舒芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的研究

目的比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的优越性。方法60例行妇科腹腔镜手术的患者随机分成舒芬太尼+异丙酚组(Suf组),芬太尼+异丙酚组(Fen组)。记录患者麻醉诱导前,麻醉诱导时,气管插管后即刻,气腹前,气腹后1、15、60 min以及拔除气管导管后5 min的收缩压、舒张压、心率、检查呼气末二氧化碳分压;并观察记录患者术毕的清醒恢复时间及术后疼痛、恶心、呕吐的情况。结果Fen组在气管插管、气腹后1min以及拔除气管导管后5 min血流动力学变化较Suf组明显(P<0.05或0.01),Suf组术后意识恢复时间和拔管时间明显早于Fen组(P<0.05),且术后疼痛、恶心及呕吐的发生率明显少于Fen组(P<0.05)。结论舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中具有更高的安全性,在麻醉过程中的平稳和术后恢复质量等方面明显优于芬太尼。     

舒芬太尼在腹腔镜手术后静脉镇痛中的应用

目的探讨腹腔镜手术后舒芬太尼PCA镇痛的合适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的行腹腔镜胆囊切除或妇科手术需要术后镇痛的患者160例,随机分为四组,每组40例。镇痛液配方:舒芬太尼1.0μg/kg(Ⅰ组)、1.2μg/kg(Ⅱ组)、1.5μg/kg(Ⅲ组)、2.0μg/kg(Ⅳ组),均加盐酸托烷司琼注射液5mg稀释到100mL。采用一次性使用PCA输注泵静脉输注舒芬太尼,输注泵规格100mL,标称流速2mL/h,锁定时间15min,PCA量0.5mL/次,负荷量为舒芬太尼5μg。记录并分析各组患者术后1、4、8、16、24、48h的疼痛评分、镇静评分、不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)。结果 1.2μg/kg组与1.5μg/kg组镇痛镇静效果更佳而不良反应较少。结论腹腔镜手术后采用舒芬太尼PCA+恒速(2mL/h)静脉输注镇痛时,以1.2~1.5μg/kg舒芬太尼稀释到100mL为基础的配方更为合适。     

右美托咪定对减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果观察

目的观察右美托咪定经自控静脉镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)给药减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果。方法选择2019年1月—2019年8月就诊于笔者所在医院ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者120例,分为A、B、C三组,每组患者各40例,年龄29～48岁,A组采用舒芬太尼150μg+右美托咪定100μg,B组采用舒芬太尼150μg,C组采用舒芬太尼150μg+右美托咪定200μg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min。记录三组患者术中阿片类药物用量(瑞芬太尼用量)、气腹压力、气腹时间、气体消耗总量(即气腹时二氧化碳消耗的量)。评估0～6 h(T_1)、6～12 h(T_2)、12～18 h(T_3)、18～24 h(T_4)、24～30 h(T_5)各时间点三组患者恶心呕吐及镇静评分。结果三组患者瑞芬太尼用量、气腹压力、气腹时间、气体消耗总量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组相同时间点及组内各时间点与T_1比,恶心呕吐评分无明显变化(P>0.05),A、C两组各时间点与B组比,恶心呕吐评分在T_2、T_3、T_4明显增高(P<0.05);A组内各时间点与T_1比,Ramsay评分在T_3、T_4、T_5时间点明显减低(P<0.05),与B组比:T_1、T_2时间点Ramsay评分明显增高(P<0.05),其他时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比:T_2、T_3、T_4、T_5时间点Ramsay评分明显减低(P<0.05)。结论右美托咪定经自控静脉镇痛泵(PCIA)给药,可以有效降低妇科术后恶心呕吐的发生,临床效果确切、安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐相关因素的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting PONV）发生的相关临床因素。方法选取2003年3月至2007年10月行腹腔镜胆囊切除术患者160例,术前均无其他疾病和晕动病史,记录术后24h内患者恶心、呕吐情况,将其与年龄、性别、体重指数、麻醉时间、手术时间、气腹压力、手术后苏醒时间、芬太尼药量、术中胃肠胀气情况、术前使用镇痛药、术后使用镇痛药、术后24h平均血压等因素进行相关分析。结果PONV相关因素logistic回归分析发现与性别、体重指数、术前使用镇痛药、术后使用镇痛药、术后24h平均血压等预测变量有意义（P〈0．05）。结论性别、体重指数、术前使用镇痛药、术后使用镇痛药、术后24h平均血压影响PONV。     

