卡维地洛在慢性心衰中的应用观察

研究小剂量卡堆地洛对慢性心衰的影响。选择Ⅱ、Ⅲ组和稳定的Ⅳ级心功能患者38例，除外慢性阻塞性肺病、哮喘、Ⅱ度以上传导阻滞，严重心动过缓，肝肾功能不良等。服用卡维地洛前及服后8周分别作超声心动图，观察服药前后各参数变化。用药前后左心室射血分数(LVEF)及E／A有增加(P＜0．05，P＜O．01)，等容舒张时间(IVRT)及肺动脉压(sPAP)明显下降(P＜0．05，P＜0．01)。临床总有效率73．7%。卡维地洛能使慢性心衰患者在常规治疗的基础上进一步改善心功能、提高生活质量。     

前列腺素E1对陈旧性心肌梗塞患者血浆心钠素和超氧化物歧化酶的影响

目的：探讨前列腺素E1对陈旧性心肌梗塞（OMI）患血浆心钠素（ANF）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法：选择诊断为OMI患75例，随机分为3组，治疗组28例应用5％葡萄糖注射液500ml加入前列腺素E1 200ug，对照组27例应用5％葡萄糖注射液500ml加入川芎嗪160mg，均静脉滴注，每天1次，疗程10d；空白对照组20例不给予静脉用药。治疗组和对照组于治疗前后，空白对照组于入院次日和第11天早晨采肘静脉血查ANF，SOD，脂质过氧化物（LPO）。结果：血ANF，SOD，LPO水平治疗组治疗前后比较有极显差异（P＜0．01），对照组血ANF，LPO治疗前后无显差异（P＞0．05），SOD治疗前后比较有显差异（P＜0．05），空白对照组血ANF，SOD，LPO水平治疗前后无显差异（P＞0．05），治疗组与对照组，空白对照组治疗后ANF，SOD，LPO水平比较有极显差异（P＜0．01），结论：前列腺素E1能提高OMI患血浆ANF，SOD水平，降低血浆LPO水平，改善心功能，缓解心绞痛。     

前列腺素E1对陈旧性心肌梗塞患者血浆心钠素和超氧化物歧化酶的影响

目的探讨前列腺素E1对陈旧性心肌梗塞(OM1)患者血浆心钠素(ANF)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法选择诊断为OMI患者75例,随机分为3组,治疗组28例应用5%葡萄糖注射液500ml加入前列腺素E1 200μg,对照组27例应用5%葡萄糖注射液500ml加入川芎嗪160mg,均静脉滴注,每天1次,疗程10d;空白对照组20例不给予静脉用药.治疗组和对照组于治疗前后、空白对照组于入院次日和第11天早晨采肘静脉血查ANF、SOD、脂质过氧化物(LP0).结果血ANF、SOD、LP0水平治疗组治疗前后比较有极显著差异(P＜O.01),对照组血ANF、LP0治疗前后无显著差异(P＞0.05),SOD治疗前后比较有显著差异(P＜0.05)空白对照组血AM、S0D、LPO水平治疗前后无显著差异(P＞O.05).治疗组与对照组、空白对照组治疗后ANF、S0D、LPO水平比较有极显著差异(P＜0.01).结论前列腺素E1能提高OMI患者血浆ANF、SOD水平,降低血浆LPO水平,改善心功能,缓解心绞痛.     

