46例颅内静脉窦损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗颅内静脉窦损伤的疗效。方法对46例颅内静脉窦损伤患者在分析窦损伤的形式和范围的基础上,采取了以下手术处理:窦壁损伤用明胶海绵压迫两侧硬脑膜悬吊止血;边缘整齐的裂口可以用细丝线缝合;较大而不规则的裂口可以翻转硬脑膜,颞肌筋膜或者骨膜片修补,有时少许颅骨的存留可行骨桥悬吊。结果本组患者恢复良好36例,偏瘫6例,失语2例,死亡2例。结论术前做好充分准备,针对颅内不同类型的静脉窦损伤采用相应的手术方法 ,可有效解除静脉窦压迫,防止静脉窦阻塞造成的神经功能损害及颅内压升高,从而取得较好疗效。     

颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

创伤性颅内静脉窦损伤急诊手术治疗

目的 探讨创伤性颅内静脉窦损伤患者的临床特点及急诊手术方法.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的22例颅内静脉窦损伤患者,分析其临床特点并采用明胶海绵直接压迫、直接或筋膜缝合修补、医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固、静脉窦结扎等方法止血.结果 术中发现上矢状窦损伤12例,横窦损伤6例,窦汇损伤2例,岩上窦损伤1例,乙状窦损伤1例.术中紧急修补静脉窦损伤19例,止血明确;行静脉窦结扎3例,其中2例为前1/3矢状窦,1例为右侧横窦.根据格拉斯哥预后评分,预后良好(GOS 4～5分)17例,预后差(GOS 2 ～3分)4例,死亡(GOS 1分)1例.结论 对于靠近静脉窦处的颅脑损伤,术前做好应对静脉窦损伤的准备,术中尽早控制致命性大出血,根据静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法,可提高创伤性颅内静脉窦损伤患者的抢救成功率.     

78例外伤性颅内静脉窦损伤的外科手术治疗分析

目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的外科手术治疗方法,提高临床治疗水平。方法：回顾性分析本院2007年1月~2009年9月收治的78例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料,总结外科手术治疗的方法。结果：本组78例患者经治疗好转75例,死亡3例,死亡率为3.8%。剩余75例患者中,重残2例,占2.6%,中残3例,占3.8%,恢复良好70例,占89.8%。结论：外伤性颅内静脉窦损伤病情危重,临床应及时进行诊断和确定手术方法,根据患者损伤部位和并发症采用不同的手术方法十分关键。     

颅内静脉窦损伤的处理

颅内静脉窦损伤,如若处理不当将导致严重后果,甚至威胁患者生命.近20年来,我们遇到静脉窦损伤32例,经悬吊、粘合、修补等处理,效果良好,现报告如下.     

硬脑膜静脉窦损伤手术修补17例报告

我院从1989～1998年共收治硬脑膜静脉窦损伤病人17例,在充分备血情况下,全麻开颅,充分暴露,加大吸引,查清损伤情况,棉卷悬吊压迫损伤灶两端窦腔,根据损伤情况采取不同方法处理,效果满意,现报告如下.     

静脉窦损伤的外科治疗

硬脑膜静脉窦损伤是颅脑外伤的一种较少见但严重的并发症 ,作者 1994年 9月～ 1997年 10月共收治 14例 ,获得满意效果 ,现报道如下。临床资料一般资料 :本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 18～6 2岁 ,平均 4 2岁。其中车祸致伤 10例 ,棍棒打击伤 3例 ,重物坠落击伤 1例。静脉窦损伤部位包括 :上矢状窦前部损伤 5例 ,中部损伤 6例 ,后部及横窦、乙状窦损伤各 1例。临床表现 :本组患者均经Ｘ线及ＣＴ证实有颅骨骨折 ,骨折部位与静脉窦损伤部位相符合。 10例为凹陷性粉碎性骨折 ,4例为横跨静脉窦的线性骨折。 13例伴有颅内血肿或脑挫裂伤 ,表现为原…     

15例硬脑膜静脉窦损伤的治疗

１５例硬脑膜静脉窦损伤的治疗南平市第二医院外二科张鸣吴茜张雄畴我院自１９７５～１９９４年共收治硬脑膜静脉窦损伤１５例，其中８例行贯穿结扎，７例不能结扎者则行各种覆盖固定、悬吊、缝合修补手术，除１例死亡外均获得较好效果，现报告如下。一、临床资料本组１５...     

