眼眶病的诊断和治疗原则

眼眶病是指眶隔之后的眶骨和眶内软组织发生的疾病 ,或眶周和全身病的眼眶侵犯。眼眶病虽非常见病或多发病 ,但其种类繁多 ,与眶周及全身各系统联系密切。眼眶病的分类、临床表现、诊断及治疗均与眼球疾病有较大差异。一、眼眶病的分类[1 3 ]1.眼眶先天或发育异常 :常见为颅面骨畸形、先天性小眼球合并眼眶囊肿及脑膜 脑膨出等 ,其中以先天性小眼球合并眼眶囊肿最为多见。2 .眼眶炎性病变 :分为 3类 ,即急性炎性病变 ,如蜂窝组织炎、脓肿等 ;特发性炎性病变 ,如炎性假瘤、痛性眼肌麻痹等 ;慢性炎性病变 ,如血管炎、异物性肉芽肿及Ｗｅｇｅｎ…     

人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病诊疗中的应用研究现状

近年来,深度学习作为人工智能机器学习的关键分支,在医学领域的应用取得了显著进展。它通过分析医学图像,实现了多种疾病的准确检测、诊断和预后评估。在眼科领域,深度学习技术已经广泛应用于甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折、黑色素瘤、基底细胞癌、眼眶脓肿、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等疾病的诊断和预测。这项技术利用计算机断层扫描、磁共振成像甚至病理切片等获得的图像,能够高度准确地进行眼眶病及眼肿瘤疾病的诊断、鉴别和分期分类,其准确度已足以与专业医师媲美。这一技术的应用前景巨大,有望提升相关疾病的诊疗水平,同时减少临床实践所需的时间和成本。本综述汇总了近年来关于人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病领域应用的最新研究进展,旨在为临床医师提供有关这一领域的最新信息和发展趋势,并进一步促进该技术的临床应用及普及推广。     

眼眶巨大肿瘤的诊断与治疗对策

目的探讨和分析眼眶内巨大肿瘤术前定性诊断和有关手术治疗方案的制定原则。方法2001.1-2005.1月共32例,其中,男14例,女18例,年龄5岁-80岁,平均38.40岁。眼球突出两眼差3cm-15cm,平均6.0cm,病程6m至30y,平均5.5y。入选标准：眼眶巨大肿瘤为医学影像学或术中测量肿瘤直径〉2.5cm,范围2.5cm-4.5cm,平均2.95cm,甚至充满眶腔（4例）。术前确诊者27例;其中,海绵状血管瘤12例,神经鞘瘤4例,静脉性血管瘤4例,脑膜瘤4例,视神经胶质瘤、皮样囊肿和骨瘤各1例。术中操作：海绵状血管瘤行穿刺或切开放血减少体积,神经鞘瘤行囊内切除,皮样囊肿切开吸出内容物再切除囊膜,静脉性血管瘤放出血液后紧贴瘤组织切除。注意因肿瘤巨大使正常结构移位,解剖不清造成意外出现并发症。结果术前确诊的27例经病理诊断符合率为100%,其他为横纹肌肉瘤、间叶软组织肉瘤、纤维肉瘤、恶性血管外皮瘤和神经纤维瘤。术后视力提高者7例,不变者16例,视力下降者9例;上睑下垂6例,眼球运动障碍5例,眼球内陷4例。结论对于大部分眼眶肿瘤（27/31）术前均得到定性诊断,有利于术前制定的治疗方案,保证术中操作安全,避免盲目手术带来的各种并发症,提高了手术的成功率和病人的生活质量。     

放射治疗在眼眶病治疗中的应用

回顾总结20年间眼眶病中应用放射治疗且记录详细的112例,女性40例,男性72例,年龄0．5－78岁,平均37．5岁,得到病理诊断者104例,影像学诊断7例,化验确诊1例,包括良性病变34例,恶性肿瘤78例,采取60Co或深部X线治疗96次,加速器（电子,光子等）26次,X一刀2次,γ－刀13次,后装近距离治疗＋外照射7次,放射野为正位,侧位或斜侧位,并有13例采取手术,放疗和化疗的综合性治疗。结果：在58例恶性肿瘤随访中,3年无复发者27例,5年以上无复发者17例;良性病变随访2年以上病变得到控制或消失,放疗后的并发症包括：放射性白内障,皮疹,脱发秃睫,视力下降和失明。结论：放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,采用包括放射治疗在内的综合治疗,可解除患者的痛苦,提高患者的治愈率,保存患病器官的功能,改善生存质量。     

