机械性肠梗阻1204例术前诊断与手术时机的探讨

<正>我院自1971年以来手术治疗机械性肠梗阻1204例,现对术前诊断及手术时机讨论如下。 1.一般资料 本组男826例,女378例;年龄5天到91岁;原因:嵌顿疝426例、肠粘连310例、肠套叠216例、肠扭转78例、结肠癌84例,肠蛔虫症56例,其他34例。 结果:死亡20例,其中肠扭转9例,小儿肠套叠3例,粘连性肠梗阻、结肠癌、嵌顿性股     

小儿急性肠梗阻诊治分析

目的：分析急性肠梗阻的发病原因、诊断及治疗方法。方法回顾分析安徽省儿童医院普外科2012年1月至2014年12月收治的496例急性肠梗阻患儿资料,按发病原因进行分类,并比较保守及手术治疗患儿的比例。结果496例急性肠梗阻患儿中,疑有器质性病变继发急性肠套叠203例(40．9%),嵌顿性腹股沟斜疝147例(29．6%),粘连性肠梗阻36例(7．2%),急性假性结肠梗阻25例(5．0%),先天性巨结肠24例(4．8%), Meckel 憩室及肠重复畸形18例(3．6%),肠扭转、肠旋转不良13例(2．6%),阑尾脓肿9例(1．8%),内疝(系膜裂孔疝)6例(1．2%),炎性、粪石、柿石性5例(1．0%),其他少见病因10例(2．0%)。203例疑有器质性病变继发急性肠套叠的患儿中,148例(72．9%)施行了手术治疗,55例(27．1%)予空气灌肠复位成功。嵌顿性腹股沟斜疝均予手术。导致粘连性肠梗阻的前次手术中,阑尾切除术14例(38．9%),肠套叠整复术8例(22．2%)。结论急性肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、粘连性肠梗阻是小儿急性肠梗阻发病的主要原因。大多数疑有器质性病变继发急性肠套叠及全部嵌顿性腹股沟斜疝需手术治疗,腹腔镜手术是小儿急性肠套叠及嵌顿性腹股沟斜疝较好的手术方式。     

肠梗阻的病因分析及其演变原因探讨

目的:探讨肠梗阻病因的演变及导致其变化的原因。方法:回顾性分析我科2009年收治以"肠梗阻"为入院诊断的108例病例资料。结果:本组肠梗阻的病因居前3位的是肠粘连,占59.3%;便秘、粪石梗阻,占19.4%;肿瘤,占5.6%。108例患者中,手术治疗15例,术后出现并发症2例,死亡3例,病死率2.8%。结论:2009年我地区肠梗阻病因谱与其他国家或地区基本接近,肠粘连与粪石梗阻成为最主要的原因,但肿瘤与嵌顿疝仍占有一定比例。术前明确诊断、积极合适的治疗方法是降低并发症和病死率的关键。肿瘤发病率升高、人口老龄化、医疗水平提高是造成病因谱演变的主要原因。     

小儿腹股沟斜疝嵌顿误诊的原因分析

我们自1966年1月至1972年12月,共收治小儿腹股沟斜疝400例,其中嵌顿疝107例,占26.75%。嵌顿疝误诊10例,其中误诊为肠套叠3例,蛔虫症1例,绞窄性肠梗阻1例,腹股沟脓肿1例,上呼吸道感染与急性肠胃炎3例,腹股沟淋巴结炎1例。现将误诊原因,分析讨论如下:(一)误诊病例简介1.腹股沟斜疝嵌顿误诊为肠套叠3例:均为肥胖婴儿,除阵发性哭闹伴剧烈呕吐外,没有其他主诉,体检时腹股沟部漏检。2.腹股沟斜疝误诊为肠套叠、肠蛔虫症     

中西医结合治疗急性肠梗阻90例

笔者自1990~2004年间采用中西医结合治疗急性肠梗阻90例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男52例,女38例,年龄最小5岁,最大72岁,平均32.68岁。1.2梗阻原因肠粘连42例,蛔虫28例,肠扭转6例,肿瘤3例,肠套叠2例,肠石2例,腹内疝2例,粪便梗阻1例,结核1例,急性坏死     

