晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者新辅助化疗后Ki-67表达与预后的相关性分析

目的分析晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者新辅助化疗后Ki-67水平与患者预后的关系。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2017年1月至2019年6月接受新辅助化疗联合间期肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者的病历资料,对其临床病理特征、术后病理标本中卵巢癌组织Ki-67表达情况及患者无进展生存期进行统计分析。结果根据时间依赖的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判断患者预后情况的Ki-67最佳临界值为20%。单因素分析显示,新辅助化疗后Ki-67≥20%的患者无进展生存期短于Ki-67<20%的患者,差异有统计学意义(P<0.05);在除外分期、肿瘤分级、原发部位、手术方式及手术结局等因素的作用后,Ki-67为患者无进展生存期的独立影响因素(P=0.004,HR=1.927,95%CI:1.240~2.995)。结论新辅助化疗后Ki-67水平是晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者复发的独立影响因素,Ki-67≥20%的患者可能倾向于早期复发。     

Ⅲ期结肠癌患者术前循环肿瘤细胞表达与预后的关系

目的 探讨Ⅲ期结肠癌患者术前循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)表达与临床病理特征及结肠癌根治术后预后的关系。方法 86例Ⅲ期结肠癌患者均行结肠癌根治术,术前采用免疫磁珠负向筛选+靶向荧光定量PCR法检测外周血CTC表达情况,比较不同临床病理特征Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率。随访2年,记录患者复发或死亡情况。采用多因素Cox回归分析Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发或死亡的影响因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较CTC阳性表达者与阴性表达者结肠癌根治术后2年无病生存率、总生存率。结果 86例Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率为59.3%。肿瘤位于右半结肠、有淋巴结转移、有神经侵犯、有脉管侵犯、癌胚抗原升高的Ⅲ期结肠癌患者术前CTC阳性表达率(70.73%、76.92%、85.71%、78.95%、82.35%)均高于肿瘤位于左半结肠、无淋巴结转移、无神经侵犯、无脉管侵犯、癌胚抗原正常者(48.89%、51.67%、54.17%、53.73%、53.62%)(P<0.05),不同性别、年龄及糖类抗原19-9、Ki-67表达者CTC阳性表...     

术前癌抗原125水平预测卵巢上皮癌的价值研究

目的评估术前癌抗原125(CA125)水平与原发性卵巢癌患者预后的关系。方法对142例术前行血清CA125测定的卵巢上皮癌患者进行回顾性分析,评估CA125水平与术前、术后各种变量的关系。用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定CA125水平。结果所有患者CA125中位数为582kU/L(7～52930kU/L),术前CA125水平与年龄差异不存在相关性(P=0.40)。但术前CA125中位数在浆液组织及其他组织类型(870kU/Lvs334kU/L,P=0.02),肿瘤分期高(Ⅲ.MⅣ)与低(Ⅰ/Ⅱ)(893kU/Lvs174kU/L,P<0.01)、肿瘤病理分级高(G3)与低(G1、G2)(928kU/Lvs323kU/L,P<0.01)、出现腹水有无(893kU/Lvs220kU/L,P<0.01)等方面,差异具有非常显著性意义。次优化肿瘤细胞减灭术(肿瘤残端>1cm)者CA125明显高于最优化肿瘤细胞减灭术(1067kU/Lvs399kU/L,P<0.01)。最优化肿瘤细胞减灭术患者术前CA125<500kU/L者,阳性预测值为82%,阴性预测值为48%,校正协变量后,CA125水平与规定疾病存活率密切相关。术前CA125水平升高(最高者除外)患者,其死亡危险性升高。结论术前CA125水平为卵巢上皮癌的一种独立预测因子,但不是最优化肿瘤细胞减灭术的可靠预测因子。     

血清IL-6、IL-17水平及ROMA指数对上皮性卵巢癌患者术后复发的预测价值

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-6、IL-17水平及卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数对上皮性卵巢癌患者术后复发的预测价值。方法 选择2020年1月至2021年1月在漯河市中心医院拟行肿瘤细胞减灭术治疗的90例上皮性卵巢癌患者作为研究对象,入院时检测血清IL-6、IL-17水平,计算ROMA指数。术后随访2年,统计患者术后复发情况,根据术后复发情况分为复发组与未复发组。比较两组临床资料、血清IL-6、IL-17水平及ROMA指数,采用Logistic回归模型分析上皮性卵巢癌患者术后复发的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IL-6、IL-17水平及ROMA指数对上皮性卵巢癌患者术后复发的预测价值。结果 随访2年,90例上皮性卵巢癌患者术后复发29例(32.22%),未复发61例(67.78%)。复发组血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、IL-6、IL-17、ROMA指数水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,CA125、HE4、IL-6、IL-17、ROMA指数水平升高均是上皮性卵巢癌患者术...     

