HA-IDAra-C方案对急性髓系白血病缓解后治疗的研究

目的 :追踪研究HA加中剂量阿糖胞苷 (ID -Ara-C)方案对急性髓系白血病 (AML)缓解后的疗效。方法 :1 4例AML患者常规诱导达完全缓解后 ,用HA -IDAra-C方案进行缓解后治疗。结果 :完全缓解存活 9例 ,5年长期无复发生存率为 36%。结论 :本方案疗程短、副作用少、复发率低 ,是急性髓系白血病缓解后较理想的化疗方案     

蝎毒多肽干预白血病细胞浸润效应及分子机制

白血病经化疗、放疗及骨髓移植等手段仍然不能治愈的主要原因之一是白血病细胞浸润,急性白血病,尤其是伴有粒单分化的髓系细胞或T淋巴细胞常常并发髓外组织浸润。随着科技进步,急性白血病治疗缓解率得到提高,但缓解后,髓外浸润组织的白血病细胞可能再次播散造成复发。本课题即是对中药全蝎提取物蝎毒多肽（PESV）干预白血病细胞浸润效应及分子机制进行了深入研究。     

树突状细胞联合诱导杀伤细胞治疗急性白血病的临床观察与护理

急性白血病的常规治疗方法是化疗及造血干细胞移植,随着治疗方案及化疗药物的改进,虽然其治疗效果已经显著提高, 但由于微小残留病灶的存在,以及一部分患者因为无合适供者行异基因造血干细胞移植,所以复发仍是其存在的主要问题.最大限度地杀灭残留白血病细胞是防止复发、延长缓解期和无病生存期的关键,过继免疫治疗就是其中最主要的方法,已在临床上得到较多的应用.本院血液科从2004年起采用具有强大肿瘤抗原递呈能力的树突状细胞(DC)和具有高效杀伤活性的细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合治疗急性白血病,现将治疗效果及护理体会介绍如下.     

三氧化二砷与化疗交替治疗初治急性早幼粒细胞白血病缓解后的疗效观察

目的:探讨三氧化二砷与化疗交替治疗初治急性早幼粒细胞白血病诱导分化缓解后的临床疗效。方法:选择25例患者使用三氧化二砷与化疗交替治疗初治诱导分化缓解后急性早幼粒细胞白血病,并与25例初治急性早幼粒细胞白血病缓解后单用化疗的疗效比较,治疗后3年随访临床疗效以及并发症。结果:观察组3年随访复发例数显著少于对照组(P<0.05),无病生存例数和存活例数显著多于对照组(P<0.05),两组治疗期间的并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三氧化二砷与化疗交替巩固治疗急性早幼粒细胞白血病其临床疗效确定,且不良反应少,值得临床推广应用。     

参芪扶正注射液联合化疗对急性髓系白血病患者疗效及机体免疫功能的影响

目的观察参芪扶正注射液联合化疗治疗急性髓系白血病的临床效果及其对机体免疫功能的影响,探讨参芪扶正注射液在辅助化疗中的作用及机制。方法将112例急性髓系白血病患者随机分为两组:治疗组54例,采用参芪扶正注射液联合DA方案化疗;对照组58例,单独给予DA方案化疗。观察两组患者缓解率、死亡率、骨髓抑制时间、T细胞亚群水平变化及患者化疗不良反应。结果治疗组患者缓解率及死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组骨髓抑制时间较对照组明显缩短(P0.05);治疗组化疗后患者CD3+/CD4+细胞及CD4+/CD8+细胞比例较对照组显著增高(P0.05);治疗组患者化疗相关不良反应较对照组明显减轻(P0.05)。结论参芪扶正注射液能缩短急性髓系白血病患者化疗所致骨髓抑制时间,调节患者T细胞亚群,增强患者机体主动免疫功能,降低化疗相关不良反应。     

难治性白血病从毒论

急性白血病(acute leukemia,AL)是起源于造血系干细胞的克隆性恶性疾病.其特征是骨髓中的白血病细胞大量增殖并浸润各器官、组织,正常的造血受抑制而表现为贫血、出血等症.由于近代医学的发展,抗白血病药物的合理应用、新药的不断发现、支持治疗与对症治疗的不断改进,急性白血病已不再是不治之症.如今,60%～80%的急性白血病患者经诱导治疗后可以获完全缓解,其中部分患者能长期无病生存,但仍有50%～80%的患者缓解后可复发.不能获得完全缓解和缓解后复发的患者,有可能成为难治性白血病.笔者近年临床实践体会,毒瘀在难治性白血病的发病中有重要作用,在诱导化疗的同时,加用解毒化瘀药具有一定的解毒增效作用.     

