连续性肾脏替代治疗急性肾衰的护理

使用Diapact CRRT治疗重症急性肾衰（ARF）患23例，观察治疗效果和常见的护理问题。对维持体外循环液体的管理等护理措施进行讨论及提出对策。通过高质量的护理，提高了ARF的治愈率，进一步发挥CRRT技术在治疗ARF中的作用。     

连续性肾脏替代治疗技术的特点及发展趋势

连续性肾脏替代治疗(continuousrenalre-placementtherapy,CRRT)与传统的肾脏替代疗法(intermittenthemodialysisIHD)相比,很大程度上克服了IHD所存在的“非生理性”治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndromeMODS)等危重病多器官功能支持治疗重要手段之一。目前已有大量临床试验对CRRT的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[1-6]。1CRRT技术的特点1.1血流动力学稳定复杂性ARF患者常有血流动力学不稳定,大量研究证…     

连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭病人的护理

对38例尿毒症合并心力衰竭的病人，在连续性肾脏替代治疗前后加强生命体征监测、病情观察、生活护理和心理护理，取得了较好的护理效果，促进了病人的康复。     

连续性肾脏替代治疗病人的临床护理

为了解连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭和非肾脏重危患者的治疗中的作用，对本院38例行连续性肾脏替代治疗从进行了术前、术中、术后护理经验总结，并结合文献复习，探讨了连续性肾脏替代治疗的机理、适用范围、机器装置及使用方法。     

重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果观察及护理

目的探讨针对重症急性肾衰竭患者开展连续性肾脏替代治疗的临床效果,以及治疗期间的临床护理方式。方法选取2012年4月至2014年4月收治的重症急性肾衰竭患者76例,分为对照组与治疗组,各38例。对照组给予间歇性透析治疗与常规护理措施,治疗组给予连续性肾脏替代治疗并在治疗过程中联合综合护理干预措施。结果治疗后,观察组患者的肌酐与尿素氮水平、APACHEⅡ评分、心律失常次数、低血压次数、24h尿量恢复600 mL时间、尿素清除指数(Kt/V)值及护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对重症急性肾衰竭患者开展连续性肾脏替代治疗具有确切的临床效果,治疗期间给予综合护理干预措施,可明显抑制并发症的发生。     

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对32例急性肾功能衰竭进行治疗。结果：本组中治愈，肾功能恢复正常21例，死亡6例，转为慢性而需长期透析5例，存活率占65．6％。     

连续性肾脏替代治疗的抗凝策略

尽管近年来急性肾衰竭（ARF）的治疗有了很大进展，但危重ARF患者的死亡率并没有明显的下降。部分原因是患者常常存在多个器官的损害及病变的复杂性。从the Program to Improve Carein Acute Renal Disease（PICARD）的研究显示：在重症监护病房（ICU）的ARF患者中50％以上需要透析治疗，他们中间的大部分人存在着血流动力学的不稳定性，因此连续性肾脏替代治疗（CRRT）是最常选用的治疗方式…。抗凝是CRRT得以进行的必要条件，但常常使患者面临出血的危险，据文献报道。出血的发生率大概在5％～25％。但是不充分抗凝则增加血滤器凝血的危险，影响患者的治疗。有研究显示，CRRT的平均治疗时间为每天16．1～19．0小时。因此有效、安全的抗凝治疗是十分重要的。     

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗的护理

总结心脏移植术后并发急性肾衰竭时在无菌层流病房进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的护理，认真实施精细的心理护理，严密监测生命体征，及时发现出血征象，准确记录液体出入量，严格预防感染和做好周密的管道护理，为心脏移植患者的病情变化赢得及时治疗和处理的时机。     

连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭病人的护理

对 3 8例尿毒症合并心力衰竭的病人 ,在连续性肾脏替代治疗前后加强生命体征监测、病情观察、生活护理和心理护理 ,取得了较好的护理效果 ,促进了病人的康复。     

连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效及护理方法

目的探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的临床疗效及护理体会。方法选取本院102例急性肾衰患者,均给予连续性肾脏替代治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各51例,比较治疗前后2组肾功能、治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后血肌酐、尿素氮水平显著降低,KT/V值显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后APACHEⅡ评分及尿量恢复600 m L/d均显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组低血压、心律失常等并发症发生率降低(P0.05)。结论连续性肾脏替代治疗急性肾衰期间,护理干预能够明显改善患者肾功能,提高治疗的临床疗效,降低并发症发生率。     

连续性肾脏替代治疗在尿毒症合并心力衰竭中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)在控制尿毒症合并心力衰竭时的疗效。方法 48例合并心力衰竭的尿毒症患分两组，一组采用CRRT，20例；另一组采用IHD，28例。分别观察两组治疗前后心功能改善情况。结果 CRRT组心功能明显改善，且明显好于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗较间歇性血液透析能更好地控制尿毒症合并心力衰竭。     

连续性肾脏替代治疗护理信息化系统的构建及应用

目的研发连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)护理信息化系统,旨在解决临床护理记录保存、资源共享、人力成本等问题,为患者提供安全优质护理。方法采用问卷调查、文献检索和会议讨论,优选CRRT护理信息化系统所需信息项。从医院信息系统自动获取数据并进行解析、分类、可视化。通过问卷调查和质量管理,评价系统应用效果。结果CRRT护理信息化系统共9大类128项,包括患者基本信息16项、CRRT治疗前护理评估20项、调整医嘱执行6项、用药医嘱执行17项、CRRT治疗过程中护理监测23项、护理措施3项、床旁血气分析20项、出入量总结6项、CRRT治疗后护理评估17项。与人工录入组相比,信息化组临床护理总时间明显缩短(t=29.305,P<0.001)。结论CRRT护理信息化系统能优化CRRT护理流程,保障护理记录质量,提高工作效率,促进科研产出。     

