创伤性骨折并发脂肪栓塞的预见性护理

笔者自2005年9月～2006年9月对36例严重创伤骨折(长管骨骨折)患者进行脂肠栓塞预见性护理,现将护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组36例,男27例,女9例;年龄16～53岁,平均年龄37.5岁。开放性25例,闭合性11例。致病原因:车祸27例,高处坠落6例,塌方3例。骨折部位:胫腓骨骨折19例、其中双侧胫腓骨骨折5例,股骨干骨折17例,其中并骨盆骨折休克2例,并同侧胫腓骨骨折3例,所有患者均无胸脑部外伤症状及体征。     

1例多发性骨折合并脂肪栓塞综合征患者的急救护理

<正>脂肪栓塞综合征(the fat embolism syndrome,FES)是骨折等严重创伤的并发症,发病急骤,发展迅速,若救治不及时,病死率高达50%⁶2%[1]。2011-06-20笔者所在科收治1例股骨干、胫腓骨粉碎骨折并发FES患者,现将急救护理体会报告如下。1病例资料患者,男,23岁。因2 h前不慎车祸伤及左大腿及小腿,     

创伤生脂肪栓塞病例分析

1996年 7月至 2 0 0 1年 5月共收治创伤后骨折引起的脂肪栓塞 (肺、脑 )综合征 30例 ,全部治愈 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例病人 ,男性 2 5例 ,女性 5例 ;年龄19～ 39岁 ,平均 2 8岁 ;交通事故 2 8例 ,其他伤 2例 ;双侧股骨干骨折 12例 ,单侧股骨及胫腓骨骨折 13例 ,单侧股骨及锁骨骨折 5例 ,双侧胫腓骨骨折 1例 ;2 5例患者合并有创伤性休克 ;受伤后 30例患者均神志清楚 ,功能检查头部 CT无颅脑损伤 ,至发生昏迷的潜伏期 9～ 48h,平均 2 0 h。1.2　临床表现 :本组 30例患者早期均表现为烦躁不安、目光…     

普通钢板加空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例报告

2002年3月至2004年3月我院对6例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用普通钢板及空心螺纹钉内固定治疗,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 6例均为男性;年龄21～58岁,平均37岁;股骨干骨折均为中段及中下段骨折.股骨颈骨折:GardenⅠ型2例,Ⅱ型4例.6例均为车祸高能量损伤所致:合并脾破裂1例,颅脑外伤1例,多发性肋骨骨折1例,对侧胫腓骨骨折1例.     

骨折并发脂肪栓塞综合征4例

1991年8月～1997年10月,我院共收治骨折并发脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)4例报告如下。1 临床资料 4例中男3例,女1例,年龄18～64岁;机器挤压伤1例,车祸伤2例,高空跌落伤1例;右侧股骨干、胫腓骨骨折1例,右侧肱骨外髁、尺、桡骨骨折1例,右侧股骨干、左胫腓骨骨折1例,双侧股骨干骨折1例;发病至就诊时间为20min～2h;全组病例均为开放骨折,均行清创术+钢板或髓内针内固定术。     

股骨干骨折合并同侧髋膝部损伤

随着工业、交通和高层建筑业的发展,严重复杂创伤日趋增多。近年来,股骨干骨折合并同侧防膝部损伤报道较多,且够膝部损伤的漏诊率较高。我院自1992年一1998年9月共收治股骨干骨折合并同侧股膝部损伤27例,漏诊6例,报告如下。l;临床资料1．l一般资料男ZI例,女6例;年龄18－58岁。交通伤24例,其中司机及乘客20例,坠落伤2例,机器伤1例。1．2受伤情况27例股骨干骨折合并同侧脑部损伤17例,其中滚关节后脱位（Epetein分类法）［l］I型5例,11型6例,血型2例,股骨颈骨折2例,粗隆间骨折2例。膝部损伤13例,其中股骨踝骨折2例,后交叉…     