小肠CT在高龄急性肠梗阻患者诊断中的价值

【】目的 分析小肠CT对高龄(>70岁)急性肠梗阻患者的诊断价值。方法 34例经手术病理证实的高龄急性肠梗阻患者,术前均行小肠CT检查(平扫 增强),利用工作站获得重建图像。回顾性分析其影像学表现,并与手术结果对照。结果 梗阻部位：小肠6例,回盲部8例,结肠14例,直肠6例。梗阻原因：肿瘤18例,肠粘连8例,息肉伴肠套叠4例,粪石2例,股疝伴嵌顿2例。与手术结果对照,小肠CT对梗阻部位定位的准确率为94%(32/34),定性诊断的准确率为82%(28/34)。结论 小肠CT在高龄急性肠梗阻患者的梗阻部位和梗阻病因诊断上具有较高的诊断价值。     

急诊手术治疗肠坏死139例临床分析

急性肠坏死是一种常见病,属急腹症之一。我院自1979年至1990年曾对急性肠梗阻类型的急腹症521例施行了剖腹手术探查。在手术中发现因诱因不同证实肠坏死者就有139例。现分析讨论如下。临床资料本组主要病因有肠粘连(既索条压迫所致)、疝嵌顿、肠套叠、肠扭转及肠肿瘤。其中男352例,女169例。年龄最小者1岁,最大者79岁.分类情况:有粘连191例、疝嵌顿104例、肠套叠81例、肠扭转87例、坏死性肠炎3例、肠系膜静脉血栓1例、蛔虫阻     

48例老年性急性肠梗阻的临床诊治特点分析

目的:探讨老年性急性肠梗阻的临床诊治特点,以提高该病的诊治效果。方法:回顾性分析48老年性急性肠梗阻的临床表现、发病原因、治疗方式以及预后。结果:患者临床表现以腹胀、腹痛为主。引起肠梗阻的病因中以肿瘤为最多见,其次为肠粘连、嵌顿性疝以及粪石嵌塞。行非手术治疗15例,手术治疗33例;治愈47例,死亡1例。12例发生术后并发症。结论:老年性急性肠梗阻常见病因为肿瘤、粘连、嵌顿疝为三大主要原因,积极的手术治疗对患者愈后有重要的影响。     

对肠梗阻手术治疗的几点体会

临床资料本组488例肠梗阻(不包括动力性肠梗阻及不完全性肠梗阻在内),其中肠扭转214例,嵌顿性疝131例,蛔虫性肠梗阻54例,粘连性肠梗阻41例,肠套叠25例,其他类型23例。全组均通过手术治疗。肠坏死63例,因肠扭转所致49例,嵌顿性疝所致10例,其他类型所致肠坏死4例。其中坏死肠管不超过小肠全长15%,属于小段小肠     

急性肠梗阻118例临床分析

急性肠梗阻是临床上常见病，由于病因复杂，处理方法也不尽相同。现将我院1979年—1991年收治的118例经手术证实的急性肠梗阻，分析报告如下。临床资料一、年龄本组最大年龄78岁，最小年龄3天，以11岁至40岁最多。二、梗阻原因及部位118例急性肠梗阻中，粘连性肠梗阻76例，占64．4％；肠套叠15例，占12．7％；肠扭转7例，占5．9％；嵌顿庙4例，占3．4％；其余肠内病，粪块阻塞，缺血性肠坏死，肠麻痹各2例；蛔虫阻塞肠梗阻、先天性肠闭锁、美克尔氏等室扭转各1例，原因不明5例。三指疗情况118例肠梗阻中手术52例，其中肠部分切除肠修补术15…     

手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析

目的探讨手术治疗老年急性肠梗阻患者的临床疗效。方法回顾性分析经过手术治疗的47例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 47例患者中结、直肠肿瘤21例,肠粘连12例,腹内、外疝嵌顿7例,肠扭转、粪石嵌顿各2例,肠套叠、憩室炎、坏死性降结肠炎各1例。术后并发症10例,发生率21.28%;围手术期死亡2例,死亡率4.26%。结论对无手术史且排除疝嵌顿的肠梗阻首先考虑肿瘤可能。完善病史和仔细体检、腹部立卧位摄片和腹部CT检查是提高诊断水平的常规措施。老年急性肠梗阻病情复杂,伴发疾病多,体质差,应正确掌握手术适应证、及时把握手术时机、根据患者具体情况选择合理的手术方式,有利于提高治愈率,降低死亡率。     

