基于“六位一体”功能的基本医疗管理模式的探索与体会

探讨郊区乡镇卫生院在向社区卫生服务中心转型过程中,适应＂六位一体＂功能的基本医疗管理的模式。按照《上海市城市社区卫生服务主要工作内容》的要求,通过上海市郊区周浦镇社区卫生服务中心基本医疗管理模式的建设,从组织架构和职责、核心制度和重点流程及质量管理标准和技术规范三大体系进行了有益的探索。涉及基本医疗管理的目标、组织、对象、流程、制度、标准、规范、职责和资质等,并对产生的问题提出对策和建议。     

基层用药选择范围放宽之后

<正>国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。放宽基层用药选择范围的原因之一,是部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展,服务功能和能力大大增强,临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服     

推进社区卫生服务满足人民健康需求

2006年,大丰市大力发展社区卫生服务,切实解决人民群众"看病难、看病贵"问题,努力为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,取得了初步成效.全市14个镇卫生院已有8个转型为社区卫生服务中心,超过1/3的村卫生室转型为社区卫生服务站,社区卫生服务网络初步形成,群众的满意度显著提升.     

社区卫生服务中心的现状和发展趋势

社区卫生服务中心是对人们实现基础卫生保障目标的基层服务机构,是目前我国城市卫生建设工作中不可或缺的重要内容。近些年我国社区卫生服务中心得到了快速发展,已经形成了以基本医疗和基本公共卫生为基础的城市卫生服务体系。但是目前我国社区卫生服务中心在发展中也存在一定问题,包括相关行政部门对社区卫生服务事业发展重视程度不够、机构管理定位不明确、缺乏优秀人才以及双向转诊机制尚不完善等,这在一定程度上影响了社区卫生服务中心进一步健康稳定发展。基于此本文针对这些问题开展深入分析,并探讨社区卫生服务中心未来发展趋势。为了更好地促进社区卫生服务中心发展,服务机构应进一步强化社区卫生服务中心为"健康中心"的功能定位,持续加强社区卫生服务中心医护人员队伍建设,依托双向转诊提升社区卫生服务中心医疗服务水平,强化社区卫生服务中心公益性,提升社区卫生健康素养水平。     

北京丰台区一级以下医疗卫生机构开展基本职业卫生服务现有条件调查

根据基本职业卫生服务的原则,在我国开展基本职业卫生服务工作的重点是扩大职业卫生服务的覆盖面,首先应将基本职业卫生服务职能作为初级卫生保健的重要内容纳人到初级卫生保健服务体系中,推动职业卫生服务和初级卫生保健与社区卫生服务相结合,在乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心设立职业卫生工作职能,进行必要的人员培训,满足职业卫生管理、咨询、培训教育的要求。由此可见,社区卫生服务中心是开展基本职业卫生服务重要的基础单位之一,为了使基本职业卫生服务尽快纳入到社区卫生服务中心的基本职能中,加快基本职业卫生服务体系建设,我们对北京丰台区基层医疗卫生机构的现有条件进行了调查,为下一步更加深入地开展实质性工作奠定基础。     

社区卫生服务中心功能布局合理性研究

社区卫生服务中心是为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构,社区卫生服务中心在实施新、改、扩建项目时,因其服务功能的特殊性,要求中心内部各个服务功能单元布局紧凑、分区合理、流程科学、洁污流线清楚、避免交叉感染等。结合武汉市洪山区10余年来社区卫生服务中心标准化建设的工作体会,归纳总结了社区卫生服务中心在服务功能布局合理性方面的基本要求及服务理念。     

锦州：医疗资源大整合

日前,锦州市卫生局局长刘华在接受本刊记者采访时说,针对锦州市医疗机构结构布局和资源效益矛盾突出问题,政府下大力气调整医疗机构总体结构及布局,让有限医疗资源发挥最大效益,从而实现医疗卫生事业的跨越式发展。调整后的框架是：在城市,按照“一个中心、多个专科”的发展方向;引导区、厂矿等城市二级医疗机构下沉为社区卫生服务中心,形成城市大医院与社区卫生服务中心相得益彰的城市二级医疗服务体系;在农村,通过市县乡医疗集团,带动县域机构建设,提高乡镇卫生院服务能力,做到村村有甲级卫生室,逐步实现县乡村一体化管理。     

基于标准化建设的社区卫生服务机构设施设备配置研究

目的参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议。方法收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析。结果约有72.7%的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6%和17.2%,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降。结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况。     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力分析

中国2009年启动的基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等免费为居民提供,社区卫生服务机构成为基本公共卫生服务的网底[1].山东省青岛市自2009年10月开始根据国家医改要求,按照人均15元的标准向社区居民提供9项基本公共卫生服务,然而机构资源配置、人员素质与服务效果密切相关[2],服务能力能否达到政府所购买服务的标准,将直接影响到居民是否能获得高质量的服务以及医改的顺利实施.因此,于2010年4月对青岛市社区卫生服务机构的服务能力进行了现况调查,为今后改进工作提供依据.