EC耳脑胶修补大静脉窦损伤6例

颅内大静脉窦损伤是颅脑外伤最为常见的合并症,损伤后由于窦壁坚韧不易回缩,易致汹涌的致死性大出血,十分凶险,危及患者生命,能否及时可靠止血是此类手术成败关键。我院应用EC耳脑胶成功修补大静脉窦破裂6例,取得良好疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料;本组6例,男4例,女2例;年龄最大60岁,最小7岁。1.2　病例特点及治疗情况:例1,破裂部分矢状窦中1/3,裂口大小1×1cm,出血凶,术中心跳停止1次,修补时间2分钟。例2,矢状窦中1/3裂口大小为2×2cm,修补2分钟。例3,矢状窦后1/3裂口为一长3cm×宽0.1cm裂口,修补1分钟。例4,矢状窦后1/3骨折片…     

颅内静脉窦损伤16例治疗分析

我院自 1995年至今共收治外伤性颅内静脉窦损伤 16例 ,行各种悬吊、填塞、修补、缝扎等收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料男 14例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 3岁。车祸伤 8例 ,钝器伤 1例 ,马蹄伤 2例 ,坠落及砍伤各 2例 ,火器伤 1例。损伤类型 :上矢状窦损伤 14例 ,前 1/ 38例 ,中 1/ 36例 ,其中前 1/ 3横断 32例 ,部分裂伤 9例 ,中 1/ 3横断 1例 ,部分裂伤 5例 ,横窦损伤 2例 ,其中全断 1例 ,上矢状窦裂伤 1例。合并脑挫裂伤 7例 ,颅内血肿 6例 ,骨折 11例。手术方法 :前 1/ 3结扎 3例 ,左横窦结扎 1例 ,矢状窦吻合 1例 ,硬膜悬吊 7例 ,修补…     

重型颅脑损伤合并静脉窦损伤的临床特点及紧急处理策略

目的探讨颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理策略。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月我院收治的26例重型颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的临床特点及紧急处理方法。结果所有患者均在术中完成静脉窦损伤的紧急修补，止血明确。26例中恢复良好15例、中残7例、重残1例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法，尽早控制致命性大出血，恢复静脉窦血流，可显著改善颅脑损伤合并静脉窦损伤患者的预后。     

手术治疗30例颅内静脉窦损伤体会

静脉窦损伤是颅脑外伤中严重的并发症,以矢状窦损伤最为常见,其次是横窦损伤。损伤程度可为小裂伤、局限性挫伤。我院自2000年9月至 2005年4月手术治疗30例外伤性颅内静脉窦损伤,取得满意疗效,现报告如下。     

硬脑膜静脉窦损伤手术修补17例报告

我院1989－1998年共收治硬脑膜静脉窦损伤病人17例,根据损伤情况采取不同方法处理,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男！3例,女4例;年龄14－64岁,平均40岁。17例中开放性颅脑损伤12例,闭合性颅脑损伤3例,脑肿瘤2例。15例颅脑损伤病人均有不同程度颅骨凹陷性粉碎性骨折,CT及木中证实凹陷最深为3．6cm,最浅为2．2cm,平均2．9cm。15例中合并颅内血肿8例,GCS记分最多为11分,最少为3分,平均7分。1．2损伤程度：本组矢状窦前1/3损伤4例,后213损伤8例,右侧横窦损伤3例,窦汇损伤1例,左侧横窦、乙状窦、矢状窦后…     

颅脑开放性损伤94例治疗分析

开放性颅脑损伤临床上并不少见 ,文献报道[1]约占颅脑损伤的 16 8% ,本文对 94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论。1　临床资料男性 6 8例 ,女性 2 6例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均2 7 6岁 ;受伤至入院时间最短 15分钟 ,最长 3天 ;2 4小时内 87例 ,2 4小时后 7例。颅脑损伤部位为额部5 2例 ,颞部 34例 ,顶部 5例 ,枕部 3例。受伤早期脑脊液漏 4 5例 ,脑膨出 13例 ,颅内血肿 31例 ,静脉窦破裂 3例。2　治疗方法和结果对颅内无异物无继发性颅内血肿和严重脑水肿者 ,行全身抗感染、脱水、利尿、激素、止血、局部清创等治疗 ,对颅内异物、粉碎性骨折、…     