β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者血浆钠尿肽、心功能和心室重构的影响

目的 探讨美多洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患心脏神经内分泌、心功能及心室重构的影响。方法 CHF患33例，分别予常规治疗(基础组，12例)或加用美多洛尔(美多洛尔组，10例)、卡维地洛(卡维地洛组，11例)治疗3个月。治疗前后用同位素放免法和放免法测定血浆心房钠尿肽、脑钠尿肽(ANP、BNP)水平，心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和心功能；观察治疗前后各组钠尿肽水平、心功能、心室重构的变化及组间差异。结果 (1)3组血浆ANP、BNP水平都显下降(P均＜0．05或0．01)；组间下降程度ANP水平无显差异(F=0．06，P＞0．05)，BNP水平有显差异(F=4．97，P＜0．05)，两β受体阻滞剂组均明显大于基础组(P均＜0．05)，但两组间无显差异(P＞0．05)。(2)两β受体阻滞剂组治疗后NYHA心功能分级均改善(P＜0．05)，肺动脉收缩压下降(P均＜0．05)，其中治疗前左室射血分数＜35％(8例)，治疗后明显上升(P＜0．05)。(3)3组治疗后心脏结构指标无显变化(P＞0．05)。结论 CHF患在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂治疗3个月，可显改善心功能，但未观察到对心室重构指标的明显影响及两β受体阻滞剂组疗效的差异。     

卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性分析

目的 分析慢性充血性心力衰竭(心衰)患者应用卡维地洛治疗的临床疗效及安全性.方法 150例慢性充血性心衰患者,根据患者入院顺序奇偶性交叉分为A组和B组,各75例.A组患者实施常规治疗,B组患者在A组基础上实施卡维地洛治疗.比较两组患者治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左...     

卡维地洛与美托洛尔对CHF长期疗效的研究

目的：观察卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭的长期疗效。方法：86例慢性心力衰竭患者，随机分成卡维地洛组（n=42)、美托洛尔组(n=44)．随访1年，并观察心衰症状和心功能指标以及两药的耐受量及安全性。结果：①卡维地洛及美托洛尔组用药后心衰症状明显改善(P＜0.05)；但两组间无显著差异(P＜0.05)。②卡维地洛组比美托洛尔组用药后左心室射血分数明显增加(P＜0.05)。③两组用药后血压和心率有明显下降(P＜0.05)。但卡维地洛组血压下降较美托洛尔组显著、两组间有显著差异（P＜0.05)。美托洛尔组心率下降较卡维地洛组明显（P＜0．05)。④卡维地洛和美托洛尔组治疗慢性心力衰竭安全性好，耐受性良好。卡维地洛优于美托洛尔。结论：卡维地洛和美托洛尔均能明显改善心功能，提高生活质量，但两者之间对慢性心力衰竭的疗效卡堆地洛更显著。     

黄芪注射液对慢性肺心病患者血中脂质过氧化物及抗氧化酶活性的影响

目的：探讨黄芪注射液对慢性肺心病患者血中脂质过氧化物及抗氧化酶活性的影响。方法：48例慢性肺心病患者随机分为两组，分别用常规治疗（对照组）及常规治疗加用黄芪注射液（治疗组）治疗14d，观察治疗前后血超氧化岐化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）含量，并与20例健康人（健康对照组）比较。结果：慢性肺心病患者血SOD、LPO含量明显高于健康对照组（P〈0．01），OSH—PX明显低于健康对照组（P〈0．05）；治疗组患者治疗后SOD、LPO明显下降（P〈（1．01），GSH—PX明显上升（P〈0．05）；而对照组患者治疗后SOD，LPO和GSH—PX无明显变化（P〉0．05）。结论：黄芪注射液能明显降低慢性肺心病患者增强的脂质过氧化反应，纠正抗氧化酶的失衡。     

头部低温对大面积脑梗死高热患者血清皮质醇、超氧化物歧化酶、脂质过氧化物的影响

目的 探讨大面积脑梗死（LCI）高热患者血清皮质醇（CORT）、脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量变化，观察头部低温降温对i者的影响。方法 采用放射免疫法、羟胺氧化法、丙二醛法测定49例（A组）LCI应用头部低温降温与43例（B组）应用温水擦浴、冰盐水灌肠降温者入院第2天及高热后第2天、第3天、第4天血清中CORT、LPO、S01）含量，并与30例健康人（C组）作对照。同时对两组生存者生活质量进行比较。结果 A、B两组入院第2天较C组CORT、LPO明显升高和SOD降低（P〈0．01）。A、B两组高热第2天较入院第2天CORT、LPO均明显升高和SOD显著降低（P〈0．05，P〈0.01）。A组高热第4天较入院第2天和高热第2天CORT、LPO显著降低（P〈0．05，P〈0．01），SOD升高（P〈0．01）。B组高热第4天CORT、LPO仍高于和SOD低于入院第2天（P〈0．05）。结论 头部低温可有效使LCI高热患者CORT、LPO降低和SOD升高，提高预后生活质量。     