围术期癌胚抗原联合术后糖类抗原19-9及糖类抗原125预测Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌预后的价值

目的探讨Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者围术期癌胚抗原(CEA)水平变化与临床病理特征、疾病进展的关系,分析术后糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)对评估术后CEA阴性患者预后的价值。方法选取2013年1月—2016年12月苏州大学附属第一医院接受根治性手术的结直肠癌患者287例。应用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验、Cox风险回归模型分析患者围术期CEA、术后CA125联合CA19-9与临床病理特征及预后的关系。结果所有患者中位随访时间为49个月。术后CEA阳性与不良T分期(T_3、T_4)、N分期(N_1、N_2)和TNM分期均显著相关(P 0.01),与癌结节和神经侵犯显著相关(P 0.05)。单因素分析发现,N分期、TNM分期、肿瘤分化程度、癌结节、脉管癌栓、神经侵犯、CA19-9和CA125是影响无病生存期(DFS)的相关因素(P 0.05),N分期、肿瘤分化程度、癌结节、CA19-9和CA724是影响总生存期(OS)的相关因素(P 0.05)。多因素分析显示,术后CA125阳性(P 0.001)和癌结节(P 0.05)是术后CEA阴性患者DFS的独立预后危险因素,癌结节(P 0.05)和肿瘤分化程度(P 0.05)是影响OS的重要因素。术前和术后CEA均阴性组患者的DFS和OS高于术前或术后CEA阳性组,术后CEA降至正常组的DFS、OS高于术后CEA未降至正常组,术后CA19-9和CA125均阴性者DFS、OS高于术后CA19-9或CA125阳性者,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论围术期血清CEA水平变化直接影响CRC患者的预后,术前及术后CEA阴性或者术后早期CEA降至正常的患者预后较好。对于术后CEA阴性患者,术后CA125或CA19-9表达阳性提示术后复发、转移风险增高,预后不佳。     

晚期上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结清扫的临床价值

目的评价腹膜后淋巴结清扫对晚期上皮性卵巢癌预后的影响。方法将67例晚期上皮性卵巢癌患者随机分为研究组32例及对照组35例。研究组行卵巢肿瘤细胞减灭术+术后规范化疗,对照组行卵巢肿瘤细胞减灭术+腹膜后淋巴结清扫术+术后规范化疗,对比2组手术时间、术中出血量、术后病率及术后1、3、5年生存率的差异。结果研究组术中出血量、手术时间、术后病率均显著小于对照组。2组1、3、5年生存率均无显著差异;而2组术后残留癌灶<1.0 cm的患者3、5年生存率均显著高于同组残留癌灶≥1.0 cm的患者。结论理想的肿瘤减灭术是影响晚期上皮性卵巢癌患者预后的重要因素,而腹膜后淋巴结清扫不能提高晚期上皮性卵巢癌的生存率,反而使围手术期的并发症显著提高。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT及血清糖类抗原125检测在卵巢癌术后复发和转移诊断中的价值

目的:探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)诊断卵巢癌术后复发及转移的价值。方法:收集101例术后行~(18)F-FDG PET/CT检查的卵巢癌患者资料,所有患者均施行肿瘤细胞减灭术及血清CA125检测(与PET/CT检查间隔时间7 d)。复发及转移的判断以二次手术病理或穿刺病理为金标准;没有病理结果者以临床随访结果为标准(最短随访时间6个月)。应用SPSS 18.0软件进行分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:~(18)F-FDG PET/CT和血清CA125对卵巢癌术后病变定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.1%、97.1%,81.8%、12.1%,91.4%、69.5%,87.1%、66.7%,90.1%、69.3%。以最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)≥2.5、SUVmax≥1.3为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.1%、95.6%,81.8%、84.8%,91.4%、92.9%,87.1%、90.3%,90.1%、92.1%。以CA125≥35 U/m L、CA125≥65 U/m L为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为97.1%、88.2%,12.1%、72.7%,69.5%、87.0%,66.7%、75.0%,69.3%、83.2%。SUVmax与血清CA125值之间具有线性关系(R2=0.595)。结论:对于卵巢癌术后复发和转移的诊断,~(18)F-FDG PET/CT的特异度和准确率高于CA125(35 U/m L)。     

