阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤的研究

目的研究他汀类药物能否减少冠脉介入治疗(PCI)带来的心肌坏死。方法在PCI术前7 d随机给予阿托伐他汀40 mg/d或者安慰剂口服,在术前和术后8 h、24 h检测CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ型和肌红蛋白。结果PCI术后心肌损伤的标记物升高,在阿托伐他汀组升高的人数明显低于安慰剂组,PCI术后酶学峰值升高在阿托伐他汀组比安慰剂组减低。结论在PCI术前7 d给予阿托伐他汀40 mg/d能明显减少心肌损伤。     

阿托伐他汀强化治疗对ACS合并糖尿病患者介入术后 C一反应蛋白的影响

目的:研究不同剂量阿托伐他汀对合并糖尿病的ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后炎症因子、调脂疗效的影响.方法:对72例合并糖尿病的ACS患者行冠状动脉介入术,随机分为阿托伐他汀20mg组(A组)36例,40mg组(B组)38例,手术当天、术后24小时、术后2周、术后4周空腹采血,测定血清高敏C-反应蛋白(hs.CRP)以及血脂水平.结果:阿托伐他汀40mg组较20mg组PCI术后血清hs-CRP浓度降低更明显.2组术后2周血脂水平较术前略有降低,但无统计学意义,两组术后4周血脂水平较术前降低,阿托伐他汀40mg组较20mg组PCI术后血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度降低更明显.结论:冠脉介入术后患者血清hs-CRP升高;阿托伐他汀能降低冠脉介入术后患者血清hs-CRP,LDL-C水平40mg阿托伐他汀治疗较20mg阿托伐他汀疗效更好.     

阿托伐他汀联合依折麦布对PCI术后患者24h尿蛋白、降钙素原的影响

目的：观察阿托伐他汀联合依折麦布对PCI术后患者尿蛋白、降钙素原、血脂的影响。方法：选取我院2015年1-12月收治我院心血管科的PCI术后患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者给予常规量20mg/d阿托伐他汀治疗,B组给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d联合依折麦布10mg/d治疗,8周后观察2组患者的24h尿微量白蛋白（UMA）、降钙素原（PCT）、血脂指标的变化,并观察2组患者不良反应发生情况。结果：观察组治疗后UMA、PCT及血脂指标改善显著优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗期间均未发生明显肝功能异常和肌病相关性等不良反应。结论：阿托伐他汀联合依折麦布可显著降低PIC术后患者UNA、PCT及血脂水平,降低炎性因子浓度,对PCI患者术后降低支架血栓风险起积极作用。     

Role of CCR1 in loading-dose atorvastatin in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d;对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率;ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01);30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01);两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.     

阿托伐他汀、福辛普利早期干预对急性冠脉综合征患者hsCRP的影响

目的观察他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）早期干预对急性冠脉综合征（ACS）患者hsCRP的影响。方法 60例急性冠脉综合症患者随机分为阿托伐他汀（在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg一次/晚）、阿托伐他汀＋福辛普利组（在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg一次/晚、福辛普利10mg一次/日联合治疗）。冠脉造影正常者30例作为对照组。分别于治疗前、治疗后3、7d后测量血清高敏感性C-反应蛋白（hsCRP）和血脂水平。结果①与对照组比较,ACS患者外周血hsCRP水平高（均P〈0.05）;②阿托伐他汀单独或与福辛普利10mg联合降低hsCRP水平于治疗3、7d后均有显著意义（均＊P〈0.05）。③阿托伐他汀单独或与福辛普利联合降低血浆LDL-C水平于治疗3、7d后均无显著意义（均＊P〉0.05）。结论①炎症因子参与ACS的发生、发展、演变过程。②他汀类药物和ACEI抗炎作用独立于其降脂、降压作用;③他汀类药物和ACEI早期治疗ACS患者,能够更有效降低炎性因水平,更多获益。（P〈0.05用于组内比较;＊P〈0.05用于组间比较）。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆IL-6和hs-CRP的影响

目的 探讨早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆白介素-6、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 44例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐汀治疗组10 mg/d和常规治疗组(对照组)各22例。急性冠脉综合征患者在治疗1周前后分别测定血清白介素-6、高敏C-反应蛋白和血脂水平。结果阿托伐他汀组治疗1周后血清白介素-6及高敏C-反应蛋白均有明显下降(P<0.05)。结论 早期应用阿托伐他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清白介素-6和高敏C-反应蛋白水平;阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用以外,急性冠脉综合征患者早期应用他汀类治疗可能获益较大。     

