清热化瘀解毒方治疗脓毒症的临床观察

目的 观察清热化瘀解毒方用于临床治疗脓毒症患者的效果。方法 采取随机数字表法,将40例脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组分别为20例。2组均予抗感染,维护器官功能等西医常规治疗,治疗组加用清热化瘀解毒方辅助治疗。2组患者的治疗疗程均为1周。治疗后,比较患者治疗前后及2组间白细胞(WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数的比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)以及血清降钙素原(PCT),急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),序贯器官衰竭评分(SOFA),临床疗效28d病死率。结果 经治疗后,2组患者WBC、NLR值、CRP、PCT,APACHEⅡ评分及SOFA评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组下降更显著(P<0.05);治疗组总有效率85%显著高于对照组的65%(P<0.05);患者28 d病死率为25%,对照组28 d病死率为35%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 临床上使用清热化瘀解毒方治疗脓毒症能够抑制炎症反应,改善患者的临床症状,控制疾病进展,减少其病死率。     

益气清热化湿法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗。疗程均为7 d。观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU%)值的变化。结果两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值差别不大(均P0.05)。治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值均较治疗前下降(均P0.01),且治疗组改善优于对照组(均P0.01)。结论益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著。     

益气活血解毒方辅助治疗脓毒症凝血功能障碍疗效及对PCT、CRP水平的影响

目的 探讨益气活血解毒方辅助治疗脓毒症凝血功能障碍疗效及对降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选择2021年4月—2022年4月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的脓毒症凝血功能障碍患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予补液、抗感染等常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益气活血解毒方治疗,治疗7 d后,观察比较2组序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关凝血病(SIC)评分、凝血功能指标[血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血清PCT和CRP水平及临床疗效、安全性。结果 2组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分、SIC评分及Fbg、D-D、PCT、CRP水平均明显降低(P均<0.05),PT、APTT均明显缩短(P均<0.05),且观察组均明显低于或短于对照组(P均<0.05);2组治疗7 d后Plt计数均明显增加(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<...     

陈民藩教授经验方清草饮治疗热毒炽盛型肛周脓肿术后临床研究全文替换

目的 观察全国名中医陈民藩教授经验方清草饮在肛周脓肿热毒炽盛证术后应用的临床疗效。方法 选取86例肛周脓肿热毒炽盛证术后住院患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组术后采用常规抗生素口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合中药清草饮内服，2组疗程均为5 d。观察2组治疗前后白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标和视觉模拟评分（VAS）变化情况，并比较其创面愈合时间和疗效。结果 与治疗前比较，2组术后5 d后炎症指标WBC、CRP、PCT均明显降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组创面平均愈合时间明显缩短（P<0.05），术后3 d、5 d的VAS评分均明显降低（P<0.05）；术后25天观察组有效率（42/43,97.67%）优于对照组（38/43,88.37%）(P<0.05)。结论 清草饮联合抗生素可促进肛周脓肿热毒炽盛证术后创面愈合，减少患者术后疼痛。     

五味消毒饮加减治疗热毒内陷证重症感染临床疗效及对患者炎症反应、免疫功能的影响

目的：观察五味消毒饮加减治疗热毒内陷证重症感染的疗效及对患者炎症反应、免疫功能的影响。方法：选取120例热毒内陷证重症感染患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用对症治疗和常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用五味消毒饮加减治疗,疗程均为2周。观察并比较2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭(SOFA)评分,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平。结果：治疗前,2组APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组APACHEⅡ、SOFA评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CD3⁺、C...     

壮医灯草灸疗法对脓毒症患者免疫功能及炎症水平的影响

目的：探讨壮医灯草灸疗法对脓毒症患者临床指标的改善效果。方法：选择60例脓毒症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗，观察组在对照组基础上增加壮医灯草灸治疗，两组均治疗7 d。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、流式细胞术等方法检测患者治疗前后的免疫功能指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)等及炎症指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)、白介素-6(IL-6)等水平；采用序贯器官衰竭的检测(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者器官衰竭及病危情况，采用医院壮医证候量表评估疗效。结果：治疗7 d后，观察组CD8⁺、WBC、CRP、PCT、N(%)、IL-6等水平均低于对照组(P<0.05),CD4⁺、CD4⁺     

子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑治疗脓毒症胃肠功能障碍（热毒炽盛证）的临床研究

目的探讨子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑对脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床疗效。方法选取脓毒症患者共116例按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。两组患者按指南予西医常规治疗;对照组加予清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑,时间不固定,每日1剂;观察组依子午流注择时通腑(卯时灌肠、未时灌胃)。两组疗程均为2周。比较两组胃肠功能障碍评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、肠鸣音评分、腹腔压力、临床疗效以及血清超敏反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,观察组患者的胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肠鸣音评分以及腹腔压力显著低于对照组(P 0.01);观察组的总有效率显著高于对照组(P 0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP和PCT水平显著低于对照组(P 0.01)。结论子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑能改善脓毒症(热毒炽盛证)患者的胃肠功能障碍,提高临床疗效。其机制可能与治疗抑制炎症反应有关。     