18F-FDG PET/CT显像联合CA125及HE4在上皮性卵巢癌患者术后复发/转移诊断中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像联合血清糖类抗原125及人附睾蛋白4检测在上皮性卵巢癌患者术后复发/转移中的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月~2019年9月在我院核医学科行18F-FDG PET/CT显像并显像前已行血清CA125及HE4值检测的65例上皮性卵巢癌患者作为研究对象。分18F-FDG PET/CT显像诊断组和18F-FDG PET/CT+CA125+HE4诊断组进行诊断并依据随访标准进行随访,各组诊断结果与随访结果进行比较。结果18F-FDG PET/CT显像在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为96.22%、66.7%、92.73%、80.0%、90.77%。18F-FDG PET/CT+CA125+HE4评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为98.1%、66.7%、92.9%、88.9%、92.3%。复发/转移组CA125及HE4受试者工作特征曲线得知临界值分别为20.65 U/mL、45.5 pmol/L。18F-FDG PET/CT+CA125_临界值+HE4_临界值评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为98.1%、75.0%、94.6%、90.0%、93.9%。结论18F-FDG PET/CT显像在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移上有优势。18F-FDG PET/CT+CA125+HE4检测在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移上有较高的诊断价值,三者联合检测优于单独检测及两者联合检测。18F-FDG PET/CT+CA125_临界值+HE4_临界值检测在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移上有更高的诊断价值。在临床随访过程中发现血清CA125≥20.65 U/mL,血清HE4≥45.5 pmol/L,并持续增加时应保持警惕,并选择18F-FDG PET/CT显像来提高上皮性卵巢癌复发/转移检出率,早期发现复发/转移病灶。。      

术前炎性指标联合肿瘤标志物在肺腺癌复发转移中的预测价值

目的 探讨术前炎性指标联合肿瘤标志物对肺腺癌复发转移的预测价值,及其指导术后患者进行补充治疗的可行性。方法 收集2014年11月至2019年1月我院胸外科接受肺癌根治术的82例肺腺癌患者(试验组)的术前血液学指标。同期67例肺部良性肿瘤患者为对照组,记录血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、系统炎症指数(SII)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA)19-9、CA125等指标。对亚组间的炎性指标及肿瘤标志物进行比较。结果 试验组NLR、PLR、SII、CEA高于对照组(P<0.05);疾病稳定(SD)组中性粒细胞、NLR、单核细胞、PLR、SII、纤维蛋白原、CEA、CA125、CA19-9低于疾病进展(PD)组(P<0.05),联合检测SII、NLR、CA125三项指标对肺腺癌复发转移的ROC曲线下面积最大(0.856),阳性病例组无进展生存时间和无进展生存率均低于阴性病例组(P<0.05)。结论 术前SII、NLR、CA125三项指标联合检测有助于预测肺腺癌术后患者的复发/转移,对其阳性患者需积极采取补充治疗。     

血清HE4、CA125浓度水平在预测上皮性卵巢癌预后中的价值

目的探讨术前及术后随访过程中人附睾蛋白4(HE4)、CA125浓度水平变化对预测上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发的价值。方法采用历史前瞻性队列研究方法,选择2013年3月至2016年7月在新疆医科大学第一附属医院妇科中心接受手术+化疗的87例EOC患者,采用单因素、多因素COX回归生存分析评价临床病理因素对患者生存的影响;采用Kaplan-Meier方法绘制术前不同HE4水平下患者的生存曲线;随访术后CA125、HE4水平,计算敏感性、特异性并分析HE4、CA125阳性改变对EOC复发的指导意义。结果单因素分析结果表明,分级、分期、淋巴结清扫、腹水、孕次、产次、术前HE4和术前CA125(P0.05)均是影响EOC患者预后的危险因素;多因素分析显示,分期(P0.05)和产次(P0.05)是影响EOC患者预后的独立危险因素; Kaplan-Meier曲线证实术前HE4水平与患者术后无病生存期明显相关(χ2=20.613,P0.01);采用Gamma法作两有序变量关联性分析,发现术前HE4水平与EOC的分期关联性较好(r=0.816,P0.01);术后随访发现HE4阳性变化对预测EOC复发的特异性较高,CA125阳性变化在术后12月时的敏感性最高。结论血清HE4是EOC不良预后的危险因素,术后随访HE4及CA125对EOC的复发具有预测价值。     

