气腹造影＋CT扫描——肠粘连诊断不再难

人体的腹腔有如一个大袋子，里面装着许多内脏，如肝胆胃肠，它们都通过肠系膜连接在后腹壁上。成人小肠肠管长达4-6米，它能像水草样飘荡，在腹腔里有相当的活动度。腹腔里所有的脏器表面、腹壁的内面都覆盖了一层光滑的腹膜，它能分泌润滑的浆液，保持各脏器之间无妨碍的运动。如果腹腔内有炎症、损伤，     

气腹造影 给术后肠粘连一个说法

70岁的张大爷3年前因右下腹痛,在当地医院被诊断为阑尾炎并准备手术。可术前用抗菌素消炎2天后腹痛好多了,张大爷决定不做手术了。主治医生却告知家人,张大爷贫血严重,加之腹痛,不能排除腹腔长肿瘤的可能,最好还是手术探查,于是张大爷接受了手术。术牛没有发现肿瘤,只是将阑尾切除了。不幸的是,张大爷术后出现了切口疝的并发症,站立时切口处就向外鼓个大包,肠子都被挤到这个大包里面,难受得很。     

腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果手术时间60～150min,平均76．2min,术中出血2～30ml,平均14．2ml,术后肠道功能恢复时间为1～2h,无术后并发症。结论腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。     

CT在腹腔术后感染诊断与治疗中的临床评价

目的探讨腹腔术后感染的CT征象和治疗方法选择的依据,提高CT在腹腔术后感染诊断和治疗中的价值。方法选择2011年1月-2014年11月在医院经过腹腔手术治疗且术后经临床、生化检查等证实为腹腔感染的71例患者,回顾性分析CT图像,对比分析CT征象与治疗方法的关系。结果 71例术后腹腔感染患者中37例行胃肠道手术、30例行肝胆胰系统手术、4例行生殖泌尿系统手术;患者腹腔出现腹水57例占80.3%、包裹性积液23例占40.4%、腹腔脓肿17例占23.9%;24例患者行保守治疗的CT主要表现为腹腔渗出或少量腹水,34例患者行超声或CT引导下穿刺引流术的主要表现为大量腹水、腹腔包裹性积液和腹腔脓肿;13例行再次开腹手术患者的腹腔感染均较重,多出现腹腔内容物或切口的粘连,脓肿或包裹性积液的位置不适合穿刺引流。结论 CT是诊断腹腔术后感染较实用的检查手段,对治疗方法的选择有较大的临床价值。     

粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果观察

目的:观察粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果.方法:研究对象是从2016年8月到2017年8月期间我院内科接受并治疗的粘连性肠梗阻患者中随机性抽取的102例,开腹组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜肠粘连松解术治疗.比较临床效果.结果:腹腔镜组患者术中出血量为(42.86±3.62)mL,手术时间为(59.124±4.87)min,住院时间为(5.27±0.29)d,均明显低于开腹组(p<0.05).腹腔镜组患者治疗后,显效30例,占58.82％,有效19例,占37.25％,治疗有效率为96.07％,明显高于开腹组(p<0.05).结论:粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果显著,能明显提高治疗有效率,可推广应用.     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果分析

目的:分析腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法:以随机双盲法将本院接受腹腔镜肠粘连松解术的80例粘连性肠梗阻患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组接受腹腔镜肠粘连松解术,对照组实施传统开腹肠粘连松解术。对比两组患者出血量、手术时间、腹痛消失时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间,血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平;术后腹膜炎、切口感染、肠管再次粘连等并发症发生率。结果:术后,治疗组出血量、手术时间、腹痛消失时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间较对照组均明显减少(P<0.05)。两组患者术后血清PCT、CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较明显降低(P<0.05)。治疗组发生腹膜炎、切口感染、肠管再次粘连等并发症的发生率(7.50%)较对照组(27.50%)明显降低(P<0.05)。结论:粘连性肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术可有效减轻炎症反应,促进患者术后恢复,减少并发症发生率。     

