儿童股同颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免减少儿童股骨颈骨哲后股骨头缺血性坏死的发生，随访４４例儿童股骨颈骨折，有１６例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折５例，Ⅱ型骨折９例，Ⅲ型及Ⅳ型骨中１例，发生于单纯石膏固定者４例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者５例，开放复位多钉固定者６例，开放复位三翼钉者１例。     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素分析

目的分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素。方法选取2010年3月至2012年12月骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析。统计发生股骨头坏死的例数,并对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析。结果178例患者平均获随访时间为（31．5±4．5）月,术后发生股骨头坏死的有23例,发生率为12．92％,经Logistic回归分析得影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出。结论年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素。     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

闭合复位经皮空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨运用闭合复位经皮加压空心螺钉内固定技术治疗青壮年股骨颈骨折的骨折愈合以及骨折术后近期发生股骨头缺血性坏死的风险。 方法 回顾性分析14例经皮闭合复位加压空心螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,并随访。探讨骨折愈合率和近期股骨头坏死的发生风险。 结果 14例患者骨折均顺利愈合,骨愈合率100%。术后2年内GardenⅢ2例出现股骨头缺血性坏死、Ⅳ型1例出现股骨头缺血性坏死。最后经非手术治疗效果欠佳后行髋关节置换并治愈。 结论 闭合复位加压空心螺内钉内固定术创伤小,操作简单,骨折愈合率高。但 Garden 分型、受伤至手术时间、复位质量、康复计划是否合理是影响患者术后发生股骨头坏死的主要危险因素。应根据这些因素,采取有针对性的措施,以降低股骨头坏死的发生。       

闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例

【目的】探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料。其中GardenⅠ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上。随访术后并发症及功能恢复情况。【结果】所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好。【结论】闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用。     

经皮空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效观察

目的:观察C型臂引导下闭合复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析本院2000年1月～2003年12月股骨颈骨折11例的临床资料.对3例骨折移位不明显者采用原位1枚空心钉固定;对8例明显移位成角者采用2枚空心钉固定3例,采用1枚空心钉 克氏针固定5例.结果:全部病例骨折处愈合良好,无1例发生股骨头髓板早闭及髋内翻,仅1例股骨头轻度坏死.结论:空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折疗效好,操作方法简单,损伤小,并发症少,建议推广应用.     

微创复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折采用微创复位空心螺钉固定的临床效果。方法对1995年6月～2003年2月收治的股骨颈骨折患者微创复位手术后进行回顾分析。其中60例中，Garden Ⅱ型21例，Ⅲ型30例，Ⅳ型9例。平均随访时间23个月。结果60例中4例出现股骨头坏死，坏死率为6．6％。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生与治疗方法有关。良好的微创复位应用空心螺钉固定术可达理想的治疗效果。对于老年患者股骨颈骨折，全身情况好，微创复位加空心螺钉固定是临床可供选择的有效方法。     

带旋股外侧血管升支的髂骨膜瓣加内固定治疗头下型股骨颈骨折疗效观察

头下型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）复位、固定均较困难，大部分血运丧失，极易发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死。2001年我们开始应用带旋股外侧血管升支的髂骨膜瓣结合加压螺纹钉内固定治疗头下型股骨颈骨折21例，效果良好。现报告如下。     

空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位窄心加压螺钥内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2001年5月～2006年10月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例。GardenⅠ2例，GardenⅡ16例，GardenⅢ13例，GardenⅣ1例。受伤至手术时间为5～56天，平均9天。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为35个月。31例骨折愈合，其中有7例后期发生股骨头无菌性坏死（占22．6％）；1例骨折不愈合者行二期手术（占3．1％）。骨折愈合时间平均为5．4个月。无感染发生。结论闭合复位空心加压螺钉内同定治疗股骨颈骨折是一种损伤小，且固定可靠的治疗方法。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗30例临床分析

目的探讨内固定加带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折临床效果。方法采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）30例。结果30例患者术后均获12~48个月（平均25个月）随访,26例恢复良好,1例骨不连,2例股骨头坏死,1例骨不连伴股骨头坏死,优良率86.7%。结论对青壮年股骨颈骨折采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗是一种行之有效的治疗方法。     

螺纹钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折常为暴力所致，骨折后股骨头缺血性坏死的发生率高达20～40％。如何预防和降低股骨头缺血性坏死是骨科医生面临的棘手问题。我院1998年1月～2003年1月选择适应症应用切开复位，三枚螺纹钉内固定及股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈Ⅱ～Ⅳ型骨折Ganden分型76例疗效满意。现报告如下：     

