超声诊断前列腺增生合并腹腔包虫致重度肾积水伴感染1例

患者,男,65岁.进行性排尿困难伴尿频5年,发现右下腹肿块渐大伴尿不自主排出到我院就诊.体检:耻骨上区右侧膨隆,压痛(+),叩呈浊音,可触及大小10cm×8cm×9cm的柔韧有弹性、表面光滑的包块,边界较清,无触痛.双肾区叩痛(±).血常规:白细胞11.5×109/L,尿常规:WBC(～)/HP.超声检查:膀胱充盈好,壁增厚、毛糙;前列腺体积增大,形态失常,向膀胱内突出,回声增强分布不均.在膀胱右侧显示10.9cm×6.8cm×9.9cm的无回声区,形态欠规则,边界尚清,与膀胱不相通而有挤压;壁厚呈双层改变,内见多个无回声区呈小房状局限于一侧,囊后方呈增强效应(图1).扫查双肾见肾脏体积增大,实质区呈菲薄的膜状回声,肾盂肾盏扩张而形成巨大的囊腔,开大增益内见较稠密稍强光点、斑状回声;同时双侧输尿管扩张,以右侧较明显(图2).右肾输尿管上段内径2.3cm,下段内径2.0cm,中段显示不清.     

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的循证护理

1典型病例病人,男,78岁,主诉排尿不畅、尿频、尿急1年,加重1周.血常规:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.76,红细胞3.94×1012/L,血红蛋白126 g/L;白蛋白42 g/L,血肌酐91μmol/L,尿素氮8.0 mmol/L,尿酸302μmol/L,空腹血糖9.73 mmol/L,果糖胺264μmol/L,糖化血红蛋白6.1%.尿常规:红细胞(++)/HP,白细胞(-)/HP.粪隐血试验(++).直肠指诊:前1)     

子宫附件及大网膜黄色瘤样病变1例北大核心CSCD

患者女,45岁,腹痛、便秘4天;既往体健,无家族及遗传病史。查体:左下腹触及7.0 cm×4.0 cm×4.5 cm无痛高张力肿物。实验室检查:白细胞计数12.2×10^(9)/L,中性粒细胞百分比83.5%,血红蛋白111.0 g/L,C反应蛋白16.4 mg/L。腹部CT:左附件区6.3 cm×5.2 cm团块影,内见分隔,大网膜内见3.4 cm×3.0 cm均匀略高密度结节;增强后左附件区肿物边缘及分隔明显强化,大网膜结节密度增高(图1A);考虑为左附件区占位性病变伴大网膜转移。腹部超声:脐下大网膜增厚,范围7.9 cm×3.3 cm×2.9 cm,呈低回声,结构致密;CDFI见较丰富分支状彩色血流信号(图1B),未见明确腹腔积液;经阴道超声:左附件区混合性包块,内见多个互通的不均匀无回声区,CDFI示血流欠丰富(图1C);综合考虑为左附件区局限性脓肿,大网膜病变性质待定。行超声引导下脐下大网膜及后穹窿左附件区穿刺活检。病理:光镜下见组织内泡沫样细胞伴大量中性粒细胞浸润,伴渗出及坏死,小血管扩张充血(图1D);免疫组织化学:CK(-),Vim(+),CD3(散在+),CD20(散在+),CD38(散在+),CD68(+),Ki-67(20%+)。术后综后诊断:左附件区及大网膜黄色瘤样病变伴化脓性炎症。     

内镜漏诊胃空肠结肠瘘1例

1 临床资料 患者男性,43岁,解稀糊状或清水样便,嗳气恶臭10个月,加重伴呕吐粪臭物1个月特来我院作肠镜检查.在此前2天以上述症状在院外作胃镜检查,报告为Billroth Ⅱ式手术后残胃粘膜充血、水肿、糜烂,诊断残胃吻合口炎.20年前曾作胃大部切除术.患者一般情况差,贫血,营养不良性水肿.肠镜见:肠腔尚清洁,进镜至横结肠脾曲处可见二腔,各开口约4～5cm,偏上腔为小肠粘膜,充血,水肿,进镜30cm退镜;偏下腔为结肠粘膜,继续进镜达回盲部.诊断小肠结肠(脾曲)瘘,小肠炎.     

左颌下淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿1例

患者男,58岁,发现左颌下无痛性包块一年,开始约黄豆大,后逐渐增大,否认结核等其他病史.入院查体:左侧颌下腺处局部饱满,可触及一边界不清、质地较韧的团块,范围约3 cm×3 cm×4 cm,无压痛,活动不明显.临床化验检查:Hb 103 g/L,RBC 4.89×10(12)/L,WBC 6.3×10(12)/L,中性粒细胞减少(44%),嗜酸性细胞比例23%(参考值0.5%～5.0%),细胞计数1.46×10(3)/μl(参考值0.00～O.40,单位10(3)/μl).     

