住院医疗费用构成的结构变动度分析

目的探讨某三级医院近几年住院医疗费用结构变动情况及影响变动的因素。方法收集某院2007-2012年的住院患者费用资料,采用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等评价指标,分析近几年住院费用结构变动情况。结果材料费、检查费、药品费、诊疗费等是住院医疗费用结构变动的主要费用项目。结论医疗服务价格调整、医疗技术发展等均能影响医疗费用结构的变动,管理部门应加强费用管理,采取合理措施,使医疗费用的结构趋于合理化。     

广州第一季度人均1次住院费超万元 乱收费是主因

近日，广州卫生局公布：今年第一季度平均每一住院人次医疗费用达到10332元，比去年人均9818元增长了5．24％。人均每一次的诊疗费为143元，比去年全年平均诊疗费用139元增加了近3％。业内人士透露，这是广州人均住院费用首次突破万元。     

计划性剖宫产临床路径应用的回顾性分析

目的：探讨临床路径在我院计划性剖宫产中的应用效果。方法：通过非同期队列研究,比较实施临床路径前后的计划性剖宫产患者的住院时间、住院费用、住院并发症指标。结果：路径组平均住院时间与对照组相比,呈下降趋势,但无显著性差异。平均住院费用两组比较,差异无显著性,对于住院费用各项比较,路径组药费、诊疗费明显比对照组低,差异具有显著性。结论：实施临床路径后,患者药费和诊疗费用均有下降。提示临床路径具有一定规范医疗行为的作用。     

反思07''

药费"不降反升"? 近日,广州市卫生局在官方网站上公布了2007年第二季度各大医院医疗费用情况.虽然各项费用有降有升,但是总体来说,医疗费用还是呈现上升趋势.数据显示,广州地区市民平均一次诊疗费支出为151元,比2006年同期上升了8元;而每一住院人次医疗费用平均支出为10483元,比去年同期增加了305元.另据相关报道,阳光采购节省药费支出12亿多元.     

实行DRG五年之后

自1983年美国老年医疗保险制度的支付方法实行DRG五年来,美国65岁以上老人的住院率每年下降2.5%,平均住院天数也在缩短。但也出现一些问题,主要涉及医疗质量和医疗发展。建议DRG应兼顾前瞻性和预见性两个方面,并且每个DRG单项标准应根据各医院平均开支每四年重新核算一次。     

关于人群住院需求动向:日英两国比较研究

当前日本正在实施和发展社区医疗和初级保健,对人群住院需求动向有所了解是十分必要的。为探讨本国人群住院需求动向,本文以医院床位数、人员编制、住院天数的相互关系,和英国进行了比较研究。日本资料来自全国各医院报告、医生患者调查,以及国民健康保险医疗实际支付。医院床位数、住院天数、诊疗费是根据大阪府S 市1982年5月国民健康保险医疗支付清单。英国资料根据1982年度英国保健和公用事业统计。     

基于变异系数赋权与功效系数的医院综合评价

目的 为了解湛江市二级综合医院的医疗质量状况,对9家医院综合水平进行排序,找出某院与同行的差距,以及需要改进之处,为该院的发展提供决策依据.方法 从国家卫生统计信息网络直报系统提取2009年湛江市九家二级医院的直报数据,根据广东省卫生厅采用的指标公式整理并提取病床使用率、病床周转次数、平均住院日、病床工作日、有效率、病死率、住院危重病人抢救成功率、急诊抢救成功率、三日确诊率、入出诊断符合率、药品比例、平均每医生收治住院病人数、平均每医生负担诊疗人次、平均每诊疗人次医疗费、出院者平均每天住院医疗费等15个有代表性的医疗质量、效率指标.使用变异系数赋权与功效系数法,对这九家医院的上述指标进行综合评价.首先运用Excel求出标准差及变异系数,根据指标包含的信息确定权重,再计算功效系数,然后采用加权几何平均法计算出总功效系数,对结果进行排序.结果 A～I代表的九家医院医疗质量总功效系数分别为68.7、79.1、71.9、86.5、86.0、79.5、87.6、83.3、90.3.I单位平均住院日等4个指标排名第1,2个指标排第2,综合水平名列前茅;G单位病死率等3个指标排第1,平均住院日排第2,3个指标排第3,综合水平第2;A单位虽然出院者平均每天住院医疗费排第1,有效率排第2,但是病床使用率等权重较大的8个指标排在第8或9,综合水平排名最后.结论 A单位在医疗技术培训、抢救水平、外科及儿科建设、宣传等方面要加大力度,提升医疗质量.     