颅脑外伤合并硬脑膜外血肿患者急诊手术的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%,如不及时诊断处理,可因进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命[1]。硬脑膜外血肿（epidural hematoma）约占外伤性颅内血肿的30%,大多属于急性型,多为直接暴力引起,多伴骨折。硬脑膜外血肿主要出血源多为脑膜中动脉,该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后沿着脑膜中动脉沟走行,在近翼点处分为前后两支,主干和分支均可因骨折而撕破,在硬脑膜外形成血肿。此外,颅内静脉窦（上矢状窦、横窦）、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可形成硬脑膜外血肿[2]。硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量。急性硬脑膜外血肿多采用开颅减压血肿清除术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理质量密切相关。本文回顾性分析了2011年1月一2014年10月我院神经外科56例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术患者的临床资料,总结围手术期护理经验。     

外伤性上矢状窦损伤14例诊治体会

上矢状窦是颅内静脉窦损伤的最常见部位.上矢状窦损伤手术既要解决出血,又要考虑静脉回流.我院自1994年至2006年共收治外伤性上矢状窦损伤14例,手术取得较好效果,现报告如下.     

EC胶治疗颅内静脉窦损伤6例

我院从 1 996年 3月～ 1 998年 8月用ＥＣ胶治疗外伤性颅内静脉窦损伤 6例效果满意。现报告如下 :1　临床资料6例均为男性 ,年龄 6～ 35岁 ;车祸伤1例 ,坠跌伤 1例 ,建筑及井下作业被落物砸伤 4例 ;上矢状窦损伤 5例 ,右侧横窦损伤 1例。6例均合并颅骨骨折 ,其中粉碎性凹陷性骨折 4例 ,线样骨折 1例 ,颅缝分离骨折 1例 ,开放伤 5例 ,合并颅内血肿 2例。 6例术前均经颅脑ＣＴ扫描 ,根据血肿部位及骨折情况术前疑有静脉窦损伤 ,术中证实诊断。碎骨片直接刺伤 4例 ,最大破裂口 1ｃｍ× 0 .2ｃｍ。2　材料、方法与结果采用广州白云医用胶总公司…     

颅内静脉窦血栓形成55例治疗体会

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的病因和临床特点以及治疗方法。方法随机选择55例颅内静脉窦血栓形成患者进行研究,分析所有患者的临床特征和病因以及治疗方法。结果治疗后,46例腰穿压力正常,3例腰穿压力未正常,3例转入上级医院,3例无明显好转出院。结论颅内静脉窦血栓形成的早期诊断十分重要,MRV是一种安全无创的检查方式,诊断明确,值得推荐。对于不明原因的脑血管病,可以行MRV来排除外静脉窦血栓形成。     

基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会

目的分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗。方法78例开放性颅脑损伤患者中，45例行开颅手术，将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口，颅内开放伤未处理者33例，所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上。结果5例GCS评分在6分以下的病例死亡，66例治愈出院，8例未愈，自动出院。7例行开颅去大骨瓣减压者，其中5例于3。6个月返院行颅骨修补术均恢复良好。结论开放性颅脑损伤患者，均需要手术室及时行清创手术，将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在基层医院对开放程度相对较轻，又因各种原因不能行手术的病人，严格行单纯清创缝合术，术后采用抗生素规则治疗1周以上，同样可以达到很好的治疗效果。     

静脉窦损伤处理(附43例临床分析)

本文结合静脉窦损伤43例临床资料分析,对诊断和治疗问题进行了讨论。43例中,22例治愈,21例死亡。颅骨线状骨折,尤其是凹陷状骨折经过静脉窦,出现大出血和脑受压症状,应考虑本病。对有活动性窦出血,出现失血性休克和伴有颅内血肿者,应行紧急手术。损伤较轻,可用明胶海绵压迫止血,损伤重者,用海绵压迫并行硬膜缝合固定常可奏效;对前1/3矢状窦严重损伤且止血困难者可行结扎。