X线立体定向放射治疗脑转移瘤延长生存期的疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗加全脑放疗治疗脑转移瘤的效果。方法全脑常规放疗加X线立体定向放射治疗29例。X线立体定向放射治疗加全脑放疗11例。X线立体定向放射治疗单次照射28例,靶区平均剂量19.2Gy,分次照射12例,分割2～3次,靶区剂量6～12Gy/次,每周1次,总剂量达20～30Gy。结果40例患者生存期为2～26个月者38例,超过26个月者2例。治疗后6个月CT或MRI复查32例病灶明显缩小或消失占80％,4例无明显变化占10％。4例死亡占10％。结论X线立体定向放射治疗转移瘤能明显改善患者的生存质量,延长生存期。     

胰腺癌三维立体定向放射治疗(附35例分析)

目的　总结三维立体定向放射治疗胰腺癌的疗效。方法　35例胰腺癌患者,采用 OUR-QGD型三维立体定向伽玛射线全身治疗系统(体部伽玛刀),单次剂量3 5~5Gy,分次治疗,总剂量 35~42Gy。结论　治疗结束后3~6个月复查影像学、肿瘤标志物,肿瘤部分缓解率PR=77%。     

X-线立体定向放射治疗胰腺癌38例分析

目的分析X-线立体定向放射治疗胰腺癌的治疗效果。方法采用X-线立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌38例。肿瘤靶体积为27~216cm3。根据计划靶体积的等剂量曲线(80%~90%的等剂量曲线)确定治疗剂量,每次肿瘤周边剂量5~8Gy,隔日1次,分5~10次完成,肿瘤总剂量为40~52Gy。结果治疗结束3~4个月后评价近期疗效,CR12例,占31.6%;PR22例,占57.9%;NC4例,占10.5%。总有效率(CR+PR)达89.5%。中位生存期为19个月,生存期1年为60.5%(23/38),2年为29%(11/38),3年为10.5%(4/38)。上腹部疼痛明显缓解87.8%(27/33),黄疸明显消退84.2%(16/19),副反应为胃肠道反应,均可耐受。结论立体定向放射治疗能迅速缓解症状,改善生存质量,提高生存率,疗程短,副反应轻,对不能手术的中、晚期胰腺癌不失为目前较为理想的、有效的治疗手段。     

伽玛刀治疗肝脏转移瘤的近期疗效观察

目的探讨体部伽玛刀治疗肝脏转移瘤的方法和近期疗效。方法肝脏转移瘤病人46例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定治疗计划,伽玛刀治疗方案采用分次立体定向放射治疗(FSRT),计划靶体积边缘剂量4.0~6.0Gy/次,50%~85%等剂量曲线包绕,3~5次/周,共治疗6~13次。结果治疗后1~3个月影像学复查肿瘤消失7例(15.2%),缩小31例(67.4%),无变化8例(17.4%),增大0例,有效率82.6%。无放射性肝炎等严重治疗反应发生。结论体部伽玛刀治疗肝脏转移瘤近期疗效确切,毒副反应小,可明显改善病人的生存质量。     

胸部肿瘤患者行立体定向低分割适形放射治疗262例护理体会

本院自2002年9月以来,运用立体定向低分割适形放射治疗系统治疗胸部肿瘤患者262例,效果满意。现将治疗及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男169例,女93例,25~78岁。原发性肺癌161例,胸腺瘤15例,食管癌86例;肿瘤直径11~15cm平均5.5cm。1.2方法经CT立体定向定位,通过数字化仪将CT定位片传入3-DTPS系统,重建三维图像,并做组织密度不均匀性校正,根据肿瘤大小、生物学行为、脏器运动幅度、定位重复性误差等,设计临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV),剂量线梯度以65%~90%为宜,单次剂量为5~15Gy,累积剂量为2836Gy,每次治疗间隔为…     

听神经瘤的立体定向放射手术

目的 :评价伽玛刀 (γ 刀 )立体定向放射手术对听神经瘤的治疗效果。方法 :用Leksellγ 刀治疗听神经瘤 119例 ,并随访 1～ 5年。扫描定位用 1 5Tesla磁共振仪 ,剂量规划系统为γ plan4 0版。肿瘤体积 0 0 2～2 0 8cm3 ,周边剂量 9～ 17Gy ,平均 13 1Gy ;中心剂量 18～ 45Gy ,平均 3 2 3Gy ;靶点数 2～ 10个 ,平均 4 2个。结果 :肿瘤体积缩小 95例 (79 8% ) ,其中显效 16例 (13 4% ) ,无变化 14例 (11 8% ) ,增大 10例 (8 4% )。 61例(5 1 3 % )听力有保存 ,11例 (9 2 % )听力有改善 ;5例半年后出现面瘫 ,1例持续 5周后消失 ,2例经再次手术后好转 ,另外 2例有永久面瘫 ;3例病人出现三叉神经痛 ,2例为一过性 ,1例服药好转。结论 :伽玛刀治疗对听神经瘤具有良好的控制生长作用 ,尤其适合体积 <6 5cm3 及不宜开颅手术的病人 ,对颅神经的损伤风险低 ,是一种安全有效的治疗方法     