难治性急性白血病诊断与治疗

难治性白血病通常是指难治性急性白血病,其特征是对常用化疗药物敏感性差、临床缓解率低、生存周期明显缩短。近十几年来,国内外医学界非常重视难治性急性白血病诊断,相继提出了许多难治性急性白血病诊断标准〔1-3〕。目的是让临床医师正确判断疾病的预后,并给予合理的治疗方案以提高临床缓解率。1临床诊断1·1国外诊断标准1990年H iddem ann等〔4〕首先提出难治性急性白血病诊断标准,主要内容包括:(1)初治病例,用经典诱导方案缓解治疗无效;(2)首次临床完全缓解(CR)6~12个月内复发;(3)首次CR 6~12个月后复发,原诱导方案再治疗无效;(4)2次或2次以上复发。该标准提出对判断急性白血病是否难治以及预后具有重要意义,因而被认为是国际上最早的权威性标准之一〔5〕。1996年Estey〔6〕提出的难治性急性白血病诊断标准,包括:(1)初治病例,标准化疗诱导方案治疗2个疗程不缓解;(2)首次CR<12个月复发;(3)2次或2次以上复发,再诱导治疗无效。Estey的重要贡献在于提出了原发难治性急性白血病概念。其诊断标准第1条说明难治性急性白血病不仅仅是由于化疗药物导致,还可能由其他因素导致。同年,G IMEMA...     

定清片联合化疗治疗急性髓系白血病临床观察

目的:观察定清片联合化疗治疗急性髓系白血病的临床疗效和安全性。方法:将60例初治急性髓系白血病(M3除外)患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用国内标准化疗方案(DA)诱导缓解,治疗组自化疗之日起加用定清片4粒,1d3次口服,连续治疗2个疗程。结果:治疗组缓解率66.7%;对照组缓解率56.7%;治疗组在减轻化疗毒副反应方面明显优于对照组。结论:定清片能够提高患者生存质量,减轻化疗引起的常见毒副反应。     

复方黄黛片配合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病32例

目的:观察复方黄黛片配合化疗治疗早幼性粒细胞白血病的临床疗效。方法:对32例急性早幼粒细胞白血病患者先用诱导缓解方案配合复方黄黛片(雄蕉、青黛、太子参、丹参)缓解后治疗方案。结果:32例全部存活,29例6年无复发,复发率为8.0%。结论:复方黄黛片配合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效满意,副作用小。     

CAR-T细胞治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病1例并文献复习

近年来,以造血干细胞移植、生物治疗、靶向药物等为代表的一批临床新技术的应用,让白血病的诊治水平得到了很大的提高,让患者看到了新的希望,但仍有部分白血病患者不能治愈,其中复发/难治性急性B淋巴细胞白血病仍是临床面临的一大挑战,严重制约白血病疗效,是儿童白血病患者死亡的主要原因之一。而嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)是一种安全有效的肿瘤治疗方法。在多种血液肿瘤的临床试验中,CAR-T细胞疗法取得重大突破,尤其在复发难治的急性B淋巴细胞白血病取得显著的疗效。(1)本文列举一典型病例关于儿童急性B淋巴细胞白血病经过标准的一系列化疗方案后缓解再复发并伴中枢神经系统白血病的复发,通过二代CD19 CAR-T细胞治疗后,观察其细胞回输后患者的临床疗效,并配合中药十全大补汤加减口服,通过益气扶正的方法增加患者的正邪抗争的能力,使患者能达到持续缓解的状态。(2)本文还结合嵌合抗原受体(CAR)的结构、二代CAR细胞的优势、CAR-T细胞抗肿瘤的作用机制结合本病案进行具体分析。(3)本文还证明了CAR-T细胞治疗复发/难治CD19抗原阳性急性淋巴细胞白血病的是可行的方法,能够清除耐药患者体内恶性肿瘤细胞,甚至达到完全缓解,但最终会走向复发,怎样使患者持续达到缓解状态,仍是一个待解决的问题。现报告如下。     

