI-RADS LR-5类和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及受试者操作特征（ROC）曲线下面积,采用χ²检验及DeLong's检验进行诊断效能比较。计算两者联合诊断HCC的ROC曲线下面积,并分别与2种诊断标准的ROC曲线下面积进行比较。 结果本研究纳入的334个肝脏病灶,按照ACR CEUS LI-RADS分类,LR-5类病灶114个,LR-4类病灶25个,LR-3类病灶12个,LR-M类病灶162个,每个分类诊断HCC的阳性预测值分别为93.9%、40.0%、16.7%、24.7%。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准与WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度分别为66.9%、83.8%,特异度分别为96.0%、73.0%,差异均具有统计学意义（χ²=25.037、38.025,P均＜0.001）;2种标准诊断准确性比较（82.0% vs 78.1%）,差异无统计学意义（χ²=1.352,P=0.245）;2种标准诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.814、0.784,差异无统计学意义（P=0.161）。两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.857,与ACR CEUS LI-RADS LR-5类及WFUMB-EFSUMB标准比较,差异具有统计学意义（P=0.001、＜0.001）。 结论ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群HCC的诊断均具有较高的价值。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的效能类似。然而,2种标准在提供诊断信息时存在差异,ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准的诊断特异度更高,而WFUMB-EFSUMB标准的诊断敏感度更高,2种标准在一定程度上可以互补。     

超声造影LI-RADS鉴别诊断最大径≤3cm肝脏局灶性病变的临床价值

目的 探究超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(CEUS LI-RADS)在诊断病灶直径≤3cm的肝脏局灶性病变(FLLs)性质中的临床价值。方法 以2019年7月~2022年11月82例肝脏局灶性病变患者为研究对象,患者同时接受常规超声及超声造影检查。以病理学检查结果为参考标准,分析CEUS LI-RADS及常规超声对良恶性FLLs的诊断价值,并比较CEUS LI-RADS对不同直径FLLs的诊断准确率。结果 经病理学检查显示,82例FLLs患者中包括良性病变3例(肝非典型性孤立性纤维肿瘤2例、肝血管瘤1例)、恶性病变79例(肝细胞癌(HCC)40例、胆管细胞癌14例、转移癌23例、多形性横纹肌肉瘤1例、上皮样血管肉瘤1例)；LI-RADS诊断FLLs的准确率为90.24%(74/82)；CEUS LI-RADS与病理学检查结果的一致性(kappa=0.553)高于常规超声(Kappa=0.266)；CEUS LI-RADS诊断肝脏良恶性病变的AUC大于常规超声(P<0.05)；CEUS LI-RADS诊断直径2~3cm 、1~<2cm及<1cm FLLs的准确率分别为94.74%(36/38)、91.18%(31/34)、70.00%(7/10),其诊断直径2~3cm FLLs的准确率高于直径<1cm FLLs(χ₂^=5.191,P=0.023)。结论 CEUS LI-RADS可用于判断FLLs恶性概率,且LI-RADS LR-5类对恶性FLLs具有诊断价值。     

超声造影LI－RADS 2017版与MRI LI－RADS 2018版对肝内局灶性病变恶性风险的预测价值

目的比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI) LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法对2018年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院及瑞金医院无锡分院同时行CEUS和增强MRI检查的212例患者300个FLL的临床和影像学资料进行回顾性分析, 入组结节均根据CEUS LI-RADS v2017和CT/MRI LI-RADS v2018分类标准进行分类, 对2种影像学LI-RADS分类结果行Cohen′s Kappa检验。以组织病理学诊断或随访结果为金标准, 比较2种影像学LI-RADS分类标准单独以及联合应用对FLL的恶性风险预测价值。结果 CEUS LI-RADS v2017和MRI LI-RADS v2018两种影像学分类标准间总体一致性中等(Kappa=0.441)。CEUS LR-5和MRI LR-5单独应用以及联合应用诊断HCC的特异性分别为93.66%、95.07%、88.73%(P>0....     