三叉神经痛的立体定向放射治疗

背景在三叉神经痛的治疗中,传统的方法有药物、封闭、手术等.而立体定向放射治疗三叉神经痛具有无创伤、无痛苦、疗效显著等优点,对这种方法的研究国内外刚刚起步.目的探讨立体定向放射治疗对三叉神经疼痛症状的改善效应.设计以患者为观察对象的病例分析.单位河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心.对象选择1999-03/2002-03河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心收治的三叉神经痛患者30例,均经临床诊断和CT或MRI证实,无其他疾病引起,经长期药物或手术治疗效果不佳的患者为研究对象.方法对30例三叉神经痛患者实施头戴面罩,单次、非共面、多角度的立体定向放射治疗.靶点数2个,准直器5 mm,边周剂量60～75 Gy,参考剂量曲线85%～90%.主要观察指标疗效评定结果和随访结果.结果对30例患者均实施随访,随访1～22个月,12～24 h症状减轻或缓解者6例,1～3个月显效者20例,4例效果不明显,有效率达87%.1例出现患侧面部麻木,1例首次治疗效果不佳,再次调整剂量后效果显著.结论立体定向放射治疗三叉神经痛效果肯定,无特殊副反应.     

癌性疼痛的立体定向放射治疗

目的 :探讨立体定向放射治疗癌性疼痛的疗效。方法 :采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗癌性疼痛患者 332例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的 ,制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线 5 0～ 90 % ,周边照射剂量 1.5Gy～ 4 .8Gy ,分割处方剂量 3Gy～ 8Gy ,重复治疗 4～ 12次 ,隔日治疗。结果 :332例癌痛患者治疗后 ,完全缓解 (CR) 113例(34% ) ,部分缓解 (PR) 12 9例 (38.9% ) ,轻微缓解 (MR) 6 1例 (18.4 % ) ,无效 (NR) 2 9例 (8.7% ) ,有效率 91.3%。骨转移性癌痛的放射治疗剂量低、显效早 ,治疗有效率 95 .7% ,优于其它病例组。肺癌、肝癌等病例组的放射治疗止痛有效率较高。 8.7%的病例出现轻度副作用。结论 :立体定向放射治疗癌性疼痛安全有效。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

[目的]评价立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的效果与不良反应.[方法]按影响预后因素（年龄、疗前KPS 评分、转移灶数目和病理类型） 配对将住院治疗的82例脑转移癌分为两组.研究组：立体定向放射治疗（SRT） 联合全脑放疗（WBRT）治疗40例;对照组：常规全脑放疗（WBRT）治疗42例.立体定向放射治疗总照射剂量16～30 Gy,每次3～8 Gy,连续或隔日照射4～10次,立体定向放射治疗安排在WBRT之前或之后;常规全脑放疗组剂量为36～40 Gy,连续照射,5次/周.[结果]治疗结束后2个月复查,局部控制率：SRT＋WBRT组 CR＋PR 22例,总有效率55.0%;WBRT组 CR＋PR 13例,总有效率30.9%（P〈0.05）;4个月后复查,SRT＋WBRT组CR＋PR 33例,总有效率82.5%,WBRT组CR＋PR 20例,总有效率47.6%（P〈0.01）.研究组与对照组1年生存率分别为80.0%和45.2%（P〈0.01）.[结论]立体定向放射治疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效优于常规放疗.     

