肺心病患者红细胞免疫功能变化及其临床意义

为探讨红细胞免疫功能在肺心病发病中的作用,我们检测了37例慢性肺心病患者的红细胞免疫功能变化,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组均根据第二届全国肺心病会议制定的标准诊断。其中男18例,女19例;年龄31～65岁,平均52.2岁。急性加重期19例,缓解期18例。另选择同期健康者35例作为对照组(男19例、女16例,年龄30～64例、平均50.8岁)。     

促红细胞生成素与肾脏

促红细胞生成素与肾脏胡万进，韩德萱关键词促红细胞生成素；贫血；肾功能衰竭在１５０年前，ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就发现了贫血与肾脏之间的关系，但对其贫血的本质尚不了解。１９０６年Ｃａｒｎｏｔ证实红系造血受激素调控，这种激素后来被命名为促红细胞生成素（...     

促红细胞生成素衍生物研究进展

促红细胞生成素（EPO）除了具有造血活性外,还具有抗凋亡等广泛的组织保护活性。近年来的研究发现促红细胞生成素衍生物———氨甲酰化促红细胞生成素（CEPO）,不表现任何促红细胞生成活性,不能与经典促红细胞生成素受体（EPOR）结合,但可通过新发现的一种受体EPOR-βcR（由EPOR和βcR形成的异源二聚体）起到与EPO类似的组织保护作用。与EPO不同,CEPO无明显的造血活性,CEPO的抗凋亡保护作用与其改善组织重塑及抑制瘢痕形成有关。     

慢性肺心病患者红细胞免疫功能变化

我们对43例慢性肺心病(肺心病)急性期患者．进行了红细胞免疫功能研究,发现其存在免疫功能低下。因国内类似报道罕见．故将报告如下。     

促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者免疫功能的影响

对３６例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者应用促红细胞生成素（ＥＰＯ）治疗前后检测红细胞免疫功能及中性粒细胞吞噬功能，粘附率，结果发现ＥＰＯ治疗后ＣＲＦ患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞Ｉｃ花环率、中性粒细胞吞噬功能，粘附率均较治疗前明显升高。认为ＥＰＯ可以明显的改善ＣＲＦ患者的免疫功能。     

促红细胞生成素与心血管疾病

新近研究认为促红细胞生成素是一作用广泛的细胞保护剂,体内许多器官和组织包括心脏都表达促红细胞生成素及其受体,它可以减轻缺血缺氧时心肌细胞的损伤,减少心肌细胞的凋亡和促进新生血管生成,从而使其可能成为心血管疾病的治疗方法。     

促红细胞生成素与心肌保护

促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）不只局限于治疗贫血.研究表明EPO及其受体在心血管系统有广泛表达,并参与心肌保护,可能与其抗凋亡机制及磷酸肌酸-3激酶、丝裂原活化蛋白激酶等信号通路介导相关.这将在以后为预防和治疗心肌缺血-再灌注损伤提供一条新的途径.     

促红细胞生成素与缺血缺氧性脑损伤的相关性研究近况

促红细胞生成素（Erythmpoietin，Epo）是一种多功能细胞因子，在各种脑细胞中均有Epo及Epo受体的表达，在缺血缺氧性脑损伤中，Epo主要通过神经营养，减少DNA断裂从而抑制细胞凋亡，抗兴奋性一氧化氮（NO）形成，阻止兴奋性氨基酸毒性作用与抗炎症反应，并调节突触内神经递质传递等实现对脑损伤的保护，从而起到内源性保护和重塑。Epo还能通过血脑屏障，在临床上具有广泛的应用前景。     

肿瘤相关性贫血患者血清促红细胞生成素水平与重组人促红细胞生成素治疗效果的关系

目的探讨肿瘤相关性贫血(CRA)患者血清内源性促红细胞生成素(EPO)水平与人重组EPO(rh EPO)治疗效果的关系。方法血红蛋白(Hb)水平100 g/L的97例CRA患者进行血清EPO检测,与同期Hb正常肿瘤患者血清EPO水平进行对比,对CRA患者予规范化rh EPO治疗。结果 CRA患者平均EPO水平较同期Hb正常肿瘤患者高,内源性EPO水平504 m IU/ml患者rh EPO治疗效果不佳。CRA患者治疗前铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度水平均低于同期Hb正常肿瘤患者,但不同疗效患者的以上指标的差异无统计学意义(P0.05)。结论血清EPO水平检测可有效指导CRA患者抗贫血治疗药物选择。     