多发骨折并发脂肪栓塞综合征三例

脂肪栓塞综合征(FES)是骨折后严重并发症之一,也是临床骨折病人死亡的重要原因之一。我们自1985～1990年共治疗3例,疗效满意,现报告如下。一般资料:3例均为男性,年龄在30～43岁,双侧股骨干闭合性骨折1例。;单侧胫腓骨闭合性骨折1例;股骨干并发胫腓骨闭合性骨折1例。潜伏期在伤后27～38h,均表现为发热、咳嗽、气促、脉快、继而出现烦燥不安、喊叫、四肢抽搐、小便失禁,最     

重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种较严重的创伤 ,以往治疗多采用分别切开复位内固定的方法。我科自 1999年3月至 2 0 0 2年 3月采用重建交锁髓内钉治疗 19例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :19例均为车祸伤 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄18～ 5 5岁 ,平均 3 1.2岁。患者均为车祸和高处坠落伤 ,其中股骨干多段骨折的 3例 ,合并其他肢体、胸腹部或头面部伤的 5例。均采用重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折。1.2　手术方法 :应用全身麻醉或硬膜外麻醉 ,于股骨干骨折处以骨折为中心采取外侧小切口 ,直视下将骨折…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种少见的特殊类型损伤。我们从 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治该种类型损伤 11例。现就受伤机制、治疗方法分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 7.5岁。均为重体力劳动者。左髋 7例 ,右髋 4例。其中 2例合并髋臼底骨折 ,2例合并同侧股骨干骨折 ,1例合并髋臼后缘骨折及坐骨神经不全损伤。致伤原因 :8例为重物碰伤 ,3例为交通事故伤。受伤至治疗时间 8～ 72 h,平均 3 6h。1.2　治疗方法 :本组 11例中 ,2例行闭合复位后骨折块复位较满意 ,行股…     

中西医结合治疗新鲜小腿骨骨折49例

胫腓骨骨折在临床上极为常见 ,根据骨折类型及是否波及膝、踝关节面治疗方法各异。本院 1994年 8月以来 ,采用骨牵引结合夹板外固定治疗胫腓骨干骨折 4 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 3 5例 ,女 14例 ,年龄 14～ 69岁 ,平均 3 5岁 ,胫腓骨双骨折 2 1例 (多断骨折 6例 ) ,单纯胫骨骨折 2 8例。上段 10例 ,中段 2 1例 ,下段 18例。就诊时间为伤后 1～ 8ｈ。1 2　骨折类型　开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 3 8例。斜形骨折 2 0例 ,螺旋型骨折 18例 ,粉碎型骨折 11例 ,横断骨折 10例。1 3　合并症　颅脑损伤 …     

半环槽式外固定架的临床应用体会

我院自2000年3月以来 ,采用半环槽式外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折及内固定后继发骨髓炎患者17例 ,共19条腿 ,疗效满意 ,全部骨折均在3～11个月内获得愈合 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组17例共19条腿 ,男14例 (其中2例为双胫腓骨骨折 ) ,女3例 ,年龄12～46岁 ,平均28 5岁。内固定后并发骨髓炎4例 ,陈旧性开放骨折合并胫前皮肤缺损骨外露2例 ,新鲜开放性骨折11例 ,所有骨折均为胫腓骨粉碎性骨折。1 2手术固定方式 :采用清创 ,显露胫骨骨折端复位。已行内固定后并发骨髓炎者给予取出内固定物 ,彻底清创 ,切除感染失活软组织、死…     

股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析

我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21～58岁,平均39.5岁。骨折位于右侧9例,左侧3例。受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例。股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤。股骨颈骨折按Garden     

Gamma钉治疗股骨干骨折合并股骨粗隆周围骨折

我科从 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月应用加长Ｇａｍｍａ钉治疗股骨干骨折合并股骨粗隆周围骨折10例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 5岁。骨折类型 :股骨干骨折合并同侧股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折 3例 ,粗隆下粉碎性骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。二、手术方法 :采用硬膜外麻醉。患者平卧 ,躯干向健侧稍倾斜于骨科手术床 ,行足部固定伸直位牵引。合并股骨粗隆间骨折用骨科手术床牵引均能达到满意复位。合并股骨粗隆下骨折牵引达到股骨力线恢复即可 ,…     

