不同恶性程度乳腺肉瘤的诊疗研究

目的探讨不同恶性程度的乳腺肉瘤的诊疗方法及预后。方法收集齐齐哈尔医学院附属第三医院自1995年1月-2015年1月间收治的21例乳腺肉瘤患者的资料,整理病理类型、临床治疗及预后情况。结果 21例手术患者,病理诊断为叶状囊肉瘤17例,乳腺间质肉瘤3例,血管肉瘤1例。术后随访20年,死亡12例,其中3例为非肿瘤原因死亡。7例于不同时间出现肺或骨转移,最长出现转移时间为8年。术后化疗患者8年生存率22.2%,放疗患者8年生存率44.4%,未放、化疗患者8年生存率为55.6%。结论乳腺肉瘤的手术方式切缘范围较大,没有必要行腋窝淋巴结清除。若淋巴结转移广泛、肿瘤范围较大、可清除腋窝淋巴结,切除不彻底,可以放疗。对于已出现远处转移的,一般采用姑息化疗的方法治疗或对孤立的转移病灶给予切除,延长生存期。     

乳腺分叶状肿瘤的临床分析

目的探讨患有乳腺分叶状肿瘤的患者其发病原因、临床症状、阳性体征、鉴别诊断、正确诊断、治疗方案及其预后。方法回顾性分析笔者所在科室2000年5月～2010年7月收治的45例乳腺分叶状肿瘤患者临床资料。结果在45例乳腺分叶状肿瘤患者中,良性占11例,交界性占3例,恶性占31例,依据患者其发病的年龄、肿瘤的大小以及是否有腋窝淋巴结的转移等相关因素,对其中14例患者行局部切除术,对25例患者行乳腺单纯切除术,对6例患者行乳腺癌改良根治术;41例患者获得随访,6例患者局部复发,3例患者经远处转移后死亡。结论乳腺分叶状肿瘤在临床上较为少见,并且非常容易误诊与漏诊,因为其临床症状、体征以及辅助检查均缺乏特异性。所以在治疗上应该严格结合患者的病史、其肿瘤的大小以及其病理类型等相关因素,合理的选择术式与治疗方案,对患者加强术后的随访,从而提高患者手术其预后。     

乳腺叶状囊肉瘤8例的诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点及治疗原则。方法回顾本科1995年4月～2010年5月收治的8例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料。结果良性4例,交界性2例,恶性2例。扩大局部切除术4例,单纯乳房切除术4例。随访6例,平均随访时间21个月（13～144个月）,1例恶性患者术后2年半,死于远处转移。结论乳腺叶状囊肉瘤不适当的局部切除易复发,首次治疗时应采用局部扩大切除术或乳房单纯切除术。     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤疗效分析

[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的效果.[方法]回顾性分析15例鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的临床资料,其中软骨肉瘤8例、恶性黑色素瘤4例、髓外浆细胞瘤3例,均在鼻内镜下切除肿瘤,术后给予直线加速器放疗.[结果]术后随访3.5年以上,11例局部无复发;2例软骨肉瘤,1例恶性黑色素瘤于术后1.4～1.6年局部复发,再次行鼻内镜手术;1例恶性黑色素瘤术后1.8年出现远处转移死亡.[结论]经过严格挑选的鼻腔 鼻窦非上皮性恶性肿瘤,可在鼻内镜下完整切除,有良好的治疗效果,且损伤小、恢复快、面部无瘢痕,患者易接受.     

28例腺泡状软组织肉瘤临床分析

目的 研究腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床特点,评估影响其预后的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2009年1月收治的28例ASPS患者的临床资料,并随访了解其预后情况,进行生存分析,比较并分析各相关危险因素.结果 2例软组织原发ASPS患者,首次手术切除后局部肿瘤复发,复发率为8.0％(2/25),再次术后未见复发.3例骨原发ASPS患者术后未见局部肿瘤复发,但其中2例患者出现肿瘤进展,发生肺转移.28例ASPS患者总体预后情况较差,无瘤生存11例,带瘤生存8例,死亡9例,中位生存时间为38.5个月,5年生存率为46.4％( 13/28),其中男性患者5年生存率为50.0％(5/10),女性患者为44.4％(8/18),男女性患者5年生存率比较差异无统计学意义(P=0.260).未出现远处转移的患者5年生存率为81.8％(9/11),而出现远处转移(肺转移、脑转移及骨转移)的患者5年生存率仅为23.5％(4/17),两者比较差异有统计学意义(P=0.036).患者年龄、性别对预后无显著相关性,肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素.结论 ASPS好发于青年人,臀部及大腿是软组织原发ASPS的最好发部位,预后与肿瘤有无远处转移、肿瘤大小、手术是否彻底切除相关.尽早评估病情,制订合适的治疗方案,对原发病灶采取广泛切除,可以降低复发及转移风险.     