肺心病合并冠心病心电图分析

目的探讨肺心病合并冠心病心电图的特点。方法回顾我院住院病例选择肺心病和肺心病合并冠心病各120例均行同步十二导联心电图检查,必要时进行24 h动态心电图检查对比心电图的变化。结果肺心病合并冠心病组(合并组)比肺心病组心电图改变明显,两者有显著差异结论心电图及动态心电图的某些特殊改变能提示肺心病合并冠心病。     

慢性肺心病患者血小板功能的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者血小板功能的变化。方法将研究对象分为肺心病急性发作期组（７６例）、肺心病缓解期组（５４例）和正常对照组（２７名），采用玻璃球旋转法、比浊法、放射免疫分析法、流式细胞术等分别检测各组血小板粘附率（ＰＡｄＴ）、血小板聚集率（ＰＡｇＴ），血小板膜α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和糖蛋白Ⅱ（ＧＰⅡ）水平。结果肺心病急性发作期组ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０和ＧＰⅡ分别为３１％±１６％、１４％±８％，１９０±４９分子数／血小板和１４５％±３６％。在缓解期组，上述各项检测值分别为３３％±１３％、３８％±１６％、１７８±３３分子数／血小板和１３７％±４８％，而正常对照组则分别为２２％±８％、２９％±１３％和１２１±３０分子数／血小板和９６％±３１％。提示，在肺心病急性发作期ＰＡｄＴ、ＧＭＰ１４０、ＧＰⅡ水平明显高于正常对照组，在缓解期，ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０等均升高。结论慢性肺心病患者体内血小板被激活，血小板粘附、聚集、释放等功能增强。认识并纠正上述病理变化可能有助于肺心病疗效的提高。     

肺心病的营养治疗

目的：探讨营养治疗对肺心病患的临床疗效。方法：对作营养治疗的２４例肺心病伴营养不良患进行动脉血气分析检查。结果：营养治疗组ＰａＣＯ２下降显（与对照组比较Ｐ〈０．０５,与治疗前比较Ｐ〈０．０１）,两组ＰａＯ２上升相似。结论：营养治疗能减轻肺心病患的呼衰程度。提高临床疗效。     

慢性肺原性心脏病病人血清胰岛素样生长因子-1的变化

目的 探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）病人血清胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）水平的变化及其临床意义。方法 采用放射免疫分析法检测受试者血清ＩＧＦ－１浓度。结果肺心病组ＩＧＦ－１水平（Ｐ２５４５．９９、Ｍ６２．１６、Ｐ７５１０６．０５ｎｇ／ｍｌ）显著低于对照组（Ｐ２５９９．１２、Ｍ１４８．０５、Ｐ７５２３０．１６ｎｇ／ｍｌ）,（Ｐ〈０．００１）。肺心病组血清ＩＧＦ－１水平与其病程、动脉血气和肝功能     

慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估

目的应用超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能,探讨不同肺功能损坏程度的COPD患者右心结构和功能的变化。方法将85例COPD患者行肺功能测定后根据疾病严重程度分为3组:轻度组36例,中度组33例,重度组16例。同时选取60名健康成人为对照组。所有受试者行超声心动图检查,比较4组之间的右心房、室大小指标、右心室舒张及收缩功能指标、肺动脉压指标的差异。结果 COPD轻度组患者仅有右心室基底径、三尖瓣反流(TR)最大压差及肺动脉收缩压(PASP)大于对照组[(3.28±0.71)cm比(3.20±0.79)cm,(22.22±1.76)mmHg比(18.31±2.17)mmHg,(35.63±2.25)mmHg比(23.83±2.56)mmHg,均为P<0.01]。与对照组、COPD轻度组和中度组比较,重度组的E/E'增大(7.79±1.73比5.04±1.78、5.37±1.19和5.64±1.81,均为P<0.01),右心室面积改变分数、三尖瓣环平面收缩移位降低[29.11%±8.41%比38.38%±9.45%、37.41%±8.49%和35.98%±10.59%;(18.08±4.62)cm比(22.37±4.09)cm、(21.09±2.46)cm和(20.71±4.82)cm,均为P<0.01]。COPD患者3组间右心室基底径、TR最大压差及PASP差异均有统计学意义[(3.28±0.71)cm比(4.58±0.57)cm比(4.92±0.80)cm;(22.22±1.76)mmHg比(31.00±8.51)mmHg比(49.00±7.45)mmHg;(35.63±2.25)mmHg比(40.17±2.97)mmHg比(59.00±2.54)mmHg,均为P<0.01],且随肺功能恶化而增大。结论 COPD患者随着肺功能的恶化,肺动脉压进行性升高,首先出现右心结构的改变,进而出现右心室心肌的舒张及收缩功能下降,且右心室舒张功能不全出现于明显收缩功能不全之前。     