十二指肠Brunner腺瘤1例

正患者女性,41岁。无明显诱因黑便20天伴上腹部阵发性隐痛,间断头晕、气短、恶心呕吐4天。查体:贫血貌,腹部脐周有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。余脏器未见异常。血常规:红细胞2.2×1012/L,血红蛋白67 g/L。大便潜血(+)。胃镜检查显示胃黏膜光滑,胃窦充血、水肿明显,部分区域呈花斑样;十二指肠球腔变形,左侧壁可见黏膜隆起,大小3 cm×2.5 cm×1.5 cm,质软,中央可见凹陷性溃疡,周边黏膜粗糙,肠腔狭窄。活检病理诊断:黏膜慢性炎症。腹部CT示十二指肠肠壁增厚,胸腹部及盆腔     

CT诊断胰腺假性囊肿并消化道内瘘致消化道出血2例

病例1:男,64岁,鲜血便1h.查体:心率90次/分,血压100 mmHg/70 mmHg,贫血貌,腹部平软,无压痛及反跳痛.血淀粉酶291 U/L,尿淀粉酶450 U/L.结肠镜于约横结肠近结肠脾曲处见大量血凝块堵塞肠腔.CT:胰腺萎缩,胰管扩张,胰头可见钙化灶,胰腺体尾部见7 cm×8 cm类圆形低密度影,CT值36 HU,局部与结肠脾曲相延续,增强后可见对比剂溢入其内(图1).行急诊剖腹探查术,术中见胰尾部囊实混合性肿物约10 cm×8 cm×7 cm,侵及脾门及部分横结肠,肿物腔内与结肠脾曲相通,并可见脾动脉宽约0.2 cm的破裂孔.     

咯血病人纤维支气管镜下的特点

该文分析了１３０例临床为咯血病伯纤维支气管镜（纤支镜）检查结果。１３６例按疾病性质分为肺癌组（５６例,占４３％）、支扩组（３３例,占２５．３％）、内膜结核组（１４例,占１０．７％）及其它疾病组（３３例,占２５．３％）。肺癌组镜下见管腔内有莱花样新生物,表面有坏死物覆盖,质脆易出血,管腔狭窄、糜烂多见。支扩组见腔风有大量脓性分泌物堵塞,管腔粘膜充血、水肿多见。内膜结核组见管腔内有散在米粒大小的白鬼小     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现一例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17 h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.实验室检查:WBC:16.7×109/L,中性粒细胞:0.938,RBC:4.22×1012/L,HGB:130 g/L,PLT:175×109/L.     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现1例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.血常规检查:白细胞16.7×109/L,中性93.8％,红细胞4.22×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板175×109/L.     

自发性网膜囊巨大血肿超声表现1例

患者男,42岁.中上腹部原因不明的持续性痛3h余急诊来院,查体:心率110次/min,血压92/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部软,无固定压痛点.血常规:白细胞11.7×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白107 g/L.超声检查:腹腔上至胰腺前方、下至相当于脐水平紧贴腹壁下方处见一厚度(较厚处)约45.9 mm扁平状致密低回声区,内部回声分布不均匀,边界清晰,CDFI示内部未见血流信号(图1);另腹腔内见游离液性无回声区,较宽处宽约17.1 mm.超声诊断:中上腹部扁平状低回声区(巨大网膜囊血肿可能大、向下延伸至大网膜内)、腹腔积液.     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男,38岁.因口渴多饮1年就诊.一般情况良好,腹部平软,未扪及包块.血糖血脂增高,余实验室检查均在正常范围内.超声检查:左上腹脾胃之间脾内上方可见3.4 cm×3.0 cm边界清晰、包膜完整的稍低回声实性占位,未见明显血流信号.超声诊断:左上腹脾胃之间实性占位(性质待查)(图1).CT检查:脾胃间占位性病变,CT值24 Hu,乏血供,良性可能性大.手术探查肿物来源于胃底与脾上极之间,大小约3.0cm×4.0 cm,质韧,向外生长.病理所见:胃底浆膜面见-3.7cm隆起,剖开隆起切面,见一4.0 cm囊腔,单房,色泽与胃壁相似,与胃腔不相通,内充满坏死物.镜下所见:肿物内面被覆消化道黏膜,大部分坏死,肿物的平滑肌层与胃肌层相延续.病理诊断结果为胃重复.     