疣状癌42例并文献复习

目的探讨疣状癌的疾病特点及诊疗方法。方法结合2000年1月-2015年12月咸水沽医院收治的4 2例疣状癌患者,回顾分析其临床资料,结合文献讨论其病因、病理特性、诊断及治疗方法。结果 42例患者均行手术治疗,病理示疣状癌,术后随访1.5~15年,术后复发2例,复发率为4.8%。结论疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭生长为主,很少转移淋巴结及远处,完整切除肿瘤,预后良好,需长期随访。     

乳腺叶状肿瘤病理分析与研究

目的 揭示乳腺叶状肿瘤病理特点.方法 对18例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析.结果 恶性3例,良性6例,交界性9例,患者都为女性,发病的平均年龄41岁.肿瘤的体积不同,切面呈现分叶状.结论 41-49岁女性是乳腺叶状肿瘤高危人群,乳腺叶状肿瘤淋巴结转移的可能性低,转移可通过血行.组织学上应注意其同乳腺肉瘤、巨大纤维腺瘤等的鉴别.治疗方法首选是外科手术切除.     

136例早期乳腺癌保乳治疗的临床研究

目的:观察早期乳腺癌保乳手术治疗效果。方法:回顾性分析该院乳腺二科2000~2005年0~Ⅱb期女性乳腺癌患者136例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除及腋淋巴结清扫,术后辅以化疗、放疗或内分泌治疗。残留腺体缝合或不缝合以保证乳腺外形。结果:保乳术后乳房外形总体满意。皮下积液发生率为7.3%。随访结果局部复发率为0.7%。无远处转移,无死亡病例。其中1例病人因心理因素于保乳术后1年自行在外院行全乳切除。结论:保乳手术具有创伤小,并发症少,外形改变小,疗效满意,生存质量高等优点。     

乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗分析

目的:分析乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗方法.方法:入选此研究中40例研究对象均为我院于2015年2月-2016年4月期间收治的乳腺分叶状肿瘤患者,选择回顾性分析方法对患者的临床病理特点进行分析,并选择不同的手术方法予以治疗,探究临床疗效.结果:经研究分析可知,肿块位置、肿块数量、肿块直径、病理情况以及包膜情况经对比统计学意义产生,其中交界性肿瘤复发2例,恶性肿瘤复发1例,良性肿瘤复发3例,局部切除术患者的复发率高于局部广泛切除术以及乳房全切除术.结论:乳腺分叶状肿瘤临床病理特点为无疼痛感包块,且未出现包膜,主要治疗方法为手术,手术治疗效果和手术方式存在一定关系.     

乳腺叶状肿瘤16例诊疗分析

目的:研究乳腺叶状肿瘤的临床与分析.方法:采用光镜复习原理诊断乳腺叶状肿瘤,从而按良性诊断的方法从中分析.结果:16例乳腺叶状肿瘤的患者有超过一半的为良性肿瘤,恶性和交界性的肿瘤只占很少数.结论:乳腺叶状肿瘤的预后护理与临床手术方法有着密不可分的联系.     

2型糖尿病与恶性肿瘤相关性临床分析

[目的]探讨2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性及临床意义。[方法]调查了2004~2009年期间在本院住院的103例2型糖尿病并有恶性肿瘤患者(含死亡患者),据患者的年龄存在分为中年组和老年组,比较两组之间人数构成、性别、体重以及部分血生化学检查等指标,同时分析肿瘤的发病率和分布情况。[结果]2型糖尿病患者并有恶性肿瘤发生率以老年人且男性多见;以消化道肿瘤最多见、其次是血液系统肿瘤及肺癌,HOMA-IR、血脂等水平升高。[结论]2型糖尿病好伴发恶性肿瘤,且有其特殊的分布规律。恶性肿瘤的发生与胰岛素抵抗有一定的关系。     

超声对年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤诊断的研究

目的：探讨超声对年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤诊断的价值。方法：收集2011年6月-2014年2月笔者所在医院12~24岁的乳腺叶状肿瘤患者21例及纤维腺瘤患者121例,使用GE LOGIQ E9进行肿块扫查并均经术后病理证实,对其超声图像特点进行分析。结果：对于肿块长径〉10 mm者,肿块内部囊性回声及2~3级血流信号对叶状肿瘤的诊断有意义。肿块长径〈10 mm者,肿块内部2~3级血流信号对叶状肿瘤的诊断有意义。结论：超声可以作为年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断的有效工具。     

恶性肿瘤相关的结缔组织病4例临床分析

[目的]了解结缔组织病发生恶性肿瘤的相关情况。[方法]对2009年6月~2011年2月21日收治的4例免疫性疾病伴发或同时并存恶性肿瘤患者的完整资料进行临床分析。[结果]4例免疫性疾病合并有肿瘤,男女各2例。男性均为鼻咽癌,女性1例为甲状腺癌,1例为非何杰金氏淋巴瘤。均病理证实。[结论]风湿免疫科医师应提高免疫性疾病伴发或同时并存肿瘤性疾病的认识,减少误诊误治。     