肝脏影像报告和数据管理系统超声造影分类标准对 肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）超声造影分类标准诊断肝细胞癌的诊断效能。方法 选取具有肝细胞癌高危因素的肝脏局灶性病变患者129例（共148个病灶），均行超声造影检查，以病理组织学诊断或最终临床诊断为标准，计算LI-RADS标准诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；绘制受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积。结果 LR-1类和LR-2类病灶35个，LR-3、LR-4、LR-5类病灶76个（LR-3类9个，LR-4类24个，LR-5类43个），LR-M类病灶37个。LR-1类和LR-2类病灶临床诊断均为良性；LR-3、LR-4、LR-5类病灶中，67个为肝细胞癌；LR-M类病灶中，1个为肝细胞癌。将LR-1和 LR-2类归为阴性，LR-3、LR-4、LR-5类归为阳性或LR-4、LR-5类归为阳性，其诊断肝细胞癌的敏感性分别为100%、100%，特异性分别为79.5%、87.5%，阳性预测值为88.2%、92.5%；曲线下面积分别为0.949和0.952。结论 LI-RADS分类标准为超声造影的标准化评估和规范报告提供了参考标准，对肝细胞癌具有较好的诊断效能。     

超声造影肝脏影像报告与数据系统对甲胎蛋白阴性患者肝脏局灶性病变恶性风险的预测价值

目的 探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版（CEUS LI-RADS v2017）对甲胎蛋白（AFP）阴性患者肝脏局灶性病变（FLL）恶性风险的预测价值。方法 选取我院行CEUS检查的108例AFP阴性FLL患者的134个结节,其中肝细胞癌（HCC）52个,非HCC恶性肿瘤（OM）22个,良性病灶60个。采用CEUS LI-RADS v2017对结节进行分类,以组织病理学结果或增强影像学检查和临床随访结果为金标准,计算CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性患者FLL恶性风险的预测效能;绘制受试者工作特征曲线分析其曲线下面积（AUC）。结果 LR-5与LR-4、5诊断AFP阴性HCC的敏感性、特异性分别为73.08%和88.46%、93.90%和82.93%,差异均有统计学意义（均P<0.05）;AUC分别为0.84和0.86,二者比较差异无统计学意义。LR-M诊断OM的敏感性、特异性和AUC分别为90.91%、97.32%和0.94。结论 CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性患者FLL恶性风险有一定的预测价值;其中LR-5预测HCC的特异性高而敏感性...     

MRI多参数定量技术诊断肝癌的临床研究

目的：分析MRI多参数定量技术诊断肝癌结节的临床研究。方法：选取2021年1月—2022年12月仪陇县中医医院收治的肝脏结节患者80例（128个结节）,均接受MRI、CT诊断,并应用多参数定量技术分析。以术后病理学结果为金标准,比较两种诊断方式的结果与诊断效能,分析表观弥散系数（ADC）值、脂肪分数（FF）值和增强率（ER),观察MRI检查影像表现。结果：手术病理学结果显示恶性结节76个,良性结节52个;MRI检出恶性结节74个,良性结节54个;CT检出恶性结节71例,良性结节57例。MRI诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于CT诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。在再生性结节、低级别异型增生结节、高级别异型增生结节、肝癌的定量参数分析中,ADC值、ER值逐渐降低,FF值逐渐升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在肝癌结节的诊断中,MRI多参数定量技术的诊断效能更高,可实现对不同分化程度肝癌结节的定性诊断。     

超声造影LI-RADS分类标准对混合型肝癌诊断价值的初步探讨

目的回顾性分析混合型肝癌(cHCC-CC)的超声造影(CEUS)表现,并对CEUS肝脏影像和报告系统(LI-RADS)判定cHCC-CC分类的价值进行初步探讨。方法经病理诊断为cHCC-CC且具备CEUS检查结果的44例患者为研究对象。总结cHCC-CC的CEUS表现,并依据CEUS LI-RADS (2017版)对局灶性肝脏病变进行分类,其中LR-5为明确诊断HCC,LR-M为非HCC的肝内恶性病灶。结果 cHCC-CC CEUS动脉期31灶(70.5%)呈高增强,11灶(25%)呈周边环状强化,2灶(4.5%)呈等增强;平均开始廓清时间为(67.3±48.4)s,其中30灶(68.1%)60s内廓清,9灶(20.5%)61～120s内廓清,5灶(11.4%)120s廓清。34灶判定为LR-M,8灶为LR-5,2灶为LR-4。判定为LR-5的8灶中有1例患者单独CA-199升高,2例患者AFP和CA-199同时升高,1例胆管扩张;6例患者动脉期强化不均匀,1例患者病灶强化范围边界不清。结论 cHCC-CC的CEUS模式可呈高增强和周边环状强化,部分病灶LR-RADAS有被判定为HCC的可能,需结合其他征象综合判断。     