MRI在眼眶肿瘤诊断中的作用

磁共振成像(megetic resonance imaging，MRI)是以射频脉冲为能量，激发人体中含有奇数核子的原子核，在脉冲能量撤消后，激发的原子核释放脉冲信号而形成层面像的一种成像技术。随着MRI近20a来在眼科临床诊断中的应用，眼眶肿瘤的术前诊断率明显提高。通过眼眶肿瘤特征性的MRI征象可做出准确的定位、定性诊断。为手术方式的选择提供可靠的影像学依据。为提高对眼眶肿瘤MRI表现的认识，更好的指导临床诊断和治疗，把临床常见眼眶肿瘤的MRI征象总结如下。     

我国眼眶病诊断和治疗水平亟待提高

眼眶病并非眼科常见病和多发病 ,但其内容繁多 ,与全身各系统关系较为密切。大多数中青年眼科医师对眼眶病研究的内容和范围、临床工作特点、眼眶病研究所需要的知识结构 ,尚缺乏充分的了解。因此普及眼眶病知识 ,提高我国的眼眶病诊断和治疗水平 ,将有利于促进我国眼科学的全面发展。一、我国眼眶病发展现状我国眼眶病诊断和治疗的临床研究 ,始于新中国成立之后。目前 ,在我国天津、北京、上海、广州、成都及沈阳等城市的医疗单位中 ,其诊断、治疗及研究工作开展较活跃 ,积累了丰富的眼眶病诊治临床经验 ,创建和引进了一些新的诊疗方法。在…     

眼眶肿瘤诊疗概论

眼眶肿瘤诊疗概论上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科胡文明，姚亦群，钱江，殷汝桂山东兖州矿务局总医院眼科时建平一、眼眶肿瘤的定义肿瘤位于眼眶与眼球之间的间隙称眼眶肿瘤。起源于眼眶内组织的肿瘤称眼眶原发性肿瘤；由其它部位肿瘤转移而来或邻近组织浸润漫延入眶的肿...     

标准化A超在眼眶肿瘤诊断中的应用

目的：探讨标准化Ａ超在眼眶肿瘤诊断中的应用。方法 回顾性分析武警总医院眼科自１９９９年７月至２０００年４月用标准化Ａ超诊断眶内肿瘤８０例。结果 炎性假瘤及淋巴瘤１８例、海绵状血管瘤１５例、静脉性血管瘤１１例、神经鞘瘤５例、视神经鞘脑膜瘤５例、静脉曲张６例、皮样囊肿、泪腺上皮性肿瘤各４例、副鼻窦恶性肿瘤、骨性肿瘤各２例、毛细血管瘤３例、其它肿瘤７例,其中除４例（３例炎性假瘤和１例婴儿型毛细血管瘤有典     

眼眶肿瘤影像诊断进展

眼眶病学属于边缘学科 ,神经外科、影像学科、颌面外科、整形科、耳鼻喉科及神经眼科间互相渗透 ,促进了眼眶病学的发展。近十年来 ,由于各种影像诊断方法不断涌现及临床医师对其认识不断加深 ,眼眶肿瘤的诊断尤其是影像学诊断已有较大进展。一、超声检查超声已在我国临床中应用数十年 ,尤其是Ｂ超在诊断眼内和眼眶病变方面已有较成熟的经验[1] 。标准化Ａ超(Ａ超 )在我国眼科超声诊断方面的应用是近几年才开始的 ,但已显示出其在眼眶疾病性质的判断和病变测量上的优势[2 ,3 ] 。眼科超声在眼眶肿瘤的诊断中应用已非常普及 ,并成为临床不可…     

眼肿瘤眼眶病硕士研究生的临床及科研能力培养

眼肿瘤眼眶病是一门涉及多个学科的边缘性科学,与眼科学其他专业存在着明显差别。眼肿瘤眼眶病硕士研究生培养模式既具有眼科常规专业的培养共性,也具有针对眼肿瘤眼眶病专业的培养个性。对眼肿瘤眼眶病硕士研究生应在临床综合能力和科研能力两个方面进行培养,前者主要包括基础理论与基本技能的培养、临床思维能力的培养和医患沟通能力的培养,后者主要包括阅读文献能力的培养、科研选题能力的培养、基本实验室操作能力的培养、科研写作能力的培养和演讲能力的培养等。（眼科,2016, 25： 351-354）     

眼眶肿瘤的B超诊断

眼眶肿瘤的Ｂ超诊断浙江省金华市中心医院Ｂ超室（３２１０００）刘秀英樊静本文对１９８８年２月至１９９５年４月，３２例经手术和病理证实的眼眶肿瘤进行了回顾性分析，其中男２１例，女１１例，年龄最小５个月，最大８０岁，平均年龄４４岁，左眼２０例，右眼１２例。...     