连续性肾脏替代治疗在心脏术后MODS合并ARF中的应用

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)中的疗效和预后。方法　将4 7例行CRRT治疗的心脏术后MODS合并ARF患者分为存活组(A组,2 6例)和死亡组(B组,2 1例) ,分别进行MODS评分、APACHEⅢ评分、术前心功能分级、体外循环时间、CRRT距ARF和尿量<0 .5ml·Kg-1·h-1时间、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标的比较。结果　①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P <0 .0 5 ) ;②CRRT前B组MODS评分和APACHEⅢ评分显著高于A组(P <0 .0 5 ) ,CRRT治疗12h后,仅A组MODS评分和APACHEⅢ评分明显下降(P <0 .0 5 ) ;③CRRT治疗12h后,两组血尿素氮和血肌酐均明显降低,仅A组氧合指数增高(P <0 .0 5 ) ;④B组的CRRT距ARF和尿量<0 .5ml·Kg-1·h-1时间明显高于A组(P <0 .0 5 )。结论　心脏术后MODS器官损害数多的患者病死率高。将MODS评分与APACHEⅢ评分系统结合应用,能较精确地评定心脏术后MODS合并ARF患者病情的严重程度。CRRT是该类患者治疗的有效手段,但必须强调早期ARF诊断和及时CRRT治疗,行CRRT治疗越晚其预后越差,尽早行CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭伴肾功能衰竭11例

对11例心力衰竭（心衰）伴肾功能衰竭（肾衰）患者进行连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗取得了满意疗效，报告如下。     

连续性肾脏替代治疗在ICU的监测及护理

本科自 1999年 4月采用ＰＲＩＳＭＡ血透机开展连续性肾脏替代治疗术 (ＣＲＲＴ)以来 ,在实践中不断摸索经验 ,现将有代表性的 7例重危病人的护理体会介绍如下。1　临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例。其中急性坏死性胰腺炎 1例 ,重度代谢性酸中毒失代偿期、休克1例 ,2型糖尿病、糖尿病肾病 1例 ,先天性心脏病、心肌病晚期 1例 ,重症肺炎 1例 ,冠心病、高血压1例 ,特发性肺间质纤维化伴重症肺炎 1例。 7例患者均有ＭＯＤＳ存在 ,均进行ＣＲＲＴ治疗。其中日间ＣＲＲＴ 1例 ,持续ＣＲＲＴ 6例 ,维持时间 4～ 6 2ｈ。术中发生体外循环气栓致…     

连续性肾脏替代疗法在治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征中的应用

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗伴急性肾衰竭 (ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效和影响预后的因素。方法 :应用 CRRT治疗 2 2例伴 ARF的 MODS患者 ,所有患者CRRT治疗前后均记录液体摄入量 ,每日检查血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )、血钾、血碳酸氢根浓度、动脉血p H;对 10例存活患者 (存活组 )和 12例死亡组患者 (死亡组 )的临床资料进行统计学分析。回顾分析应用间歇性血液透析 (IHD)治疗 17例伴 ARF的 MODS患者的液体摄入量 ,每日晨 SCr、BU N、血钾。结果 :CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为 (5 2 37± 10 6 ) m l和 (2 319± 87) ml(P<0 .0 5 )。 IHD组透析间期出现透析相关性低血压 13例次 ,发生容量依赖性心功能衰竭 8例次 ;而 CRRT组分别为 3例次及 1例次 (P均 <0 .0 1)。IHD组每日晨平均 SCr、BU N均高于 CRRT组 (P均 <0 .0 5 )。 IHD组和 CRRT组存活率分别为 35 .3% (6 / 17)和4 5 .5 % (10 / 2 2 ,P>0 .0 5 )。死亡组患者年龄更大 ,病情更重 ,需要机械通气患者数更多。结论 :CRRT控制伴ARF的 MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于 IHD;伴 ARF的 MODS患者的预后与原发病、衰竭器官数、年龄等因素有关 ;CRRT可以改善危重 MODS患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗的信息化及人工智能

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是危重症患者主要的救治手段之一。随着信息技术的发展,CRRT的信息化、智能化建设受到重视,在工作流程、教学培训、科学研究等方面促进了CRRT领域的发展。依托于CRRT产生的大量数据,人工智能有望逐步应用于CRRT的精准治疗、质量控制,辅助判断重症AKI的CRRT干预时机和预后,最终改善危重症患者的救治效果。该文就CRRT的信息化建设以及人工智能的研究进展予以综述,供肾脏病、重症医学、急诊医学等相关领域从业人员参考。     

连续性肾脏替代治疗在危重患者中的应用及护理

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重患者中的应用效果及护理。方法:对52例危重患者行CRRT,并给予精心护理,观察治疗效果。结果:本组治愈30例,好转14例,死亡8例,抢救成功率84.6%。结论:精心护理可改善行CRRT危重患者的临床效果,提高救治成功率,减少并发症。     

连续性肾脏替代治疗在糖尿病肾病患者中的应用与护理

目的观察糖尿病肾病(DN)连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床疗效和护理要点。方法19例2型糖尿病患者中均有顽固性水肿，经药物治疗无效且暂不适宜其它方式透析者，行CRRT治疗。结果19例患者经CRRT治疗后水肿明显消退，透析中血压、血糖保持稳定，根据凝血时间调整抗凝剂剂量，未发生透析器凝血及患者出血现象。护理要点是严密监测血糖、血压变化，维持良好的静脉通路，重视皮肤护理。