肺癌患者血清癌胚抗原和Ki-67对预测预后的作用

目的探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)、Ki-67对不同病理类型肺癌患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)的预测作用。方法 100例肺癌患者,均行血清CEA和Ki-67水平检测,根据中位CEA水平分为CEA高表达(CEA>4.215μg/L)者51例和CEA低表达(CEA≤4.215μg/L)者49例,根据Ki-67表达情况分为Ki-67阳性表达(Ki-67≥75%)者37例和Ki-67阴性表达(Ki-67<75%)者63例,分析CEA高表达、Ki-67阳性患者临床和病理指标的关系,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较CEA高表达者与低表达者及Ki-67阳性与阴性者PFS。结果 CEA高表达和Ki-67阳性患者在病理类型上差异有统计学意义(P<0.05),肺腺癌患者CEA高表达发生率最高,小细胞肺癌Ki-67阳性发生率最高,CEA高表达及Ki-67阳性患者在年龄、性别比例、有吸烟史比率、分化程度、淋巴结转移比率、TNM分期上差异无统计学意义(P>0.05);CEA高表达患者PFS(22.5个月)与CEA低表达患者(20.9个月)比较差异无统计学意义(P>0.05),Ki-67阳性患者PFS(20.1个月)低于Ki-67阴性患者(22.8个月)(P<0.05)。结论 CEA对肺癌患者的PFS无预测作用,Ki-67对肺癌患者PFS有预测作用,Ki-67阳性患者生存期短。     

血清糖类抗原125水平与~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断卵巢癌复发和转移效能的相关性分析

目的:针对临床怀疑卵巢癌术后复发和转移的患者,比较糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT探测卵巢癌复发及转移的效能,探讨两者关系,以发现最优化的检测手段。方法:157例卵巢癌术后临床怀疑复发或转移的患者均进行CA125及PET/CT检查,两者时间间隔少于7 d。结果:PET/CT显像阳性97例,阴性60例,两组的CA125值分别为(188.61±202.70)U/m L、(32.49±67.61)U/m L,差异有统计学意义(P0.001)。根据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)卵巢癌分期,Ⅱ期患者16例、Ⅲ期33例、Ⅳ期48例,CA125分别为(155.73±174.23)U/m L、(181.01±211.70)U/m L、(204.80±207.48)U/m L,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)分别为8.45±4.18、8.79±3.55、9.32±4.33,3组之间CA125和SUVmax差异无统计学意义。CA125与SUVmax之间存在低度相关(r=0.203,P=0.046)。CA125预测PET/CT显像阳性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的最佳切点值为19.07 U/m L,最大曲线下面积为0.871(0.810~0.931),灵敏度为89.7%,特异度为81.7%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为85.7%。结论:血清CA125与PET/CT显像检测卵巢癌复发和转移有较好的一致性,特别是对CA125≥19.07 U/m L的卵巢癌术后患者,PET/CT尤为适用。     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法采用回顾性方法将曾行肿瘤减灭术患者按术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,比较两组患者的预后有关指标及生存情况。结果1998年1月至2008年12月共收治IIIc-IV期卵巢上皮性肿瘤92例,其中初次肿瘤细胞减灭术组52例,中间性肿瘤细胞减灭术组39例。两组手术范围相同,中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚,细胞分化差,预后不良病理类型所占比例高。两组手术满意比例无差别。随访结果,两组5年生存率无差别。结论对术前评价难以行首次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术可提高患者存活时间。     