托烷司琼复合地塞米松对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的 探讨托烷司琼复合地塞米松对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 90例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,缚组30例.麻醉诱导前 10 min 静注托烷司琼4 mg(T组)、托烷司琼4 mg 加地塞米松5 mg(TD组)或生理盐水5 ml(C 组).观察术后6 h内、6 h～24 h PONV情况以及拔管时、拔管后1 h、4 h醒觉程度评分(OAAS).结果 与C组相比,T组及TD组术后24 h内PONV发生率和程度降低(P＜0.05或P＜0.01);与T组相比,TD 组术后24 h内恶心程度下降,呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 托烷司琼复合地塞米松对妇科科腹腔镜术患者可减少PONV的发生,比单独应用托烷司琼更好.     

盐酸帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐的临床研究

目的 评价帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 择期腹腔镜下行直肠癌根治术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为帕诺洛司琼组(Ⅰ组)和托烷司琼组(Ⅱ组),各50例.采用常规麻醉诱导和维持.Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组给予托烷司琼5 mg.所有患者均使用舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml的术后镇痛泵.观察术后48 h恶心呕吐的发生率、严重程度及头痛、头晕等不良反应.结果 术后24 h内,Ⅰ组PONV的发生率(44％)与Ⅱ组(52％)差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后24 ～ 48h内,Ⅰ组PONV的发生率(6％)显著低于Ⅱ组(20％)(P＜0.05),两组均未发现严重不良反应.结论 帕诺洛司琼可安全有效的用于预防迟发性PONV.     

地佐辛和舒芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于妇科手术静脉自控镇痛的安全性和可行性。方法选择择期全麻下妇科手术患者120例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组40例:S组,舒芬太尼150μg加0.9%氯化钠溶液至100ml;SD组,地佐辛10mg加舒芬太尼100μg加0.9%氯化钠溶液至100ml;D组,地佐辛10mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。分别于术后4h、8h、24h、48h记录镇痛、镇静评分及PCA泵有效/实际按压次数比,并观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等并发症的发生情况。结果 S组和SD组术后48h内的VAS评分明显低于D组(P<0.01);在4～24h内,S组的镇静评分明显高于SD组和D组(P<0.01);在4～24h内,S组和SD组PCA泵有效/实际按压次数比明显高于D组(P<0.05)。对于3组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生,3组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛的镇痛效果优于单用地佐辛,较单用舒芬太尼,可降低术后嗜睡的发生,是一种安全可行的镇痛方法。     

右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性的影响。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的行妇科腹腔镜手术患者共80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予舒芬太尼(1.5μg/kg),观察组在此基础上给予右美托咪定(1.0μg/kg)进行麻醉,比较两组患者术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果观察组术后2、6、12及24h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后48h两组患者的VAS评分差异均无统计学意义(P 0.05);观察组术后2、6、12h的Ramsay镇静评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后24、48h两组患者的的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐及心动过缓的发生率差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后不良反应发生率(10.00%)显著低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果更优,不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于鼻内窥镜手术后镇痛效果

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于鼻内窥镜手术后镇痛效果。方法选取2018年1月～2019年1月在本院择期行鼻内窥镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(F+S组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例,均行静脉自控镇痛(PCIA)。分别记录两组患者术后6h(T_0)、12h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)视觉模拟评分(VAS)、自控次数(PCA),记录术后出血量,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果 T_0～T_3时,两组各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);PCA按压次数比较差异无统计学意义(P 0.05);F+S组不良反应低于SF组(P 0.05)。结论氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于鼻内窥镜手术后镇痛,安全有效,不良反应少。     

瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响。方法 将择期行妇科LO的患者随机分为对照组和试验组,每组40例,两组均采用全麻。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵行全麻诱导,丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI),行麻醉维持;试验组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵,行全麻诱导,瑞马唑仑、瑞芬太尼TCI,行麻醉维持。记录术后0～8 h内、术后8～24 h内PONV发生情况;记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度;记录术后24 h内头疼、眩晕和嗜睡发生情况。结果 术后0～8 h,试验组PONV发生率低于对照组(10.0%vs 32.5%,P <0.05)。对照组T1较T0时MAP明显下降,HR明显减慢(P <0.05)。T1对照组MAP...     

腹腔镜全子宫切除术中预注右美托咪定对术后舒芬太尼PCSA的影响

目的 探讨在腹腔镜全子宫切除术中预注右美托咪定对术后舒芬太尼PCSA(患者自控皮下镇痛)的影响。方法 选择妇科腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为两组,两组分别为30例患者。患者年龄、身高、体质量差异均无统计学意义(P<0.05)。A组(右美托咪定组)和B组(对照组)。A组患者在手术开始以0.1μg/(kg?h)泵注右美托咪定并在手术结束前10min停止泵注,B组以同样方式泵注等量生理盐水。两组患者手术结束后均带PCSA来镇痛。B组PCSA中含舒芬太尼2.5μg/kg+氯普鲁卡因0.6g+氟哌利多5mg加生理盐水到100mL。A组PCSA中舒芬太尼的剂量通过观察术后不良反应的变化随时调整。背景剂量:5mL/h,负荷剂量:3mL,锁定间隔时间:15min。记录术后PCSA舒芬太尼用量及患者恶心、呕吐和寒颤的发生情况。结果 与B组PCSA相比较,A组PCSA中的舒芬太尼从2.5μg/kg减少到2.0μg/kg,同样使患者得到满意的镇痛效果。A组(右美托咪定组)的恶心、呕吐等不良反应明显低于B组(对照组)(P<0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除术中以0.1μg/(kg?h)预注右美托咪定可以减少术后PCSA中舒芬太尼用量,而且可使患者恶心、呕吐等不良反应的发生率大大降低。     

舒芬太尼用于胃肠外科手术患者术后镇痛的负荷剂量研究

目的观察胃肠外科手术患者应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)不同负荷剂量术后镇痛的效果及不良反应,探讨舒芬太尼术后镇痛的最佳负荷剂量。方法择期胃肠外科全麻术后应用舒芬太尼PCIA镇痛患者60例,随机平均分为3组:负荷量5μg组(A组)、负荷量10μg组(B组)、负荷量20μg组(C组)。三组分别在手术结束前30 min给予不同的负荷剂量,在术毕拔管后开始PCIA,泵内舒芬太尼2μg/kg,患者自控镇痛(PCA)量2 mL/次,锁定时间15 min,背景量2 mL/h。记录术后1、4、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、并发症和患者满意度等。结果术后1 h和4 h,B组与C组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),C组镇静评分明显高于A组与B组(P<0.05)。术后12、24和48 h,三组疼痛及镇静评分差异无统计学意义。PCA按压次数在术后4 h内B组和C组少于A组(P<0.05),4～48 h三组比较差异无统计学意义。A组和B组恶心呕吐、嗜睡和腹胀发生率低于C组(P<0.05)。术后72 h患者满意度B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论手术结束前30 min给予静注负荷量舒芬太尼10μg镇痛效果良好,且不良反应少。     

芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术的比较

目的:比较芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术时的丙泊酚用量、清醒时间、麻醉效果、不良反应及对认知功能的影响。方法:择期行宫腔镜通液术的患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,不用术前用药,随机分为芬太尼复合组和舒芬太尼复合组,每组24例,分别予芬太尼0.001mg/kg或舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg行麻醉诱导。手术期间脑电双频指数(BIS)维持在40～50。分别记录患者的丙泊酚用量、术毕停药后清醒时间、术中有无体动、术后有无恶心呕吐。分别在术前及术后5min、15min、1h、24h应用简易智能状态检查(MMES)评定患者的认知功能。结果:舒芬太尼复合组的丙泊酚用量显著少于芬太尼复合组(P<0.01),清醒时间显著短于芬太尼复合组(P<0.01)。5min、15min舒芬太尼复合组MMES评分高于芬太尼复合组,1h、24h差异无统计学意义。两组术中体动及恶心、呕吐差异无统计学意义。两组间术中体动及术后恶心呕吐的差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼复合组和舒芬太尼复合组术后5min和15min的MMES评分均显著低于术前(P<0.01),两组1h、24h的MMES评分与该组术前的MMES评分比较无明显降低(P<0.05)。两组间术前、术后1h和24h的MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼复合组术后5min和15min的MMES评分显著高于芬太尼复合组(P<0.01)。术后5min舒芬太尼复合组5例、芬太尼复合组14例患者的认知功能下降(MMES评分下降≥2分,P<0.05),15min舒芬太尼复合组2例、芬太尼复合组9例患者的认知功能下降(P<0.05)。术后1h芬太尼复合组有1例患者有认知功能下降,舒芬太尼复合组无患者有认知功能下降。结论:与芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜通液术全身麻醉时丙泊酚的用量少,术后清醒快,术后认知功能下降的发生率低。     

地佐辛超前镇痛对妇科手术患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响.方法 80例全身麻醉下行妇科下腹部手术患者,年龄28～68岁,身高147～175 cm,体重40～76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.随机分为两组(n = 40):舒芬太尼组(S组)切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml;地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)切皮前30 min静脉注射地佐辛5 mg(生理盐水稀释至2 ml).均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA.PCIA配方是:舒芬太尼2.5 μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 ml.维持VAS评分≤3分.于术后4、12、24、48 h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况.结果 两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于S组(P<0.05),且不良反应更少.结论 术前静脉注射地佐辛5 mg地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛用于妇科手术,镇痛效果确切可靠且不良反应少.     

瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常。随机分成瑞芬太尼-异丙酚组（RP组）和瑞芬太尼-依托咪酯组（RE组）各40例。两组全麻诱导用药相同,维持麻醉RP组采用瑞芬太尼联合异丙酚,RE组采用瑞芬太尼联合依托咪酯。术后24h内观察并评估术后恶心呕吐（PONV）发生率及程度;记录需要昂丹司酮止吐治疗的病人例数。结果：RP组术后PONV发生率为20.0%,RE组为37.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内插管全麻行腹腔镜妇科手术时,瑞芬太尼联合异丙酚能降低PONV的发生率。     

妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床疗效。方法选取2011年3月～2012年3月来我院进行妇科腹腔镜手术的患者,共40例。将其随机分成对照组和观察组两组,每组20例患者,两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗。对照组患者采用芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉,观察组采取舒芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉,比较两组麻醉的临床效果。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,且二者差异具有统计学意义(P0.05)。术后患者疼痛、恶心及呕吐的发生率,观察组明显少于对照组。结论舒芬太尼复合异丙酚更加适合妇科腹腔镜手术患者使用,值得临床推广。     