医疗部门间协作的经济效益——以脑血管疾病的治疗和康复训练为例

一、控制医疗弗用与部门间协作的意义日本的医疗费用问题,从70年代的上升时期到80年代的控制时期,情况发生了根本的变化。政府以所谓临时调整为理由,推行了一系列控制医疗费用的政策。继1981年6月份的医疗费修订,1983年1月份在不提高诊疗费的情况下降低了药价标准,并从二月份开始实施了老人保健法。     

浅谈平均住院日

平均住院习是评价医院工作效率和管理水平的一个重要指标。它是一项逆指标，和其他指标有着密切关系。现通过我院统计科1975～2004年医疗工作报表资料为依据，经整理、分析，从以下三个方面来谈它的变化、作用和效果。     

动态

从“朝四暮三”到“朝三暮四”？ 2009年11月23日,新医改又一重要文件《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（以下简称《意见》）出台。根据多个媒体的解读,将来的医改方向就是要提高诊疗费,降低药价。此消息一出,民众议论纷纷：这边降了药价,那边又要升诊疗费,新医改岂不是形式变了,本质没变,将“朝四暮三”改成“朝三暮四”而已？     

住院平均费用三种算法的实际含义及差异分析

在医院财务分析中,住院病人平均费用是一个很重要的指标,反映医院在一定时期内出院病人医疗费用平均负担水平,也是衡量医院在一定时期内收治住院病人医疗费用状况的指标[1]。住院平均费用可以用三种方法计算(:1)住院平均费用=住院总收入/出院人数;(2)住院平均费用=出院者总费用/出院人数;(3)住院平均费用=住院总收入/([入院人数+出院人数)/2]。一般情况下,住院病人住院前期要做各     

深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

目的以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据。方法利用SPSS18．0和Excel2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势。结果至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1．94％、2．34％和2．27％,门诊费用尤其是门诊药费的快速增k,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分州为1．62％、1.25%和1．55％,尚不存在医疗保险基金风险。结论ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不大为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金峨管力发,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行。     

2005-2012年医保患者住院医疗费用结构分析

目的探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据。方法采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005—2012年医保患者住院费用进行统计分析。结果 2005—2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度;8年间医院住院费用结构变动度为18.68%,年均结构变动度为2.67%;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67%;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动。结论完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨。     

基于DRGs和综合指数法的某肿瘤专科医院肿瘤外科住院医疗服务绩效评价分析

目的应用DRGs相关指标和综合指数法,对某肿瘤专科医院肿瘤外科各病区2014年住院工作医疗服务相对绩效进行评价分析,为医院医疗服务精细化管理提供支持。方法以北京版DRGs分组器(BJ-DRGs)分组方式,利用能力指标、效率、质量三个维度的7个指标,运用综合指数法,对各病区的住院医疗服务绩效进行评价。结果综合指数值前三位的病区是F、B、D病区,医疗服务绩效较好;后三位的病区是C、H、K病区,医疗服务绩效相对较差;其他五个病区在能力指标、效率指标或质量指标方面不同程度地存在一些问题。结论基于DRGs指标和综合指数法的肿瘤外科住院医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各病区医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持。     

SARIMA模型在医院住院人次预测中的应用

住院量是评价一个医院医疗工作的重要指标,直接或间接地反映出一个医院的规模、医疗质量及医疗水平[1].因此,了解住院量的变化情况,对于合理安排资源,提高医疗工作效率意义重大.要了解住院量的情况,就要对其进行预测.目前预测的模型及方法主要有线性回归模型、神经网络模型、灰色预测模型、马尔科夫链模型以及时间序列模型等[2].针对住院量数据的特殊性,本文选用季节自回归滑动平均模型(seasonal auto regressive integrated moving average model,SARIMA模型),分析2000-2011年住院量的历史数据,探讨其发生发展的规律并预测未来半年医院住院量的情况,为医院规划自身发展提供科学的依据.     

