非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局

目的:探讨非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局。方法:回顾性分析珠海市妇幼保健院产科2011年4月至2016年3月收治的30例非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局。结果:(1)30例非巨大儿肩难产中,采用的肩难产处理方法包括:屈大腿法、耻骨联合上方压前肩法、旋肩法、娩后臂后肩法、人为锁骨骨折、耻骨联合切开术等,根据胎儿及母体不同情况采用以上不同方法单独或联合应用,30例非巨大儿发生肩难产儿均顺利经母体阴道娩出,阴道分娩率为100%,剖宫产率为0%。(2)产后出血3例,新生儿窒息6例;新生儿锁骨骨折1例;新生儿臂丛神经损伤4例;发生会阴Ⅱ度以上裂伤3例。新生儿出生体质量(3413.8±267.2)g,头围(34.71±1.81)cm;胸围(33.56±1.75)cm;出生1 min新生儿Apgar评分(7.2±2.5)分。结论:医护人员须重视非巨大儿肩难产的常见母婴并发症,严密观察产程,及时有效的处理能提高母婴存活率,降低剖宫产率。     

巨大儿肩难产造成产妇损伤1例

巨大儿在分娩过程中即使胎位、产力、产道均正常 ,也常常发生头盆不称和肩难产。肩难产是指胎头娩出后胎儿肩娩出遇到困难 ,前肩嵌顿在耻骨联合上方。由巨大儿引起的肩难产一旦发生或处理不当对母儿危险性极大。我院于 2 0 0 2年 9月发生 1例由于巨大儿并发肩难产造成产妇阴道壁血肿、失血性休克、耻骨联合分离 ,现将有关资料报道如下。1　病历介绍患者 ,2 5岁 ,孕3 产0 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 10月 2日。因停经 8+ 月 ,阴道流液 2h ,下腹阵痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 13日 2 :40急诊入院。入院诊断 :G4P0 3 7+ …     

肩难产发生的临床特征和危险因素回顾性分析

目的:分析肩难产发生的危险因素和临床特征。方法:将2008年1月1日至2017年12月31日在来宾市人民医院发生肩难产的77例产妇纳入本研究的观察组;另收集同期经阴道分娩、头位、足月妊娠的308例非肩难产产妇作为对照组,分析及比较两组产妇的临床资料和分娩情况,从而得出肩难产的危险因素。结果:(1)观察组产妇年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增重值明显高于对照组;宫高、腹围的平均值明显大于对照组(P 0.05);两组产妇身高、孕产次、孕周比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。(2)观察组、对照组中,肩难产史分别有10例、5例;分娩巨大儿12例、7例;妊娠期糖尿病15例、9例;糖尿病合并妊娠5例、2例;过期妊娠9例、3例;最大加速期延长10例、2例;第二产程延长6例、5例;组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肩难产的发生和肥胖、高龄、分娩巨大儿、妊娠合并症、糖尿病、孕期体质量过重、最大加速期、第二产程延长、肩难产病史和过期妊娠等危险因素有关。     

一例肩难产巨大儿合并脐绕颈的助产体会

<正>1临床资料患者28岁,孕2产1(5年前曾于孕26周时早产一死男婴),此次孕40w+3.因腹痛、下腹坠胀5h,阴道见红,流水样分泌物2h来我院就诊。患者既往体健,无任何产科合并症,于20周时仅做过一次B超检查,示宫内单活胎。入院后查体:体温37.6℃,血压105/70mmHg,宫缩30~40s/1~2m,胎心100~120次/min,腹围150cm,宫高30cm。宫口开全,已破膜,羊水二度污染,胎头位于棘下2cm处。诊断:①孕2产1,孕40W+3,足月临产。②巨大儿(4500g以上)。向家属交代病情后建议其行剖腹产术,家属拒绝,在其签字后做好阴道     

复合先露分娩发生肩难产1例分析

对1例复合先露分娩发生肩难产进行总结分析,避免复合先露和肩难产的可能,根据相关原因针对性处理,最大限度地降低母婴并发症发生率,保障母婴安全,具有重要的临床意义     

肩难产发生时紧急改剖宫产的处理体会

近年,肩难产随新生儿出生体重的增加,其发生率亦呈上升趋势。虽然肩难产发生率不高,但因其发生突然,处理不当易发生严重的母儿并发症。尤其在尽可能降低剖宫产率的今天,我们面临的是如何针对肩难产进行预测,以及肩难产发生时如何紧急处理。1临床数据     