维生素E抑制冠心病患者低密度脂蛋白氧化修饰作用的临床研究

目的：探讨维生素E（Vit E)对冠心病低密度脂蛋白氧化修饰作用。方法：健康对照组32例，将45例冠心病患分两个剂量组，Vit E 0.1g/d及0.3g/d。采用给药前后自身对照的方法测定血清氧化低密度脂蛋白（oxLDL)、血清脂质过氧化物（LPO）、全血谷胱甘肽过氧化酶(GSH－Px)、全血超氧化物歧化酶（SOD）。结果：冠心病组oxLDL、LPO显升高（P＜0．01，P＜0．05），GSH－Px显降低（P＜0．01）。Vit E 0.3g/d治疗后，oxLDL和LPO显降低（P＜0．01），GSH－Px升高（P＜0．01）。结论：Vit E是一种良好的抗氧化剂，其抑制低密度脂蛋白的氧化修饰作用是防治冠心病的重要机制之一。     

杏丁注射液治疗缺血性中风的临床观察及其对血浆SOD、MDS和LPO的影响

目的：观察杏丁注射液治疗缺血性中风的疗效及对血浆超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA），过氧化脂质（LPO）的影响。方法：87例患者按随机单盲原则分为杏丁注射液治疗组（n=58)和复方丹参注射液对照组（n=29)，15d为1个疗程。测定治疗前后神经功能缺损积分，生活能力状态和血浆SOD，MDA和LPO水平。结果：与对照组比较，治疗组缺血怀中风的临床疗效及神经功能缺损积分的减少有明显差异（P＜0．05），血浆SOD水平升高，MDA和LPO水平降低。结论：杏丁注射液治疗缺血性中风安全有效，其机制可能与清除自由基有关。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将112例慢性充血性心力衰竭患者随机均分成2组,在常规治疗基础上,A组56例口服卡维地洛、B组56例口服美托洛尔,治疗并随访6个月,比较两组患者治疗前后的疗效及超声心动图检查的心功能指标。结果卡维地洛治疗组总有效率为91.07%,美托洛尔治疗组为80.36%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著改善（P〈0.01）,卡维地洛治疗组在减少LVEDD、提高LVEF方面较美托洛尔治疗组更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛和美托洛尔都可以有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,但卡维地洛的疗效优于美托洛尔。     

卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响

目的 观察卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（chronicheart failure,CHF）合并2型糖尿病（type2 diabetesmellitus,T2DM）患者的心功能及胰岛素抵抗的影响。方法CHF合并T2DM患者130例,根据常规治疗基础上加用卡维地洛与美托洛尔分为卡维地洛组（65例）和美托洛尔组（65例）。治疗12个月。结果（1）卡维地洛组及美托洛尔组心功能均较治疗前改善（P〈0．05）。LVEF均高于治疗前（P〈0．05）,舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期容积指数（LVEDVI）、收缩末期容积指数（LVESVI）均低于治疗前（P〈0．05）。卡维地洛组疗效优于美托洛尔组（P〈0．05）。（2）卡维地洛组的胰岛素抵抗指数显著低于治疗前（P〈0．05）,而美托洛尔治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论卡维地洛和美托洛尔均能明显改善CHF合并T2DM患者的心功能,卡维地洛可改善胰岛素抵抗。     