18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中的价值及与血清CA125检测的关系

目的：研究18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中的价值及与血清CA125检测的关系。方法：对45例卵巢癌术后患者行18F-FDG PET/CT显像及血清CA125检测,与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断复发、转移灶的准确性并比较二者之间的关系。结果：18F-FDG PET/CT显像诊断卵巢癌复发、转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%（28/31）、92.8%（13/14）、91.1%（41/45）、96.5%（28/29）和81.5%（13/16）。血清CA125诊断卵巢癌复发、转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.2%（23/31）、78.5%（11/14）、75.5%（34/45）、88.4%（23/26）和57.9%（11/19）。18F-FDG PET/CT显像与血清CA125检测结果有一定相关性,26例血清CA125升高者中23例PET/CT检查显示数目不等的复发;19例CA125正常患者,8例PET/CT检查显示复发,二者有显著性差异（χ2=11.007,P=0.001）。10例血清CA125≤100 U/mL的复发患者病灶数均较少,90%（9/10）为1～3个;21例CA125>100 U/mL复发患者病灶数80.9%（17/21)为3个以上,二者有显著性差异（χ2=14.006,P=0）。结论：18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中具有重要临床价值,与血清CA125检测有一定的相关性和互补性。     

G250、Ki-67和Bax在肾细胞癌组织中的表达与术后生存率的关系

目的检测G250/MN/CA（简称G250）、Ki-67和Bax在肾细胞癌及癌旁组织中的表达,探讨G250在肿瘤发展过程中的作用,以及G250、Ki-67和Bax表达对肾细胞癌患者术后生存率的影响。方法采用免疫组化SP法检测54例肾癌组织和18例癌旁组织中G250、Ki-67和Bax的表达。结果G250、Ki-67和Bax免疫染色位于肾癌细胞的细胞膜、细胞核和细胞质,三者在肾细胞癌与癌旁组织中的阳性表达差异均有统计学意义;Ki-67和Bax在肾细胞癌不同病理分级和临床分期中的阳性表达差异有统计学意义,而G250的阳性表达差异无统计学意义。随访的47例患者中,G250阳性组患者术后远期无瘤生存率低于G250阴性组,但二者间的差异无统计学意义;进一步研究表明G250阳性高表达的患者术后无瘤生存率明显高于低表达者,经Log-rank检验差异有统计学意义。Ki-67阳性组患者术后远期无瘤生存率低于Ki-67阴性组,二者间的差异无统计学意义。Bax阳性组患者术后远期无瘤生存率高于Bax阴性组,二者间的差异有统计学意义。结论G250作为一种新的肾细胞癌特异性标志物,在肾细胞癌尤其是肾透明细胞癌的诊断、筛选方面具有良好的前景,并可能影响患者的术后无瘤生存率,但其表达与肾细胞癌临床分期及病理分级无明显相关;肾细胞癌中Ki-67和Bax的表达与肾细胞癌临床分期及病理分级有明显相关性,后者的表达同时也会影响患者术后的无瘤生存率。联合检测肾细胞癌组织中G250、Ki-67和Bax的表达有利于早期诊断肾细胞癌,并有利于判断患者的预后情况,对临床工作有指导意义。     

晚期糖基化终末产物受体对原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的预测价值

目的观察原发性肝癌患者癌组织晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product, RAGE)表达变化,探讨其预测原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的价值。方法 134例原发性肝癌患者,均行肝癌根治术,术后给予辅助性肝动脉化疗栓塞治疗、分子靶向治疗或免疫治疗等。取手术切除癌组织及癌旁组织,采用免疫组织化学法检测RAGE阳性表达率,比较不同临床病理特征肝癌患者RAGE阳性表达率。对134例患者随访5年,记录术后复发转移及死亡情况,比较RAGE阳性表达与阴性表达者术后5年无病生存期、复发转移率及病死率。以术后5年复发转移及死亡者为预后不良组,其余为预后良好组,比较预后不良组与预后良好组一般临床资料和RAGE阳性表达率;多因素Cox回归分析原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的影响因素。结果肝癌组织RAGE阳性表达率(64.9%)高于癌旁组织(15.7%)(χ²=5.678,P=0.021)。134例患者中RAGE阳性表达87例,肿瘤直径≥5 cm(79.7%)、病理分级低分化(84.6%)、有微血管侵犯(80...     