肩难产的临床预防和处理分析

目的探讨肩难产发生的高危因素及处理方法,以期为临床提供依据。方法回顾性分析41例肩难产和41例正常阴道分娩产妇的临床资料,分析肩难产的发生原因、处理方法及预防措施。结果肩难产组孕产妇腹围明显大于对照组,宫底高度高于对照组,第一产程和第二产程均较对照组延长,巨大儿例数明显高于对照组,新生儿出生后1 min Apgar评分明显低于对照组,新生儿身长、头围、胸围、双顶径、股骨颈均大于对照组,新生儿并发症情况及围生期产妇并发症发生率均高于对照组;随着助产手法应用增多,虽然产妇并发症发生率无明显变化,但是新生儿并发症发生率呈上升趋势。结论肩难产是较严重、危急的产时并发症,巨大儿占较大比例,应引起产科工作人员的重视,熟练掌握肩难产的处理方法,可减少母儿并发症。     

巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨

目的探讨巨大胎儿发生的相关因素及干预措施。方法将2001年1月—2004年12月在我院分娩巨大胎儿的足月孕产妇210例作为观察组,随机选择同期住院分娩的210例新生儿体质量(NBM)小于4 000 g的足月孕产妇作为对照组。回顾分析产妇年龄、产次、孕周、身高、宫高、腹围、体质量、妊娠合并糖尿病与巨大胎儿发生的关系以及巨大胎儿的发生率、分娩并发症、分娩方式。结果巨大儿的发生率呈逐年升高趋势,其发生与产妇年龄、产次无明显相关性(P>0.05),而孕周、身高、宫高、腹围、体质量、妊娠合并糖尿病、分娩并发症、分娩方式2组有显著性差异(P<0.01)。结论延期妊娠、孕产妇的身高≥165 cm、宫高(cm)+腹围(cm)≥140 cm、妊娠合并糖尿病、体质量指数>0.28的孕妇巨大胎儿发生率明显增加,巨大胎儿分娩并发症增多,手术产率升高。巨大胎儿的发生率逐年升高,应加强孕期保健指导和巨大胎儿的预测。     

肩难产的识别与处理

肩难产是临床分娩过程偶然中发生的严重并发症,则属于紧急意外情况,此病虽然发病率且不较频,且危害较严重,倘若处理不当,将会引起母婴损伤,尤其是新生儿并发症,甚至可导致新生儿死亡。笔者总结了我科12年来18例肩难产。对其发病的高危因素、处理及母儿并发症的防治进行了回顾性分析,现报道如下。     

肩难产的诊断及处理

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩称肩难产.起发生率国外报道0.15%～0.6%,国内报道0.15%.肩难产发生率胎儿体重≥4000g为3%～12%,胎儿体重≥4500g发生率为8.4%～22.6%.肩难产常在胎头娩出后意外发生,情况危急.如果贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症.     

13例肩难产的分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法，分析肩难产的病因。方法分析2002年1月至2005年12月4年间的肩难产病例，并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照，比较两组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别，披出松懈胎肩的方法。结果4年间分娩总数为2627例，肩难产13例，其中巨大胎儿6例，占46．15％，有5例发生新生儿锁骨骨折，占38．46%肩难产组和对照组在新生儿体重，身长，头围、胸围有显著差异，两组孕妇的宫高和腹围有显著差异。结论肩难产属产科毒诊必须迅速处理．巨大儿发生肩难产的比例最高。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素和非药物性预防措施

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机进行机械通气48小时以上至拔管48小时内发生的肺炎。先将本院ICU病房自2006年6月至2008年3月按机械通气182例患者发生     

重度子痫前期母婴不良结局的影响因素分析

目的:分析重度子痫前期患者的临床特征,探讨母婴不良结局的影响因素,为临床治疗提供参考。方法:选取我科重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,共计45例纳入本次研究。根据母婴结局分为两组,观察组23例中包括治疗过程中并发肺水肿、心力衰竭、胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、胎死宫内、新生儿死亡等不良结局,其余22例均纳入对照组。比较两组患者一般情况,实验室检查相关指标以及胎儿情况的差异,分析母婴不良结局的影响因素。结果:1观察组出现子痫前期症状比例高于对照组,而规律产检比例低于对照组,观察组发病孕周、终止孕周时间较对照组早,差异显著(P0.05)。2两组患者血小板、D-二聚体、凝血酶时间、尿蛋白++比例,白蛋白水平存在显著差异(P0.05)。结论:重度子痫前期孕产妇应规律产检,特别是发病孕周较早的患者,以改善母婴预后。     

巨大儿分娩方式及妊娠结局的分析

目的探讨巨大儿分娩方式与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2003年1月—2005年1月在本院分娩的226例巨大儿资料。结果初产妇剖宫产率显著高于经产妇(P<0.01),孕周>41周时剖宫产率明显增加(P<0.05),阴道分娩者产后出血率、新生儿窒息率及产伤率明显高于剖宫产者(P<0.05)。结论选择合适的分娩方式有助于降低母婴并发症。     

