从风与湿论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)中医学多归为“风咳”的范畴,从风论治,结合临床及既往研究,“风咳”之风多因虚而生、因虚而伏,伏风多因外风引动,外风不去,内风不宁,五脏不和,风又续生。CVA病程长、病理上黏液腺体分泌亢进、高湿环境影响哮喘发病及舌红苔黄厚腻都符合湿邪致病特点,湿蕴气机,郁热内生,脾气困顿,化湿生痰,与哮病宿痰伏肺相较,本病之邪尚伏于络,当以祛邪醒脾通络为要。     

从“风”“湿”论治小儿咳嗽变异性哮喘概述

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等重要体征,但有气道高反应性。对于本病病因病机的认识大多集中在风、痰、瘀、虚及脏腑功能不调等方面,现根据查阅相关文献及导师多年的临床实践经验,认为风、湿是本病重要的病理因素,风邪主要包括内风与外风,湿邪主要由体质特点和脏腑功能失常,水液运化不及产生的病理产物。故在治疗时针对“风”、“湿”的特点,及肺、肝、脾、肾脏腑的功能进行论治,通过论述小儿CVA因风、湿致咳的理论来源、病因病机、临床表现等,提出风邪、湿邪是小儿CVA发病及缠绵难愈的重要病理基础。根据病理因素在不同的脏腑,可发展为不同的病因病机,故提出祛风散寒、清热利湿、健脾化湿、温肾化气除湿、活血化瘀等治疗方法,以期在治疗与预防儿童CVA上提供新思路,防止迁延,发展为难治的典型支气管哮喘。     

小儿咳嗽变异性哮喘的证治特点探析

小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的发病多因肺脾气虚导致痰浊内恋,复外感风邪,化热内传,邪热郁结于肺,致使风痰痹阻,肺热内壅,肺失宣畅,其气上逆而发为本病。 CVA证候特征主要表现为风、痰、热三个方面,祛风解痉、宣肺化痰、清气降逆为其基本治法,黄龙合剂为治疗本病的专方专药,临床疗效颇为理想。     

疑难顽症从痰论治琐谈

顽痰是一种病理产物,也是一种致病因素,既是病机证候,又是辨证论治的依据。顽痰并非人生所固有,乃水谷精微化失其正的病理产物,随气而行,机体五脏六腑,上下内外无处不到。顽痰这一病理产物,可以广泛涉及各个脏腑,凝聚留伏在各个组织器官之中,变化多端,产生各式各样的病症。古代医家提出的“怪病多痰”“痰生百病”“百病皆为痰作崇”“顽痰一症,头绪甚多”“无痰不作眩”“痰热生风”“善治痰者,不治痰,而治气,气顺则痰消”等著名论点,至今仍为广大医务工作者所遵循,指导“顽痰怪病”的辨证治疗,临床确有很大的实用价值。     

小儿咳嗽变异性哮喘的中西医治法研究进展

目的:总结儿童咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)的中西医治法研究进展,为临床治疗CVA提供借鉴与思考。方法:查阅近年文献,认为CVA病因为内有痰饮宿根,外有风邪引触,加之肝肺之气升降出入失常;病机总属邪实正虚,邪实为风痰,正虚为肺、肾、脾的不足。结果:中西医治疗CVA方法形式多样,疗效显著。结论:治疗CVA时当分清邪实正虚、痰之寒热,本着"发作时治标,平时治本"的原则,祛邪与扶正并举。邪实者宜祛风、化痰、平肝,正虚者宜肺、脾、肾同调,并重视风邪在发病中的作用。临证时中医诊疗当四诊合参,辨证论治,适当配合针灸、穴位贴敷等疗法,西医当以抗炎平喘、提升免疫力为主,若中西医并举疗效更佳。     

基于脾胃学说分期论治小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病,是儿童慢性咳嗽的首位原因,发病率日益增加。小儿脾常不足,基于李东垣之脾胃学说“内伤脾胃,百病由生”理论,本病病位在肺,病机为正气亏虚,痰瘀伏肺,风邪引触,将其分为急性发作期和平稳恢复期,急性发作期风邪侵袭,肺失宣肃,治则祛风解表,宣肺止咳,方选桑菊饮化裁,平稳恢复期肺脾气虚,痰瘀阻肺,治则健脾补肺,化痰散瘀,方选加味六安煎化裁。健运脾胃与化痰散瘀之法贯穿始末。因时制宜,同病异治,以期为本病的治疗提供新的思路。     