清瘟败毒饮合凉隔散加减辅助血必净注射液治疗脓毒症热毒炽盛证的多靶点效应

目的:观察清瘟败毒饮合凉隔散辨证内服辅助治疗对脓毒症热毒炽盛证患者炎症反应、肠屏障功能、凝血功能和血液流变学的影响,以探讨中药对脓毒症患者预后的作用。方法:将118例患者采用区组、分层随机分为对照组和观察组。对照组采用早期目标导向的液体复苏,抗感染,机械通气,营养支持治疗,控制血糖,预防应激性溃疡,抑制毛细血管微栓形成、纠正电解质紊乱、酸碱失衡等综合干预措施。观察组在对照组治疗的基础上采用血必净注射液,100 mg/次,溶于5%的葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注,2次/d;和清瘟败毒饮合凉隔散辨证,1剂/d,内服或胃管给药;两组疗程均为7 d。预后评估指标采用急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ),感染相关器官功能衰竭估计(SOFA)和血清降钙素原(PCT)3个指标;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子;检测治疗前后凝血酶原时间(PT),血浆凝血酶时间(TT),部分凝血酶原时间(APTT),D-二聚体(D-D),血小板(PLT),纤维蛋白(FIB)和血液流变学指标;肠屏障功能指标采用包括血清D-乳酸和内毒素;进行治疗前后热毒炽盛证评分。结果:观察组中医证候疗效总有效率为77.97%,高于对照组的42.37%(χ~2=15.594,P0.01);两组在治疗后APACHEⅡ和SOFA评分呈下降趋势(F_(对照)=6.73,F_(观察)=7.412,P0.05),经配对t检验,观察组在治疗第3天和第7天的APACHEⅡ和SOFA评分均低于对照组(P0.01);在第7天,观察组血清TNF-α,IL-1β,IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.01);观察组血清D-乳酸、内毒素和PCT水平均低于对照组(P0.01);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变性指数改善均优于对照组(P0.01);观察组患者FIB,D-D和PLT水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医综合干预措施的基础上,加用血必净注射液静脉滴注、清瘟败毒饮合凉隔散辨证治疗脓毒症热毒炽盛证患者,能抑制早期炎症反应,控制细菌和毒素移位,能改善凝血功能紊乱状态和机体微循环,降低APACHEⅡ,SOFA评分和血清PCT水平,减轻了病情,起到改善预后的作用。     

锦红汤联合西药常规治疗脓毒症早期心肌损伤的临床观察

目的研究锦红汤联合西药常规治疗脓毒症早期心肌损伤的效果。方法分别将本院从2015年09月至2018年09月收治的60例脓毒症早期心肌损伤患者随机分为2组各30例,其中观察组用锦红汤联合西药常规治疗,对照组则仅予以西药常规治疗,对比2组的心肌损伤相关指标。结果 2组治疗前的BNP(脑钠肽)、CRP(C反应蛋白)、cTn I(心肌钙蛋白I)、SOFA(序贯器官衰竭评估)、PCT(降钙素原)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)与APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分)无统计学差异(P0.05),而治疗后观察组CRP、PCT、BNP、SOFA、cTn I、CK-MB与APACHEⅡ评分均小于对照组,有统计学差异(P0.05);对照组治疗后的CK-MB、cTn I、BNP与治疗前无统计学差异(P0.05),而2组治疗后的SOFA、PCT、CRP与APACHEⅡ评分均小于治疗前,皆有统计学差异(P0.05)。结论锦红汤联合西药常规治疗在保护脓毒症早期心肌损伤上有较好的疗效,可推广。     

电针联合四君子汤在脾虚证型脓毒症患者肠道复苏中的临床效果研究

目的:探讨电针联合四君子汤在脾虚证型脓毒症患者肠道复苏中的临床效果。方法:选取东莞市茶山医院2017年2月至2019年2月收治的病例数共计100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者各50例,对照组行常规西医治疗,观察组行电针联合四君子汤治疗,比较分析两组患者胃肠功能评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)指标、总有效率。结果:治疗前,两组患者的胃肠功能评分和APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的胃肠功能评分和APACHEⅡ评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCT、WBC及CRP指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为96%高于对照组患者的68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合四君子汤在脾虚脓毒症患者肠道复苏中的治疗效果显著。     