卡维地洛在慢性心力衰竭中的对照研究

目的：探讨卡维地洛在慢性心力衰竭中的应用，并与美托洛尔进行对照。方法：202例慢性心力衰竭患者随机分成2组，分别在常规治疗的基础上合用卡维地洛或美托洛尔治疗13周，观察慢性心力衰竭的改善情况。结果：卡维地洛治疗102例，心功能改善总有效率为89．2％，美托洛尔治疗组100例，心功能改善总有效率77％。结论：卡维地洛在慢性心衰中，对心功能的改善及左室舒张功能的好转优于美托洛尔。     

慢性肺心病患者脂质过氧化损伤与病情演变的关系

对６４例慢性肺源性心脏病患者血清过氧化脂质及超氧化物歧化酶含量的检测观察。结果显示慢性肺心病患者ＬＰＯ及ＳＯＤ水平高于对照组，差异有显著性；肺心病急性发作期又高于缓解期，差异有显著性。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供依据。方法108例CHF患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组及对照组,每组36例,所有患者治疗心力衰竭基础药物(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)不变,而卡维地洛组、美托洛尔组分别加用卡维地洛及美托洛尔。于治疗前及连续治疗6月后进行心功能(NY-HA)分级评估,测量心率、血压及心电图、超声心动图检测,观察LVEDD、LVESD及LVEF变化。结果2例因用药后病情恶化而退出,106例完成全程治疗及随访,结果显示,与治疗前比较,卡维地洛组及美托洛尔组均可显著改善心功能分级、LVEF,并降低血压及心率,(分别为P<0.05、P<0.01)。而对照组患者治疗前后心功能分级、LVEF、血压及心率的变化均无显著差异。卡维地洛组3例发生低血压,美托洛尔组发生低血压及心动过缓各1例,无死亡患者。对照组再次入院人数(17例)较卡维地洛组(2例)及美托洛尔组(4例)明显增加(P<0.01)。结论在心力衰竭常规药物基础上加用卡维地洛,可以明显改善心功能,降低再次入院率。     

卡维地洛与美托洛尔在犬急性心肌梗死晚期再灌注中的心肌保护作用的比较

目的探讨卡维地洛在犬急性心肌梗死(AM I)晚期再灌注中的心肌保护作用及其与美托洛尔的比较。方法18条健康成年杂种犬随机平均分为3组:单纯晚期再灌注组(late reperfusion group,LR)、晚期再灌注预加美托洛尔组(late reperfusion+m etoprolol group,LR+M)、晚期再灌注预加卡维地洛组(late reperfusion+carved ilol group,LR+C)。分别灌服生理盐水、美托洛尔(1 mg.kg-1.d-1)、卡维地洛(1 mg.kg-1.d-1)共7 d。所有犬于d 7灌药2 h后开胸结扎左冠状动脉前降支(距离起点5 mm)6 h,再灌注6 h,制成AM I晚期再灌注模型。后处死取左室心肌梗死边缘区,比色法测定心肌超氧生物歧化酶(SOD)和还原性谷胱甘肽酶(GR)活性、丙二醛(MDA)含量,免疫组化法检测心肌Fas和FasL蛋白表达,TUNEL法测心肌细胞凋亡指数(AI)。结果与LR相比,LR+M的SOD、GR活性以及MDA含量无改变(P>0.05),而LR+C的SOD、GR活性均升高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.05);进一步研究发现与LR相比,梗死边缘区心肌Fas和FasL蛋白表达以及细胞AI在LR+M明显下降,差异有显著性(P<0.05),并且LR+C比LR+M亦下降明显,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论卡维地洛和美托洛尔对急性心肌梗死晚期再灌注造成的损伤都有保护作用,但卡维地洛的保护作用优于美托洛尔,可能与其抗氧化作用有关。     