广东省2298例HIV感染或AIDS初诊患者T细胞亚群的检测分析

目的:了解广东省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的细胞免疫情况,为开展抗病毒治疗提供依据.方法:采用FACS Calibur流式细胞仪,检测2 298例初次诊断HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)初诊患者的外周血中CD4 、CD8 T细胞绝对值及计算CD4 /CD8 ,比较HIV感染者及AIDS患者、不同年龄段HIV感染者及AIDS患者的上述指标的差异.结果:2 298例中,CD4 T细胞绝对值为0.001×109/L～1.812×109/L,中位数0.351×109/L.CD4 T细胞小于0.200×109/L有460例,占20.0%;0.200～0.350×109/L有676例,占29.4%;超过0.350×109/L的有1 162例,占50.6%.AIDS患者CD4 、CD8 、CD4 /CD8 均低于HIV感染者(P＜0.01).与其他年龄段比较,50岁以上HIV感染者及AIDS患者CD4 及CD4 /CD8 较低(P＜0.05～0.01),50岁以上AIDS患者的CD8 T细胞计数较低(P＜0.05).结论:广东省HIV感染者、AIDS患者CD4 T细胞总体水平较低,对50岁以上的HIV感染者及AIDS患者要严密监测病情的进展,及时予合适的治疗,提高患者的生存质量.     

右房原发性恶性肿瘤合并急性心包填塞超声诊断1例

<正>患者男,42岁。自觉胸闷逐渐加重1年余。3d前胸闷、心前区吸气时疼痛入院就诊,心前区无异常隆起,心界扩大,心音遥远。入院时血压66/45mm Hg,心率68次/min,急诊心脏超声检查示:右心房内见一大小约30mm×23mm不规则分叶状中低回声,边界不清,表面欠光整,无明显活动,一侧附着房间隔中上段,房间隔受累及,心包腔见液性无回声区包绕心脏,在各处的舒张末宽度为:左室后壁侧宽20mm,右室前壁侧宽17mm,心尖部16mm(图1)。超声心动图诊断:右心房内中等回声占位,     

胃间质瘤误诊为胃息肉

1病例资料男,55岁。因间歇性上腹部疼痛1年余就诊。行胃镜检查示:胃底与胃体交界处后壁有一约1·5 cm×1·0 cm隆起物,表面光滑,无充血、糜烂。拟诊为胃息肉,在门诊行高频电凝摘除术。术后内镜下观察创面较大、较深,但无渗血,患者诉上腹部疼痛加重,收入院。查体:腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛。腹部X线检查示膈下有游离气体。病理报告:标本为1·5 cm×1·0 cm×1·0 cm大小结节状包膜完整的肿块,切面灰白,镜下见由长梭形肿瘤细胞组成,细胞轻度异型,核分裂数<5个/50 HPF,肿瘤未见坏死出血。免疫组化示:CD117、CD34( ),SMA、Desm in、S-…     

肾平滑肌肉瘤1例报告及文献复习

肾平滑肌肉瘤属肾肉瘤的一种,非常罕见.Berry于1919年报告第1例,至1971年世界文献仅有30余例报告.目前,国外共报告69例.国内迄今共报告9例.我院近年收治1例,报告如下.1 病例报告患者女,55岁,入院前1年左腰痛,呈钝痛、无放散、不发烧、无尿频、尿疼、无肉眼血尿,在当地医院诊为“肾炎”.施以中药治疗.至入院前半个月出现全程肉眼血尿,无血块,无绞痛、查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP15/7.5kPa.一般状态尚可,无黄疸,表浅淋巴结不大,心肺(-).腹部检查(-).双肾未扪及.膀胱、输尿管检查(-).实验室检查:Hb132g/L,血小板185×10~/L,白细胞10.5×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,肝功(-),BUN2.8mmol/L.CO_2CP 23.18mmol/L,K~ 3.8mmol/L,Na~ 132mmol/L,cl108.6mmol/L.尿常规白细胞2～9/HP,红细胞8～11/HP,膀胱镜检(-).两侧输尿管插管失败.B超:左肾上极5×8cm回声减低区.CT示左肾明显增大,肾实质内呈一巨大低密度占位,CT值40/11Hu.手术中见左肾肿大约18×15×10cm,上极有一大肿物,切除左肾.病理:左肾平滑肌肉瘤.术后未特殊治疗,1年后死于远处转移.2 讨论2.1 发病率 肾平滑肌肉瘤属肾脏肉瘤的一种.肾肉     

HLA单倍型相合外周血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗儿童重型再生障碍性贫血一例

患者,女,6岁.因发热伴咳嗽、咯痰8d,于2009年12月3日人院.查体:体温38.6℃,脉率120次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清,精神可,重度贫血貌,全身皮肤散在出血点,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无明显肿大.咽部充血,扁桃体无肿大.心率120次/min,律齐.双肺呼吸音减低,右肺中下部可闻及湿性哕音.腹软,肝、脾肋缘下未触及.血常规:WBC 0.66×109/L,RBC 1.82×1012/L,HGB 56 g/L,PLT 0×109/L,网织红细胞占0.0022.胸骨、髂骨骨髓象:增生重度减低,粒系0,红系占0.06,淋巴细胞占0.855,巨核细胞未见,可见大量非造血细胞团.胸部CT:双肺弥漫性炎性病变阳性,以右肺为主.血培养:肺炎链球菌阳性,对万古霉素敏感.     