原发性脑内淋巴瘤伽玛刀治疗前与治疗后的影像学评价

目的:总结原发性脑内淋巴瘤的影像表现,探讨伽玛刀的治疗作用。方法:1999年9月~2005年9月,18例(24个病灶)经病理证实的原发性脑内淋巴瘤患者接受伽玛刀治疗,以40%~50%等剂量曲线包绕肿瘤,边缘剂量为13~23Gy,平均16Gy。随访期为6~30个月,平均18个月。结果:伽玛刀治疗后l~2个月肿瘤消失或缩小,临床症状迅速改善,近期有效率为100%。结论:伽玛刀治疗原发性脑内淋巴瘤是一种安全、有效的方法,病灶局部控制率高,它可以缓解神经症状,提高生存质量。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤远期疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤远期肿瘤控制及并发症发生情况。方法 2004年6月2006年12月共158例垂体腺瘤患者接受伽玛刀治疗。伽玛刀治疗边缘剂量12～30Gy,以45%～70%等剂量曲线覆盖肿瘤灶。术后定期对患者进行门诊随访和鞍区增强MRI扫描,记录肿瘤控制及并发症发生情况。结果 131例患者完成随访,平均随访时间49个月。至随访结束,共7例患者肿瘤增大复发。伽玛刀治疗后1、2、3、4及5年肿瘤控制率分别为95.8%、95.8%、95.8%、95.8%及93.9%。46例患者（35.1%）在治疗后出现暂时性头痛和感觉异常,对症处理后缓解;4例患者（3.1%）出现垂体功能低下,接受激素替代治疗。未观察到其他颅神经和血管损害表现。结论伽玛刀治疗垂体瘤远期疗效肯定,并发症轻微,是一种安全可靠的垂体瘤治疗手段。     

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的 分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56～60 Gy/28～30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评...     

Section 4. Pituitary: Gamma knife radiosurgery for pituitary adenoma

For the treatment of pituitary adenomas, transsphenoidal surgery is established as a first choice of treatment. However, pituitary adenomas are often not curable with surgery alone, and further treatment including radiation therapy is required to control the disease. In this report, we review the literature of gamma knife radiosurgery for pituitary adenomas and discuss the efficacy of this modern technology. Radiosurgery achieved 85–100% of growth control rates with only mild and transient neurological complications in most cases. Endocrinological normalization was obtained in more than 65% of GH producing tumors. These hormonal control rates seemed to be slightly better in GH producing tumors compared to ACTH producing tumors. To normalize the excessive GH or ACTH levels, radiosurgery for functioning adenomas requires a relatively higher dose, ideally more than 35 Gy at tumor margin. However, the adjacent optic apparatus is less tolerable for irradiation, and the tumors have to be sufficiently separated from it to prevent the radiation-induced visual deficits. Therefore, the role of surgery should not be underevaluated, and even if radiosurgery alone may be able to achieve an excellent outcome in some cases, surgical resection will remain the primary treatment for pituitary adenomas. For high-risk patients or patients with residual tumors after transsphenoidal surgery, gamma knife radiosurgery can be a first choice of treatment, achieving both growth control and hormonal remission with minimum neurological complications, which is equivalent to conventional radiation therapy but with much less risk of radiation injury to the surrounding structures.     

颅内肿瘤的立体定向放射治疗79例分析

目的 探讨SRT治疗颅内肿瘤的方法、效果及适应症。方法 总结79例颅内肿瘤SRT治疗及随访资料。结果 79例颅内肿瘤分别采用BRW 分次、GTC 低分次、多分次、高分次治疗。平均随访13.39月,1年生存率72.34％,生存期19.57月;实际肿瘤控制率87.5％。结论 SRT疗效确切,优于单次治疗,且并发症低于后者。SRT 治疗需要严格掌握适应症,并根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗病史等选择治疗方式和剂量。     

γ-knife therapy in acoustic neuroma

Summary

During 1992–95 79 patients suffering from acoustic neuromas were treated by radiosurgery at the Department of Neurosurgery of the University Medical School at Graz. Fifty-one patients underwent γ-knife treatment as primary therapy, 28 patients after neurosurgical operation because of remaining or recurrent tumour. The tumour diameter ranged from 5.3 to 37.7 mm and patient follow-up was 3–6 years. In all patients contrast-enhanced CT (until 1993) or MRI was performed, with the stereotactic head-frame applied to determine the target. The total central tumour dose varied from 14 to 50 Gy, the total peripheral dose ranged from 9 to 18 Gy, respective to the 30–70% isodose. Tumour shrinkage was seen in 10.1% of the neuromas and 57.0% showed variable changes in morphology, due to a partial necrosis. There was no increase in tumour size during the study. The overall hearing preservation rate was approximately 85%. Seven patients became deaf after radiosurgery, six patients (7.6%) developed facial neuropathies after stereotactic treatment and two patients (2.5%) trigeminal symptoms. Three patients developed a post-therapeutic perifocal oedema, two of them asymptomatic, the other one with neurological signs, including vertigo, nausea and dizziness. All patients returned to their preoperative function level within a couple of days. Stereotactic radiosurgery using the Leksell γ-knife is a safe, non-invasive therapy for acoustic neuromas and is a good alternative to microsurgery in cases of inoperable patients and those who refused surgery. For recurrent or partially removed tumours, radiosurgery seems to be the therapy of choice.     