20年来我院成人急性肠梗阻发病情况的分析

目的　了解 2 0年来我院成人急性肠梗阻患者的发病及诊治情况。方法　将 1980～ 1999年我院住院手术的成人急性肠梗阻 5 6 6例 ,分为前 10年组 (A组 )和后 10年组 (B组 ) ,比较发病原因等情况 ,结果用t检验或 χ2 检验进行分析。结果　 (1)主要病因为嵌顿性腹外疝 (44 .35 % )、肠粘连 (2 7.5 6 % )和结肠肿瘤 (15 .5 5 % ) ;嵌顿性腹外疝和结肠肿瘤患者年龄分布集中在 6 0～ 80岁 ,而肠粘连患者较分散 ;主要死亡原因为感染性休克 ,死亡率为 2 .12 %。 (2 )与A组比较 ,B组结肠肿瘤的发病率明显增高 ,肠粘连发病率减少 ,手术前后病因诊断符合率提高 ,由结肠癌引起的急性肠梗阻手术治疗一期吻合增多 (P <0 .0 5 )。结论　嵌顿性腹外疝、肠粘连和结肠肿瘤是引起急性肠梗阻的主要原因 ,主要死亡原因为感染性休克 ;后 10年结肠肿瘤引起的急性肠梗阻明显增多 ,手术前后病因诊断符合率明显提高 ,结肠癌的手术方式一期吻合增多。     

肠梗阻的常见病因分类及治疗策略

根据对我院2010年至2017年300例肠梗阻病例的临床资料。对于肠梗阻的病因分析主要为肠粘连梗阻占46%,其中结核性腹膜炎导致肠粘连梗阻约占30%;肿瘤梗阻占25%;粪石、便秘梗阻占17%,其它如异物梗阻等约占12%。结论:在青藏高原地区肠梗阻病因分类中,肠粘连与肿瘤梗阻成为最主要的原因,但粪石梗阻也占有一定比例。     

84例老年人肠梗阻的病因分析及手术时机的探讨

目的分析老年人肠梗阻的发病原因及探讨手术时机的选择.方法回顾分析住院治疗的84例老年人肠梗阻患者的临床资料.结果本组84例老年人肠梗阻中,治愈69例(82.14%),死亡10例(11.9%),自动出院或放弃治疗5例(5.59%).恶性肿瘤(24例)和肠粘连(22例)二者之和超过半数(54.8%),为主要病因.手术治疗40例中,肠肿瘤居首位(14例)占35%,嵌顿疝次之(11例)占27.5%,肠粘连仅(5例)占12.5%.结论老年人肠梗阻的主要病因是肿瘤和肠粘连;需手术治疗者主要病因是肠肿瘤和嵌顿疝,且二者的发病特点及病程明显不同,对合理选择手术时机有着重要的参考意义.     

172例老年人急性肠梗阻的病因及其治疗

目的分析老年人肠梗阻的发病原因及手术时机的选择。方法回顾性分析住院治疗的172例肠梗阻的临床资料。结果病因中肿瘤68例，占40．1％，肠粘连29例，占16．9％，嵌顿疝19例，占11％，粪石性梗阻18例，占10．4％，炎症性粘连17例，占9．8％，肠系膜血管栓塞10例，占5．8％，肠扭转11例，占6．3％。手术治疗的120例中，肠肿瘤和肠粘连所致的急性肠梗阻为主要原因。术后并发症25例，占21％，死亡5例，占4．1％。结论（1）老年人急性肠梗阻的主要原因为肿瘤，少见原因如粪石性梗阻、肠系膜血管栓塞、腹腔内急性炎症性粘连及肠扭转等所占比例有上升趋势。（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率。（3）合理选择手术时机及手术方式是保证治疗成功、改善患者术后生活质量的关键。     

