新生儿重症监护病房一起肺炎克雷伯杆菌医院感染暴发临床分析

目的探讨新生儿医院感染暴发的临床特点、原因以及预防和控制措施。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起肺炎克雷伯杆菌肺炎医院感染暴发事件。结果 2010年9月3日至2010年10月3日期间,NICU连续发现12例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性患儿,最终7例确定医院感染。患儿胎龄(28.5±2.6)周(25~32周),出生体质量(941.4±309.8)g(620~1540 g),发生医院感染时的住院时间为(31.7±12.8)d(11~45 d)。总医院感染发生率2.41%,早产儿医院感染发生率为5.79%。胎龄28周的极早早产儿医院感染发生率达到50.00%,超低出生体质量儿医院感染发生率为42.86%。所有痰培养结果均显示为多重耐药肺炎克雷伯杆菌,对青霉素类及三代头孢菌素类抗生素耐药率达到75%~100%,碳青酶烯类耐药率达到58.3%,哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低为25.0%。所有患儿均治愈出院,无死亡病例。结论胎龄28周的极早早产儿及超低出生体质量新生儿是NICU医院感染暴发的高危人群。引起医院感染暴发的肺炎克雷伯杆菌耐药性已经突变至耐碳青霉烯类,需引起高度重视。规范的医疗行为是有效的医院感染防控措施,可以显著降低NICU早产儿医院感染率及死亡率。     

新生儿重症监护病房控制感染措施的循证依据

医院感染为入院时无感染表现或不在感染的潜伏期内,入院后获得感染。新生儿,尤其是收入新生儿重症监护病房(NICU)的患儿是医院感染的易感人群。早产及相关免疫缺陷、中心静脉置管、呼吸机     

新生儿医院感染危险因素分析

目的 探讨新生儿医院感染的危险因素及预防措施.方法 对我院2006年1～12月住院新生儿618例回顾性调查,采用Logistic回归分析男性早产儿、低体重儿、窒息、重症监护、气管插管(机械通气、反复吸痰)、长期住院及预防性应用抗生素等医院感染危险因素,并分析感染部位的构成比和病原微生物培养的菌属种类.结果 618例住院新生儿发生医院感染72例(11.6%),感染部位以呼吸道为主(62.5%),其次为皮肤软组织(12.5%)和消化道(8.3%).在发生医院感染的72例新生儿中,25例从血液、气管分泌物培养出病原菌,革兰阴性菌占76%,革兰阳性菌占24%,呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌8株(32%).同时发现早产儿、低体重儿、重症监护、气管插管感染率高,分别为34.21%、33.80%、41.67%、48.50%.结论 气管插管、重症监护、早产儿、低体重儿、窒息、预防性应用抗生素等是新生儿医院感染危险因素.     

新生儿重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药现状

目的了解我院新生儿重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的临床情况及其对常见抗生素耐药率的变迁。方法回顾性分析2005—2011年温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房收治的鲍曼不动杆菌感染患儿的临床资料及鲍曼不动杆菌的药敏试验结果。结果 7年间共有98例患儿发生鲍曼不动杆菌感染,检出部位包括肺部82例(83.7%),血液11例(11.2%),其他部位5例(5.1%)。新生儿鲍曼不动杆菌感染病死率16.3%。分离出的173株鲍曼不动杆菌对12种常见抗生素的耐药率呈递增趋势,2011年对碳青霉烯类抗生素耐药率达52.4%,对三代头孢抗生素耐药率达61.9%,均较2005—2007年显著增高,差异有统计学意义(P<0.001);2011年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为2.6%,与2005—2007年比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺部感染鲍曼不动杆菌患儿中,与对碳青霉烯类抗生素敏感者比较,耐药者特点为低体重[1055g(901～1562)g比1572g(1201～2800)g,P=0.001],低胎龄[28.3周(27.0～31.7)周比32.4周(28.7～38.7)周,P=0.002],住院时间长[70天(46～98)天比46天(20～73)天,P=0.006],手术史比例高[6/19比3/63,P=0.001],感染前使用过碳青霉烯类抗生素的比例高[10/19比17/63,P=0.037],机械通气时间长[20天(8～42)天比8天(5～17)天,P=0.014]。Logistic回归分析显示,感染耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的独立危险因素是低胎龄(OR=7.24,95%CI1.83～28.57,P=0.005)和手术史(OR=10.72,95%CI1.77～65.04,P=0.01)。结论新生儿鲍曼不动杆菌耐药率呈递增趋势,多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌逐渐增多;新生儿发生鲍曼不动杆菌感染时病死率较高,低胎龄和有手术史的患儿需警惕耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的感染。     