急性胆囊炎患者腹腔镜术后发生肠粘连的影响因素分析

目的 探究急性胆囊炎患者腹腔镜术后发生肠粘连的相关影响因素。方法 2016年8月—2019年11月于本院行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者186例,根据术后是否发生肠粘连分为肠粘连组(36例)、未粘连组(150例),分析影响急性胆囊炎患者腹腔镜术后肠粘连相关危险因素。结果 肠粘连组伴有糖尿病发生率为63.89%、腹腔内存在残余感染发生率为33.33%%、胆囊结石发生率为77.78%、胆囊破裂发生率为52.78%、经脐孔切口取胆发生率为66.67%,均高于未粘连组的27.33%、5.33%、58.00%、6.00%、35.33%,差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基础性疾病、腹腔内残余感染、胆囊结石、胆囊破裂、取石方式均是影响腹腔镜术后肠粘连的独立危险因素(P值均<0.05且OR值均≥1)。结论 影响急性胆囊炎患者腹腔镜术后肠粘连因素多样,术后需给予积极的护理干预以降低肠粘连发生率。     

探讨气腹造影CT扫描在腹腔粘连中的诊断价值

目的 采取措施对气腹造影CT扫描在腹腔粘连中的诊断价值进行有效性探讨.方法 从医院收治的病例中选取10例腹部手术术后腹胀、慢性腹痛、机械性的肠梗阻反复性发作的患者,其中男性有7例,女性有3例,他们的年龄在29-54岁之间.利用气腹造影CT扫描技术对这些患者(疑似腹腔粘连)进行扫描诊断,同时对患者进行腹腔镜探查确诊.结果 经过气腹造影CT扫描诊断与腹腔镜探查确诊,10例患者中有8例患者被确诊为腹腔粘连并行腹腔粘连松解手术,有2例患者由于气腹造影CT扫描没有发现异常症状而采取保守性治疗方法.另外腹腔镜探查结果与CT诊断结果一致.在术后1-30个月的随访中,7例患者的临床症状完全控制,1例患者的临床症状得到有效改善,且没有1例患者出现机械性的肠梗阻症状.结论 利用气腹造影CT技术对腹腔粘连患者进行扫描检查,具有操作简便、安全高效、可重复性的优势,且可以对腹壁与腹腔脏器之间的粘连提供清晰的影像学资料,有助于患者术后的身体恢复,具有极强的临床应用与研究价值.     

术后肠粘连，少数人的大麻烦

腹腔术后,革命尚未成功很多人以为,只要通过手术将病灶切除,便可高枕无忧。不过,术前谈话时,医生总会提醒病人及病人家属,虽然手术可以切除病灶,但手术过程仍可能会带来一些并发症。其中,肠粘连便是腹腔手术常见的并发症之一。在当今的医学发展水平下,术后肠粘连的相关问题仍无较好的应对办法,无论是手术医生还是病人,对此都非常头疼。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后肠粘连发生率的对比分析

目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后肠粘连的发生率。方法 选取本院2018年1月-2019年12月收诊的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,根据手术方式,设定为腹腔镜组（30例）和开腹组（30例）,比较两组患者术中、术后指标及术后发生肠粘连的概率。结果 腹腔镜组的手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间和术后首次下床活动时间都少于开腹组（P<0.05）,术后发生肠粘连的概率明显低于开腹组（P<0.05）。结论 腹腔镜切除胆囊术后肠粘连发生率低于开腹手术,值得临床推广。     

腹部手术后自控镇痛的效果观察

目的比较腹部手术后患者自控镇痛与传统镇痛的效果观察。方法选取2009年1月～2009年6月间腹部手术患者60例,其中30例采用自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA),30例采用传统方法镇痛,通过VAS自评量表评估镇痛效果的差异。结果 自控镇痛镇痛效果明显优于传统镇痛(p<0.01)。结论自控镇痛在腹部手术后镇痛效果良好,减少患者术后痛苦。     

高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床观察对策分析

[目的]探讨重症高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床护理对策。[方法]对某院2008~2010年间住院治疗的32例行保守治疗的重症高脂血症性胰腺炎患者进行回顾性分析,总结护理经验。[结果]32例患者中有2例中转手术,其余患者均顺利出院。[结论]积极降脂、严密监护患者病情、稳定患者情绪、积极防治并发症及加强营养支持,可减少高脂血症性重症急性胰腺炎患者并发症,提高治愈率。     

腹腔镜在腹部损伤中的应用

目的探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法回顾性分析对具有剖腹探查指征的13例腹部外伤使用腹腔镜诊断,并根据探查结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果13例腹部外伤于镜下作出正确诊断,8例于镜下作治疗,1例可免治疗性处理;4例中转开腹手术。术后无并发症,全组治愈出院。结论腹腔镜应用于腹入部外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

