食管癌复发浸润气管误诊为慢性支气管炎急性发作

1病例资料 男，71岁。因咳嗽、咳黄痰伴喘憋7d入院。7d前受凉后出现咳嗽、咳黄痰伴喘憋。在外院诊断为支气管哮喘并感染，予抗感染、糖皮质激素等治疗，症状无缓解，入我院。3年前行食管中下段鳞癌切除术，术后未进一步治疗，亦未定期复查。有多年慢性支气管炎病史。查体：体温36．9℃脉搏75／min，呼吸22／min，血压120／85mmHg。     

绞窄性膈疝误诊自发性气胸1例

1病例报告女，76岁。因受凉后憋喘、咳痰在当地以慢性支气管炎治疗2d，无好转，且憋喘加重，急来我院就诊。既往有慢性支气管炎病史20a余，食管癌行胃代食管术后6a。查体：T38℃，P90次／min，R30次／min．BP110／70mmHg，憋喘貌，唇紫绀，左肺叩鼓，呼吸音消失．右肺可闻及水泡音。心率规整，无杂音。未查腹部。胸片检查示：左侧肺被压缩90％，右侧肺气肿，纵隔右移。     

1例长期应用广谱抗菌药物致二重感染病例分析及护理

1病例介绍 患者,男性,74岁,反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年。1个月前受凉后出现咳嗽、喘憋,伴有大量白色粘痰,无胸痛、发热。用头孢曲松、阿奇霉素等药物治疗15d,症状改善不明显,为求进一步治疗收入院。患者发育正常,营养可,意识清,可自主活动,体温36．5℃,P79次／min,R20次／min,BP110／60mmHg（1kPa=7．5mmHg）。     

生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

口服平痛新诱发支气管哮喘1例

1病例报告患者女，27岁，农民。因发作性气喘2年，加重2d，于1996年8月26日入院。曾诊断为支气管哮喘。于2d前因胸痛服用盐酸平痛新片2片（40mg）约30min后出现哮喘发作，住四肢麻木、头晕、心慌、无力，持续1h后症状缓解。于次日上午又服用2片，再次出现上述发作，症状持续2d不缓解入院。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压14／8kPa，神志清，喘憋貌，双肺病布哮鸣音，心脏及腹部正常。入院后应用氟菜碱、氟美松等，病情较快缓解，住院5d，未再发作出院。2讨论平痛新（Nefoparn），为一非成瘾性镇痛药，临床所用为其…     

氟罗沙星致幻觉1例

患者女，58岁，因恶心、胃痛、腹泻半天来诊，查体：T37℃，P84次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，神清，心肺听诊无异常，腹软，无反跳痛，肠鸣音5次／min，便常规：WBC2～3／UP，诊断为急性胃肠炎。给予病人静滴0．9％氯化钠注射液250mL，加入氟罗沙星注射液0．4g，病人上述症状好转。病人静滴氟罗沙星后1h，出现幻觉症状，给予5％葡萄糖注射液250mL，加入地塞米松5mg，维生素C2．5g静滴，2h后幻觉症状消失。     

重组人粒细胞集落刺激因子致休克1例

1病历摘要 男，35岁。因周身乏力6个月余入院。诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型，先后在我院治疗3次。本次住院10d后患者第1次静脉滴注重组人细胞刺激因子出现明显胸闷、喘憋、躁动不安。查体：HR125次／min，BP70／30mmHg，四肢冰冷，面色苍白，皮肤、口唇发绀，生理反射存在，病理反射未引出。     

青霉素迟发型过敏性休克2例护理体会

病例1，患儿男，8岁。因发热、咳嗽、喘憋4d，于2002年5月23日来我院就诊，诊断为支气管肺炎，选用青霉素治疗，青霉素皮试结果为阴性，即给予青霉素静脉滴注，连用4d无不适感觉，体温降至正常，第5d静脉滴注青霉素（批号同前）20min时，患突然喘憋加剧，咳嗽，随即呼吸困难，恶心、呕吐、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细弱，心率130次／min，血压50／30mmHg，诊断：青霉素过敏性休克。立即停用青霉素，肾上腺素05mg皮下注射，吸氧，地塞米松5mg静脉注射，非那根25mg肌内注射，同时加用升压药，静脉滴注乳酸钠林格氏液，35min后患喘憋、呼吸困难症状减轻，面色转红润，1h后测血压90／60mmHg，其它症状相继消失，病情转稳定。     

喘可治佐治婴幼儿喘息性疾病临床疗效分析

目的 分析喘可治注射液佐治婴幼儿喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法 120例年龄2个月-3岁的本科住院患儿采取两组同时随机抽取治疗组62例，对照组58例，两组均予以综合治疗，治疗组在此基础上予以喘可治注射，～6月0．6—0．7ml／次，-1岁lml／次，-2岁1．3～1．4ml／次，～3岁2ml／次，肌注，1次／d，直至症状消失或减轻1～2d停药。结果 两组治愈率比较：治疗组95．2％，对照组80％，治疗组明显优于对照组（x^2=4．513 P〈0．05）；治疗组气促缓解、咳嗽消失、肺部喘（哮）鸣音及湿哕音消失及住院时间与对照组比较明显缩短（P均〈0．01）。结论 喘可治注射液治疗婴幼儿喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘疗效肯定可靠，在上述剂量下安全，笔者在临床应用中未发现明显的毒副作用，     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析

