腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹护理措施。方法：对3425例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的护理措施。结果：腹腔镜胆囊切除术中转开腹140例,手术后均治愈出院。结论：中转开腹应果断、沉着、冷静,可减少腹腔镜胆囊切除术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术180例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术的经验,分析腹腔镜胆囊切除术的手术适应症,并发症及对策.方法对我院2001年9月～2005年4月施行180例腹腔镜胆囊切除术临床资料进行回顾性分析.结果180例均治愈.其中中转开腹6例,并发肝外胆管损伤1例,胆瘘1例.手术时间为25～180分钟,平均住院日(6±1.5)d.结论腹腔镜胆囊切除术是慢性胆囊炎治疗的金标准[1],对于急性胆囊炎早期以及有下腹部手术史病人也并非腹腔镜胆囊切除术的禁忌症,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键,正确把握中转开腹是腹腔镜胆囊切除术的重要措施.     

腹腔镜下困难的胆囊切除术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下困难的胆囊切除术的经验、手术操作技巧及临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月完成的397例腹腔镜胆囊切除术(LC)中复杂困难的胆囊切除术48例患者的临床资料.结果 48例腹腔镜下困难的胆囊切除术中,43例获得成功,5例中转开腹行胆囊切除术.术后2例切口感染,所有患者均痊愈出院.结论 根据术中实际情况和术者的经验,精确处理Calot三角,适时把握中转开腹手术的时机,腹腔镜下困难的胆囊切除术仍是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及时机选择

目的:对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及时机选择进行观察与探讨。方法:选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的45例结石性胆囊炎患者,将手术成功实施的30例患者作为对照组,将中转开腹手术的15例患者作为研究组,分析患者中转开腹的原因及时机。结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹与患者存在上腹部的手术史、急性胆囊炎发作、反复发作次数高于3次、本次发作时间超过3d、胆囊壁厚度较大、白细胞计数异常等有关,主动中转开腹组患者的手术耗时、恢复排气时间、住院时间与被动中转开腹组患者相比,组间差异明显(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因有多种,主动中转开腹时机的效果要优于被动中转开腹时机。     

急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的原因分析

目的 探讨急性胆囊炎在腹腔镜手术时中转开腹的原因.方法 回顾分析378例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 378例患者中行腹腔镜胆囊切除术,成功322例(85.2%),中转开腹56例(14.8%).中转开腹原因主要是不能清楚显露胆囊三角(25例)、胆囊坏疽(24例)、内瘘(4例)和出血(3例).结论 对坏疽性胆囊炎和不能清晰解剖胆囊三角的急性胆囊炎以及内瘘和出血应及时中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术22例原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨安全降低LC中转开腹率的措施。方法对2008年01月至2014年01月收治的512例接受LC患者中中转开腹手术22例的临床资料、中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因为：胆囊三角及周围致密纤维化或炎症明显,解剖关系不清11例;胆囊动脉及分支、胆囊床出血难止6例;胆道损伤1例;腹腔粘连,无法建立气腹1例;胆囊严重萎缩1例;Mirizzi综合征1例;膈肌损伤1例。结论严格掌握腹腔镜手术指征,正确解剖胆囊三角和减少胆囊动脉出血,可以降低中转开腹手术率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%。结果中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果。住院时间7～20d,平均12d。胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症。25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生。结论在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗。及时中转开腹能减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术521例体会

目的总结行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的体会,以减少或避免LC并发症的发生。方法对521例腹腔镜胆囊切除术后疗效进行回顾分析。结果 LC成功520例,中转开腹手术1例。结论只要我们注意术中操作细节,掌握好中转开腹的时机,腹腔镜下胆囊切除术可以减少或避免LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%.结果 中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果.住院时间7～20 d,平均12 d.胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症.25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗.及时中转开腹能减少严重并发症的发生.     

胆囊炎合并高血压的手术危险因素探究

目的:探讨胆囊炎合并高血压患者的手术危险因素.方法:选取我院收治的均行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术进行治疗,回顾性分析本组患者的病10历0例胆囊炎合并高血压患者作为研究对象,本组患者资料,总结手术危险因素.结果:功实施腹腔镜胆囊切除术,表100例患者中,88例成12例中转开腹.中转开腹患者和腹腔镜手术患者的临床资料比较,见均显著高于腹腔镜手术患者(1.从表时间、胆囊1可知,中转开腹患者的上腹部手术史、结石嵌顿发生率P0.05);中转开腹患者的症状持续壁厚度、WBC、ALT、总胆红素水平均显著高于腹腔镜手术患者(P0.05).结论:胆囊炎合并高血压患者的手术风险因素较多,临床医师应在术前全面评估手术风险因素,合理选用手术方式,以降低手术风险.     