床位调配管理的应用与成效

目的：通过床位调配统一管理,建立各病区各专科之间的床位共享,提高床位运行效率。方法：对2018年1-12月和2019年1-12月两个时期的平均住院日、床位使用率、床位周转次数、住院患者平均满意度、人均住院费用、每职工住院床日、每职工平均医疗收入等医院床位运行指标进行分析比较。结果：2019年与2018年同期相比,平均住院日降低了0.6天,床位使用率增加了7.6%,床位周转次数增加了2.23次。2019年住院患者平均满意度比2018年提高了3.9%,人均住院费用降低了577.98元,每职工住院床日提高了13.78,每职工平均医疗收入增加了56 700.87元。结论：住院床位统一调配管理最大化地利用了公共医疗资源,提升了患者住院就医体验,取得了明显成效。     

高质量发展试点下某公立医院推行预住院模式的实践效果与思考

目的：研究医院部分科室实施预住院管理模式后，是否有效提升了科室的各类工作指标；同时基于实际运用的工作情况进行问题挖掘与分析，探讨预住院施行过程中存在的问题及解决办法。方法：以年度为单位，对施行预住院的三个重点科室眼科、消化内科、普外科工作量、纠纷、医疗水平等指标的数据进行统计，运用现况描述、t检验等统计分析方法，比较实施前与实施后相应科室的各类指标提升情况并对其差异是否具有统计学意义进行验证。结果：实施预住院后，三个科室的工作量指标（出院人数、病床周转次数）、纠纷相关数据（患者投诉量、纠纷赔付额）以及医疗水平指标（平均住院日、病例组合指数CMI、病例平均住院费用）与实施预住院前的数据比较，均存在比较明显的变化，且实施前后的医疗水平数据差异存在统计学意义（P <0.05）。结论：预住院制度可以确切有效地提升临床科室的医疗水平，缩短部分科室的平均住院日，同时可以提升所有施行科室的CMI值。但在实际工作中为规避潜在风险，需要进一步强化医患沟通与流程管理。     

省卫生厅确定在全省开展惠民医疗工作

为有效缓解社会特困群体看病难、看病贵问题，最近，省卫生厅确定在全省开展惠民医疗工作，逐步建立全省惠民医疗服务体系，建立特定救助人群医疗收费减免制度，为社会贫困群众提供公平可及的基本医疗卫生服务。惠民医疗服务对象，主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。其中，残疾军人、参合农民、老人和儿童优先作为特困服务对象。原则上，全部社区卫生服务机构首先作为惠民社区机构承担医疗救助任务；二级以上非营利综合医院作为社区卫生服务机构的上级转诊单位，均设立惠民门诊、惠民病房，其中惠民病床比例不得少于编制床位的10％。惠民医疗服务免收项目至少包括：惠民社区的门诊挂号费、普通门诊诊疗费、门诊出诊费；惠民门诊的专家挂号费、急诊挂号费、普通门诊诊疗费、急诊观察床位费；惠民病房的住院空调费、住院暖气费、血液常规检查费、尿液常规检查费、大便常规检查费。减免项目至少包括：心电图检查费、脑电图检查费、B超检查费等基本检查项目，减免比例不得低于10％，药品费用减免比例不得低于10％。     

应用因子分析法对医疗工作质量进行综合评价

目的 分析医疗质量指标的潜在影响因素,综合评价医疗工作质量,为医院的经营管理提供一定的参考依据.方法 应用因子分析法统计徐州医学院附属医院部分科室13项医疗指标,包括出院人数、门诊人数、平均病床周转率、平均病床工作日、平均病床使用率、治愈好转率、实际占用总床日数、平均开放病床数、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、三日确诊率、危重病人抢救成功率、危重病人住院率,应用SAS 9.13软件进行统计学处理.结果 从13项指标中提取出4个公因子,第一公因子为病床利用因子;第二公因子为诊断水平因子;第三公因子为流动因子;第四公因子为住院因子.4个公因子的累积方差贡献率达76.654%.结论 病床利用情况、诊断水平、病人流动情况和住院情况是医疗工作质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.     

实施耳鼻喉科单病种临床路径对医保结算的影响

目的探讨实施临床路径对耳鼻喉科单病种医疗费用结算的影响。方法将2003～2005年未实施单病种临床路径管理的病例归到非路径组,2006～2009年实施单病种临床路径管理的病例归到路径组,以住院总费用、药品费用、检查费、诊疗费、住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果单病种路径组患者住院总费用、西药费、中药费、住院天数明显低于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05);路径组满意度明显高于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05)。结论临床路径应用于单病种管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。