改进克氏针固定方式治疗腱性锤状指的疗效

目的探讨应用改进的克氏针固定方式治疗腱性锤状指的临床疗效。方法自2013年1月至2016年3月间我科应用改进的克氏针固定方式治疗21例腱性锤状指患者,男13例,女8例;年龄19~63岁,平均年龄36.1岁;小指8例,环指3例,中指5例,食指5例。术后根据Dargan锤状指疗效评价标准进行评定。结果本组21例患者均获随访,随访时间9~11个月,平均9.7个月;切口均一期愈合,无皮缘坏死,无指端麻木现象;末次随访根据Dargan标准评定患指关节功能,优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论应用改进的克氏针固定方式能避免指间关节面的人为破坏,效果确切,适用范围广,值得临床推广。     

克氏针固定并双侧骨道缝合法治疗锤状指畸形

目的探讨应用单枚克氏针固定并双侧骨道缝合方法治疗锤状指的临床疗效。方法 2011年6月至2014年10月,对23例锤状指患者应用单枚克氏针固定远指间关节,双侧骨道缝合法重建伸指肌腱止点。术后6周拔除克氏针进行功能康复锻炼。结果术后随访4~11个月,平均6个月,其中20例获得随访,3例失访,将患指与健指的远侧指间关节的活动度进行对比,按照TAM系统评定方法进行评定,优12例,良5例,差3例,优良率85.00%。结论应用单枚克氏针固定并行双侧骨道缝合方法治疗锤状指畸形操作简便、固定牢固、经济实用,获得了良好的活动度,是治疗锤状指的有效方法。     

钩状克氏针加压固定骨折块治疗骨性锤状指

目的 探讨钩状克氏针加压固定骨折块法治疗骨性锤状指的临床效果.方法 选取2014年3月-2019年3月收治的外伤性骨性锤状指32例,采用一枚钩状克氏针加压固定撕脱的骨折块.结果 32例患者均获得随访,随访时间3～12个月,平均5个月.骨折均在10周以内愈合,采用TAM系统评定方法评估疗效:优23例,良9例,优良率100...     

克氏针钩拉牵引固定法治疗陈旧性骨性锤状指的疗效分析

目的探讨克氏针钩拉牵引固定法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2017-10采用克氏针钩拉牵引固定法治疗的20例陈旧性骨性锤状指。结果 20例均获得随访,随访时间平均8.7(5~24)个月。术后伤口均一期愈合,除1例1指屈曲受限40°外,其余伸屈功能接近正常,未发生指腹压疮。20例均骨性愈合,骨折平均愈合时间为8.4周。末次随访时指关节功能评分:优13例14指,良4例5指,可2例2指,差1例1指。结论克氏针钩拉牵引固定法治疗陈旧性骨性锤状指手术操作简单,术后并发症少,可取得满意的临床疗效。     

克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指

目的介绍克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法对48例48指骨性锤状指应用克氏针结合骨块软固定进行治疗。应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定,使骨块背侧与末节指骨背侧达到解剖对线,并通过远指间关节的屈曲使骨块的关节面达到解剖复位。应用克氏针斜行贯穿远指间关节维持远指间屈曲位固定6周,指导下进行主被动功能锻炼。结果48例均获3月以上随访,平均13．9周,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定：优28例,良19例,可1例,优良率达97．92％。结论采用克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指操作简单,疗效确切,并发症少,适于临床推广应用。     

弹性固定治疗儿童指伸肌腱断裂

目的探讨克氏针联合橡皮筋治疗儿童锤状指的临床疗效。方法对6例6指儿童指伸肌腱断裂引起的锤状指，采用克氏针加橡皮筋弹性固定治疗。结果本组伤口均一期愈合，随访3～6个月未出现锤状指畸形，功能恢复良好。结论该固定方法治疗儿童锤状指疗效满意，不损伤骨骺，容易掌握。     

改良石黑法治疗骨性锤状指的疗效观察

目的观察改良石黑法治疗骨性锤状指的临床效果。方法回顾性分析自2017-08—2018-06采用改良石黑法治疗的12例骨性锤状指,末次随访时按Dargan功能评定标准评价手指活动功能。结果 12例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月,随访期间骨折无再移位,远指间关节屈伸活动基本无受限,无指甲畸形、创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时手指屈伸功能按Dargan功能评定标准评价:优8例,良3例,可1例。结论改良石黑法是治疗骨性锤状指的一种有效方法,复位及操作简便,术后患指手指屈伸功能恢复良好,可取得良好的临床效果。     

掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.     

掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.     

伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的介绍应用重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形的方法和疗效。方法对13例锤状指患者,于末节指骨终腱止点处作粗糙面熏取掌长肌腱游离移植。肌腱近端用3/0缝合线重叠缝合,远端用4/0丝线作“8”字缝合后绕行至指端皮肤外打结。远侧指间关节用直径1.0mm克氏针固定过伸位10°～15°,近侧指间关节石膏托固定屈曲位30°～40°。4周后拆除牵引线及外固定进行近侧指间关节及掌指关节功能锻炼,6周后拔除克氏针进行末节屈伸功能锻炼。结果随访2个月～2年,按Dargan功能评定法:优11例,良1例,可1例,优良率92.3%。结论伸肌腱止点重建术是治疗锤状指畸形的有效方法。     

单枚克氏针固定并切开修复肌腱治疗锤状指畸形

目的 探讨应用单枚克氏针贯穿固定远、近侧指间关节治疗锤状指的临床疗效.方法 2005年2月-2007年8月,对18例锤状指行手术治疗.采用单枚1mm克氏针将远侧指间关节(DIP)固定于过伸位,同时贯穿固定近侧指间关节(PIP)于屈曲45°～60°位;修复伸肌腱,如伸肌腱止点处断裂或伴有撕脱骨折者,用微型骨锚或抽出式钢丝法固定.术后3周解除近侧指间关节固定,6周完全拔除克氏针.结果 术后随访2～6个月,远侧指间关节伸屈活动度为O°～70°11例,0°～600°4例,0.～55°2例,0°～35°1例.将患指与健指远侧指间关节的活动度相比较,参照TAM系统评定方法评定:本组优11例.良6例,差1例;优良率为94.4%.结论 应用单枚克氏针固定并切开修复肌腱.操作简单,固定牢靠,是治疗锤状指的有效方法.     

自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折

目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月,对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗,并定期随访,观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合,无骨髓炎发生,未出现骨折移位或畸形愈合,有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度（tatol active motion, TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）的评分标准,评定患指运动功能,优5例（5处）,良16例（17处）,可3例（6处）,差2例（4处）;病例优良率80．8％（骨折部位优良率68．8％）。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠,手术创伤小,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,恢复手指的运动功能。     

Mallet骨折内固定方法的改进

目的：探讨Mallet骨折的治疗方法和临床疗效。方法2012年3月—12月，我们采用切开复位应用3枚克氏针内固定治疗Mallet骨折17例，采用Doyle分型，其中ⅣB型12例，ⅣC型5例。结果术后随访6～18个月，切口均一期愈合，17例骨折均愈合，愈合率100%，骨折愈合时间6～10周，平均9周，无并发症发生。采用 Dargan 法评估疗效，优14例，良2例，可1例，优良率94.12%。结论增加一枚加压克氏针内固定技术治疗Mallet 骨折，能稳定有效固定较小的骨折块，改善关节活动范围及降低术后关节疼痛，是治疗Mallet骨折的有效方法之一。     

微型骨锚联合掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的:探讨采用微型骨锚和掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指的临床疗效。方法:自2008年1月至2013年6月,采用微型骨锚和掌长肌腱片移植治疗26例陈旧性锤状指患者,其中男18例,女8例;年龄18～52岁,平均(32.0±1.3)岁;机器绞伤8例,摔伤6例,打架扭伤6例,自发性断裂4例,刀伤2例。16例患者伸肌腱止点无肌腱附丽,10例有0.3～0.5 cm残留肌腱附丽。患者均有手指末节屈曲畸形,背伸活动障碍。术中将远侧指间关节予以克氏针固定于伸直10°～20°位,运用微型骨锚重建伸肌腱止点,取掌长肌腱片移植伸肌腱止点缺损区,4周后拆除克氏针,辅以石膏外固定下行功能锻炼。观察术后并发症情况,并采用Dargan功能评定标准对手指功能进行评价。结果:术后所有患者获随访,时间6～14个月,平均(5.0±0.3)个月。术后发生创口浅表感染2例,皮肤压迫性溃疡2例,关节活动障碍1例,均予以对症治疗后好转;发生创伤性关节炎2例,1例治疗后好转,另1例存在长期慢性疼痛;无内固定松动、断裂和肌腱断裂发生。按照Dargan功能评定标准评价手指功能,优17例,良8例,差1例。结论:采用微型骨锚结合掌长肌腱片治疗陈旧性锤状指畸形,具有手术操作简单,固定牢靠,并发症少,临床疗效肯定等优点,值得临床推广。     

Closed reduction of mallet fractures using extension-block Kirschner wire.

Fourteen cases of mallet fingers with a displaced large fracture fragment and/or a subluxated distal phalanx were treated by closed reduction using extension-block Kirschner wire. The follow-up evaluations took place after a mean of 9 months. The results according to Crawford's criteria were eight excellent, four good, one fair, and one poor. This technique is simple, is easier than other techniques for reduction of mallet fractures, and is associated with a low morbidity.     

