心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展

心理应激是由于个体在生活适应过程中．因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态。机体在各种应激状态下，多出现以交感神经-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。胸腺是重要的中枢免疫器官，对外周免疫器官的发育起着重要的调节作用，在神经-内分泌-免疫调节网络中，胸腺作为免疫、内分泌器官与神经系统相联结构成了神经-内分泌-胸腺轴，本就心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展作一综述。     

心脏体外循环术后并发应激性高血糖的观察及护理

心脏手术后应激性高血糖发生率约70%,其中在体外循环手术患者中术后应激性高血糖的发生率为61%^[1-2]。在心脏手术期间,由于麻醉、创伤、低温和血液稀释等刺激因素,对机体造成强烈的刺激,一方面应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是应激导     

心脏体外循环术后并发应激性高血糖的观察与护理

正心脏手术后应激性高血糖发生率约70%,其中在体外循环手术患者中术后应激性高血糖的发生率为61%~([1-2])。在心脏手术期间,由于麻醉、创伤、低温和血液稀释等刺激因素,对机体造成强烈的刺激,一方面应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是应激导     

功能性电刺激过程中神经内分泌改变

<正> 急性脊髓损伤(SCI)可引起下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)分泌功能紊乱β-内啡肽。由受下丘脑控制的垂体前叶释放入周围血中。急性SCI所致血中β-内啡肽浓度迅速增加被设想可表示脊髓损伤的程度,这与体循环低血压和脊髓血流灌注减少有关,并为脊髓无损伤动物许多生理性应激模型所证实。在SCI恢复期的不同阶段,假设情绪障碍,体力应激,损伤平面及躯体传入的丧失均是HPA轴紊乱的决定因素。Claus Walker等研究得出:慢性SCI病人继续释放ACTH,但日周期活动紊乱,上、下午血浓度没有差别。Donna研究指出,血中β-内啡肽含量减少,日周期活动受抑制且对地塞米松抑制的反应很小。在任何治疗干预前,血浆β-内啡肽含量和抑郁的主观估价指数相关。SCI后急性期,50％病人发生抑郁。     

儿茶酚胺对T细胞和B细胞的调节作用

神经系统和免疫系统之间存在着密切的联系，在机体应激及某些疾病的发生发展中共同协调，形成一个非常精细的网络，这就是近一个多世纪以来，人们不断探索并不断完善的神经-内分泌-免疫调节机制。随着研究的不断深人，人们发现交感神经系统起着非常重要的作用，甚至超过下丘脑-垂体-肾上腺轴在这一调节过程中的作用。由于交感神经主要分泌儿茶酚胺类神经递质，本文就儿茶酚胺类物质对免疫细胞的调节作用进行综述。     

相对肾上腺功能不全与脓毒性休克

相对肾上腺功能不全是脓毒症的常见并发症,易发于脓毒症休克患者.下丘脑-垂体-肾上腺轴、医源性因素、血皮质醇结合球蛋白水平、糖皮质激素抵抗等与相对肾上腺功能不全的发病密切相关.关于脓毒性休克合并相对肾上腺功能不全,临床尚缺乏明确的诊断标准.目前,糖皮质激素被推荐用于对液体复苏及血管收缩药物反应不佳的危重患者.血皮质醇水平可作为评价脓毒性休克合并相对肾上腺功能不全患者预后的指标.     

肾上腺功能实验室检测的临床应用

肾上腺由皮质和髓质组成,可分泌皮质醇、醛固酮和儿茶酚胺等多种激素,具有丰富的血供和神经分布。神经和内分泌两者相互调控,构成一个复杂而精密的网络,即下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)和肾素-血管紧张素-醛     

1例甲状腺危象流浪病人的护理

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,属甲状腺功能亢进恶化的严重表现[1].其发病原因可能与交感神经兴奋,垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱,短时间内大量三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)释放入血有关.     

纳络酮的临床应用探讨

盐酸纳络酮(naloxone hydrochloride,NAL)为羟(二)氢吗啡酮的衍生物,为特异性的阿片受体拮抗剂。随着研究的深入,NAL越来越广泛地用于临床各科,尤其在内儿科方面有其显著的作用,下面就谈谈NAL在内儿科的应用现状。 1 治疗镇静催眠药中毒 在镇静催眠药过量的情况,脑内β-内腓肽释放增加,作用于阿片受体后引起中枢抑制和呼吸抑制,同时β-内腓肽亦可抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应,使心率减慢,血压下降。NAL为特异性阿片受体拮抗剂,它可兴奋交感—肾上腺髓质,增强儿茶酚胺的作用,并改善细胞ATP代谢,使细胞内cAMP增多,血乳酸     

拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能成为治疗脓毒症的新策略

严重脓毒症和脓毒性休克具有高发病率和高死亡率的特点,因此在这一领域迫切需要一种新的研究对其进行治疗干预。脓毒症的特点是:外周血管扩张、全身血管阻力降低、毛细血管渗透性增加,导致全身水肿。严重脓毒症时血压下降触发了复杂的神经-体液反应,以维持足够的血压以满足机体需要。由于交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋,导致儿茶酚胺和糖皮质激素水平显著升高,缺乏此种反应的患者更容易出现多器官功能衰竭和死亡〔1〕。