可吸收内固定物治疗关节内骨折

我院自1996年～1998年1月,使用可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折24例,疗效满意,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料24例关节内骨折患者,男18例、女6例,年龄19～55岁,平均34岁。其中髓臼后缘骨折8例、踝关节骨折6例、胫骨髁间嵴骨折3例、股骨外髁骨折1例、股骨头骨折3例、肽骨头骨折2例、巴通骨折1例,均为新鲜骨折。其中2例合并股骨干骨折,1例合并骨盆骨折,2例合并胫腓骨骨折。 2手术方法(1)材料:采用芬兰产高分子聚合物——聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。(2)操作步骤:以髓留后缘骨折为例,腰…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

加压钢板固定自体髂骨移植治疗重度胫腓骨开放性骨折32例

自1991～1995年12月我院共收治重度胫腓骨开放性骨折78例,其中自动加压钢板固定自体髂骨移植治疗38例,经过回顾性调查,对32例进行分析,报告如下。1　临床资料与方法11　临床资料　男性18例,女性14例;年龄18～64岁,平均年龄36岁,骨折类型按Ｇｗｓｔｉｌｏ开放性骨折分类方法Ⅲａ16例,Ⅲｂ12例,Ⅲｃ4例。骨折部位:胫骨上1/3骨折12例,胫骨中1/3骨折7例,胫骨下1/3骨折8例,多段骨折3例。合并伤:骨盆骨折5例,失血性休克5例,股骨干骨折3例,其中同侧骨折2例,脑外伤2例,胸腰椎压缩性骨折1例,血管损伤1例,腹内脏器损伤2例。致伤原因:车辆事故18例,高处…     

乌司他丁联合甲泼尼龙治疗脂肪栓塞综合征5例的体会

我院2010年2月-2012年4月收治5例脂肪栓塞综合征(FES),经乌司他丁联合甲泼尼龙治疗后效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例、女1例,年龄18 ～64岁,平均43岁.致伤因素:车祸2例、挤压2例、高空坠落1例.骨折类型:单侧股骨合并胫腓骨骨折2例,双侧股骨干骨折1例,骨盆骨折合并单侧胫腓骨骨折1例,骨盆粉碎性骨折1例.闭合性骨折4例,开放性骨折1例.栓塞部位:肺栓塞5例,其中肺、脑栓塞1例.发病时间:术前4例,术后1例.发热、呼吸困难5例,意识障碍1例,全身皮肤出血点4例,休克2例.肺X线片示两肺纹理呈"暴风雪"样改变5例;头颅MRI示脑内广泛、对称性分布点状T1T2异常信号灶1例;尿液镜检可见脂肪滴5例;血气分析示氧分压＜60 mmHg 5例,氧合指数＜200 mmHg5例.     

髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床分析

目的：探讨髓内钉在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的应用方法。方法回顾性分析了2008年1月～2012年6月进行治疗的18例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,18例均采用髓内钉固定,顺行髓内钉固定15例,5例结合空心钉固定,逆行髓内钉结合空心钉固定3例。结果全部病例均获随访,随访时间8～60个月,平均22.4个月。股骨颈骨折术前漏诊率为22.2%。所有股骨干骨折及股骨颈骨折术后均获愈合,未发生内固定物断裂,2例股骨干骨折延迟愈合,分别为18个月和23个月,有2例股骨颈骨折出现股骨头囊性变,但均无临床症状。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊率较高,髓内钉适当结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床效果可靠。     

闭合穿针与外固定架治疗浮膝损伤

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤 ,使膝关节与股骨和胫骨连续性中断 ,常规治疗为切开复位内固定术、内固定术结合术后牵引治疗、单纯牵引治疗 ,但均造成一定程度的膝关节功能障碍、胫腓骨延迟愈合、切口感染、内固定物外露等不良后果。我院于 1995～ 1999年临床应用股骨闭合穿针与胫骨Ｂａｓｔｉａｎｉ单边外固定架治疗浮膝损伤 2 0例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,其中股骨、胫骨均为横形骨折 10例 ,短斜形骨折 5例 ,胫骨开放骨折 3例 ,合并同侧膈疝 1例 ,合并同侧肱骨骨折 1例。2…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.