超声造影肝脏影像报告与数据系统在甲胎蛋白阴性肝细胞癌高危患者中的应用

目的 研究超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版（CEUS LI-RADS v2017）在甲胎蛋白（AFP）阴性的肝细胞癌（HCC）高危患者肝局灶性病变中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院行CEUS检查的AFP阴性HCC高危患者108例（134个结节）,采用CEUS LI-RADS v2017对结节进行分类,以组织病理学结果或增强影像学检查和随访结果为金标准,计算CEUS LI-RADS对AFP阴性患者HCC和肝内其他恶性肿瘤（OM）的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果 AFP阴性HCC较OM小（P＜0.001）。CEUS LR-5类、LR-4类、LR-3类对AFP阴性HCC的阳性预测值分别为88.37%、47.06%、12.9%。LR-5类诊断AFP阴性HCC的敏感性、特异性、准确率和AUC分别为73.07%、 93.90%、85.82%和0.87。LR-M类诊断OM的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和AUC分别为90.91%、97.32%、86.96%、98.20%、96.27%和0.94。结论AFP阴性HCC较OM小,CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性HCC诊断特异性较高而敏感性较低,对OM有较好的诊断价值。     

基于2018版肝脏影像报告及数据系统评估CT及MRI对小于等于3cm肝细胞性肝癌的诊断价值

目的基于2018版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS v2018),探讨CT及MRI对乙肝肝硬化背景下长径≤3 cm肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.材料与方法回顾性分析本院2009年1月至2020年12月间73例有乙肝肝硬化病史且经病理证实占位长径≤3 cm HCC的患者,并在1个月内行CT及MRI检查.依据LI-RADS v2018,对每个病灶的CT及MRI图像的主次要征象及分级进行评估及比较.比较CT及MRI对长径≤3 cm HCC的诊断准确率.结果主要征象中的"包膜"表现在MRI中识别率高于CT(P<0.001).次要征象中的扩散受限征象(86.3％)在MRI中具有最高识别率,而在CT的次要征象中马赛克征(25.0％)的识别率最高.CT及MRI检查的LI-RADS v2018分级差异有统计学意义(P<0.001).MRI在以LR-4/5标准诊断HCC的准确率优于CT(P=0.046).结论基于LI-RADS v2018,MRI检查对长径≤3 cm HCC的部分征象的识别率及HCC诊断准确率均高于CT检查.     

超声造影肝脏影像数据和报告系统分类与肝细胞癌分化程度及Ki-67指数的相关性分析

目的探讨不同超声造影(CEUS)肝脏影像数据和报告系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌(HCC)分化程度及Ki-67指数相关性。方法采用回顾性病例研究, 纳入分析中国CEUS数据库中2017年12月至2020年12月共208例HCC患者(208个病灶)的临床和影像学资料, 根据美国放射学会提出的CEUS LI-RADS(V2017)对病灶分类。以组织病理学诊断结果为金标准, 评估HCC的分化程度及Ki-67指数在CEUS LI-RADS不同类别中分布是否存在差异, 并采用Kendall′s tau-b相关系数检验分析CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度及Ki-67指数的相关性。结果不同CEUS LI-RADS类别的HCC之间分化程度及Ki-67指数的分布差异有统计学意义(P<0.001, P=0.009), CEUS LI-RADS M类HCC更容易呈低分化且表现出更高的Ki-67指数。CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈负相关(tau-b=-0.250, P<0.001), 与Ki-67指数呈正相关(tau-b=0.178, P=0.002), 即CEUS ...     

软组织肿瘤的MR灌注成像

目的通过对良恶性软组织肿瘤MR灌注成像各种参数之间的相关性研究,阐明MRI各灌注参数对鉴别良恶性软组织肿瘤临床意义.方法 27例软组织肿瘤患者行MR-PWI,采用GRE-EPI-T2*WI序列成像,取肿瘤T1WI增强最显著的部分为感兴趣区(ROI)得到时间-信号曲线、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血流量(BF)以及最大下降斜率(MSD)、最大上升斜率(MSI)值,应用SPSS 10.0统计分析软件对良恶性软组织肿瘤的MR灌注各参数值进行统计学分析.结果良恶性软组织肿瘤间的BV、BF、MSD间均有显著性差异(P＜0.05),MTT、MSI之间无显著性差异(P＞0.05).结论恶性肿瘤微血管数量丰富,肿瘤血管血流灌注量较良性肿瘤大,有助于良恶性软组织肿瘤间的鉴别.     

