传承胡荫奇教授病证结合思路治疗膝重度骨关节炎

在我国,中老年人膝骨关节炎的发病有向老龄化发展的趋势,而膝重度骨关节炎患者中,老年人居多,因条件限制及各种因素影响,部分患者不能进行膝关节置换手术,保守疗法也能取得一定的疗效。胡荫奇教授辨治风湿病主张辨证施治与辨病用药相结合,而风湿病与骨病在病因病机、疾病的发展过程及治疗上都存在一定的共同点,通过学习借鉴胡荫奇教授病证结合思路,临床应用于治疗膝重度骨关节炎取得了一定的疗效。从辨证求因、分证论治,重视药对使用及现代药理研究,病证结合、综合治疗及案例举隅4个方面加以总结分析。     

刘孟渊教授治疗膝骨关节炎临床经验总结

刘孟渊教授根据临床经验,提出了补益肝肾为本,辨病与辨证结合治疗膝骨关节炎的方法,注重补益肝肾为本,配合化瘀、祛风、散寒、化湿,急则西医治标,缓则中医治本的原则,中西医结合治疗膝骨关节炎,在临床治疗中疗效颇佳。     

血瘀证评分标准在膝骨关节炎患者中的应用分析

目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。     

膝骨关节炎局部辨证体系的初步研究

目的:通过研究膝骨关节炎的局部辨证证型分布规律,分析局部辨证与整体辨证证型的关系,为中医辨证治疗膝骨关节炎提供客观依据。方法:采用流行病学调查方法,运用自制膝骨关节炎局部辨证证型采集表对152例膝骨关节炎患者进行调查,将采集数据录入数据库,并导入SPSS19.0进行统计分析,采用描述性分析,得出局部辨证证型的分布特点。结果:1在局部辨证证型中,单一证型包括寒痹、湿痹、热痹、瘀痹、尪痹,复合证型包括寒痹+湿痹、热痹+湿痹、瘀痹+湿痹、寒痹+瘀痹、热痹+瘀痹;常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。2局部辨证证型与整体辨证证型相关性分析中,整体证型中肾虚髓亏与局部证型尪痹密切相关;而在阳虚寒凝寒凝证型中,局部辨证为寒痹及寒痹+湿痹证型占大部分;瘀血阻滞证型中,并不是所有患者都表现为瘀痹;而在气血平和证型中,局部辨证证型为湿痹所占最多,表明部分膝骨关节炎发病与岭南多湿有关。结论:局部辨证常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。     

电针加隔姜灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的:观察电针加隔姜灸法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的65例患者按抛硬币法分组,治疗组43例采用电针加隔姜灸治疗,对照组22例采用美洛昔康片和活络消痛胶囊治疗,14天1个疗程。疗程结束,比较两组治疗前后膝骨关节HSS评分、膝骨关节炎病情严重程度指数、虚寒证辨证因子等级评分,观察中医证候疗效。结果:治疗组总有效率达100.0%,优于对照组86.36%(P<0.01);治疗后两组膝骨关节炎病情严重程度指数及虚寒证辨证因子等级评分比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),膝骨关节HSS评分比较无差异(P>0.05)。结论:电针加隔姜灸是治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的较佳方法。     

万红棉治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎经验

万红棉教授认为老年膝骨关节炎是寒湿伤阳、年老、肝肾亏虚所致的一种本虚标实病,治疗应以脾肾为本,以温阳通滞为治则,运用毫火针留针法结合温针灸法治疗,选用10个效穴良性叠加以发挥温阳通滞、活血化瘀之效。辨证用药方面,其常用扶阳固本除痹汤补肾填精、助阳化气。该文主要总结万红棉教授治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎的临床经验,为临床治疗老年膝骨关节炎提供更多治疗经验和方案。     

查和萍治疗膝骨关节炎临证经验介绍

查和萍教授擅长治疗膝骨关节炎,临证擅长运用刺血刺穴疗法、推拿手法、＂围浮刺、围浮线＂下的手法操作等诊治方案在治疗急慢性膝骨关节炎方面,取得显著临床效果。     

膝骨关节炎中医证型与关节镜下骨质增生病理相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下骨质增生表现的相关性。方法:选取80例膝骨关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨关节炎的关节镜下骨质增生表现程度进行分级,并对数据进行统计学分析处理。结果:4种证型间骨质增生表现分级比较用非参数秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05);用LSD多重比较检验发现,风寒湿痹型的骨质增生表现分级较肝肾阴虚型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型均低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下骨质增生表现分级作为诊断膝骨关节炎的一项重要指标,可在一定程度上为膝骨关节炎的辨证施治提供客观依据。     