叶芹治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验

叶芹副主任中医师为浙江省首批基层名中医，应用中医中药治疗儿童过敏性疾病，如儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等积累一定经验，尤其应用自拟射干汤加味治疗儿童咳嗽变异性哮喘，临床均起到较佳的疗效。现对老师经验总结如下。咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，无痰或咳有少量粘痰，咽痒，似从外感风邪而起，但经久难愈，病程长，吸入冷风或异味气体、活动、情绪激动时可加重，常伴咽痒、眼痒、鼻痒、喷嚏流涕或皮肤痰痒等过敏症状，症状发作突然，来势较快，缓解亦较迅速，呈现阵发性、挛急性、反复发作的特点，符合风“善行而数变”、“风胜则挛急”、“无风不作痒”的特点。《杂病源流犀烛·感冒源流》云：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺”，风为百病之长，外袭皮毛，首犯肺卫，致肺失宣降，咳嗽阵作。     

从风咳辨治小儿咳嗽变异性哮喘思路探讨

近年来小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的发病率呈逐年上升趋势,笔者认为,中医的风咳与西医的CVA特点相似,可从风咳辨治CVA。风邪犯肺是风咳的主要病因,肺气失宣、气道挛急是风咳的主要病机,祛风解痉、宣肺止咳是风咳的总治则。风咳初期,应从咳嗽论治,以祛风解痉、宣肺止咳、滋阴利咽为主;风咳后期应从“哮证”论治,治以祛风平喘、化痰化瘀为主。     

从“风邪致病”论治慢性咳嗽高敏感性

风邪是产生慢性咳嗽高敏感性的根本原因,“风邪留恋,风气内动,脏气不平”是导致慢性咳嗽敏感性增高的共同病机,其病因为“外风”与“内风”的共同作用.外风主要责于风邪袭肺,内风产生的病机主要包括五脏伏风、肝风内动、气机失调.解决慢性咳嗽高敏感性应从“风”论治,主张内外同治,外疏风散邪,内息脏腑伏风,同时恢复肝肺宣肃之司,使脏...     

从风痰论治咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,用支气管扩张剂可使咳嗽缓解,往往合并有个人或家族过敏症。笔者将痰饮伏肺理论与“风邪犯肺”是CVA主要病因的学术思想相结合,     

支气管哮喘临证心得

笔者在长期的临床实践中认识到，风袭、气壅、痰阻、血瘀是支气管哮喘（以下简称哮喘）反复发作、难以治愈的关键，而肺、脾、肾三脏亏虚特别是肾阳虚是哮喘反复发作的根本原因。治疗上应以祛风、理气、祛痰、化瘀、补虚为主要治则，现将笔者的临证心得略谈如下。１突发祛风哮喘的突发性、阵发性、反复性颇符合风证“善行而数变”的特点。“风为百病之长”，风易合邪为害，有外风、内风之别。外风除风寒、风热外，亦有夹暑、夹燥、夹火，甚至有风温夹寒、寒束热郁等；内风则主要与肝风有关。其病机为风邪引动伏痰而诱发。治疗上不外乎外风宜…     

中医辨治咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘（CVA）胸部X线片显示正常或肺纹理增加但无其他器质性改变,抗生素治疗无效,咳嗽反复发作,不易痊愈,严重影响患者工作和生活.CVA存在与典型支气管哮喘（CA）相似的气道炎症,如不积极治疗约有30％ ～54％的CVA患者可发展成为CA.CVA的西医治疗以支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯拮抗剂、H1受体阻断剂为主,但上述治疗不能从根本上使气道慢性炎症得到有效控制,停药后易复发[1].根据其咽痒干咳、少痰等症状,且具有顽固难治、反复发作等特点可分属于中医学“咳嗽”、“风咳”、“痉咳”等范畴.随着对CVA认识的逐渐加深,近年来中医药治疗CVA的研究也越来越被重视.现就有关中医辨治CVA的研究进展综述如下.     