妊娠期糖尿病常见影响因素及对母婴结局的影响

目的:分析妊娠期糖尿病常见影响因素及对母婴结局的影响。方法:回顾性将2020年1月至2022年1月福建医科大学附属第二医院收治的117例妊娠期糖尿病孕妇设为观察组,并选择同期121例体检的健康孕妇设为对照组。比较两组孕妇的一般资料,分析妊娠期糖尿病的常见影响因素和母婴结局。结果:经单因素分析,年龄、孕妇类型、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增加以及糖尿病家族史均为妊娠期糖尿病的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、经产妇、孕前BMI≥24 kg·m^-2、孕期体质量增加≥20 kg以及伴有糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的独立危险因素(P<0.05);观察组剖宫产、羊水过多、产后出血、早产、巨大儿、胎儿窘迫发生率均明显更高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病常见影响因素包括年龄≥35岁、经产妇、孕前BMI≥24 kg·m^-2、孕期体质量增加≥20 kg以及伴有糖尿病家族史,上述因素均可增加不良母婴结局的发生风险。     

浅谈ICU发生呼吸机相关性肺炎的高危因素

呼吸机相关性肺炎（ventilator--associated pneumonia,VAP）是机械通气治疗过程中常见的并发症,VAP是指无肺部感染的病人在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染。VAP的发生使得病人住院时间延长,经济负担加重,病死率增高。据国内外文献报道,其发生率为15％,死亡率38％;国内报道发生率更高达43．1％,死亡率为50％-69％,如何降低VAP的发生率和死亡率是广大医护人员非常关注的问题。因此,引发VAP的高危因素也越来越受到人们的重视,     

糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析

目的探讨糖尿病足发生的高危因素与护理措施。方法在医院2015年1月—2017年1月期间诊治的糖尿病足患者中选取108例作研究对象,治疗期间均提供护理干预:将实行常规护理干预者设为对照组(n=54),将实行针对性护理干预者设为研究组(n=54),就2组患者的糖尿病足治疗效果、截肢率以及护理依从度进行统计学分析。结果 (1)研究组患者的糖尿病足整体治疗有效率是96.30%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ~2=4.960,P=0.026);(2)研究组的截肢率1.85%低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(χ~2=4.364,P=0.037);(3)研究组患者护理依从度是98.15%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ~2=7.053,P=0.008)。结论分析糖尿病足的高危因素较多,并制订针对性护理计划,有助于治疗结局。     

糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析

目的:探讨糖尿病足发生的高危因素及护理措施。方法:选取本院2012年8月-2014年12月收治的糖尿病足患者47例为观察组,并选取同期47例未合并糖尿病足患者为对照组,后进行两组患者单因素分析,统计观察组患者糖尿病足治疗有效率。结果:糖尿病患者发生糖尿病足的高危因素主要有年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、依从性、下肢血管病变及周围神经病变等。观察组47例糖尿病足患者中,治疗无效4例,治疗有效率为91.49%。结论:在糖尿病患者治疗过程中,应积极控制各糖尿病足高危因素,通过合理的药物治疗及临床护理干预,降低糖尿病足发生率,以此提升患者生活质量。     

早期干预GDM高危因素孕妇对妊娠结局的影响

目的：探讨早期干预妊娠期糖尿病（GDM）高危因素孕妇对妊娠结局的影响。方法：本实验同时采用前瞻性和回顾性研究的方法,对2007年8月至2008年12月所有我院就诊的妊娠妇女首次产前检查时,进行GDM发病风险评估。高危因素包括：家族糖尿病史、巨大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇等。医生对具有上述高危因素者提出两项建议：①建议尽早行血糖检测,如初次筛查未发现,于妊娠24-28周、32-34周复查。②孕12周后即开始合理饮食调节及适量运动治疗、控制孕期体重过度增长。然后将具有高危因素的患者分为两组：A组为遵从医嘱者;B组为未遵从医嘱者。并对两组孕妇随后的GDM发病状况、妊娠结局比较做统计分析。结果：具有上述高危因素,接受医生建议早期进行饮食调节和运动治疗的孕产妇,GDM的发生率、特别是需胰岛素治疗发生率明显降低,与未遵从医生建议的孕妇组有显著差异（P〈0．05）。②未遵从医嘱组巨大儿、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率明显增加。结论：①具有GDM高危因素的孕妇早期进行饮食和运动治疗干预,能显著降低GDM发病率、母儿并发症发生率,明显改善妊娠结局。