不同病室新生儿医院内感染的特点

目的　探讨不同病室新生儿医院内感染的特点及防治。方法　对 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院母婴同室新生儿病房及新生儿监护病房住院新生儿 5 2 8例进行医院感染的对比研究。结果　 1.5 2 8例新生儿医院内感染率为 5 .1% (2 7/5 2 8) ;母婴同室新生儿院内感染率为 5 .5 % (14 /2 5 5 ) ,高于新生儿监护病房的院内感染4 .76 % (13/2 73) (P >0 4 .76 % (13/2 73) (P >0 .0 5 )。 2 .住院 >2周的感染率 (8.5 5 % ,2 0 /2 34)高于住院 1周感染率 (2 .38% ,7/2 94 ) ;低出生体重 (<2kg)的新生儿医院内感染率为 9.6 2 % (5 /5 2 ) ,高于体重≥ 4kg新生儿院内感染率 (4.76 % ,2 /42 ) ,但两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3.医院内感染的病原体主要为细菌、霉菌、支原体及病毒感染。 4 .新生儿医院内感染的疾病主要有上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、皮肤感染、结膜炎。结论　不同新生儿病室院内感染的发生率及因素不同。母婴同室增加新生儿院内感染的机率 ,应严格限制探视和加强隔离     

新生儿重症监护病房医院内感染高危因素及防治策略

随着新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治技术的不断发展,医院内感染逐渐增多.做好NICU院内感染的监控工作,对提高新生儿的存活率及NICU的管理水平至关重要.该文分析探讨医院内感染的原因,并讨论医院内感染的防治对策.     

新生儿重症监护病房医院感染89例

为探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关因素,现将我院医院感染的新生儿89例进行临床分析,现报道如下。 临床资料 我院NICU1997年11月～2002年4月收治危重新生儿723例,男426例,女297例;胎龄27～42周,日龄1～22d。采用回顾性调查,根据病历资料和医院感染登记表记录的有     

新生儿呼吸机相关性肺炎86例高危因素及病原学特点

机械通气(MV)是治疗呼吸衰竭的主要措施,随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的普及,新生儿抢救成功率大为提高,但其并发症--呼吸机相关性肺炎(VAP)也成为医院主要获得性感染并直接关系到患儿预后.     

预防新生儿医院感染的免疫修饰治疗

新生儿重症监护病房(NICU)的普及提高了早产儿的存活率,但住院时间的相应延长使得这些患儿更容易发生医院感染.     

医院多重/泛耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析

目的 了解医院不同重症监护病区出现的多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab/PDR-Ab)是否存在同源性问题,为临床治疗、医院感染控制提供依据.方法 40株鲍曼不动杆菌取自三个重症监护病区患儿的分泌物、肺泡灌洗液和医护人员衣襟等处,先后采用肠杆菌科基因组内重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行克隆株的DNA分型.结果 40株MDR-Ab/PDR-Ab分别来自于7组不同分型的克隆株,且其耐药性随着时间变化有明显的增加趋势.结论 多个相同克隆株在不同科室及个体间的相互传播可能是医院内鲍曼不动杆菌感染原因之一.重视医护人员手卫生、加强消毒隔离措施、合理应用抗生素可作为控制医院MRAB/PRAB感染的重要手段.     

新生儿血行感染

在世界各地,每年有160万新生儿死于感染.据报道,新生儿败血症发病率占活产儿的60‰-38‰,发展中国家新生儿发病率比发达国家高3-20倍.据发达国家报道,严重感染的新生儿病死率高达20%～40%[1].新生儿重症监护病房(NICU)中,有约33%～66%的新生儿曾发生医院感染.     

新生儿呼吸机相关性肺炎诊疗进展

机械通气(mechanical ventilation)是治疗新生儿呼吸衰竭的主要措施,随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的普及,早产儿、极低出生体重儿的抢救成功率明显提高,但呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)也成为医院主要的获得性感染,是机械通气失败的主要原因之一.VAP在新生儿医院内感染的比例高达6.8％ ～32.2％,VAP的发生延长了患儿住院时间,增加了患儿病死率和住院费用[1].近年来国内外医学工作者对VAP的诊断标准、高危因素、预防和治疗措施作了大量研究,本文就此综述如下.     