伽玛刀治疗三叉神经痛疼痛缓解时间分析

目的分析和总结采用双靶点伽玛刀治疗三叉神经痛术后疼痛缓解时间规律,为伽玛刀的临床治疗提供参考。方法 2005年1月-2011年1月,共147例原发性三叉神经痛患者于四川大学华西医院接受Leksell C型伽玛刀治疗。使用4 mm准直器在三叉神经根制作2个等中心靶点,中心剂量80～90 Gy,控制脑桥照射剂量<20 Gy。术后定期对患者进行随访,对疼痛缓解时间进行统计分析。结果 130例患者获得随访,随访时间11～64个月,平均28.7个月。术后疼痛完全缓解95例(73.1%),部分缓解29例(22.3%),无效6例(4.6%)。疼痛缓解时间4 h～12个月,平均3.6周,其中疼痛完全缓解患者的疼痛缓解时间明显短于部分缓解患者(P<0.05)。53例(40.8%)患者于术后出现术侧轻度面部麻木。结论患者术后疼痛缓解时间可能是预测伽玛刀治疗效果的重要因素,但疼痛缓解时间个体差异大,应进行长期随访观察。     

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤临床意义。方法2000年9月至2006年9月共选择收治垂体腺瘤患者56例,术前均进行冠状CT、MR I检查,并行内分泌学检查,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。术后随访6～36个月。结果肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例。术后症状及内分泌检查改善54例,17例出现一过性尿崩5例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏。2例一年后复发。结论经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低。     

垂体腺瘤合并神经胶质肿瘤

目的 探讨垂体腺瘤合并神经胶质肿瘤的发生机制、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 复习8例垂体腺瘤合并神经胶质肿瘤患者的临床资料，并对其进行组织学和免疫组化（SP或EnViron法）标记观察。结果 8例患者均为女性，年龄10～35岁，平均25．25岁。临床上7例患者有内分泌症状。组织学上肿瘤由两种不同形态组成，一部分肿瘤由大小较一致的圆形或卵圆形瘤细胞组成，其胞质丰富，嗜酸性或空淡，间质血窦丰富；另一部分肿瘤细胞呈梭形或星形，排列成条束状，核卵圆形或细长，可见微囊结构，间质小血管较丰富，部分梭形或星形肿瘤细胞中有散在或聚集的单核或双核异型神经节细胞。免疫组化标记8例圆形肿瘤细胞表达PrL、GH等垂体腺瘤标记物；而梭形肿瘤细胞GFAP（＋），异型的神经节细胞Syn（＋）。结论 垂体腺瘤合并神经胶质肿瘤是一种发生在鞍区极为罕见的混合性良性肿瘤，其组织发生可能为垂体前叶腺细胞或垂体后叶神经胶质细胞发生肿瘤后，通过诱导刺激后叶神经胶质细胞或前叶腺细胞增生发生第二种肿瘤。该病的诊断主要依靠组织学和免疫组织化学。治疗以单纯手术切除为主，预后良好。     

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的垂体功能保护

目的 总结神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中垂体功能保护的经验及体会.方法 48例垂体腺瘤患者,单鼻孔经蝶窦入路,在神经内窥镜下行垂体腺瘤切除术,术中注意保护垂体柄及正常垂体组织.结果 40例(83.3%,40/48)肿瘤全切除,6例(12.5%,6/48)次全切除,2例(4.2%,2/48)部分切除;术后随访10～36个月.38例激素水平异常患者中24例恢复正常,14例明显改善,38例均无垂体功能低下;术后多饮、多尿7例,均于3周内缓解.结论 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在彻底地切除肿瘤的同时注意保护垂体柄及正常垂体组织,可提高患者的生存质量.     

立体定向放射治疗胰腺癌剂量递增临床研究

目的通过剂量递增试验探索立体定向放射治疗进展期胰腺癌局部肿瘤提高靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量,并提高疗效的可能性。方法27例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗。放射治疗分第一阶段予常规放射治疗,剂量30Gy/15次/3周;第二阶段立体定向放射治疗,肿瘤靶区分割剂量4Gy/次,总剂量为20～32Gy,在2周内分5～8次完成。总剂量递增水平:50、54、58、62Gy。在放射治疗过程中,每个治疗日5Fu静脉滴注。结果22例完成治疗计划,分别为52Gy3例、54Gy3例、58Gy3例,62Gy13例,5例退出研究。16例治疗前后CA199值分别为(716±15.6)、255U/ml[t(0.05,15)=2.23,P<0.05)]。16例以疼痛为主的患者减少1/3～1/2的麻醉药品用量,其中6例疼痛症状完全消失。15例患者治疗后卡氏评分有提高。结论局部进展期胰腺癌患者接受立体定向放射治疗并同期应用5Fu化疗增敏,可获得确切的姑息治疗作用;肿瘤剂量62Gy分23次在5周完成,无严重的放射治疗和化疗相关的急性毒性反应。