微型骨锚钉治疗锤状指73例分析

目的：总结分析微型骨锚钉治疗锤状指的临床疗效。方法2005年5月-2011年5月,我科对73例锤状指患者均采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点方法治疗。结果本组73例均获得随访,随访时间3～12个月,其中复发4例,14例出现相关并发症。根据Dargan功能评定发评定：优52例,良12例,可5例,差4例,优良率87.6%。结论应用微型骨锚钉治疗锤状指,只有选择合适病例,注意手术操作,才能够获得良好治疗效果。     

锤状指的显微外科手术治疗与疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗锤状指。对不同损伤类型的患者采取适宜的手术方式,并分析其疗效。方法对23例不同类型的锤状指患者,按其病情特点在显微镜下分别采用直接断端吻合、止点重建、骨折复位固定、关节融合等手术方式进行治疗。结果术后随访6个月～3年,采用Dargan功能评定法评定其疗效：优9例,良11例,可3例,优良率86．96％。结论应用显微外科技术、选择合适的手术方式和早期正确的功能锻炼是治疗锤状指取得满意疗效的关键。     

缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的比较研究

目的比较缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效。 方法回顾性分析2013年6月至2018年10月接受治疗并获得完整随访的33例Lawrence-Ⅰ区第五跖骨基底部骨折患者的病例资料,根据内固定的方式不同分为缝合锚组（15例）和克氏针张力带组（18例）。记录并比较两组术中手术时间、骨折复位满意程度、愈合时间及术后功能优良率。 结果缝合锚组和克氏针张力带组在骨折复位满意程度、愈合时间、术后并发症方面无差异,缝合锚组手术时间比克氏针张力带组短,两组手术时间比较差异具有统计学意义（t=-8.714,P<0.05）,手术切口长度比较具有统计意义（t=-13.867,P<0.05）,术中透视次数比较具有统计意义（t=-6.834,P<0.05）,末次随访,按美国足踝协会（AOFAS）中前足功能评分,两组功能恢复差异有统计学意义（t=4.948,P<0.05）。 结论缝合锚具有简便、微创、有效、无需再取内固定等特点,与克氏针张力带相比,减少了手术时间,缩短手术切口长度并减少了透视次数,是治疗第五跖骨基底部骨折的一种有效方法。     

经皮克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨经皮克氏针联合外固定之架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法2003年9月～2007年9月采用经皮克氏针联合外固定支架治疗43例桡骨远端不稳定性骨折。按AO分类均属C型骨折：C1型10例,C2型21例,C3型12例。术中先在桡骨桡背侧及第二掌骨上打入2枚外固定之架螺钉,C形臂透视下手法复位后,安装外固定之架。对于关节面或骨块间不平整、有明显碎骨块且无法通过手法牵引复位者,用克氏针在透视下撬拨骨折片,若骨折块复位后不稳定,经皮克氏针固定。对有骨缺损者,小切口植骨。结果43例术中全部达到解剖复位。手术时间43～121min,平均62.4min。术中出血量6～30ml,平均15.3ml。术后住院时间3～14d,平均5.5d。43例随访6～24个月,平均12个月,均获得骨折愈合且对位良好,术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定：优30例,良8例,可5例,优良率88.4%（38/43）。结论经皮克氏针有限内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折操作简单,固定可靠,疗效满意。     

微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较

目的 比较采用微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折的疗效.方法 2002年10月至2008年3月,手术治疗掌指骨关节内骨折脱位患者106例,将患者随机分为外固定组和钢板组进行治疗.外固定组53例,采用微型万向外固定器或联用骨片钉、克氏针固定,男28例,女25例;年龄20.～62岁,平均33.5岁;拇指损伤24例,其余四指损伤29例;近端指间关节骨折脱位36例,掌指关节骨折脱位17例.钢板组53例,采用微型纯钛板螺钉进行固定,男30例,女23例;年龄23～66岁,平均36.5岁;拇指损伤22例,其余四指损伤31例;近端指间关节骨折脱位30例,掌指关节骨折脱位23例.采用Duncan等评分标准对两组患者手指关节活动度进行比较.结果 术后外固定组平均随访16.8个月,钢板组平均随访17.5个月.采用Duncan等评分标准评价手指功能的优良率:外固定组,优33例,良16例,可3例,差1例,优良率92.5%(49/53);钢板组,优30例,良17例,可5例,差1例,优良率88.7%(47/53).外固定组1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为134°±21°,其余四指为248°±19°;钢板组无伤口感染,拇指关节平均活动度为122°±18°,其余四指为225°±17°.结论 采用微型万向外固定器或联用经皮骨片钉、克氏针治疗掌指骨关节内骨折的术后疗效优于钢板螺钉固定的方法.