舒芬太尼在全子宫切除术后镇痛个体化用药的临床观察

目的探讨并评价舒芬太尼在全子宫切除术后镇痛的个体化用药,为临床合理用药提供依据。方法选择我院全身麻醉下择期开腹行全子宫切除术65例患者,术前接受P450 CYP3A4*1G酶基因测定,按检测结果分为2组:A组为野生型纯合子组,B组为突变型纯合子组。术后自愿接受静脉自控镇痛(PCA)治疗。患者均接受全身麻醉,术毕静注0.04μg/kg负荷量舒芬太尼,连接PCA镇痛泵。入PACU后2、4、24、48 h各时点,评估患者的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。记录舒芬太尼消耗量及恶心呕吐、呼吸抑制不良反应的发生率。结果两组患者2 h和4 h舒芬太尼消耗量组间比较,差异无统计学意义(t=4.21,t=5.36,P>0.05),但A组24 h和48 h舒芬太尼消耗量少于B组(t=11.67,t=9.86,P<0.05)。两组各时间VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(F=3.38,F=3.69,P>0.05)。两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.09,P>0.05),A组恶心、呕吐的发生率明显高于B组(χ~2=4.57,P<0.05)。结论传统的按公斤体重给予舒芬太尼的术后镇痛配方,患者不良反应发生率高。只有个体化应用,才能既充分保证完善的术后镇痛,又可减少由于镇痛药物过量带来的风险。     

利多卡因在妇科腹腔镜肿瘤根治术术后镇痛作用的前瞻性研究

目的探讨腹腔镜妇科肿瘤根治术术中静脉输注利多卡因对患者术后镇痛的影响。方法将98例拟行腹腔镜妇科肿瘤根治术患者随机分为对照组和观察组,观察组患者麻醉诱导和麻醉维持期静脉使用利多卡因;对照组患者则使用等容量0.9%氯化钠注射液。结果观察组患者术中静脉使用利多卡因能显著降低术后1 h、术后24 h和术后48 h的VAS评分;观察组患者术后舒芬太尼追加剂量明显低于对照组。两组患者术后恶心呕吐、排便通气时间及术后住院时间等方面无统计学差异。结论静脉输注利多卡因有助于减轻腹腔镜妇科肿瘤根治术患者术后疼痛,减少术后阿片类药物用量。     

穴位贴敷法防治腹腔镜全身麻醉术后恶心呕吐的临床效果分析

目的研究穴位贴敷法在防治腹腔镜全身麻醉术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选取2014年2月至2016年11月间,于本院妇科接受气管全身麻醉下的腹腔镜手术患者共240例,将全部患者分为治疗组120例,对照组120例。治疗组术后30min开始行穴位贴敷法,对照组未采用任何措施。分析对比2组的PONV发生率、恶心呕吐程度评分、首次发生PONV时间以及患者的总体满意率。结果治疗组PONV发生率为14.2%,对照组PONV发生率为53.3%,治疗组明显低于对照组,且差异有统计学意义;治疗组平均恶心程度视觉模拟评分(NVAS)低于对照组,差异有统计学意义;治疗组的术后首次PONV发生时间(5.3±0.7)h,与对照组的(4.4±0.5)h对比差异有统计学意义;治疗组患者对PONV的防治效果总体满意率达到了93.3%,而对照组总体满意率仅为51.7%,2组比较差异具有统计学意义。结论穴位贴敷法防治腹腔镜全身麻醉PONV能够取得了较好的效果,有效降低了PONV发生率,减轻了患者的恶心呕吐程度,推迟了患者首次发生PONV的发生时间,提高了患者的满意度,值得在临床中进行广泛的推广。     

舒芬太尼和瑞芬太尼以不同联合方式用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察不同联合方式舒芬太尼和瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分成舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组);瑞芬太尼诱导舒芬太尼维持组(RS组)。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前(T3)、气腹后1min(T4)、气腹后30min(T5)、气腹后60min(T6)以及拔除气管导管后5min(T7)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并观察术毕清醒恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐情况。结果与T0比较,SR组SBP和DBP于T1时降低(P<0.05),RS组SBP、DBP、HR于T1、T2时降低(P<0.01)。与SR组比较,RS组于T1、T2时SBP、DBP均显著降低(P<0.01),HR显著减慢(P<0.05)。术毕RS组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于SR组(P<0.05)。结论舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持运用于腹腔镜胆囊切除术更加有利于维持血流动力学的稳定,且提高了术后患者苏醒质量。