儿童咳嗽变异性哮喘中医临床研究进展

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）又称“隐匿型哮喘”、“过敏性咳嗽”，是支气管哮喘的一种特殊类型。CVA以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多见于儿童，占儿童慢性咳嗽的17．0％-40．1％。目前，西医认为CVA存在气道高反应性，以支气管扩张剂及吸入糖皮质激素为主要治疗方法，通常吸入激素疗程长，停药过早咳嗽易反复，     

麻杏石甘汤加味治疗咳嗽变异性哮喘32例

咳嗽变异性哮喘（CYA）是以咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,属中医“咳嗽”范畴,多由素体不足,风痰伏肺,久郁化热,肺失宣降,气道挛急所致。笔者采取麻杏石甘汤加味治疗咳嗽变异性哮喘,取得良好效果。     

刘小渭辨治小儿咳嗽变异性哮喘寒痰伏肺证经验浅析

文章从辨治思路、遣方用药等方面阐释刘小渭教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘寒痰伏肺证的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。刘小渭认为本病的病机关键在于顽痰伏肺,结合证型特点,以温肺散寒、化痰止咳为基本治法,自拟“温肺止嗽汤”治疗小儿咳嗽变异性哮喘寒痰伏肺证,在临床应用中取得良好疗效。     

从“伏毒”学说论治儿童支气管哮喘

支气管哮喘是一种儿童常见的呼吸道疾病,发病率高,迁延难治,中医证属“哮病”“哮喘”的范畴。本病发病的关键为正气虚弱,风、痰、瘀三毒伏于体内,互结成窠。因哮喘在病因病机、证候特点等方面均与“伏毒”暴戾、暗耗、杂合、隐伏、缠绵的致病特性相合,现从“伏毒”学说论治儿童支气管哮喘,发作期治以息风止痉、祛毒平喘,慢性持续期治以消风化痰、清散余毒,缓解期治以扶正固本、防毒复胜。     

儿童咳嗽变异性哮喘中医证素与环境因素相关性研究

目的研究昆明地区儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医证素及其与部分环境因素的相关性。方法采用问卷调查方式收集2015年1月—2016年1月云南省中医医院及昆明市儿童医院门诊及住院部儿童CVA患儿的临床资料,对照证候辨证素量表中的权值,计算并归纳出证素;初步探讨昆明地区儿童CVA的证素特征及其与环境因素的相关性。结果昆明地区儿童CVA共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。病位证素中所有患儿均有"肺"的证素,故病位在"肺";病性证素以"热、风、痰"为主。证素"燥"与季节有统计学意义(P0.05);证素"风"与新装修、工矿、灰尘及过敏史有统计学意义(P0.05);证素"痰"与肥甘厚味饮食有统计学意义;证素"热、肝"与情绪因素有统计学意义(P0.05)。结论昆明地区儿童CVA中医证素共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。证素"风"与新装修、工矿、灰尘有相关性;证素"痰"与肥甘厚味饮食有相关性;证素"燥"与季节有相关性。     

徐迪华从风痰治哮病学术思想探析

徐迪华教授认为"风痰内伏"为哮病的夙根,"风痰胶结、气道挛急"是哮病急性发作期的主要病机,治疗哮病,始终把握"风痰",谨守病机,思路缜密,用药巧妙,其临证思想及用药特色对孟河医派传承起到了积极的作用。     

过敏性咳嗽中医治疗进展

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘。属中医"咳嗽"范畴,中医治疗有一定优势,现就中医治疗本病现状,综述如下。病因病机方面内因于肺、脾、肾三脏不足,痰饮内伏,外因于气候骤变,寒温失调,接触异物或者气体,或过食生冷,导致气因痰阻,痰随气动,气机不利,肺气之宣降失常,咳嗽发作。本病迁延难愈,风、痰、瘀、虚相互错杂,虚实夹杂为主要病机。本病以儿童居多,这与小儿肺、脾、肾不足,肝常有余密切相关。张趁英[1]认为过敏性咳嗽为内因所致,肝风内动,久则伤肾,肾气虚弱,正虚邪实。     

张燕萍辨治咳嗽变异性哮喘经验

张燕萍教授辨治咳嗽变异性哮喘经验丰富,认为本病病因主要为“风”、“痰”,主要病机为风邪犯肺,肺气失宣,气道挛急。治疗以疏风宣肺、健脾祛痰、益气养阴为主,确立了治肺在先,肺脾同顾,肺肾同补在后的辨治大法,同时重视抗过敏治疗,在辨证论治的基础上注重辨病与辨证相结合,以发挥中医药治疗本病的优势。