老年肠梗阻57例临床分析

老年肠梗阻是临床常见的急腹症之一,其病因复杂,病情多变,且多有伴发病,处理起来比较困难。我院近4年来共收治老年肠梗阻57例,现总结分析如下。1临床资料本组病例中男37例,女20例,发病年龄63岁～86岁,平均年龄70.1岁。急性完全性肠梗阻50例,不完全性肠梗阻7例。原发病:肠粘连25例,大肠癌19例,斜疝嵌顿8例,股疝嵌顿2例,粪块阻塞2例,肠扭转1例。其中伴有心血管疾病22例,占38.6%,糖尿病12例,占21.1%,脑血管病2例。手术治疗47例,非手术治疗10例。2结果治愈54例,死亡3例。末发现肠瘘、吻合口漏。3讨论3.1老年人肠梗阻的特点老年人活动量少,肠蠕动慢,是术后肠粘连致肠梗阻最常见原因。本文资料显示,肠粘连占老年肠梗阻的43.9%,比例最大,这与文献报道一致[1]。另外,近年来发生梗阻的大肠癌在向老年化发展[2],本文资料大肠癌致老年肠梗阻占33.3%,位于第二,与文献报道一致[1]。第三,老年患者合并疾病较多,如糖尿病、心脑血管疾病、胆石症、胰腺炎、腹腔各部位肿瘤、肺部感染等,构成了老年人肠梗阻病因的复杂性,术后容易发生并发症,病死率高,这是老年人肠梗阻的第三大特点,给诊断和治疗带来了复杂...     

老年人肠梗阻病因分析

目的：探讨老年人肠梗阻的病因。方法：对120例老年人肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果：肿瘤引起的肠梗阻50例（41．7％）、粘连性肠梗阻38例（31．7％）、嵌顿疝8例（6．7％）、粪石阻塞7例（5．8％）、缺血性肠病5例（4．2％）、假性肠梗阻5例（4．2％）、肠扭转2例（1．7％）、胆石症1例（O．8％）、肠套叠1例（0．8％）、柿石1例（0_8％）、系统性红斑狼疮1例（0．8％）、膈疝1例（0．8％）。结论：恶性肿瘤和肠粘连占肠梗阻总数的73．4％,成为肠梗阻的主要病因。     

螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值

目的:探讨肠梗阻的螺旋CT检查方法、表现及临床应用价值.方法:对2007年5月至2010年5月间我院收治的40例经临床手术及病理证实的肠梗阻病例进行回顾性分析.结果:40例经螺旋CT检查均诊断为肠梗阻,梗阻位于结肠17例,小肠23例.梗阻原因:肿瘤15例,肠粘连8例,肠系膜上静脉血栓形成3例,腹部疝2例,炎症4例,粪石2例,肠套叠3例,肠扭转3例.40例患者中有6例术前未能明确梗阻原因,螺旋CT对肠梗阻病因诊断的符合率为85%(34/40).结论:螺旋CT在明确肠梗阻原因、梗阻部位和类型等方面有明显优势,可以为确定手术指征、决定手术时机、手术方式提供帮助.腹部平片可对疑似肠梗阻患者进行初步筛查,CT可作为肠梗阻的首选检查方法.     

肠梗阻266例病因分析

目的探讨肠梗阻近10年来的病因构成和排位变化。方法分析我院自1998年1月-2007年12月收治并确诊的肠梗阻病例。结果粘连性肠梗阻86例（43．4％）,癌性梗阻42例（21．2％）,腹外疝梗阻26例（13．1％）,肠扭转18例（9．9％）,肠或腹腔结核10例（5％）。结论肠粘连是肠梗阻最常见的原因,癌性梗阻位居第2位,腹外疝嵌顿梗阻位居第3位,第4位是肠扭转,肠或腹腔结核梗阻居第5位。     

128层螺旋CT对肠梗阻的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(muhislicse computed tomography,MSCT)在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:对48例经128层MSCT检查诊断为肠梗阻的病例进行回顾性分析。结果:48例患者MSCT诊断结果均与术后病理结果或临床随访结果相符合,48例肠梗阻中,粘连21例,肿瘤6例,肠套叠5例,嵌顿疝4例,先天性巨结肠1例,麻痹性3例,粪石2例,肠扭转6例,CT对急性肠梗阻病因诊断符合率为91.66%(44/48)。结论:128层MSCT检查能显著提高肠梗阻存在与否、对梗阻病因、有无绞窄诊断准确率高,对诊断急性肠梗阻有很高的价值。