乳腺癌腋窝淋巴结超声征象多元回归分析

目的 分析乳腺癌患者腋窝淋巴结超声特征,并筛选与淋巴结转移相关的超声主要征象.方法 术前超声观察乳腺癌患者腋窝淋巴结大小、纵横比、皮质部厚度、淋巴门是否消失、内部钙化、血流分布类型、血流速度、血流阻力指数(RI)等多个指标,与病理结果对照,采用Logistic模型进行多元回归分析.结果 最终纳入Logistic模型的各...     

乳腺癌MRI的特征性表现与腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的：探讨乳腺癌MRI的特征性表现与腋窝淋巴结转移的相关性,为乳腺癌淋巴结阳性患者治疗方案的选择及预后评估提供理论依据。材料与方法44例经病理证实为乳腺癌且均术前行MR扫描,其中26例患者证实有同侧腋窝淋巴结转移。由2名有经验的影像科医师阅读MRI,分析不同肿块的短径与长径之比、动态增强的特征与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。结果(1)MR形态学分析乳腺肿块短径和长径之比与腋窝淋巴结转移呈负相关性(t=5.892, P＜0.05);(2)早期边缘强化率与腋窝淋巴结转移呈正相关性(t=3.966, P＜0.01)。结论乳腺癌肿块短径及长径之比越大,其腋窝淋巴结转移可能性越小,肿块早期边缘强化率越大,淋巴结转移可能性越大,且提示预后不良。可见,乳腺癌腋窝淋巴结转移与MR的特征具有较好的相关性,MR检查可对判断乳腺癌预后和腋窝淋巴结性质制定有效治疗方案提供参考。     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断作用的评价

目的探讨超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的应用价值。方法对101例乳腺癌、超声检查显示有ALN的患者进行灰阶超声(US)上淋巴结长短比(L/S)和结构、彩色多普勒超声(CDFI)上血流分布状态的分析。结果75.0%的转移性淋巴结L/S≤2,20.8%的非转移性淋巴结L/S≤2(P=0.000)。转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型达58.4%,向心增厚型及狭窄型各占20.8%,未见无淋巴门型;非转移性淋巴结呈皮质狭窄型达71.7%,向心增厚型28.3%,未见偏心增厚型和无淋巴门型(P=0.000)。转移性淋巴结血流分布状态呈周边型者60.4%,而非转移性淋巴结呈淋巴门型者73.6%(P=0.000)。以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流作为转移性的标准,敏感性为91.3%,特异性为89.1%。结论超声诊断有助于判断乳腺癌ALN转移。     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结转移的诊断对于乳腺癌的临床治疗至关重要。常规超声可以从淋巴结的形态及血流分布上判断其良恶性,特异度较高而敏感度较低。弹性成像和经静脉CEUS新技术可以获得淋巴结的硬度及微血管灌注情况,对转移性淋巴结诊断敏感度较高,此外,经皮淋巴系统CEUS在乳腺癌前哨淋巴结定位方面也有相当的应用价值。本文综述乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声诊断的研究进展。     

超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结的良恶性鉴别诊断中的价值。方法对该院确诊为乳腺癌的50例患者的72枚腋窝肿大淋巴结的临床资料进行回顾性分析。根据病理检查结果将72枚淋巴结分为转移组与良性组,分别为42枚与30枚,收集常规超声检查与超声造影检查的结果进行分析。结果转移组淋巴结的长短径之比(L/S)明显较良性组小(P0.05);两组间的血流分布特点比较,差异有统计学意义(P0.05),门型血流在良性组较多,而周围及混合型血流在转移组较多;两组的超声造影强化模式比较,差异有统计学意义(P0.05),良性组多为中央均匀强化,而转移组多为周围或混合型强化;超声造影强化时间在转移组明显多于良性组(P0.05)。结论超声造影检查可以很好地补充常规超声检查的不足,明显提高超声检查鉴别乳腺癌良恶性腋窝淋巴结的效能。     