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征中的疗效分析

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法对我院收治的120例ACS患者,随机分为A、B、C三组;A组给予阿托伐他汀10 mg/d,B组给予阿托伐他汀20 mg/d,C组给予阿托伐他汀40 mg/d,连续用药6个月,观察记录3组患者血脂情况、心血管事件发生情况及不良反应。结果 3组患者用药治疗后第6个月总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于治疗前,且差异性均有统计学意义(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。三组TC、TG、LDL-C降低速度与HDL-C升高速度,C最快,B组次之,A组最慢。三组均未见严重不良反应。结论 10 mg/d、20 mg/d、40 mg/d的阿托伐他汀用于ACS均有效,但40 mg/d的阿托伐他汀效果更显著,且无严重不良反应。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆IL-6和hs—CRP的影响

目的 探讨早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆白介素-6、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 44例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐汀治疗组10mg,／d和常规治疗组（对照组）各22例。急性冠脉综合征患者在治疗l周前后分别测定血清白介素-6、高敏C-反应蛋白和血脂水平。结果 阿托伐他汀组治疗1周后血清白介素-6及高敏C-反应蛋白均有明显下降（P〈0．05）。结论 早期应用阿托伐他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清白介素-6和高敏C-反应蛋白水平；阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用以外，急性冠脉综合征患者早期应用他汀类治疗可能获益较大。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年人高脂血症的疗效和安全性观察

[目的]观察不同剂量的阿托伐他汀对老年人高脂血症的疗效和安全性。[方法]收集符合要求的高脂血症老年人153例,随机分为阿托伐他汀低剂量组(10 mg/d,A组)79例和常规剂量(20 mg/d,B组)74例。分别在治疗前及治疗后第2、8周采集空腹静脉血,比较两组间治疗前后血脂的差异、疗效,并观察肝、肾、肌肉的不良反应。[结果]治疗8周后,A、B组总胆固醇分别下降19.6%、20.0%,低密度脂蛋白胆固醇分别下降17.4%、20.1%,治疗前后差异均有统计学意义(P均0.01);两组间血脂水平差异无统计学意义(P0.05)。A、B组治疗后均未发现肝、肾、肌肉的不良反应,差异无统计学意义(P0.05)。A组治疗后尿酸水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01);两组间治疗后不良反应总体差异无统计学意义(P0.05)。[结论]口服阿托伐他汀10 mg/d与20 mg/d同样可使老年人血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇下降。与20 mg/d阿托伐他汀相比,10 mg/d口服无明显肝、肾、肌肉不良反应。10 mg/d组在降脂同时还能降低血尿酸水平,对老年人的降脂治疗是安全、有效的。     

阿托伐他汀不同给药模式对2型糖尿病合并高脂血症患者胆固醇水平的长期影响

目的观察阿托伐他汀不同给药模式对2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症患者胆固醇水平的长期影响。方法 81例T2DM患者按阿托伐他汀给药模式分为四组:①20 mg/d改为10 mg/d维持(20-10 qd组);②20 mg/d改为10 mg/隔日维持(20-10 qod组);③20 mg/d至停用(20-停药组);④持续10 mg组。每3个月检测患者的血糖、血脂谱。结果①四组的基线血脂水平比较无显著差异(P>0.05)。②除20-停药组的TC和LDL-C显著上升外,其他三组治疗后均呈下降趋势。20-10 qd组的TC、 LDL-C水平均低于20-10 qod组和持续10 mg组,持续10 mg组的TC、 LDL-C水平低于20-10 qod组(P均<0.05)。结论 T2DM合并高脂血症需长期给予他汀类药物治疗,阿托伐他汀10 mg/d可作为长期治疗的有效剂量。     