重复人工流产现象的调查研究

[目的]研究重复人工流产跟意外妊娠之间的关系,为流产后服务模式的建立提供相关建议。[方法]采用横断面研究方法,以2008年1月~2010年12月在本院接受人工流产的女性为调查对象,用现场询问的方式收集基本情况、既往人工流产次数等资料。对重复人工流产对象作进一步访谈,填写一份结构式调查问卷。[结果]837名人工流产女性中重复人工流产的比例为55.20%,年龄≥30岁。调查对象希望得到流产后服务的比例为88.1%,而在医疗机构接受到避孕服务的比例为39.9%。[结论]意外妊娠与没有周全的避孕计划、流产后不能持续正确的避孕及对人工流产的危害性认识不足有关。流产后服务未能满足服务对象的需求,应当拓宽流产后服务的覆盖面,丰富服务内容,提供个体化的流产后服务。     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例的临床病理分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)的临床病理特征,对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法观察组织形态学结构并结合免疫组化的方法,对6例AMM进行临床病理分析。结果 AMM患者的主要临床症状为排便习惯改变、便血、肛门口脱出肿物、肛门坠胀和肛周疼痛。肿瘤由多种类型细胞组成,如上皮样、梭形及未分化小细胞等。免疫组化标记瘤细胞:HMB45、S-100蛋白、Vim均(+)。6例患者全部误诊。结论 AMM是一种相对少见、恶性度极高的肿瘤,临床误诊率高。     

PTCD在恶性梗阻性黄疸中的应用

[目的]探讨经皮肝穿胆道引流术(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在恶性梗阻性黄疸中的应用价值。[方法]在透视下对108例恶性梗阻黄疸行PTCD,并观察疗效及并发症发生情况。[结果]108例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。并发症发生率5.6%,包括:胆汁外漏1例,休克2例,引流管移位1例,脱落2例。[结论]PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全和有效方法。     

恶性肿瘤患者血清中胱抑素C水平测定及临床相关研究

目的测定恶性肿瘤患者血清中胱抑素C(cystatinC)水平,探讨其临床价值。方法应用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)测定155例恶性肿瘤患者血清中cystatinC浓度,同时测定血清中尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白。结果恶性肿瘤患者血清中cystatinC较健康对照组显著增高(P0.01),差异有统计学意义;恶性肿瘤患者血清中CystatinC浓度与肌酐、β2-微球蛋白水平呈正相关,并具有统计学意义。结论测定恶性肿瘤患者血清中cystatinC浓度能早期发现潜在的肾功能损害和肾功能改变,灵敏度高于其他肾功能指标。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张难治性咯血的疗效分析

[目的]探讨应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张难治性咯血的临床疗效。[方法]对10例药物保守治疗无效的支气管扩张咯血患者行选择性支气管动脉造影及栓塞术。[结果]10例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,其中6例栓塞术后咯血完全控制,4例患者术后有少量咯血,均于1周内咯血逐渐消失,2例患者分别于术后半年、1年半后咯血复发,行再栓塞术后咯血完全控制,有效率为100%。2例患者术后d2出现胸痛或背痛,均自行缓解,1例出现穿刺部位血肿,无脊髓损伤等严重并发症出现。[结论]支气管动脉栓塞术是治疗支气管扩张难治性咯血安全、快速、有效的方法。     

以突发鼻出血为首诊的鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床探讨

[目的]探讨以鼻出血为首发症状的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点。[方法]对13例以突发鼻出血为首发症状的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。[结果]3例有颅神经损害,2例有眼球突出。[结论]提高对鼻出血症状的认识,重视鼻内镜检查、鼻部影像学检查以及鼻腔活检,以降低鼻腔鼻窦恶性肿瘤的误诊。     

1993—2007年上海市浦东新区居民恶性肿瘤死亡分析

[目的]分析1993—2007年上海市浦东新区居民恶性肿瘤死亡变化及潜在减寿年数。[方法]对1993—2007年上海市浦东新区居民全死因统计数据采用标化死亡率、潜在减寿年数等指标进行分析。[结果]恶性肿瘤粗死亡率由1993—1995年的174.88/10万上升至2005—2007年的219.34/10万。而世界人口标化后的恶性肿瘤死亡率由1993—1995年的130.40/10万下降至2005—2007年的107.45/10万。男性恶性肿瘤粗死亡率是女性的1.56倍。2005—2007年男性前5位恶性肿瘤部位分别为肺、肝、胃、结直肠、食管,女性分别为肺、胃、结直肠、乳腺、肝。[结论]1993—2007年上海市浦东新区居民恶性肿瘤死亡率呈上升趋势,应继续加强防控措施。