腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析

目的探讨腮腺良性肿瘤的最佳手术方法。方法将同期收治的82例腮腺肿瘤患者患者随机分为观察组42例、对照组40例;分别行腮腺区域性切除术及腮腺浅叶或全叶切除术。术后随访时间3个月～6 a。比较两组术后并发症（面瘫、Frey综合征、面部塌陷畸形、口干、耳大神经损伤）发生率及复发率。结果观察组术后发生率明显低于对照组,P〈0.05;两组复发率无统计学意义。结论区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤手术创伤小,并发症少,可作为腮腺良性肿瘤的首选术式。     

不同腮腺切除术临床应用观察

目的比较5种不同的腮腺切除术,探讨预防手术并发症的腮腺切除方法。方法对92例行腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者术前随机分为A、B、C、D、E组。A组25例（为对照术）行传统腮腺浅叶切除术;B组18例术中保留咬肌筋膜;c组14例术中不保留咬肌筋膜,植入脱细胞异体真皮基质（ADM）覆盖创面;D组19例保留咬肌筋膜并辅以ADM植入：E组16例保留咬肌筋膜,用胸锁乳突肌瓣修补腮腺切除后的缺损区。观察各组术后并发症发生情况。结果A、B、C、D、E组术后发生涎瘘者分别为2、1、1、0、0例,面瘫分别为1、0、0、0、0例,组间比较,P均〉0．05;术后发生面部凹陷者分别为16、11、9、12、0例,E组发生率最低（P〈0．05）;发生Frey综合征者分别为17、3、3、1、1例,A组最高（P〈0．05）。结论采用保留咬肌筋膜联合胸锁乳突肌瓣修补腮腺切除区的腮腺浅叶切除术,可有效预防术后面部凹陷畸形及Frey综合征的发生。     

改良腮腺部分切除术治疗良性腮腺肿瘤46例效果分析

目的探讨良性腮腺肿瘤改良腮腺部分切除手术的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月~2012年8月行改良腮腺部分切除手术的46例良性腮腺肿瘤患者的临床资料,手术采用改良切口,保留耳大神经,保留腮腺咬肌筋膜,区域性腮腺切除,保留腮腺主导管,应用Focus超声刀切除肿瘤,分析手术效果。结果 46例患者手术顺利,手术时间均小于1 h,切口小,局部凹陷不明显。术后出现涎瘘1例,经加压包扎1周后恢复;暂时性面瘫3例,4周后自行恢复。术后无Frey综合征、口干。随访24个月以上,无复发病例。结论对良性腮腺肿瘤采用改良腮腺部分切除手术方法疗效较好,术后并发症少、复发率低。     

改良手术切口并颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后并发症的预防作用

目的观察改良手术切口联合颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后Frey综合征及耳部感觉障碍的预防效果。方法腮腺良性肿瘤83例,随机分为对照组（39例）和改良组（44例）。对照组采用常规手术;改良组采用发际内Z形切口,肿瘤切除后用转移带蒂颞肌筋膜瓣充填术区凹陷,保护耳大神经。结果术后随访1～5a,对照组发生Frey综合征25例,耳部感觉障碍34例;改良组分别为5,3例（P均〈0．01）。结论改良腮腺手术切口联合颞肌筋膜瓣修复能有效防止腮腺术后并发症的发生。     

不同包扎方法对经桡动脉行冠状动脉介入术后创口安全性及舒适度的影响

目的 探究不同包扎方法对经桡动脉行冠状动脉介入术（TRI）后创口安全性及舒适度的影响。方法 选择2018年12月至2020年12月温州医科大学附属新昌医院心血管内科接受TRI患者220例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各110例。观察组患者采用旋压式止血器压迫板及压迫垫软胶的下方置入纱布止血。对照组患者采用旋压式止血器压迫板下方置入纱布止血。比较两组患者一次止血成功率、止血时间、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生率,比较两组患者的舒适度评分及舒适度满意度。结果 观察组患者术后VAS评分低于对照组,肿胀、疼痛及皮损发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组舒适度评分低于对照组,舒适度满意度高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 旋压式止血器压迫板可显著提升TRI术后患者的止血效果,舒适度高,且能够降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