基于Logistic回归模型与决策树模型的新生儿医院感染影响因素分析

目的 通过Logistic回归模型与决策树模型分析新生儿医院感染的危险因素,为降低新生儿医院感染率提供依据。方法 将2020年1月至12月邯郸市中心医院新生儿科收治的1 552例住院新生儿纳入研究,根据是否发生医院感染分为感染组(n=48)和非感染组(n=1 504)。分析新生儿医院感染的危险因素,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)比较Logistic回归模型与决策树模型的预测效果。结果 住院新生儿医院感染率为3.1%(48/1 552);医院感染标本共检测出21株病原体(43.8%),革兰氏阴性菌占47.6%(10/21),以肺炎克雷伯杆菌为主;革兰氏阳性菌占47.6%(10/21)。单因素分析结果显示,感染组新生儿胎龄<32周、出生体质量≤2 500 g、住院时长>14 d、应用机械通气、联合应用抗生素≥3种、抗生素使用时间≥7 d的比例高于非感染组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体...     

新生儿机械通气并发克雷伯肺炎的特征及抗生素选择

目的　 探讨新生儿机械通气并发肺炎克雷伯杆菌感染临床特征和抗生素的选用。 方法 　对新生儿重症监护病房(NICU)机械通气并发下呼吸道感染 ,经痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性者 13例进行分析。 结果 　治愈 7例 (69% ) ,好转 2例(15 % ) ,死亡 2例 (15 % )。临床特点 :①气道分泌物表现黄色粘痰或血性痰 (5 3 8% ) ;②胸部X线表现双肺斑片状影 (69 2 % )或肺实变 (3 0 8% ) ;③体温在正常范围内 ,周围血白细胞正常或稍高 ;④第一次痰培养阳性时间为机械通气后 (67± 14 9)h。⑤ )药敏试验均对环丙沙星敏感 (13 /13 ) ,依次是泰能 (11/13 )、丁胺卡那霉素 (10 /13 )、氧哌嗪青霉素 (6/13 )。 结论 　肺炎克雷伯杆菌是机械通气的新生儿并发下呼吸道感染的主要致病菌种 ,治疗困难 ,认识其临床特征、及时选用敏感抗生素和合理联合用药可提高治愈率     

新生儿重症监护病房中重症肺炎多种菌感染相关因素分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中重症肺炎新生儿多种菌感染危险因素。方法回顾分析2014年1月至2019年5月收入NICU的1 057例重症细菌肺炎新生儿的临床资料,分析其多种菌感染的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄(37周)、出生体质量(2 500 g)、发病日龄(7 d)、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)、感染类型(医院感染)、住院时间(≥14天)、机械通气、Apagar评分(7分)、胎膜早破、抗菌药物使用天数(≥10天)、更换抗菌药物(≥3种)、联合使用抗菌药物(≥3种)12个因素是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素分析显示,更换抗菌药物(≥3种)、Apagar评分(7分)、感染类型(医院感染)、机械通气、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论临床应针对主要危险因素采取综合防控措施,减少NICU新生儿重症肺炎多种菌感染。     

新生儿医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿医院感染现状、特征及相关危险因素,探讨有效的预防控制措施。方法采用主动监测的方法,对本院2010年1月至2012年8月所有住院新生儿进行目标性监测,包括住院患儿数、住院日数、医院感染例数及病原菌分布等,并对结果进行统计分析。结果研究期间共收治新生儿8067例,总住院日83110天,发生医院感染598例、640例次,新生儿医院感染率7.41%,7.20例次/1000住院日,3年间医院感染率差异无统计学意义。医院感染率随着出生体重的升高而降低,以新生儿感染为主(44.1%),其次为胃肠道感染(19.7%)、下呼吸道感染(16.7%),呼吸机相关性肺炎及导管相关性败血症感染率分别为13.09/1000呼吸机使用日和32.26/1000导管日,随着出生体重的升高,呼吸机相关性肺炎的感染率降低。医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,占45.0%,尤以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占38.8%,主要为葡萄球菌,真菌占16.3%。住院天数(OR=1.061,95%CI1.053～1.069)和侵入性操作(OR=1.858,95%CI1.408～2.449)为医院感染的独立危险因素,出生体重(OR=0.342,95%CI0.307～0.381)为保护因素(P均<0.001)。结论新生儿医院感染与多个因素有关,目标性监测应长期坚持进行,针对危险因素制定一系列的防控措施对预防医院感染的发生尤为重要。     