超声造影诊断乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移的价值

目的 探讨CEUS对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移的诊断价值。 方法 对女性乳腺癌患者89例,术前于肿瘤周围皮下注射超声造影剂,探查前哨淋巴结并标记,与术后免疫组织化学分子分型结果进行对照。 结果 乳腺癌Luminal B型腋窝淋巴结转移率最高(69.57%),其次为HER-2型(55.00%)和三阴型(42.86%),Luminal A型转移率最低(28.00%)。CEUS判断腋窝淋巴结转移的敏感度为84.09%(37/44),特异度为86.67%(39/45)。 结论 CEUS对于诊断乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移具有一定价值。     

基于MRI影像组学列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 本研究旨在建立和验证基于MRI的影像组学列线图来预测乳腺癌较小体积的腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移.材料与方法 回顾性分析2018年1月至2021年4月238例经病理证实的乳腺癌患者,基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic...     

乳腺癌术前腋窝评估与淋巴结清扫方式的选择

乳腺癌手术腋窝处理有不同方式。作者提出采用医生触诊+2种影像学检查作为评估腋窝的方法。根据评估结果采用相应的腋窝处理方式。(1)腋窝评估阴性,只做前哨淋巴结活检(SLNB),前哨淋巴结(SLN)无转移则不做腋窝淋巴结清扫(ALND)。(2)腋窝评估倾向阴性,如果SLN阴性,则不做腋窝清扫。如果SLN阳性,做功能性腋窝清扫。(3)腋窝评估可疑阳性,功能性腋窝淋巴结清扫。如果多个淋巴结转移,需要做level1或level2的淋巴结清扫。(4)术前评估腋窝阳性,在腋窝反向制图(ARM)基础上做腋窝level 1、level2甚至level3水平的腋窝淋巴结清扫。尽量保留被蓝染的引流上肢的淋巴通路。     

小乳腺癌超声直接和间接征象与腋窝淋巴结转移关系的Logistic回归分析

目的探讨小乳腺癌（最大径均42．0cm）超声直接征象和间接征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法对65例（65个肿块）乳腺癌患者的（23例伴腋窝淋巴结转移）术前超声声像图表现进行分析,以病理表现为基础将超声图像分为直接征象和间接征象。直接征象包括：（1）肿块形态不规则;（2）小分叶;（3）边缘毛刺;（4）内部回声不均匀;（5）内部微钙化;（6）后方回声衰减;（7）纵横比30．71;（8）血流分级Ⅱ～Ⅲ级;（9）内部穿支血管;（10）最大血流速度Vmax315cm／s;（11）阻力指数R130．7;（12）速升速降型血流频谱。间接征象包括：（1）肿块周边高回声晕;（2）乳腺间质内纤维结构（浅筋膜、深筋膜及Cooper韧带）的模糊或中断;（3）腋窝淋巴结肿大（长短径比〈2．0、最大皮质厚度33．0mm、皮髓质比≥1．0以及血流类型）。以病理诊断淋巴结转移为因变量,小乳腺癌各超声直接和问接征象为白变量,建立Logistic回归模型,用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。结果小乳腺癌直接征象中内部微钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级和间接征象中浅筋膜的改变、淋巴结最大皮质厚度33．0mm进入方程,血流分级Ⅱ～Ⅲ级和淋巴结最大皮质厚度≥3．0mm对预测腋窝淋巴结转移有统计学意义（OR=33．246、99．579,P=0．005、0．001）,ROC曲线下面积分别为0．909±0．043和0．923±0．044,P=0．000、0．000。微钙化和浅筋膜的改变对预测腋窝淋巴结转移无统计学意义（OR=12．036、19．406,P=0．098、0．066）。结论小乳腺癌直接征象中血流分级Ⅱ一Ⅲ级和间接征象中淋巴结最大皮质厚度33．0mm与腋窝淋巴结转移关系密切,对术前预测小乳腺癌淋巴结是否转移具有重要价值。     

乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系

目的  分析乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系。方法  选择我院2019年5月~2022年5月收治的117例乳腺癌患者作为研究对象,其中前哨淋巴结结转移41例,腋窝淋巴结转移34例,无转移42例;对患者行乳腺癌MRI扫描检查;绘制ROC曲线分析诊断腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移的价值。结果  乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移患者MRI影像学检查的短长径比低于无转移者,相对表观扩散系数（rADC）值高于无转移,差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和无转移患者环形强化情况的差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测前哨淋巴结模型为Log(P)=-0.602×短长径比+0.675×rADC-0.754×环形强化+0.895;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测腋窝淋巴结转移模型为Log(P)=-0.685×短长径比+0.712×rADC-0.695×环形强化+0.794;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测腋窝淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  乳腺癌MRI影像学特征与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移高度相关,且MRI影像学特征联合应用可显著有效预测前哨淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。     

MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性的Meta分析

目的 采用Meta分析评价MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库等,检索时间截止2014年12月。由2名研究人员独立根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料。采用诊断准确性研究的质量评价工具进行方法学质量评价。采用STATA 12.0软件双变量模型法进行Meta分析。结果 共纳入35个研究,3569例研究对象。合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和AUC分别为82%(75%~87%)、91%(85%~94%)、8.6(5.6~13.3)、0.20(0.14~0.28)、43(24~78)和0.93(0.90~0.95)。结论 MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率较高,应作为乳腺癌术前治疗评估的主要手段。     

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的　了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果。方法　 92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳 ,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫。结果　术中冰冻切片病理检查提示 7例切缘不净 ,靠阳性边缘扩大切除 1 0cm宽的乳腺组织 ,再次送冰冻切片提示阴性。平均每例取出淋巴结 15 7个 ,3 9例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 8个。平均手术时间 112 6min ,前期手术时间较长 ,后期手术时间明显缩短。保乳术后保留的乳房形态良好 ,乳腺切除创面 4例出现皮下积液 ,经抽吸加压包扎愈合。乳腔镜腋窝清扫术中出血很少 ,未出现手术并发症。乳晕切口和腋窝部位 3个trocar孔伤口小而隐蔽。术后平均随访 11 9个月 ,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植 ,患者肩关节活动均良好。结论　借助乳腔镜器械 ,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部 3个trocar孔 ,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检术替代腋窝巴结清扫术在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对2006年1月至2010年12月临床52例T1-2N0M0乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,25例前哨淋巴结阴性患者不行腋窝清扫,27例前哨淋巴结阴性患者加做腋窝清扫术。结果不行腋窝清扫患者术后并发症发生率低于腋窝清扫患者,随访6月至5年,未发现腋窝淋巴结复发患者,所有患者均健在。结论腋窝前哨淋巴结活检可以缩小手术范围,减少患者术后并发症。腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 评价MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值.方法 以172例乳腺癌为训练组,分为ALN阳性亚组(n=79)和阴性亚组(n=93),提取增强MRI及ADC图中ALN纹理特征,比较2亚组间纹理特征差异;筛选纹理特征,构建多因素Logistic回归模型,并对模型进行内部验证.以另外37例乳腺癌为测试组,...     

乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结回顾分析

目的 探讨乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结的可行性和手术难点.方法 将2007年2月-2011年2月行乳腺癌保乳切除手术的27例患者,分成乳腔镜腋窝清扫组(乳腔镜组)11例和常规腋窝清扫组(常规组)16例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后引流时间及引流量等.结果 手术时间:乳腔镜组(186...     

乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现与前哨淋巴结转移间相关性分析

抽取我院接诊的乳腺癌患者92例,根据前哨淋巴结活检结果分为阴性组60例和阳性组32例。两组患者均行腋窝淋巴结MRI扫描,对比分析两组腋窝淋巴结数目、大小、边缘、形态、信号变化、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)等指标。结果阳性组淋巴结最大径明显高于阴性组,而形态不规则率、边缘模糊率、信号变化不均匀率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早期强化率、ADC及TIC比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现可检出前哨淋巴结转移情况,显示转移者同侧腋窝淋巴结最大径更大、形态更不规则、边缘更模糊且信号更不均匀,同时有明显早期强化率偏高、ADC值偏低及TICⅢ型曲线,临床需加强重视。     

乳腺癌腋窝淋巴结评价的初步探讨

目的探讨自带体部线圈在显示及评价乳腺癌腋窝淋巴结性质的可行性。方法应用GE 1.5T Signa TwinSpeed with Excite超导型MRI扫描仪的自带体部线圈,对20例空芯针穿刺证实为乳腺癌的患者行MRI横断位FSE T2加权成像,记录显像淋巴结的个数及形状,测量其最大径和最小径,并与专用乳腺相控阵表面线圈MRI横断位FSE T2加权成像及病理结果比较。结果①20例乳腺癌患者中,17例病理证实有腋窝淋巴结转移(共35枚淋巴结,包括1例双侧腋窝淋巴结转移患者)。②17例病理证实腋窝淋巴结转移的患者设备自带体部线圈FSE T2WI序列扫描后腋窝均显示肿大淋巴结,共35枚,检出率为100.0%(35/35);而专用乳腺相控阵表面线圈T2WI扫描仅显示12枚肿大淋巴结(34.3%,12/35),两者在显示腋窝淋巴结方面有统计学差异(χ~2=34.255,P<0.01)。③体部线圈T2WI序列扫描显示的35枚淋巴结中,平均最长径为20.6mm(10.6～50.7 mm),平均最短径为16.4 mm(9.3～28.6 mm);形状为球形20枚、椭圆形8枚和不规则形7枚。结论 1.5TMRI扫描仪设备自带体部线圈行横断位FSE T2WI序列可有效显示腋窝淋巴结。     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 评价超声检查对检出乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 1183例乳腺癌患者行乳腺和腋窝二维超声及彩色多普勒超声检查,超声诊断腋窝淋巴结分类与术后病理比较,计算超声分类的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值和诊断准确率.结果 超声检查腋窝转移淋巴结的敏感性为73.2%,特异性为94.0%,阳性预期值90.9%,阴性预期值81.0%,诊断准确率为84.6%.结论 超声判断腋窝转移淋巴结的准确率较高,但对直径＜10.0 mm转移淋巴结的敏感性有待提高.     

MSCT评价乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的MSCT特征。方法对23例乳腺癌患者行MSCT增强扫描,选取93枚最大径≥10mm的腋窝淋巴结,观察腋窝淋巴结转移与其形态学特征的关系,同时与病理结果对照。通过Bayes逐步判别分析法筛选有价值的指标,建立腋窝淋巴结转移的判别诊断模型。结果淋巴结最大径/最小径、淋巴结门、淋巴结实质、卫星淋巴结对诊断腋窝淋巴结转移有统计学意义。本组所建立的判别淋巴结转移的Bayes函数为:非转移淋巴结组:Y1=1.675 X3(形态)+0.096 X4(淋巴结门)+1.363 X5(淋巴结实质)-0.612 X7(卫星淋巴结)-1.033;转移淋巴结组:Y2=4.177 X3(形态)+4.493 X4(淋巴结门)+4.509 X5(淋巴结实质)+2.351 X7(卫星淋巴结)-6.490,经自身检证法与交互验证法考核判别诊断模型准确率分别达90.32%(84/93)、88.17%(82/93)。结论用Bayes逐步判别分析方法筛选的MSCT征象指标及所建立的模型对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有积极意义。     

超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取我院术后免疫组化结果为HER-2型乳腺癌患者46例,应用超声造影分析其腋窝淋巴结转移情况。结果 46例患者中,超声造影发现HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移率为58.7%(27/46),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感性为84.6%,特异性为75.0%,准确率为80.4%。结论超声造影对HER-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移有诊断价值。