本文对心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析如下。1病历摘要 男，3月龄。因咳嗽、轻度喘憋3d入院。入院前3d咳嗽、声咳，无痰，喘憋轻度，易哭闹，无发热，食欲正常，睡眠可，二便正常。既往健康，发育稍差，3个月仍不能竖颈。查体：T36．5℃，P120次／min，R40次／min。神清，哭闹，皮肤黏膜无皮疹，无出血点，无发绀，前囟平软，无鼻扇，口唇无发绀，颈无抵抗，胸廓对称，呼吸促，双肺呼吸音粗，少许哮鸣音，未闻及湿罗音。     

急性氯气中毒治愈2例

1病历报告例1：女，69岁。氯气中毒sh后送本院。呈憋喘状态，不能平卧，查体：T36．7C，P112／min，R28／min，BP19／12kPa；口唇明显紫组，双肺布满哮鸣喜，无罗青；心率115／min，律齐，心音有力；肝脾（一），无其他阳性体征，既往身体健康。立即予吸高浓度氧，静注地塞米松sing、西地兰0．3ms、氨茶碱0．ss、扑尔敏10ms；未用利尿剂。约Zh后能平卧，憋喘减轻，双肺哮鸣音明显减少。继续治疗2天痊愈出院。例2：男，20岁。氯气中毒7h。主诉憋喘。查体：T36．SC，P89／min，R19／min，BP14／llkPa；左上臂外侧被高压氯气灼伤约10cmX…     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

新生儿糖尿病1例分析

对新生儿糖尿病1例分析如下.1病历摘要女,39日龄.主因咳嗽4d,腹泻、呕吐2d,发憋、精神差1d入院.系第2胎,足月第1产,第1胎孕2个月时胎死宫内.出生体重2 400 g,生后母乳喂养,吃奶频,体重不增,父母非近亲婚配,家族中无糖尿病患者.入院前4d咳嗽,无发热;入院前2d腹泻,6～7次/d,为黄色稀便,恶心呕吐3～4次,吃奶欠佳;入院前1d,发憋,精神反应差,未经治疗来院就诊.查体:T38.1℃,P 160次/min,R40次/min,W2.5 kg,发育营养差,反应差,哭声弱,呼吸有酮味、呼吸深长,发憋,可见吸气三凹征.     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，     

维生素D缺乏性手足搐搦症致喉痉挛1例分析

对维生素D缺乏性手足搐搦症致喉痉挛1例分析如下。 1病历摘要 男，45日龄。因咳嗽约5d、加重伴喘憋3d于2008—0312T09：50以毛细支气管炎收入院。患儿为足月顺产，G2P1，无手足抽搐、喉喘鸡病史。入院前5d开始出现咳嗽，喉中痰鸡，伴发热，T38℃左右，曾于外院就诊，诊为支气管肺炎，给予静滴阿奇霉素、病毒唑、地塞米松、伊诺舒治疗3d，患儿仍咳，喘憋重，遂来我院住院治疗。     

氟罗沙星葡萄糖注射液对肾病并发感染病人的临床疗效观察

目的：比较氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢曲松钠对肾病并发感染病人的疗效与不良反应。方法：回顾性分析我院1998年5月－1999年12月，期间135例住院病人临床资料。氟罗沙星葡萄糖注射液64例，头孢曲松钠组71例，7－14d为一疗程。比较用药前后病人临床症状，体征及各项实验室检查资料。结果：临床有效率，氟罗沙星组92．2％，头孢曲松钠组为87．3％；不良反应，氟罗沙星组17．2％，头孢曲松钠组12．7％。两者均无明显差异。两组病人用药前后肾功能均无恶化倾向。结论：氟罗沙星与头孢曲松钠均为治疗肾病并发感染病人的良药，其疗效确切，肾毒性小。     

多发性骨髓瘤导致慢性肾功能衰竭1例分析

1病历摘要男，65岁。主要表现为牙龈出血1a余，心悸、气促o．5a，皮肤瘙痒1个月，双下肢水肿1d入院。T36．5‘C，P65次／min，R18次／min，BP148／80mmHg，扶入病房，慢性面容、皮肤萎黄，中度贫血貌，眼睑轻度水肿，颈软，双肺未闻及干湿性哕音，以贫血、牙龈出血、鼻衄、高血压、皮肤瘙痒、皮肤萎黄、纳差、水肿、心悸、气促乏力、泡沫尿等主要表现，心界向左下扩大，     

肺结核咯血并存高血压1例的护理

对肺结核咯血并存高血压1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，61岁。反复咳嗽、咳痰10a咯血2个月，加重1周收入院。查体：T36．2℃，P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，神志清楚，近1周来曾多次咯血，最多1次约600ml鲜红色，实验室检查：WBC7．8×10^9／L，淋巴细胞0．336，中性粒细胞0．464。X光结果示Ⅲ型结核，入院给予抗感染抗结核、止血、降血压等治疗入院20d，患者血压控制在110～126／70～76mmHg无咯血，病情好转出院。     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…