宫颈电环切除术和宫颈微波术治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)和宫颈微波术对慢性宫颈炎疗效,以寻求更好的治疗方法。方法采用宫颈LEEP术和宫颈微波术对168例慢性宫颈炎患者进行治疗,对两种治疗方法进行比较。结果宫颈LEEP术治愈率96.2%(74/78),宫颈微波术治愈率84.4%(76/90)。两种方法治愈率比较,p<0.05。而且LEEP不影响病理诊断,对宫颈病变能起到诊断与治疗的双重功效。两组患者于术后1~2周阴道开始出血,持续3~16天。大多数患者术后阴道分泌物增多,持续4~18天。两组比较,p>0.05。结论两种治疗方法疗效有明显差异,但不良反应无显著性差异。     

腹部外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

[目的]探讨腹部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。[方法]将2008年1月至2011年1月腹部手术后并发单侧DVT患者102例按年龄分为高龄组(﹥70岁)和低龄组(≤70岁),回顾性分析两组患者可能存在的危险因素并进行比较。[结果]高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、恶性肿瘤等因素高龄组明显高于低龄组(P﹤0.05);长期卧床、吸烟、酗酒、下肢静脉曲张病史两组则无明显差异(P﹥0.05)。[结论]年龄因素在下肢深静脉血栓形成的发病中占有比较重要的地位,随着年龄的增长,下肢深静脉血栓事件的危险因素随之增多,外科医生应对中老年患者高度关注,加强预防。     

正畸正颌联合治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的临床研究

目的分析、总结治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点,为治疗这种畸形提供临床参考。方法回顾性研究广东省口腔医院颌面外科病房及正畸科2002年7月～2006年7月接受治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的50例患者的临床资料,探讨治疗方法,总结临床经验。结果50例患者均取得了良好的外貌及咬关系,未见手术并发症。结论只要治疗方法适当,安氏Ⅱ类骨性畸形可以取得良好的治疗效果。     

无张力疝修补术后复发的原因分析及对策

目的探讨无张力疝修补术后复发的原因及降低复发的措施。方法采用聚丙烯补片(网塞和带弹力环平片)进行无张力疝修补816例。结果无张力疝修补术后复发11例,复发率1.35%。结论无张力疝修补术后复发与网塞滑脱,补片移位、卷曲等多方面因素有关。     

穴位埋线抑制腹型肥胖糖尿病患者食欲的效果研究

目的探讨穴位埋线对腹型肥胖糖尿病患者食欲抑制的效果。方法按照纳入标准选择腹型肥胖糖尿病患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组予以二甲双胍＋阿卡波糖治疗及控制饮食。实验组除实施对照组的治疗外,予以腹部穴位埋线10次,每10天一次。比较两组治疗后体重、腹围及血糖情况。结果与对照组比较,实验组治疗后腹围及血糖均显著下降,且两组差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论腹部穴位埋线疗法能有效抑制腹型肥胖糖尿病患者的食欲、减轻体重、减少腹围及有助于控制血糖。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤212例临床分析

目的分析腹腔镜下治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果及临床价值。方法回顾性分析应用腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤212例,并与同期开腹组治疗成熟性畸胎瘤进行比较。结果 212例患者腹腔镜手术全部成功,无1例中转开腹。平均手术时间(48.7±11.8)min,术中出血量(31.3±5.7)ml,离床时间(8.1±2.5)h,肛门排气时间(10.4±3.5)h,术后拔除尿管时间(8.5±3.4)h,住院时间(4.5±1.1)d。随访1～3年未发现化学性腹膜炎、肉芽肿及复发病例。结论腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术安全、有效,且具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,可作为首选的治疗方法。     

蝮蛇抗栓酶治疗重度冻伤的临床研究

重度冻伤致毛细血管和小血管壁损伤，血液淤滞塞。是造成血液循环障碍而组织坏死的主要原因，本研究根据蝮蛇抗栓酶的降低血液粘度、去纤，抗凝，溶栓作用，治疗４９例重度冻伤患者，对改善肢体血液循环，促进组织修复，保留肢体长度等方面与未用蝮蛇抗栓酶治疗的４５例比较收到显著效果。