清毒饮、养正片联合化疗治疗急性髓细胞白血病32例及对血清乳酸脱氢酶的影响

目的:观察清毒饮、养正片联合化疗对急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效及对血清乳酸脱氢酶(LDH)的影响,探讨清毒饮、养正片联合化疗对急性髓细胞白血病血清乳酸脱氢酶的影响及LDH与AML临床预后的关系.方法:32例AML患者治疗采用AD方案 清毒饮、养正片.另以20例健康献血员进行LDH检测作对照,研究AML患者LDH改变情况.结果:32例中,CR23例,PR 2例,NR 7例,总有效率81.25%.治疗前所有病例与NR病例LDH明显高于缓解组,治疗缓解后LDH水平降至大致正常水平,与正常对照组比较无显著差异,NR组虽经治疗但其LDH持续在高水平.结论:提示清毒饮、养正片联合化疗对急性髓细胞白血病有较好疗效,且对血清乳酸脱氢酶具有明显的降酶作用.同时提示血清中LDH越高,体内白血病细胞负荷越高,治疗效果越差.     

全蝎水煎液联合化疗干预急性白血病髓外浸润疗效观察及机制研究

目的探讨全蝎水煎液联合化疗干预急性白血病髓外浸润的疗效及机理。方法将68例伴有不同程度、不同部位浸润表现的初发或复发急性白血病患者分为治疗组36例与对照组32例，均给予标准方案联合化疗，治疗组加用全蝎水煎液口服；30d为1疗程。结果治疗组缓解率明显高于对照组，髓外浸润症状较对照组减轻；治疗组治疗前后IFN-γ、IL-2水平比较均具有显著性差异；治疗后治疗组与对照组比较，IFN-γ、IL-2水平亦有显著性差异。结论全蝎水煎液可提高IFN-γ、IL-2分泌水平，增强巨噬细胞、NK细胞及CTL细胞杀伤白血病细胞的能力，抑制白血病细胞的增殖和生长；并能减轻浸润症状的发生，提高白血病患者的化疗缓解率。     

中医对微小残留白血病的认识和治疗

微小残留白血病(Minimal Residual Leukemia,MRL ),是指急性白血病完全缓解后体内残留微量白血病细胞的状态。急性白血病诊断时一般体内白血病细胞>10~(12),经治疗达到完全缓解后体内白血病细胞<10~(10),经强化和巩固治疗白血病细胞可更少,一般可<10~(6～5)。微小残留白血病是白血病复发的根源。国内外用化疗治疗急性白血病,完全缓解率已达80～95％,但由于目前所用的化疗药物缺乏特异性,限制临床使用剂量,且化疗药物对肿瘤细胞是对数杀灭,虽然化疗剂     

康莱特注射液辅助治疗对老年急性髓系白血病围诱导化疗期外周血象及肺部感染事件的影响

目的评价康莱特注射液对老年急性髓系白血病患者围诱导化疗期外周血象及肺部感染事件的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2009年1月-2016年1月北京中医药大学东直门医院老年(年龄≥60岁)急性髓系白血病住院患者55例,根据住院期间有无联用康莱特注射液分为联合治疗组32例和单纯治疗组23例。单纯治疗组采用化疗及支持治疗,联合治疗组在单纯治疗组基础上予康莱特注射液200 mL,每日1次,静脉滴注,连续治疗7～14 d。观察2组临床疗效、外周血象及住院期间输血量、造血细胞因子使用量、肺部感染率、真菌感染率、抗感染药物使用种数及天数。结果 1个诱导化疗疗程后,单纯治疗组完全缓解(CR)率、CR+部分缓解(PR)率分别为30.0%、52.0%,联合治疗组分别为41.0%、56.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。单纯治疗组1个诱导化疗疗程后血红蛋白水平低于联合治疗组(P0.05)。联合治疗组住院期间输注悬浮红细胞数低于单纯治疗组(P0.05);单纯治疗组住院期间肺部感染率、真菌感染率分别为87.0%、60.0%,联合治疗组分别为75.0%、45.8%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。单纯治疗组抗感染药物使用天数为17 d,联合治疗组为11 d,联合治疗组明显低于单纯治疗组(P0.05)。结论老年急性髓系白血病围诱导化疗期辅以康莱特注射液有提高疗效的作用趋势,可改善患者血象,减少抗感染药物使用时间。     