小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用C臂X线机监护下空心钉与克氏针联合治疗8例儿童股骨颈骨折，同时行关节囊小切口并冲洗囊腔，术后观察疗效。结果术后随访1-2年，骨折于6～10周愈合，8例患儿均愈合良好。功能评价：优6例（75％），良1例（12．5％），可1例（12．5％）。无一例发生股骨头坏死、股骨头骺板早闭及髋内翻。结论有移位的儿童股骨颈骨折采用小切口空心钉与克氏针联合治疗并关节囊切开冲洗，在预防并发症上有一定疗效。     

青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会

目的：探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法：2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例（组1）：采用空心钉内固定加肌骨瓣49例（组2）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例（组3）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例（组4）。结果：术后随访157例,术后12～50个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象。组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死。组3有2例术后股骨头坏死。组4有9例股骨头坏死。结论：三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异。但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异。     

单纯股骨颈骨折平行置钉三点固定与非三点固定的临床疗效观察

目的比较单纯股骨颈骨折平行置钉中三枚空心螺钉三点固定与非三点固定的临床疗效。方法对55例良好复位的单纯股骨颈骨折患者进行临床随访,其中三枚平行空心钉三点固定内固定组31例,三枚平行空心钉非三点固定内固定组24例。比较两组股骨颈骨折内固定失败及愈合后坏死并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 55例单纯股骨颈骨折随访12～42月。三枚空心钉平行三点内固定组无内固定失败病例,4例(1290%)股骨颈骨折后股骨头坏死,Harris评分优良率8873%;三枚空心钉非三点内固定组2例(833%)内固定失败,2例(833%)股骨颈骨折愈合后股骨头坏死;Harris评分优良率8646%;55例总体失败率1455%。两种治疗方法内固定失败及股骨颈骨折愈合后股骨头坏死发生率及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P 005)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,三枚平行空心钉三点固定与非三点固定获得相似的临床治疗结果。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：探索空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：c形臂x线透视下，手法复位股骨颈骨折后，经皮穿置，直径2mm骨圆针4～6根预固定，选用股骨颈轴线上下的三枚骨圆针作为导针、引导旋人直径5mm空心加压螺纹钉3枚，治疗股骨颈骨折85例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线摄片、CT等总结分析。结果：功能正常或轻度受限者75例，约占88．2％，骨折愈合80例，占94．1％，股骨头坏死7例，占8．2％，骨折不愈合合并股骨头坏死者1例，术后2年2个月仍有良好功能。     

空心钉内固定联合缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)临床分析

目的:总结空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的临床疗效。方法:回顾性分析广东省台山市人民医院骨科2002年10月-2014年6月行空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)且术后3个月、6个月、12个月获得完整随访资料患者37例的临床资料。结果:37例股骨颈骨折均达骨性愈合,愈合时间5-10个月,中位愈合时间6.5个月。随访1.5-6年,平均32.4±4.8月,2例患者因不遵医嘱术后早期下地行走,1-2年内发生股骨头坏死,出现髋部疼痛、跛行。复查X光片以及MRI发现股骨头负重区塌陷,股骨头缺血性坏死。结论:带蒂骨瓣移植、空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)效果满意,术后在保护下逐步康复锻炼,术后晚期负重对防止股骨头缺血性坏死的发生有重要意义。     

带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折38例

目的:探讨带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:对38例青壮年股骨颈骨折患者采用改良Smith-Peterson切口,股骨颈骨折开放复位,空心加压螺钉内固定,带旋髂深血管髂骨移植于股骨颈骨折处的方法进行处理。结果:经过1～5年的随访,功能评定优30例,良6例,优良率94.7%(按Harris评分标准)。骨折全部愈合,愈合率100%,愈合时间为4～12个月,平均为6个月,2例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5.3%。结论:本术式能为骨折端提供充足的血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死,是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法。     

用AO中空加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会

随着人类革命的延长，交通等事故的增多，股骨颈骨折的发病率也逐年上升，但该部位由于解剖上局部供血问题，常易发生骨不连接和股骨头缺血性坏死等并发症，whitman闭合复位髋人字石膏固定其该骨折愈合率也不过30％，30年代Smithpetersen采用切开复位，三刃钉固定则治愈率可达70～80％，但即使愈合其股骨头缺血性坏死乃至头塌陷的发生率仍高达20～40％，如何解决这两大问题仍是骨科学者需探索的重大课题。我院自2000～2004年采用AO中空加压螺钉治疗26例股骨颈骨折，取得较好疗效。现报告如下：     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的：评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60—85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8—74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果：无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论：如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折的效果.方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率.结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异.结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用.