较大剂量阿托伐他汀预防老年人对比剂肾病研究

[目的]采用前瞻性随机对照试验,观察较大剂量阿托伐他汀预防老年人对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的有效性及安全性。[方法]将110例年龄﹥65岁行冠脉介入诊疗的的患者随机分为普通剂量组(服用阿托伐他汀钙片20mg/d)与高剂量组(服用阿托伐他汀钙片60mg/d),对比2组肾功能变化及CIN的发生率。[结果]使用对比剂后48～72h的高剂量组血肌酐(Scr)显著低于普通剂量组[(86.2±19.7)mmol/L比(99.9±20.80)mmol/L,P=0.001)],估算的肾小球滤过率(eGFR)亦显著高于普通剂量组[(105.3±25.8)ml/min/1.73m2比(88.0±21.2)ml/min/1.73m2,P=0.000)]。高剂量组CIN发生率显著低于普通剂量组(分别为1.8%和12.7%,P=0.030)。[结论]较大剂量的阿托伐他汀(60mg/d)对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全。     

益生菌预防感染后肠易激综合征的临床观察

[目的]观察益生茵预防感染后肠易激综合征的效果。[方法]某院门诊及住院的已治愈的胃肠道感染患者.分为3组,A组:思连康治疗1.5g,3次/d,疗程2个月;B组:谷维素治疗20mg,3次/d,C组为空白对照组。治疗3个月后观察3组的肠易激综合征发生率。[结果]A组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为2%,B组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为27%,C组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为30%,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),B组与c组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]益生菌有预防感染后肠易激综合征的作用。     

前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响

[目的]探讨前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响。[方法]将64例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组予治疗冠心病药物常规治疗,观察组在给予治疗冠心病药物的基础上加用前列地尔注射液10μg加20ml生理盐水静脉注射,1次/d。两组治疗均两周。[结果]观察组前列地尔治疗后患者血小板3min集聚率、血小板最大的集聚率均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组前列地尔治疗后患者TC、TG、LDL-c均明显下降,HDL-c明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]前列地尔可降低老年冠心病患者血小板集聚率和血脂水平,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的随机双盲对照试验

[目的]评价依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死的效果及其安全性。[方法]随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究。凡符合入选标准的病人随机分为两组:治疗组22例静脉滴注依达拉奉30mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100mg qd,共14d;对照组22例静脉滴注安慰剂30mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100mg qd,共14d;采用欧洲脑卒中量表(ESS)和Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况。[结果]治疗组受试者治疗后的ESS量表评分改善和Barthel指数改善情况优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.01),两组均未发生严重不良反应。[结论]依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死所致的神经功能缺损效果及安全性良好。     

HCMV与急性冠脉综合症患者血清CRP及LPA的相关性研究

[目的]拟从流行病学的角度观察人类巨细胞病毒(HCMV)感染、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、溶血磷脂酸(LPA)等在急性冠状动脉综合征(ACS)发生过程中的变化。探讨HCMV感染、hs-CRP及LPA在ACS发生过程中的作用。[方法]随机选取43例ACS患者、20例SA患者及正常对照者23例,采用金标免疫层析法测定HCMV-IgG、HCMV-IgM抗体,胶乳增强免疫比浊散射法检测各组的hs-CRP、比色法测定LPA的浓度。应用SPSSversion13.0统计分析软件包进行资料统计学分析。[结果]ACS组HCMVIgG、HCMVIgM阳性率显著高于SA及正常对照组,HCMV-IgG阳性率分别为88.37、85、60.87,HCMV-IgM阳性率分别为37.21、25、8.69,ACS组与SA、正常对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);ACS组hs-CRP、LPA均显著高于其他各组(均P﹤0.05);ACS组中HCMVIgM(+)与同组HCMVIgM(-)组比较hs-CRP、LPA均升高,差异有统计学意义(P﹤0.05);ACS组hs-CRP水平与LPA正相关。[结论]急性HCMV感染或HCMV潜伏感染的活化与ACS的发生有关,可能作为冠心病的独立危险因素,HCMV感染可能通过激发和加重冠状动脉炎症反应,导致ACS的发生。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在急性冠脉综合征中的作用