参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标的影响

目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7天的炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[T淋巴细胞亚群:辅助性T淋巴细胞(CD4+~)、抑制性T淋巴细胞(CD8+~)、C D4+~/CD8+~比值、CD14+~单核细胞/人白细胞DR抗原表达率(CD14+~/HLADR)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),以及7天内死亡情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院天数,随访28天统计病死率。结果:治疗第3天,对照组CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,并高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗第7天,对照组WBC、CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,CD4+~/CD8+~、CD14+~/HLADR均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组MODS发生率、7天死亡率、28天死亡率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);但治疗组较对照组而言,各指标均有下降趋势。结论:在西医常规治疗基础上使用参附注射液能改善脓毒症患者的免疫、炎症指标,有效调节脓毒症时机体的促炎/抗炎平衡,但对预后并无影响,其临床应用时机及指征尚值得深入探讨。     

益气解毒法治疗脓毒症早期的疗效观察

目的观察益气解毒法治疗对脓毒症早期患者的临床疗效。方法采用随机、平行对照的方法将97例脓毒症患者分为治疗组49例和对照组48例。治疗组在西医常规治疗基础上给予黄芪注射液静脉滴注,每次30m L,并联用中药复方清瘟败毒饮,观察疗程7d。分别比较2组治疗前后APACHEⅡ评分,MODS评分,SOFA评分,外周血象,血清CRP、TNF-a、IL-6水平(值)变化和临床疗效积分。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分均有下降,但治疗组下降更明显(P0.01);治疗组7d后总有效率93.88%,对照组为87.50%,经统计学分析有显著性差异(P0.05);2组患者与治疗前比较,WBC、N、CRP、TNF-a、IL-6水平(值)均有明显下降(P0.05,P0.01),治疗7d后治疗组WBC、N、CRP水平(值)较对照组下降明显,但无统计学差异(P0.05),TNF-a、IL-6水平(值)较对照组改善更明显(P0.01)。结论脓毒症早期运用益气解毒法能够有效抑制机体过度炎症反应和过度免疫应答机制,提高脓毒症的临床疗效。     

调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察调气通腑泄热法治疗脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍的疗效。方法 60例患者按随机数字表法随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加中药治疗。治疗7 d后,比较两组患者治疗效果,并比较治疗前后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分。结果治疗组总有效率83.33%高于对照组的56.61%(P0.05)。两组治疗后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分均改善(均P0.05),且治疗组改善程度优于对照组(均P0.05)。结论调气通腑泄热法可改善脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍患者的相关实验室指标、临床症状以及胃肠功能,提高脓毒症治疗效果。     

自拟胃肠复苏汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察自拟胃肠复苏汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者临床疗效并探讨其作用机制。方法 100例患者按随机数字表法分组为对照组与观察组各50例。对照组严格按照常规脓毒症治疗相关措施进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟胃肠复苏汤口服和灌肠治疗。分别于治疗前、治疗7 d后比较两组急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),并检测两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平,记录两组治疗前后腹围、肠鸣音次数、胃肠功能障碍评分、腹内压、便潜血,记录两组28 d内死亡人数及平均住院时间;观察两组治疗安全性。结果观察组28 d死亡率为28.00%,低于对照组的36.00%(P 0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P 0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降,且观察组各评分下降程度均较对照组更显著(均P 0.05);两组治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前均下降,且观察组各炎症指标水平下降较对照组更显著(均P 0.05);且观察组治疗后胃肠功能障碍评分低于对照组(P 0.05);两组治疗后腹围、腹腔内压较治疗前下降,而且观察组腹围、腹腔内压下降程度较对照组明显(均P 0.05),而观察组治疗后肠鸣音次数则较治疗前增加(P 0.05)。观察组治疗后便潜血试验阳性率为2.00%,低于对照组的14.0%(P 0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论自拟中医胃肠复苏汤口服和灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍,可更好地改善患者临床症状,控制炎症反应,加速胃肠功能恢复,降低腹腔内压,同时还有助于促进患者胃肠黏膜修复,且安全性较好。     

中和汤对脓毒症急性胃肠功能障碍患者的临床疗效

目的 探讨中和汤对脓毒症急性胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用中和汤,疗程1周。检测临床疗效、中医证候量化积分、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、AGI评分、胃肠功能障碍评分、腹围、IAP、肠鸣音评分、炎症感染指标(WBC、CRP、PCT)、安全性指标变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候量化积分、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、AGI评分、胃肠功能障碍评分、腹围、IAP、肠鸣音评分、炎症感染指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论 中和汤可安全有效地促进脓毒症急性胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复,提高临床疗效,改善预后,其机制可能与降低炎症反应有关。     