甲状腺相关性免疫眼眶病与高眼压

甲状腺相关性免疫眼眶病（TAO）是临床上一大类疾病。1887年首次报道了TAO可引起高眼压。以后众多作者发现TAO患者眼球在原位及向上转时，均发生眼压升高。据报道约24％TAO患者有高眼压，重者（1．8％）有视神经受压症状，引起继发性青光眼，甚至失明。综述了TAO引起高眼压的病因、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后。     

583例眼眶病致眼球突出的病因分析

目的 了解引起眼球突出的眼眶病的病因分类及分布状态.方法 回顾性系列病例研究.分析第四军医大学西京医院1960-2008年收治的所有住院患者的病历资料,收集病历中记载有眼球突出的病例,排除其中资料不完整,诊断不明确的病例.共收集到583例患者的临床资料,对患者的性别、年龄、引起眼球突出的病因、临床表现、辅助检查进行分析.对资料进行分类计数,求百分比.结果 引起眼球突出的病因可分为5类,即肿瘤(58.3％)、甲状腺相关眼病(21.4％)、炎症性疾病(17.2％)、外伤(2.7％)和遗传及发育性疾病(0.3％).根据来源可将肿瘤分为眶内起源肿瘤(72.9％)、副鼻窦肿瘤眶蔓延(18.5％)、造血系统肿瘤(4.1％)、颅脑肿瘤眶蔓延(3.2％)、眼内肿瘤眶蔓延(0.6％)和转移癌(0.6％).引起眼球突出的常见病因依次为甲状腺相关眼病(21.4％)、海绵状血管瘤(11.2％)、炎性假瘤(10.3％)、良性脑膜瘤(6.5％)、静脉性血管瘤(6.0％)、眶蜂窝织炎(5.3％)、皮样及表皮样囊肿(4.6％)、神经鞘瘤(3.6％)、鳞癌(2.9％)和多形性腺瘤(2.7％)等.引起儿童眼球突出的病因依次为血管瘤、眶蜂窝织炎、皮样及表皮样囊肿、脑膜瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、甲状腺相关性眼病和横纹肌肉瘤等.结论 眼球突出可由各种眼眶病引起,单侧眼球突出病因依次为肿瘤、甲状腺相关眼病、炎症等,双侧眼球突出病因以甲状腺相关眼病最多见,成人与儿童眼球突出常见病因不同,儿童以血管瘤多见,成人以甲状腺相关眼病多见.     

以眼外肌肥大为主要CT征的眼眶病分析

目的 多种眼眶病表现为以眼外肌肥大为主要的临床特征,根据不同的眼外肌肥大CT表现特点,可为临床诊断和治疗提供依据.方法 自2004年1月至2007年12月,对CT表现有不同特征的眼外肌肥大的连续就诊患者共225例,据其表现特点,明确病因并鉴别诊断.结果 计有8种眼眶病.甲状腺相关眼病(TAO)175例,肌炎型炎性假瘤26例,颈动脉海绵窦漏(CCF)8例,转移性眼外肌肿瘤4例,肌肉静脉血管瘤4例,眶内恶性淋巴瘤6例,眼外肌血肿1例,眼外肌植物性异物1例.结论 根据眼外肌肥大的CT特征,结合病史及临床表现能做出正确的诊断.     

眼外肌内肿瘤的诊断治疗及预后分析

目的 了解眼外肌内肿瘤的种类、临床表现及诊治方法.方法 回顾性系列病例研究.收集经病理学确诊的11例眼外肌内肿瘤患者资料,分析其临床表现、影像学征象、治疗与预后情况.结果 眼外肌内肿瘤病种包括:纤维瘤病3例,肌间血管瘤和颗粒细胞瘤各2例,横纹肌肉瘤、转移性腺癌、淋巴瘤和炎性肌纤维母细胞瘤各1例.眼球运动障碍、眼球突出和移位是其常见体征.CT和MRI等影像学检查可显示肌肉形态改变,肌肉可呈梭形、球形和不规则形增粗,直径均超过1 cm.累及下直肌、内直肌、外直肌和下斜肌.根据累及肌肉的不同采用不同手术进路.病理结果是制定治疗方案的依据.结论 眼外肌内肿瘤病种多样,临床表现和影像学检查有特征性,应积极活检明确病理诊断,预后与治疗方案的选择以及肿瘤性质有关.(中华眼科杂志,2009,45:56-60)     

开拓创新 努力发展我国眼眶病事业

眼眶病是一个涉及多学科的专业,近年来我国的眼眶病研究尤其是临床研究有了较大进展,在静脉曲张介入治疗、眼眶骨折整体修复等方面具有较好的创新性,且取得了良好效果。(眼科,2007,16:363-364)