新生儿重症监护病房医院感染 临床特点及危险因素分析

目的 探讨新生儿重症监护病房( NICU)医院感染的危险因素.方法 对2005-2010年我院NICU收治的新生儿临床资料进行回顾性分析,根据是否发生医院感染分为病例组和对照组,分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素.结果 纳入的3150例新生儿中发生医院感染256例,发生率8.1％.医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、机械通气、外周置入中心静脉导管、胃管留置及胃肠外营养等密切相关（P均＜0.05）,其中住院时间＞14天是医院感染发生的独立危险因素（OR=7.432,95％CI:0.345～6.290）.医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其中β-内酰胺酶阳性菌阳性率高(26.2％),耐药性强.结论 医院感染的发生与多种因素有关,住院时间越长,发生率越高,应积极治疗基础疾病,加强管理和防范,降低NICU医院感染发生率.     

新生儿重症监护病房真菌感染防治进展

新生儿真菌感染包括皮肤黏膜感染和全身感染,健康足月儿主要发生皮肤黏膜感染,如口腔感染和尿布皮炎。新生儿重症监护病房(NICU)患儿可因早产、免疫功能发育不成熟、各种疾病继发免疫功能低下引起全身真菌感染。当患儿存在全身感染表现,正常无菌体腔液(包括尿液、脑脊液、腹水)真菌培养阳性,为侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)。真菌已成为NICU发生感染的重要病原菌,NICU医院内感染病原中真菌占10%～15%[1]。美国疾病预防控制中心(CDC)国家医     

广州地区新生儿感染产超广谱β-内酰胺酶致病菌的基因和耐药分析

目的了解广州地区新生儿感染致病性革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布和耐药性特征及其基因分型。方法采用美国临床实验室标准化委员会2001年规定的药物敏感实验标准和ESBLs表型筛选标准进行分析。用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法对广州地区13家大型医院的新生儿的血液、脐拭子、眼分泌物、尿液、脑脊液、咽拭子等标本进行ESBLs基因序列分析。结果获得广州地区13家大型医院临床分离到的无重复的新生儿致病菌(革兰阴性杆菌)71株。其中ESBLs表型阳性42株,占59.2%。PCR扩增结果显示,多数新生儿感染致病菌中分离出2种或2种以上的ESBLs基因。TEM型占35.6%,SHV型占26.7%,CTX-M1型占10.9%,CTX-M9型占24.8%,OXA型占2.0%。耐药监测结果显示新生儿致病性革兰阴性杆菌大多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。对常用抗生素大部分耐药,且为多重耐药,敏感药物为亚胺培南(敏感率100%)、头孢哌酮/舒巴坦(87.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(85.3%)、头孢他啶(82%)、氨曲南(82%)、头孢吡肟(81.8%)。结论广州地区新生儿感染致病性革兰阴性杆菌中产ESBLs菌株发生率较高,且为多重耐药,其基因型为TEM型和SHV、CTX-M1、CTX-M9、OXA型。     

全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染监测报告

目的：了解儿科和新生儿室医院感染发生的特点,为控制医院感染提供依据。方法：全国医院感染监控网135家医院专职医院感染控制人员按照统一的要求对综合性医院儿科住院病人和产科新生儿室的医院感染进行监测,按月报告监测结果。结果：2000年1～12月共监测儿科和产科新生儿室155 975人次,感染4 310人次,发病率2.8％;感染4 699例次,例次发病率3.0％。儿科新生儿组感染发病率最高为4.1％,较儿科非新生儿组(2.5％)和产科新生儿组(3.2％)高(P<0.01)。医院感染以呼吸道感染和皮肤软组织感染为主。结论：病理新生儿的医院感染发病率较高,应加强监测,合理的预防和治疗医院感染,尤其应加强呼吸道感染的控制,强调隔离及无菌操作,避免接触传播,以降低医院感染的发生率。