28例恶性梗阻性黄疸介入治疗的临床应用

[目的]探讨胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症. [方法]选择诊断明确的28例恶性胆道梗阻的患者,在DSA引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD). [结果]25例放置了胆道支架,共用支架26只,其中1例为双支架,3例行外引流,4例术后行经肝动脉化疗和(或)栓塞.减黄总有效率达85.5％.主要并发症:肝功损害2例,腹腔出血1例,支架再阻塞2例. [结论]支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)成功率高,支架置入比例高,同时减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法.     

EST和LC联合应用治疗胆囊合并胆管结石

[目的]探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术（endoscopic sphinctertomy,EST）和腹腔镜胆囊切除术（iaparoscopie cholecystectomy,LC）一期治疗胆囊合并胆总管继发结石的方法和价值。[方法]对68例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP、EST清除胆管结石后立即入手术室行LC手术。[结果]68例均顺利完成EST和LC,术中、术后无严重并发症发生,术后2～4d出院。[结论]联合应用EST和LC一期治疗胆囊和胆总管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、不延长麻醉时间、住院时短等优点。     

基层医院1500例腹腔镜胆囊切除术危险因素回顾分析

目的 分析基层医院腹腔镜胆囊切除术（LC）的危险因素,为预防基层医院LC手术胆道损伤提供科学依据.方法 回顾分析1 500例基层医院LC病例资料,总结手术常见并发症的危险因素.结果 1 500例病例中,中转开腹63例,共发生并发症46例,胆管损伤5例,胆漏8例,出血7例,腹腔内感染4例,其余均治愈出院.结论 重视围手术期的处理及难易程度的评估,掌握胆道系统及血管的解剖与变异,精心细致,准确无误的操作,对有效降低基层医院LC手术风险具有重要意义.     

吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的临床观察及对策

[目的]观察吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的效果及安全性。[方法]对68例晚期癌症呼吸困难患者皮下注射吗啡治疗,有效后部分改为口服治疗,观察其呼吸困难缓解及副作用出现情况并给予处理。[结果]吗啡皮下注射治疗患者呼吸困难均有明显缓解,副作用得到及时处理。[结论]吗啡可以有效治疗晚期癌症呼吸困难,经过加强基础护理,培训医护人员及病人和家属对姑息治疗的认识,尤其是用药前后的观察护理,病人未出现严重不良反应,安全,可以推广使用。     

十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年(2000年1月～2010年1月)胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流(ENBD)治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。     

高效液相色谱与液质联用测定尿中苯巯基尿酸的方法比较

[目的]通过高效液相色谱（HPLC）与液质联用（LC/MS）检测尿中苯巯基尿酸（SPMA）的方法比对,评价HPLC方法的可行性。[方法]尿样经50%硫酸酸化、氯仿：异丙醇（体积比为5：1）萃取,挥干残渣用甲醇溶解后经十八烷基硅烷（ODS）柱分离,分别采用紫外检测器和质谱检测器检测;对86名职业苯接触者尿样采用两种方法比对分析,以LC/MS分析数据评定HPLC测定结果的有效性。[结果]HPLC方法和LC/MS方法对SPMA的检出限（LOD）分别为40μg/L和10μg/L,SPMA保留时间分别为31 min和7.8 min左右。86份尿样中有13份为假阳性,两方法检测结果的相关系数为0.915,但HPLC检测数据高估LC/MS数据8%-21%。[结论]HPLC法可作为职业苯接触者生物监测的初步筛检方法,LC/MS可准确定量测定尿中SPMA浓度。     

急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比

[目的]研究急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的可行性. [方法]回顾2003年5月～2010年5月某院收治的200例急性胆囊炎患者临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除术组(OC组,n=100)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=100例).比较两组患者手术时间、手术出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后并发症、平均住院时间进行多方面比较. [结果]LC组手术时间、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、均低于OC组(t=2.785,t=2.825,t=2.831,t=2.904,P＜ 0.05); OC组术后并发症23.0％,高于LC组9.0％(X2=3.764,P＜0.05).[结论]在严格的手术适应症的选择、精细的手术操作的前提下,急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术具有安全可行性     

4种农药对斑马鱼的急性毒性与安全评价

目的研究4种农药对斑马鱼的毒性,为其安全使用提供依据。方法以斑马鱼为试材,采用半静态法在室内测定4种农药对斑马鱼的急性毒性并对其进行安全评价。结果 93%丁草胺原药的LC50为0.35mg/L,属高毒级农药;1.8%阿维菌素水乳剂、50%乙草胺乳油、25%咪鲜胺乳油96h的LC50分别为1.08、5.45、5.81mg/L,属中毒级农药。结论该研究为农药的安全合理使用提供了基础资料和科学依据。     

十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年（2000年1月～2010年1月）胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流（ENBD）治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。