促红细胞生成素治疗冠心病慢性心力衰竭合并贫血的临床观察

目的探讨促红细胞生成素（EPO）治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）合并贫血的临床效果。方法将138例冠心病CHF合并贫血的患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。B组患者给予常规药物治疗,A组患者在常规药物治疗的基础上加用EPO,使其血红蛋白浓度≥110g／L。随访6个月,观察两组患者的治疗效果。结果A组患者治疗后的总有效率明显优于B组（P〈0．05）。两组患者治疗后心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径、6min步行距离及BNP水平等均改善（P〈0．05）。与B组比较,A组患者上述各指标改善更显著（P〈0．05）。结论EPO可减轻冠心病CHF合并贫血患者的临床症状,提高疗效。     

老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床分析

目的：探讨老年慢性肺心病合并冠心病的的临床特点。方法：回顾分析福建省老年医院2002年1月至2006年12月期间82例老年慢性肺心病合并冠心病患者（A组）和195例老年单纯慢性肺心病患者（B组）的临床资料，比较分析两组患者的临床特点。结果：两组比较是易患因素高血压、糖尿病和肥胖比例有显著差别（P〈0．05），临床表现陈旧性心肌梗塞史、完全性左束枝传导阻滞（LBBB）、心界向左或向左下扩大、持续缺血的ST—T改变、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、电轴右偏和重度右心衰竭有显著差别（P〈0．05）。结论：慢性肺心病患者若有陈旧性心肌梗塞史、高血压、糖尿病、肥胖或LBBB、心界向左或左下扩大应考虑合并冠心病。     

肺源性心脏病患者胰岛功能与糖代谢异常分析

目的了解肺源性心脏病胰岛功能状态,分析肺源性心脏病糖代谢异常的原因.方法选择无糖尿病的肺源性心脏病急性加重期患者36例,进行胰岛素释放试验,并同健康对照组相对照.分析糖耐量及胰岛素释放曲线特征.结果同健康对照组比较,肺源性心脏病患者血糖峰值为(8.46±0.61)mmol/L,显著高于对照组(7.59±0.50)mmol/L(P＜0.01),峰值时间缩短;肺源性心脏病患者,胰岛素峰值为(47.2±21.1)μu@mL,显著低于对照组(77.1±38.2)μu@mL-1(P＜0.01),胰岛素峰值时间延长,曲线平坦.结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素灭活障碍有关.     

血清甲状腺激素水平对肺心病合并右心衰竭患者的临床意义

目的：研究分析肺心病合并右心衰患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)等甲状腺激素检测的临床意义。方法选取本院收治的96例肺心病合并右心衰患者作为观察组,另选50例健康体检对象作为健康组,检测并比较两组人群的甲状腺激素水平并进行比较分析,并依据观察组患者的心功能分级进行分层分析。结果观察组患者的 T3、T4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著的低于健康组患者且差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组和健康组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与健康组差异无统计学意义(P >0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的 T3、T4、FT3、FT4显著的低于Ⅳ级心功能患者(P <0.05);观察组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的TSH、TGAb、TPOAb 水平差异无统计学意义(P >0.05)。结论肺心病合并右心衰患者的血清甲状腺激素水平较正常人群发生显著的改变,并且与患者的心功能具有一定的关系。