“肝-脾-肾”三脏一体辨证理论在膝骨关节炎治疗中的应用

膝骨关节炎为临床常见疾病,属中医"痹证""膝痹"等范畴。中医学对膝骨关节炎的防治具有独特的优势。临床上中医对膝骨关节炎进行辨证论治,归根到底离不开脏腑。"肝-脾-肾"三脏一体辨证理论是从中医学整体观念出发,结合脏腑辨证理论而提出的,包括"肝-脾-肾"三脏一体辨证模式以及"骨三脏""筋三脏"辨证模式。该理论进一步丰富了中医辨证论治膝骨关节炎的理论,本文就该理论在膝骨关节炎治疗中的应用进行了论述。     

侗药骨刺痛消酊治疗2型糖尿病合并膝骨关节炎验案举隅

2型糖尿病合并膝骨关节炎在临床治疗上存在诸多问题,比如治疗难度大、治疗费用高、手术风险大、术后并发症多等。中医药治疗2型糖尿病合并膝骨关节炎具有方便快捷、操作简单、价廉效优的独特优势。文章总结了杨传经教授使用搜山虎治疗2型糖尿病合并膝骨关节炎的临证经验,杨教授认为民间侗药搜山虎制作骨刺痛消酊用于治疗2型糖尿病合并膝骨关节炎能够取得显著疗效。     

李帆冰运用“虚补”思想论治膝骨性关节炎经验

回顾性分析并总结李帆冰教授中医对膝骨性关节炎(KOA)认识及临床总体治疗方案。李帆冰教授长期从事膝骨性关节炎的预防与治疗研究,拥有一套独特的理解及治疗,形成了未病先防、中药措施干预调幅的基本思想,对膝骨性关节炎深入研究及观察,同时提高整体诊疗经验,将膝痹、普通痹证异同点相应提出,后以虚证为出入点分析膝骨性关节炎发生基础,形成了中医辨证、辨病、辨体三位一体相结合方法,文章中通过对膝骨性关节炎发病机制分析、辨证分型及其后续中医药治疗状况加以分析,以李帆冰教授思想"虚证"为基准,对肝肾亏虚,气血不足,寒湿痹阻,湿热流注为主证,并治以"以气为主、以血为先、痰瘀同治、内外兼顾、调治结合"的学术思想,对膝骨性关节炎加以诊断、治疗,对膝骨性关节炎有着较深造诣及独到见解。从而达到维持局部血脉通畅,将气机调顺、阴阳调和目的发挥出来,达到预防膝骨关节炎疾病目的。     

名老中医李堪印教授治疗膝骨关节炎用药规律

目的：归纳总结全国第二批名老中医药学术经验指导老师李堪印教授治疗膝骨关节炎的用药经验，为中医药治疗膝骨关节炎提供思路和方法。方法：将李堪印教授门诊中符合纳入标准的膝骨关节炎医案，利用数据分析软件相关功能，分析其证候类型、药物性味归经、用药规律及用量经验。结果：对筛选出的115首方剂处方和其中的108味中药进行分析，统计处方中证候类型、药物的使用频次、性味、归经、使用规律及各证型的用药规律及用量，最终得出证型4种，使用频次超过40的中药有14味；药物四气主要为温、平、寒；五味主要为苦、甘、辛；归经主要属肝、脾、肾三经。结论：通过总结李堪印教授在治疗KOA中的用药经验，得出自组方：鸡血藤、延胡索、牛膝、黄芪、甘草，为临床治疗膝骨关节炎提供中医药的思路和方法。     

乌头汤联合中药热敷治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证51例疗效观察

目的:观察乌头汤联合中药热敷治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证的临床疗效。方法:51例膝骨关节炎阳虚寒凝证患者均采用乌头汤口服,并结合中药热敷治疗。对患者治疗前后关节疼痛、Lysholms评分、临床主要症状、安全性进行评价。结果:总有效率为88.24%;主要症状评分治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌头汤联合中药热敷治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证患者疗效显著,无明显不良反应。     

温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎疗效观察

目的：对比温针灸与单纯针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：120例符合膝骨关节炎诊断标准，中医辨证为肾阳虚寒证的患者，随机分为温针灸组和单纯针刺组，两组均取关元、气海、足三里等穴，用关节疼痛量表、膝骨关节炎病情严重性指数量表、采证辨证因子等级评分作为疗效评定标准，评价两种疗法的疗效。结果：温针灸和针刺疗法均能缓解膝骨关节炎的疼痛，改善膝关节的功能障碍，减轻症状，温针灸疗法的临床基本痊愈率为32．1％，总有效率96．4％，优于单纯针刺组的7．4％、92．6％。结论：温针灸是治疗肾阳虚采型膝骨关节炎的有效疗法。     

膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究

目的探索膝骨关节炎的中医证型分布特征。方法采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区某社区≥40岁的居民进行流行病学调查,收集其中膝骨关节炎患者的中医学四诊资料;根据研究内容及研究对象设计"中医证候因素调查表",结合膝骨关节炎的临床特点选取主症,并按阴阳、气血、虚实、表里归纳16个病机因子,对中医证型分布进行统计学分析。结果①在1 499例调查对象中,膝骨关节炎确诊患者499例,患病率为33.3%。②在完成有效问卷的442例膝骨关节炎患者中,肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是出现频率最高的病机因子;其中将肾虚、阳虚、寒、气虚、湿聚类为第一类,将肝虚、瘀血、阴虚聚类为第二类,其余为第三类。③寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是出现频率最高的证型;通过证型分析将膝骨关节炎患者聚为三类,其中肾阳虚、寒湿阻滞证210例(47.5%),肾虚、肝阴虚、虚寒湿瘀滞证153例(34.6%),五脏虚、寒湿痰瘀气滞证79例(17.9%)。结论①肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是膝骨关节炎常见的病机因子,肾虚、阳虚、寒、气虚、湿是膝骨关节炎的基本病机因子;②寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是膝骨关节炎的常见证型,肾阳虚、寒湿阻滞证是膝骨关节炎的基本证型,肾阳虚、寒湿是膝骨关节炎的基本辨证要素。     

针药结合治疗膝骨关节炎30例

近年来,笔者收治经西医确诊的膝骨关节炎30 例,运用云南省首批名中医、云南中医学院孟如教授治疗膝骨关节炎的经验,结合温针治疗,取得了满意疗效,现总结报告如下.     

程海英教授运用贺氏三通法治疗膝骨关节炎经验

膝骨关节炎又称退行性膝关节病,主要临床表现为膝关节局部疼痛、肿胀、变形。贺氏针灸三通法在改善膝关节疼痛程度、功能活动方面具有临床特色优势。通过总结程海英教授审因辨经、分期施治思想,并结合国医大师贺普仁教授的学术经验,以“分期审因辨经,法用三通”为特色治疗膝骨关节炎,旨在进一步阐述微通、温通和强通止痛法对膝骨关节炎不同临床病症的取穴和操作方法,为广大针灸医师治疗膝骨关节炎提供参考依据。     

何洪阳教授治疗膝关节骨关节炎经验

中医药防治膝关节骨关节炎有独特优势,成都中医药大学何洪阳教授擅长治疗膝关节骨关节炎,尤其在辨证用药和推拿手法方面颇有研究。何老临证时重视辨证用药,善用藤类、草类通经药及特色药,运用推拿手法治标,中药标本兼顾,整体调理,临床疗效显著,现介绍其治疗膝关节骨关节炎的临床经验。     

高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性,为中医临床提供客观依据。方法:98例膝骨关节炎患者按中医辨证分型分为3组,患膝经高频肌肉骨骼超声检查并测量关节腔积液、滑膜厚度、股骨内外髁软骨厚度、滑膜血流、半月板情况、关节间隙等指标。结果:经统计分析,脾肾两虚、湿注骨节证患者高频超声显示滑膜增生明显、滑膜血流丰富、关节积液较多,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾亏虚、痰瘀交阻证患者的超声显示其软骨减少、半月板损伤、关节间隙明显变窄,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾不足、筋脉瘀滞证患者则存在滑膜增生、关节积液、软骨变薄、关节间隙变窄的情况,但并不显著。结论:高频肌肉骨骼超声检查与膝骨关节炎中医辨证分型之间具有一定的对应性,可以提供客观的、准确的检查指标来支持中医辨证,指导中医分型和临床治疗。     

邓晋丰“通荣为要”治疗膝骨关节炎经验

邓晋丰教授认为膝骨关节炎患者主要病机为经脉、血脉不荣和不通。临床上主要有肝肾不足、风寒湿阻、气滞血瘀、气虚血弱四种常见证型,治疗上当以“通”“荣”为要,分温阳、调脾、活血、逐瘀、消痹等法以辨证论治膝骨关节炎,尤擅使用引经药物、虫药、毒药及岭南药材,疗效较好,具有鲜明的岭南特色,为临床治疗膝骨关节炎提供了宝贵的经验。