[目的]通过检测急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UAP)、稳定心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)、正常人、慢性支气管炎患者的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度,以探讨NE与ACS、冠心病病情严重程度的关系。[方法]根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒的结果,139名患者分成ACS组(A组)、冠脉病变稳定状态组(B组),慢性炎症对照组为慢性支气管炎组(C组),正常对照组为正常人组(D组)。ACS患者在发病后24h抽取静脉血,其余患者在入院后立即抽取静脉血,行血常规和肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶检查,并立即分离血浆,-40℃保存至检测。PMNElastaseKit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。[结果]①A组NE浓度明显高于B组、C组、D组,差别有统计学意义(χ2=34.503,P﹤0.0001);B、C、D组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②NE浓度与肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、白细胞总数和中性粒细胞百分比值均呈正相关(P﹤0.001),与高血压、糖尿病和高脂血症无相关性(P﹥0.05);同时,A组与C组白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比值(N)进行比较,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。③比较同一患者在急性期和稳定期所测得NE的浓度,发现急性期组与稳定期组NE浓度差异有统计学意义(t=3.121,P﹤0.005),从而更进一步证实NE浓度在冠心病不稳定期高于稳定期。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉病变不稳定状态有相关性,可能是冠状动脉斑块病变不稳定性的炎性标志物之一。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C-反应蛋白的影响

[目的]观察HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。[方法]临床选取AMI病人56例,随机分为常规治疗组(29例)和阿托伐他汀组(27例)。两组患者均给予常规药物治疗2周;阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg,每晚1次口服。所有研究对象均测定治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP。[结果]①常规治疗组患者治疗前后的TG、TC及LDL-C浓度无明显变化,而治疗后hs-CRP水平较治疗前明显下降(P﹤0.05)。②阿托伐他汀组患者治疗2周后的TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P﹤0.05),而且hs-CRP的下降幅度较常规治疗组更为显著(P﹤0.05)。[结论]阿托伐他汀能改善AMI患者的血脂水平,进一步降低hs-CRP浓度,抑制AMI的炎症反应。     

核苷类药物在预防乙型肝炎肝硬化反复发作中的作用

[目的]观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。[方法]对105例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组,所有患者在保肝对症治疗的基础上,分别给子拉米夫定(A组)100mg/d,阿德福韦酯(B组)10mg/d,恩替卡韦(C组)0.5mg/d口服,疗程为48周。同时设立保守治疗组(D组),观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度(PTA),HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情祝。[结果]通过抗病毒治疗,A、B、C3组患者无一例死亡,临床症状、体征、肝功能、PTA均有明显改善;HBeAg血清转换率3组分别为22.2%、14.8%、25.9%;3组差异有统计学意义(P﹤0.05),HBV-DNA阴转率3组分别为51.9%,40.7%,70.4%。组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。D组疗效最差,死亡3例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义(P﹤0.0l)。[结论]乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗,可首先选用拉米夫定或恩替卡韦,为防止应用拉米夫定病毒变异,可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。     

急诊PCI术后MDA水平的动态变化及依达拉奉对其的影响

[目的]探讨急诊PCI术后脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的动态变化规律及依达拉奉对其的影响。[方法]56例初发AMI患者被随机分为对照组与干预组,干预组入院时即给予依达拉奉静滴,疗程7d。检测术前即刻、术后1、6、12、24、48h、7d血浆丙二醛(MDA)水平,同时检测血浆CK-MB峰值浓度,发病d7行超声心动图评价左室功能,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤临床事件与不良反应。[结果]急诊PCI再灌注治疗后对照组各时点MDA均较术前显著升高,再灌注后1h达峰值,而后逐渐下降,d7时仍高于术前水平,干预组术后各时点MDA水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率及CK-MB峰值浓度较对照组明显降低,左室功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组均未见不良反应。[结论]AMI患者急诊PCI术后血浆脂质过氧化标志物丙二醛显著升高,依达拉奉能减轻其升高水平,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

血必净对急性冠脉综合征患者心功能和基质金属蛋白酶的影响

[目的]探讨血必净注射液对急性冠脉综合征患者心功能和血清基质金属蛋白酶的影响。[方法]急性冠脉综合征住院患者98例,按照随机分组的原则分为血必净治疗组(48例)和对照组(50),所有患者在应用常规治疗的基础上,治疗组加用血必净静脉滴注。检测发病后d 3、d 7时血清基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)含量,1个月时超声心动图检测左室射血分数(LVEF),1个月内随访主要临床心血管事件。[结果]血必净治疗组与对照组比较,患者左室射血分数(EF%)明显高于对照组(P=0.04),血清MMP-2和MMP-9含量均低于对照组(P﹤0.05),2组患者再次发病住院治疗和死亡的概率差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]血必净注射液能够显著降低急性冠脉综合征患者血清MMP-2和MMP-9,改善患者的心功能。