饮用水含氟浓度不同的两地区儿童腮腺唾液蛋白的对比分析

目的：观察分别来自饮用水氟浓度为3．68mg/L和1．00mg/L两地区儿童刺激性腮腺唾液中唾液蛋白是否存在差异。方法：测定受试对象的刺激性肋腺唾液的唾液流率、唾液总蛋白浓度和单位时间唾液总蛋白的分泌量，分析唾液蛋白组成及测定各组份占总量的比例。结果：（1）F3.68组腮腺唾液流率高于F1．00组（P＞0．05），两组比较差异无显著意义；（2）F3.68组腮腺唾液总蛋白浓度明显低于F1．00组（P＜0．05）；（3）F3．68组腮腺单位时间唾液总蛋白的分泌量显著低于F1．00组（P＜0．05）；（4）本实验中，十二烷基硫酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS－PAGE）不连续电泳条件下发现，两组腮腺唾液共发现7－9条蛋白带，其中B7蛋白带的出现率在F3．68组显著高于F1．00组（P＜0．05），且B1和B2蛋白带的量占总蛋白量的比例在F3．68组分别高于和低于F1．00组（P＜0．05）。结论：两组刺激性腮腺唾液中有关唾液蛋白的指标存在量的差异。     

腮腺肿物切除重建腮腺筋膜预防Frey’s综合征临床观察

目的探讨在腮腺区域切除手术的同时保留并重建腮腺嚼肌筋膜、恢复腮腺嚼肌筋膜屏障对味觉出汗综合征（Freys’综合征）发生的影响。方法腮腺区域切除术中保留并重建腮腺嚼肌筋膜患者44例为实验组,术后进行随访,采用碘—淀粉试验检测,观察术后Frey’s综合征的发病率;对照组采用在腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,切除腮腺浅叶及肿物。结果实验组31例患者中潮红1例、碘—淀粉试验阳性3例,对照组30例患者中出汗1例、潮红5例、碘—淀粉试验阳性12例。结论切除部分腮腺保留并重建腮腺嚼肌筋膜对预防Frey’s综合征效果明显。     

颞肌筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术治疗中的应用

75例腮腺炎良性肿瘤患者均行腮腺肿瘤切除术,其中45例(A组)同时用颞肌筋膜瓣修复局部缺损,30例(B组)局部未作肌瓣修复.术后随访1～3 a,A组术侧颌面部凹陷畸形不明显,而B组术侧颌面部凹陷畸形明显;A组Frey综合征发生率为11.1%(5/45),明显低于B组的56.7%(17/30,P<0.05).认为颞肌筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中修复局部组织缺损可预防术后患侧颌面部凹陷畸形及减少Frey综合征的发生.     

腮腺多原发性肿瘤临床研究进展

<正>腮腺是涎腺肿瘤最常见的发病部位,并以单侧单发最为多见。腮腺多原发性肿瘤(MPT)是指双侧腮腺发生肿瘤或同侧腮腺有多灶性肿瘤,且肿瘤均为原发性,而非手术后复发或其他部位恶性肿瘤转移而来〔1〕。另一经常被提到多发性肿瘤的是术后复发的腮腺肿瘤,尤其是多形性腺瘤,多为瘤细胞种植或是肿瘤被膜残留所致,而腮腺原发性肿瘤则极为少见。文献〔2~8〕显示,腮腺MPT在组织学上可具有相同或者不同的特     

自体阔筋膜填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

1992年以来,我们采用自体阔筋膜组织填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征,取得较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组5例,年龄均<35岁,在腮腺全切后采用自体阔筋膜填补术。术后随访0.5～2年,无1例出现味觉出汗综合征。 手术方法:①行腮腺手术前,先于一侧大腿外下方做一5cm长纵形切口,切开皮肤、皮下组织,切取约5cm×7cm阔筋膜,保存于生理盐水中备用。缝合创口,加压包扎。②常规行腮腺切除术。切除腮腺组织后,用生理盐水冲洗术野,将备用阔筋膜覆盖于创面,注意将耳颞神经及耳大神经覆盖于阔筋膜深面,筋膜周缘用肠线与皮下组织、颈阔肌及嚼肌后缘做间断缝合,针距约0.6cm。皮瓣复位缝合后,行负压引流,加压包扎。     

无痛病房规范化疼痛管理对肝癌患者术后疼痛控制的效果观察

目的：探讨无痛病房规范化疼痛管理对行肝部分切除术肝癌患者术后疼痛控制的效果。方法将73例手术患者随机分为对照组34例和观察组39例,对照组进行传统术后疼痛控制,观察组采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果观察组术后3 h和1 d疼痛评分分别为（4.35±1.41）和（3.41±1.05）,均显著高于对照组的（3.49±0.99）和（2.67±0.74,P〈0.05）;睡眠时长分别为（5.40±0.47）h和（6.00±0.39）h,均显著长于对照组的（4.10±0.85）和（4.60±0.81,P〈0.05）;观察组满意度为32例（80.0%）,显著高于对照组20例（58.0%,P〈0．01）。结论在肝癌术后患者给予无痛病房规范化疼痛管理能降低其术后疼痛程度,提高患者住院满意度和舒适度。     

弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果

目的 探讨弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果。方法 采用偶遇抽样法,选取2021年12月—2022年9月在贵州省人民医院行心脏起搏器植入术后患者152例,利用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各76例。术后,试验组采取弹力绷带对手术切口进行加压包扎,对照组予以盐袋加压。分别于患者入组1 h内、干预24 h后使用舒适状况量表（GCQ）、阿森斯失眠量表（AIS）、数字评定量表（NRS）对患者舒适度、睡眠质量、疼痛状况进行评估;比较两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿等并发症发生情况。结果 干预前,两组GCQ、AIS、NRS评分比较差异无统计学意义。干预后,试验组GCQ、AIS、NRS评分均高于对照组（P均<0.05）。两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 使用弹力绷带加压心脏起搏器植入术后患者切口是安全可行的,可显著提高患者舒适度,改善患者睡眠质量,缓解术后疼痛。     

FNAC 在腮腺肿瘤性疾病诊断中的价值

目的：评价术前细针穿刺细胞学检查（ FNAC）对腮腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析56例术前行FNAC的腮腺肿瘤患者,将FNAC结果与术后组织病理结果进行比较。结果 FNAC结果：56例腮腺肿瘤患者中,诊断为良性肿瘤38例,恶性肿瘤12例,未能明确6例。与术后病理学结果相比,FNAC诊断良性肿瘤真阴性36例,假阴性2例。 FNAC诊断恶性肿瘤的敏感性为85．7％,特异性为94．7％,阳性预测值为85．7％,阴性预测值为94．7％,准确度为92．3％。结论 FNAC是腮腺肿瘤性疾病经济、快速、安全和准确率高的诊断手段。     

乳腺闭合冲洗引流术联合三黄粉外敷治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床疗效

目的 探讨乳腺闭合冲洗引流术联合三黄粉外敷治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效。方法 选择经手术或穿刺活检病理确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎的93例患者，按照手术方式不同分为观察组49例和对照组44例。观察组采用乳腺闭合冲洗引流术，对照组采用乳房肿物扩大切除术，术后两组均给予三黄粉外敷4周。治疗结束后随访6个月，记录两组临床疗效、手术前后乳房外观满意度评分、数字评分法（NRS）疼痛程度评分、血液白细胞计数、血清炎症因子水平，观察术后并发症及不良反应发生情况。结果 两组术前年龄、乳腺炎病程、发病部位、肿块大小、局部皮肤性状等基线资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗结束后6个月，观察组总有效率91.8%，对照组总有效率75.0%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察者乳腺外观满意度评分高于对照组，NRS疼痛程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组血液白细胞计数、炎症因子水平术前比较差异无统计学意义（P均>0.05），术后1周差异比较差异有统计学意义（P均<0.05）。两组术后并发症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均...     

经股动脉穿刺脑血管造影术后最佳卧床时间的探讨

目的探讨全脑血管造影术后患者最佳卧床时间。方法将行全脑血管造影术的患者130例随机分为对照组（60例）和观察组（70例）,两组术后均采用局部穿刺部位“8”字形绷带加压包扎压迫止血24h,分别制动4h和12h,分别卧床12h和24h。比较两组患者术后穿刺部位出血和血肿的发生率及烦躁、腰酸背痛、食欲、失眠、排尿困难的发生率。结果观察组患者术后穿刺部位出血和血肿的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）;观察组患者术后烦躁、腰酸背痛、无食欲、失眠、排尿困难的发生率明显低于对照组（P均〈0．01）。结论全脑血管造影术后在局部穿刺部位“8”字形绷带加压包扎的前提下,制动时间为4h,卧床时间12h是安全的,值得临床推广应用。     

20％甘露醇局部注射联合加压包扎治疗乳腺癌术后腋窝淋巴漏效果观察

目的观察20％甘露醇局部注射联合加压包扎治疗乳腺癌术后腋窝淋巴漏的疗效。方法将64例乳腺癌术后腋窝淋巴漏患者随机分为观察组和对照组,观察组采用20％甘露醇局部注射联合加压包扎治疗,对照组采用局部穿刺抽吸联合加压包扎治疗。结果观察组治愈率为66．7％、有效率为94．4％,对照组分别为28．6％、71．4％。两组比较,P均〈0．05。两组均无严重不良反应。结论20％甘露醇局部注射联合加压包扎治疗乳腺癌术后淋巴漏疗效确切,不良反应少。     