益气养阴清热法与化疗结合治疗急性髓系白血病的临床疗效

目的:探讨益气养阴清热法与化疗结合治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法:选取2014年3月~2016年12月在我院进行诊治的58例急性髓系白血病患者,采用益气养阴清热中药配合HA、IA、DA、MA等联合化疗方案进行治疗,部分M3患者使用亚砷酸及维甲酸治疗,部分患者静脉滴注参麦、丹参及榄香烯乳等药物辅助治疗,观察其临床疗效。结果:完全缓解(CR)率为68.97%(40/58),部分缓解(PR)率为13.79%(8/58),未缓解(NR)率为17.24%(10/58),总缓解率为82.76%(48/58);M_1、M_2、M_3三种白血病的完全缓解率较高,M_4、M_6两种白血病的完全缓解率较低,维甲酸及HA治疗的CR率较高。结论:益气养阴清热法与化疗结合治疗急性髓系白血病疗效确切。     

中医药在急性髓系白血病(非M3)围诱导化疗期的应用与研究进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)起源于造血干/祖细胞,分化阻滞于髓系发育的早期阶段,以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命。诱导缓解是治疗的关键,联合化疗、分子靶向治疗、免疫疗法的进步,提高了临床缓解率;但如何在改     

自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床研究

目的观察自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果。方法将12例老年急性髓细胞白血病患者随机分为观察组与对照组,每组6例,对照组给予常规化疗,观察组采用自体细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合化疗治疗。比较2组治疗前后免疫细胞指标变化情况、出现感染次数及持续时间、输血情况。结果治疗后观察组外周血CD3~+、CD8~+及CD3~+CD56~+水平均显著增高(P均0.05),而对照组上述指标均显著降低(P均0.05),2组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后观察组感染次数、输血量均显著减少且感染持续时间显著缩短(P均0.05),对照组均无明显变化(P均0.05)。结论 CIK细胞回输联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病患者疗效确切,有助于稳定病情,改善患者机体细胞免疫功能,降低感染概率。     

内外合治法防治急性髓细胞白血病化疗性消化道反应临床观察

目的观察中医辨证论治联合外治法防治急性髓细胞白血病化疗所致消化道反应的临床疗效。方法将60例急性髓细胞白血病患者随机为治疗组和对照组,各30例,对照组在每日化疗前30 min给予盐酸格拉司琼注射液进行治疗,治疗组辨证论治联合半夏散穴位贴敷治疗。两组均应用至化疗结束,比较两组患者的临床疗效和副作用。结果两组患者治疗后呕吐情况比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组在改善食欲、防止体质量减轻、减轻胃脘胀满、便秘、口干等方面明显优于对照组(P0.05);对照组药物存在加重腹满、诱发便秘等不良反应。结论中医辨证论治联合外治法防治急性髓细胞白血病化疗所致消化道反应安全、有效,优势明显。     

益气养阴清热法辅助治疗急性髓系白血病临床疗效观察

目的 探讨益气养阴清热法与化疗结合治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法 114例患者随机分为治疗组68例和对照组46例。治疗组中医药以益气养阴清热法为基本治法。诱导缓解以DA、HA、MA、IA等联合化疗方案及急性早幼粒细胞白血病(M3)患者应用维甲酸、亚砷酸治疗。对照组仅用上述西药治疗。结果 治疗组完全缓解49例(72．1％),部分缓解9例(13．2％),总缓解率85．3％,与对照组比较,差异有显著性(P<0．01)。两组治疗后血象及骨髓像均有明显改善,血红蛋白及血小板的升高及骨髓白血病细胞数的降低治疗组优于对照组(P<0．05或P<0．01);两组治疗后免疫功能均有提高,CD4、CD4／CD8比值的升高治疗组优于对照组(均P<0．05);NK细胞活性的提高治疗组优于对照组(P<0．01)。结论 益气养阴清热法辅助治疗急性髓系白血病提高了临床疗效,有比较高的实用价值。     

益气解毒活血方联合化疗对成人急性髓细胞白血病患者生存质量的影响

目的采用益气解毒活血法联合化疗治疗急性髓细胞白血病(AML),通过生存质量调查表调查,探讨益气解毒活血方对AML患者生存质量的影响。方法将患者120例随机分为益气解毒活血法联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)各60例,采用生存质量测定量表简表对AML患者诱导化疗治疗前、化疗后28d分别进行生存质量调查。结果治疗组生存质量优于对照组。结论益气解毒活血中药参与白血病的治疗能有效提高患者的生存质量。