清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证的临床观察

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症邪陷肺卫证患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、中医证候评分、血糖与体温显效率的影响。方法将患者50例按随机数字表法随机分为西医组与中西医组各25例。西医组采用西医常规治疗,中西医组在西医组基础上加予中药治疗,检测治疗前后3 d、7 d观察各项目变化。结果治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、中医证候评分、退热时间均明显改善,中西医组明显优于西医组(P0.05)。结论清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证无明显器官衰竭表现,能显著改善患者临床症状及缩短病程。     

藿砂口服液治疗脓毒症胃肠道功能障碍的临床观察

目的:观察藿砂口服液治疗脓毒症胃肠道功能障碍的临床疗效。方法:将89例脓毒症胃肠道功能障碍患者随机分为对照组44例和观察组45例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服藿砂口服液。比较两组患者治疗前后临床指标[序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠鸣音次数、腹腔内压]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及中医证候积分,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹腔内压均低于治疗前(P<0.05),肠鸣音次数高于治疗前(P<0.05);两组患者WBC、hs-CRP与IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的75.00%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:藿砂口服液治疗脓毒症胃肠道功能障碍疗效...     

热毒宁注射液辅助治疗脓毒症初期患者的效果观察及其对炎性因子水平的影响

目的:观察热毒宁辅助治疗脓毒症初期患者的临床效果及其对炎性因子水平的影响。方法:75例脓毒症初期患者掷币法随机分为对照组36例和观察组39例,均给予西医常规治疗,观察组辅以中药热毒宁注射液静脉滴注,用药10 d,评价治疗效果,检测用药前后血清CRP、PCT、LA及IL-6水平的变化,并进行APACHEⅡ评分。结果:观察组总有效率高于常规治疗对照组(89.7%VS72.2%),差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清CRP、PCT、IL-6、LA水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P0.05),观察治疗后各指标水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,观察组低于对照组,数据处理差异具有统计学意义(P0.05)。结论:热毒宁注射液可提高脓毒症初期患者的临床治疗效果,减轻炎症反应程度,改善生理机能及健康状况。     

社区获得性肺炎合并脓毒症中医证型分布及其与C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体关系的研究

目的研究社区获得性肺炎合并脓毒症中医证型分布规律及其与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-Di)之间的关系。方法选取社区获得性肺炎合并脓毒症患者186例,调查其中医证型分布情况,并检测血清CRP、PCT、D-Di水平。结果 1中医证型以热入营血证(27.96%)、瘀毒内阻证(26.89%)、热毒炽盛证(22.58%)多见。2热入营血证CRP水平最高,热毒炽盛证、瘀毒内阻证、气阴两虚证CRP水平与其相近(P0.05),均明显高于邪毒袭肺证(P0.01);各组CRP均值由高到低顺序为热入营血证瘀毒内阻证热毒炽盛证气阴两虚证邪毒袭肺证。3热入营血证、瘀毒内阻证、热毒炽盛证、气阴两虚证PCT水平明显高于邪毒袭肺证(P0.01),其中瘀毒内阻证、热入营血证高于气阴两虚证及热毒炽盛证(P0.01);各组PCT均值由高到低顺序为瘀毒内阻证热入营血证热毒炽盛证气阴两虚证邪毒袭肺证。4瘀毒内阻证、热入营血证的D-Di水平均高于其他各证(P0.01),瘀毒内阻证D-Di水平明显高于热入营血证(P0.01);各组D-Di均值由高到低顺序为瘀毒内阻证热入营血证热毒炽盛证气阴两虚证邪毒袭肺证。结论社区获得性肺炎合并脓毒症中医证型以热入营血证、瘀毒内阻证、热毒炽盛证多见;联合检测CRP、PCT、D-Di,对中医辨证分型有一定的参考价值。     

抗炎合剂在早期脓毒症患者中的治疗作用

目的观察中药抗炎合剂治疗早期脓毒症患者的疗效。方法 61例早期脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例予常规治疗,治疗组31例在对照组基础上加用抗炎合剂。观察治疗前后APACHEⅡ评分,比较治疗前后不同时段血乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血小板及D-二聚体的变化,随访28 d病死率。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分均下降(P均<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后治疗组血乳酸水平下降(P<0.05),优于对照组(P<0.05);CRP治疗组下降明显(P<0.05);血小板对照组下降明显(P<0.05)。治疗7 d后,2组乳酸水平均恢复正常(P均<0.01),组间比较无显著性差异;TNF-α2组均下降(P均<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05);CRP治疗组下降显著(P<0.01),优于对照组(P<0.05);对照组Plt下降持续,治疗组较对照组有一定程度恢复(P<0.05);D-二聚体对照组明显上升(P<0.05)。28 d病死率2组比较无显著性差异。结论抗炎合剂治疗早期脓毒症患者有效。