磁共振弥散加权成像多序列图像及定量参数对髌骨软化症的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像多序列图像及定量参数对髌骨软化症的诊断价值。方法 选取2020年1月—2022年1月收治的髌骨软化症120例,均经关节镜检查确诊。所有患者行磁共振弥散加权成像多序列检查,分析三维翻转稳态自由进动(3D-DWPSIF)、磁共振扩散加权成像-平衡稳态自由进动(DW-bSSFP)、磁共振扩散加权成像-平面回波成像(DW-EPI)序列与关节镜诊断的一致性,比较不同分级患者表观弥散系数(ADC)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),分析DW-bSSFP序列ADC、SNR、CNR与髌骨软化症分级的相关性。结果 DW-bSSFP序列诊断髌骨软化症分级与关节镜检查结果的一致性最高(P<0.01)。Ⅰ～Ⅱ级髌骨软化症患者3D-DWPSIF、DW-EPI序列检测ADC低于Ⅲ～Ⅳ级,DW-bSSFP序列检测ADCⅠ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05)。不同分级髌骨软化症患者DW-bSSFP序列检测SNR高于3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列(P<0.01);Ⅰ级髌骨软化症患者3D-DWPSIF序列、DW-EPI序列检测SNR低于Ⅱ、Ⅲ...     

MRI扩散加权成像联合灌注成像鉴别乳腺病变良恶性的价值分析

目的分析MRI扩散加权成像联合灌注成像鉴别乳腺病变良恶性的价值。方法回顾性分析收治的80例乳腺病变患者临床资料,根据病理结果分为良性组26例和恶性组54例。所有患者均行MRI扩散加权成像(DWI)与T2灌注加权成像(PWI)扫描。分析不同加权成像扫描ADC、MSD值;ADC值1.25×10-3mm2/s为阈值,MSD以20%为阈值,比较DW1、T2 PW1、DW1联合T2 PW1诊断价值。结果两组ADC、MSD值比较,恶性组ADC值较低,MSD值较高,差异有统计学意义(P<0.05);DW1联合T2 PW1诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论 MRI扩散加权成像联合灌注成像可有效鉴别乳腺病变良恶性,敏感度、特异度较高,为早期乳腺癌诊断、治疗提供临床依据,值得临床推广应用。     

腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用灵敏度分析

目的:探究在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术的应用灵敏度。方法:选取2018年1月—2020年5月本院收治的疑似肝脏肿瘤患者50例进行研究,所有患者于病理确诊前,行DWI技术检查诊断,以病理诊断作为金标准,对比DWI技术在肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的灵敏度。结果:病理诊断50例疑似患者,确诊为肝脏良、恶性肿瘤者47例。50例疑似患者经DWI技术检查,共检出肝脏良、恶性肿瘤者48例,确诊46例。诊断符合率、灵敏度与金标准相比,无统计学意义(P>0.05)。在DWI技术检查下,肝脏良、恶性肿瘤表现不同,其中良性与恶性肿瘤ADC值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中,腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术应用价值较高,可通过不同的影像学表现与ADC值进行鉴别诊断,为临床提供有效的参考依据,值得推荐。     

弥散加权成像对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法对21例急性胰腺炎患者及50例正常对照组进行常规MRI、DWI检查,测量DWI图像上胰腺及肝脏的信号强度,计算胰腺与肝脏的相对信号强度比(SIR),并测量胰腺的ADC值。结果常规DWI(b=500)正常胰腺的平均ADC值为(1.39±0.47)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的ADC值较正常胰腺低,两者差异具有统计学意义(t=-3.163,P<0.01)。DWI上急性胰腺炎患者胰腺的信号强度明显高于肝脏(SIR=2.63),正常对照组胰腺度信号强度与肝脏相似或稍高(SIR=1.64)。ROC曲线分析显示,常规DWI序列的曲线下面积0.831,当诊断界值SIR>2.02时灵敏度为72%,特异度为87.5%,Youden指数0.595。结论 DWI结合常规MRI检查可提高急性胰腺炎的检出率。     

乳腺浸润性导管癌时间-信号强度曲线及ADC值与病理学分级的相关性

目的 探讨浸润性导管癌(IDC)时间-信号强度曲线(TIC)及ADC值与组织学分级的相关性。方法 回顾性分析43例(共45个病灶)经病理学证实为IDC的动态增强MRI及DWI表现,测量肿块的早期强化率、ADC值,描绘时间-信号强度曲线(TIC),对不同病理学分级IDC的早期强化率、TIC曲线分型及ADC值进行组间比较,并分析其与病理组织分级的相关性。结果 43例IDC中,Ⅰ级8例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例。不同级别IDC两两比较,早期强化率的差异均无统计学意义(P均>0.05),而TIC曲线分型、ADC值的差异均有统计学意义(P均<0.05),IDC的TIC曲线分型与病理组织学分级呈正相关关系(r=0.40,P<0.01),与ADC值呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。正常乳腺组织与不同病理组织分级IDC的ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 乳腺动态增强MRI的TIC曲线结合ADC值可在一定程度上预测IDC的组织学分级。