胆囊切除合并高血压患者微创手术后柔性护理的应用

目的 探讨腹腔镜下高血压患者胆囊切除术后柔性护理的应用效果。方法 选择50例行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者,随机分为对照组和观察组,各25例,对照组采用常规围术期护理,观察组采用常规围术期护理联合柔性护理,观察两组术后生命体征指标、恢复指标、心理状态评分、护理满意情况。结果 观察组患者术后心率、舒张压、收缩压指标水平更低（P<0.05）;观察组患者术后首次排气时间、术后首次下地活动时间、住院时间更短,住院费用更低（P<0.05）;观察组患者术后视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分更低,且心理韧性量表（CD-RISC）评分更高（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率更低（P<0.05）;观察组患者护理满意率更高（P<0.05）。结论 柔性护理可提高患者术后身心舒适度和自我护理能力,同时降低其术后应激反应和并发症发生率,可在腹腔镜下高血压患者胆囊切除术后护理中应用。     

右美托咪定监测麻醉复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中的临床应用

目的 观察右美托咪定监测麻醉管理技术（监测麻醉,MAC）复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中应用的安全性和有效性。方法 选择2012年9月至2014年7月入住上海市徐汇区大华医院的40例腹股沟单侧疝修补术患者,随机分为MAC组（观察组）和对照组,各20例。MAC组采用局部浸润麻醉复合MAC方法,对照组仅采用局部浸润麻醉方法。记录术中心脏不良事件,低氧事件的发生率和局部麻醉药的使用量,术后随访患者对麻醉的满意度。结果 MAC组给药10min后,各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）值、镇静警觉评分（OAA/S）逐渐下降,与对照组同期比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。MAC组内其他时点MAP、HR、BIS值、OAA/S评分与T1时点比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者局麻药的使用量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访患者对麻醉的满意度,MAC组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定MAC复合局部浸润麻醉用于高龄患者疝修补术更加安全有效,可提高患者术中满意度和舒适度。     

腹腔镜腹膜后肾脏肿瘤切除术中患者30°折腰水平侧卧体位摆放的应用效果

目的 探讨腹腔镜肾脏肿瘤切除手术患者30°折腰水平侧卧位摆放的应用效果。方法 选取择期行腹腔镜腹膜后肾脏肿瘤切除术患者156例,根据手术体位摆放不同分为观察组82例、对照组74例,两组手术由同一手术团队进行。观察组采用30°折腰水平侧健侧卧位,腰部呈折刀位,使上半躯体长轴与手术床长轴呈30°摆放,躯体及手术床呈水平位。对照组采用传统的直躯升桥侧卧位,使身体长轴与手术床长轴平行。比较两组手术过程中体位摆放时间、手术时间、手术团队舒适满意度评分、患者舒适满意度评分。结果 两组基线资料性别、年龄、手术方式、肿瘤性质、肿瘤发生部位差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术前体位摆放时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中手术团队满意度评分、术后患者舒适度评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组术后受压部位潮红、水疱及术后眼部不适症状(如视物模糊、眼睑肿胀等)发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 与传统的直躯升桥侧卧位相比,患者30°折腰水平侧卧位能缩短手术时间,提高手术医师舒适度及患者满意度,且有效降低患者术中术后并发症的发生。     

腮腺肿瘤伴高血压患者的围手术期护理

目的观察腮腺肿瘤伴高血压患者在围手术期应用针对性护理的临床效果。方法选择我院2015年5月~2016年6月收治的腮腺肿瘤伴高血压患者77例作为研究对象,随机分为实验组39例和对照组38例。实验组患者采用针对性护理,对照组采用传统基础护理。分析比较两组患者的术后并发症、医师对护理效果评分、疗效、患者满意度等。以此来明晰针对性护理在腮腺肿瘤伴高血压患者治疗过程中的重要作用。结果实验组患者医师对护理效果评分、疗效、患者满意度明显好于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的术后并发症少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用针对性护理在腮腺肿瘤伴高血压患者的治疗过程中能够显著改善患者满意度,减少患者术后并发症情况,取得更好的疗效,值得临床进一步推广使用。