术前子宫内膜癌患者淋巴结转移的危险因素分析及预测指标探讨

目的 探讨术前子宫内膜癌(EC)患者淋巴结转移的危险因素及相关预测指标.方法 选取2016年1月至2020年5月在该院肿瘤科初次住院诊断为EC的患者247例作为研究对象.比较淋巴结转移患者与未累及淋巴结患者的基本资料及病理学检查结果;采用多因素Logistic回归分析EC患者发生淋巴结转移的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨相关指标对EC患者淋巴结转移的预测价值.结果 247例EC患者中,存在淋巴结转移的有29例,未累及淋巴结的有218例.多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分级3级、糖类抗原125(CA125)≥35 U/mL、雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、Ki-67≥50％为EC患者发生淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,肿瘤分级、CA125、雌激素受体、孕激素受体和Ki-67预测EC患者淋巴结转移的曲线下面积分别为0.796、0.746、0.712、0.685、0.767.结论 肿瘤分级、CA125、雌激素受体和Ki-67可用于预测EC患者是否存在淋巴结转移,可作为EC患者淋巴结清扫术前评估的辅助指标.     

卵巢癌肿瘤分子标记物联合动态监测的研究与临床应用

目的：探讨血清肿瘤分子标记物糖类抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）、人附睾蛋白4（HE4）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合动态监测诊断卵巢癌的临床应用价值。方法选取2011年1月至2013年12月日照市人民医院收治的100例卵巢癌患者作为观察组,另选30例卵巢良性病变患者作为对照组,两组患者均经术后病理学确诊。采用电化学发光法检测患者血清 CA125、CEA,ELISA 法检测 HE4,化学比色法检测 TSGF 水平,分析血清肿瘤分子标记物与卵巢良恶性肿瘤的相关性。结果观察组患者血清 CA125、CEA、HE4、TSGF 水平明显高于对照组（P<0.01）;卵巢癌高分期组（Ⅲ、Ⅳ期）明显高于低分期组（Ⅰ、Ⅱ期）,淋巴结转移明显高于无转移者,复发者明显高于无复发者（均 P<0.01）;术后1周明显低于术前（P<0.01）;4项肿瘤分子标记物联合检测诊断卵巢癌的敏感性、准确性、阴性预测值明显高于单项检测（P<0.01）。结论血清 CA125、CEA、HE4、TSGF 水平与卵巢癌临床分期、复发及转移相关,联合检测可提高卵巢癌诊断的敏感性、准确性、阴性预测值,同时联合动态监测对监控治疗、复发、转移及随访具有临床指导意义。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效评估

目的 研究分析晚期卵巢癌患者实施新辅助化疗治疗的效果及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年12月期间治疗的60例已被确诊为晚期卵巢癌患者的临床资料.患者在实施新辅助化疗后,继续中间性肿瘤细胞减灭术治疗.分析新辅助化疗和中间性肿瘤细胞减灭术的治疗效果,以及影响患者预后生存期的相关因素.结果 新辅助化疗后,患者KPS评分、血红蛋白量、血清清蛋白量、腹腔镜评分、原发肿瘤最大直径、腹水量等指标均有明显改善,治疗前后具有统计学差异(P＜0.05).中间性肿瘤细胞减灭术治疗后,42例患者减瘤满意度良好.年龄、FIGO分期、减瘤满意度是影响预后的主要因素.结论 新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患,能够达到比较理想的疗效,配合中间性肿瘤细胞减灭术治疗还能够提升患者的减瘤满意度.     

Ki-67、P53在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达与意义

目的探讨Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达及临床意义。方法选取收治的60例Her-2阴性浸润性乳腺癌患者的临床资料,根据ER表达分为阴性组28例与阳性组32例,研究Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达及与ER、腋窝淋巴结转移的相关性。结果 ER阳性组乳腺癌组织中Ki-67增殖指数、P53表达明显低于阴性组(P0.05),腋窝淋巴结阳性组中Ki-67增值指数、P53表达明显高于淋巴结阴性组(P0.05)。结论Ki-67增殖指数、P53表达在Her-2阴性乳腺癌组织中与ER阴性呈正相关,且Ki-67增殖指数与腋窝淋巴结转移可能性大,由此提示P53、Ki-67可是Her-2阴性乳腺癌不良预后的相关因素。