CD68在胃癌组织中表达的意义

目的探讨肿瘤相关巨噬细胞标志物CD68在胃癌组织中表达的意义。方法采用免疫组化染色法检测CD68在56例术后胃癌患者组织中的表达,比较肿瘤相关巨噬细胞在不同病理分期、不同分化类型以及有无区域淋巴结转移的胃癌组织中浸润的差异。结果 56例胃癌组织切片中均见CD68表达,巨噬细胞浸润的范围为23～154/HP;CD68在Ⅰ期胃癌组织表达的密度为(31.53±3.26)/HP,在Ⅱ期的密度为(44.97±6.53)/HP,Ⅲ期的密度为(75.66±13.71)/HP,Ⅳ期的密度为(127.00±12.62)/HP,不同分期胃癌组织中CD68密度比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD68在无淋巴结转移组中的密度为(38.36±7.87)/HP,有淋巴结转移组的密度为(82.79±25.99)/HP,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),CD68在高分化腺癌的密度为(39.05±9.68)/HP,中分化腺癌的密度为(48.23±13.43)/HP,低分化腺癌的密度为(87.73±25.21)/HP;低分化癌的CD68密度与中分化及高分化癌的CD68密度差异有统计学意义(P<0.05),高分化癌与中分化癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着胃癌的进展,肿瘤相关巨噬细胞在胃癌组织中的浸润密度也随之增加,CD68在胃癌组织中阳性表达是胃癌预后不良的重要因素。     

输入性恶性疟2例的相关报道

病例1,男,31岁,于2010年9月28日因发热、寒战来本院就诊,进行血常规及尿常规检查。血常规:白细胞计数(WBC)4.2×109/L,红细胞计数(RBC)3.90×1012/L,血红蛋白(Hb)120g/L,血小板计数(PLT)30×109/L。尿常规:尿隐血,+++;尿蛋白质,++;镜检4BC,0～3个/HP。外周血     

维持性血液透析患者与AIDS患者的免疫功能比较

目的对比分析维持性血液透析(血透)患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的免疫功能状态。方法选取2017年5月—8月在会理县人民医院进行长期维持性血透的60例尿毒症患者(维持性血透组)和60例在本院抗病毒中心接受治疗已确诊为AIDS的患者(AIDS组),另选60例常规体检人群作为健康对照组。采用SYSMEX XT-2000 I血球分析仪检测白细胞计数(WBC)和淋巴细胞计数(Lym),采用BDFACSCOUNT流式细胞仪检测CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+和CD3~+T细胞计数和CD4/CD8比值,统计数据并进行分析。结果与健康对照组比较,维持性血透组患者的Lym和CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~+T细胞计数均明显降低[Lym(×109/L):1.12(0.85,1.44)比1.91(1.52,2.30),CD3~+CD4~+T细胞(×106/L):414.00(303.00,559.25)比627.00(517.50,823.75),CD3~+CD8~+T细胞(×106/L):271.00(167.50,398.50)比453.00(384.80,620.50),CD3~+T细胞(×106/L):783.00(466.00,999.75)比1 207.00(1 011.50,1 518.00)];AIDS组患者的CD3~+CD4~+T细胞计数和CD4/CD8比值均明显降低[CD3~+CD4~+T细胞(×106/L):433.00(290.25,547.25)比627.00(517.50,823.75),CD4/CD8比值:0.53(0.31,0.78)比1.36(0.95,1.76)],CD3~+CD8~+T细胞计数明显升高[×106/L:819.00(594.50,1 015.80)比453.00(384.80,620.50)],差异均有统计学意义(均P0.05)。与维持性血透组比较,AIDS组患者的Lym和CD3~+CD8~+、CD3~+T细胞计数均明显升高[Lym(×109/L):1.84(1.62,2.40)比1.12(0.85,1.44),CD3~+CD8~+T细胞(×106/L):819.00(594.50,1 015.80)比271.00(167.50,398.50),CD3~+T细胞(×106/L):1 247.50(1 048.25,1 569.75)比783.00(466.00,999.75)],CD4/CD8比值明显降低[0.53(0.31,0.78)比1.62(1.20,2.10)],差异均有统计学意义(均P0.05)。3组间WBC比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论维持性血透患者不同亚群的T细胞均降低,AIDS患者仅CD3~+CD4~+T细胞降低,可认为维持性血透患者的免疫功能紊乱情况较AIDS患者更为严重。