卡维地洛对慢性心力衰竭幼鼠心室重构的干预及作用机制

目的:探讨卡维地洛治疗幼鼠慢性心力衰竭(CHF)的疗效及作用机制.方法:采用腹主动脉缩窄术建立幼鼠CHF模型,术后4周随机分3组:假手术对照组、CHF组、卡维地洛组.直接灌胃给药,8周后行血流动力学、心肌病理分析、心肌细胞凋亡及其相关基因Bcl-2、p53蛋白表达水平和检测血清中脂质过氧化物(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:与假手术组比较,CHF组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左右心室相对重量(LVRW,RVRW)、LPO、凋亡指数(AI)、p53基因蛋白表达水平显著升高(P<0.01),左室内压最大收缩率( dp/dtmax)、左室内压最大舒张率(-dp/dtmax)、SOD、Bcl-2基因蛋白表达水平均显著降低(P<0.01).与CHF组比较,卡维地洛组SBP、DBP、LVSP、LVEDP、LVRW、RVRW、LPO、AI、p53基因蛋白表达水平下降, dp/dtmax,-dp/dtmax,SOD,Bcl-2基因蛋白表达水平显著升高(P<0.01).结论:卡维地洛能有效抑制CHF幼鼠心室重构的发展,而抗凋亡、抗氧化、改善血流动力学是其治疗心室重构的重要机制.     

卡维地洛和美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及血清脑钠肽水平影响分析

目的分析卡维地洛和美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清脑钠肽水平的影响。方法随机选取2017年9月~2019年3月收治的老年慢性心力衰竭患者100例,平均分为两组,每组50例。两组均实施常规治疗措施,同时对照组增加美托洛尔治疗,观察组增加卡维地洛治疗,两组对比临床疗效、心功能指标、血清脑钠肽水平。结果观察组有效率(100.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心功能各项指标的改善情况更加理想,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭效果更加理想,有效改善心功能各项指标,降低血清脑钠肽水平。     

应用卡维地洛治疗急性心肌梗死早期快速心律失常临床探讨

目的评价卡维地洛治疗急性心肌梗死早期快速心律失常的疗效和耐受性。方法入选急性心肌梗死早期快速心律失常的患者59例,入选患者均给予心电监护,并在发现快速心律失常24h内和出院后1、3个月做24h动态心电监测。在常规药物治疗的基础上随机分为2组,分别给予卡维地洛和美托洛尔。结果卡维地洛和美托洛尔均能控制急性心肌梗死早期快速心律失常,但卡维地洛组明显优于美托洛尔组,差异有显著性（P〈0.05）。治疗第3个月与第1个月比较卡维地洛组可进一步减少心律失常的发生,差异有显著性（P〈0.05）。而美托洛尔组无明显变化（P〉0.05）。结论卡维地洛可以很好的控制急性心肌梗死早期的快速心律失常,降低猝死和恶性心血管事件的发生。     

卡维地洛和美托洛尔对病毒性心肌炎小鼠IL-12与IFN-γ表达水平的影响

目的：对比研究卡维地洛和美托洛尔对柯萨奇B3（CVB3）病毒性心肌炎小鼠的作用。方法：随机将110只雄性BALB/C小鼠分为4组：正常对照组（n=20）,心肌炎组（n=30）,卡维地洛组（n=30）与美托洛尔组（n=30）。后3组经腹腔接种CVB3诱发急性心肌炎,感染24h后卡维地洛组与美托洛尔组分别每日灌胃给予卡维地洛10mg/kg、美托洛尔30mg/kg,直至第14天末,分别于接种第7天和第14天随机从各组抽取若干只小鼠取血后处死并留取心脏等标本。结果：卡维地洛组显著减轻心脏病理损伤,显著降低心脏重量/身体重量（HW/BW）比值,但美托洛尔组与心肌炎组比较无统计学差异;卡维地洛干预后第7天小鼠心肌IFN-γ与IL-12含量显著升高,MDA含量显著降低,但美托洛尔组与心肌炎组比较无统计学差异;干预后第14天卡维地洛组SOD含量显著增加、MDA含量显著降低,美托洛尔组SOD和MDA含量与心肌炎组比较无统计学差异。结论：卡维地洛通过增加心肌IFN-γ与IL-12表达以及抗氧化损伤的作用,减轻心肌炎小鼠的心肌损害,起到保护性作用,而美托洛尔无类似作用。