异丙酚用于成年烧伤患者的临床观察

异丙酚作为一种新型短效静脉麻醉药 ,现已广泛用于麻醉诱导、术中维持及临床辅助镇静。本文采用异丙酚在成人烧伤静脉麻醉 (ＴＩＶＡ)中应用与传统药物相比具有其优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ 1 9～ 5 5岁成年烧伤病人。火焰烧伤 6 7例 ,硫酸烧伤 3例 ,石灰烧伤 2例 ,烫伤 8例。烧伤面积 2 1 %～ 6 5 %。其中伴有呼吸道轻度烧伤 8例 ,下颌烧伤结痂或瘢痕挛缩畸形 1 4例。清创切痂植皮 41例 ,清创植皮 2 7例 ,矫正畸形 1 2例。手术 1～ 4次 ,随机分成 4组。1 2　方法　术前 30ｍｉｎ阿托品 0 0 1ｍ…     

异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉在烧伤手术的临床应用

近年来,以异丙酚为主的全凭静脉麻醉应用日益广泛。但在烧伤方面目前在国内尚无报道。本研究旨在探讨异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉在烧伤手术应用的可行性。1对象和方法1.1对象60例次烧伤手术患者,心肺肝肾功能正常,ASAⅠ~Ⅱ级,行切痂 自体(异体)皮移植术。随机分为氯胺酮组(Ⅰ组)和异丙酚(Ⅱ组),每组均为30例次,其中Ⅰ组男16例,女14例,平均年龄33.3岁,平均体重49.9kg,平均烧伤总面积42.2%,平均切痂面积16.3%,第Ⅱ组男18例,女12例,平均年龄34.0岁,平均体重57.0kg,平均烧伤总面积42.3%,平均切痂面积16.4%,两组年龄、体重、烧伤总面积、切痂面…     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产效果观察

为了减少人工流产术的痛苦和防止人工流产综合征的发生。我院于1997年9月起,将异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,经与用宫术安栓和未用药者比较,应用异丙酚者效果满意。1　对象和方法1.1　对象　妊娠34～72d者210例,年龄22～38岁。均要求行人工流产,随机分为异丙酚组70例,其中未产妇28例;宫术安栓组70例,未产妇26例;未用药组70例,未产妇31例。1.2　方法　异丙酚组:术前常规禁食,术前未用药,先建立静脉通路,消毒铺巾后将异丙酚2.0～2.5mg/kg作为诱导剂量在约30～60s内缓慢静注,待意识丧失后开始手术。根据患者对手术刺激的反应情况,必要时术中分…     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产术效果观察

目的：探讨异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的镇痛效果。方法：异丙酚组采用异丙酚静脉麻醉，平均诱导用药量122．6mg(70～200mg)，平均维持用药量38mg(0～100mg)，平均总用药量155．9mg(80～270mg)；利多卡因组应用1％利多卡因3ml宫颈内口处注射；分别比较两组人工流产术的镇痛效果、出血、不良反应等。结果：异丙酚组麻醉诱导及维持顺利，手术镇痛效果好，并对宫颈的松弛作用明显，并不影响子宫收缩、不增加人工流产手术后的出血量，其疗效明显优于利多卡因组。结论：异丙酚用于人工流产术的镇痛，效果明显优于利多卡因宫颈注射法。     

异丙酚-氯胺酮静脉麻醉用于药物依赖性患者小手术的观察

近年来 ,药物依赖性患者增多。此类患者对阿片类镇痛药依赖性很强 ,且对手术不配合。常规的麻醉方法使用受限 ,这就给麻醉带来了一定的困难。笔者对 2 0例此类患者的小手术采用异丙酚 氨胺酮静脉麻醉的方法 ,取得了满意的效果 ,术中患者的呼吸和循环功能稳定 ,未发生麻醉并发症。1　临床资料与方法　　 2 0例阿片类药物依赖性患者 ,男性 15例 ,女性 5例 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ;年龄 (2 5 .6± 6 .3)岁 ;体重 (5 0 .4± 4.3)ｋｇ。均为单纯的局部脓肿切开引流术 ,其中上臂 13例 ,臀部 7例 ,手术时间 5 15ｍｉｎ。麻醉前用药均为地西泮 10ｍｇ ,阿托…     

异丙酚用于无痛性人工流产100例临床观察

我科自2001年2月起,逐步开展了无痛性人工流产手术,目前已逐渐完善,现报告如下。1 资料和方法1.1 对象 选择门诊自愿终止妊娠的早孕妇女100例,年龄在19～38岁,体重45～75 kg,孕期36～80 d之间,所有孕     

异丙酚静脉麻醉无痛人流术

我科自 1 998年 4月以来采用异丙酚静脉麻醉行人工流产术 86例 ,与其它镇痛技术相比 ,取得了很好的临床效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料及分组　对象为要求人工流产的健康妇女 ,常规行妇科检查 ,阴道分泌物、血常规、血型、出凝血时间等检查 ,无药物过敏史 ,既往无肝肾、心血管及内分泌疾病史 ,合格者进行本项研究。将对象 2 0 6例随机分为 3组(见表 1 ) ,Ａ组异丙酚静脉麻醉 ,Ｂ组杜冷丁肌肉注射 ,Ｃ组利多卡因宫颈注射。表 1　研究对象分组情况表妊娠周数ＡＢＣ<10 60 40 40>10 2 62 0 2 0合计 8660 601 .2　方法　病人取…     

异丙酚静脉麻醉下胃镜检查654例

2003年10月～2004年6月,我们在异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查654例,效果满意。     

异丙酚静脉麻醉行人工流产术811例

我院自 1998年 11月始 ,开展异丙酚静脉麻醉行人工流产术 811例 ,满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 4 4岁 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ,体重 3879ｋｇ ,妊娠 611周。无明显心肺等脏器重要疾病史。1 2　方法　无麻醉前用药。术前 6ｈ均禁食。异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,以 0 15 0 2ｍｌ/ｓ一次性静脉推注。待睫毛反射消失开始手术。手术持续时间 3 8±0 5ｍｉｎ。术中常规鼻导管吸氧 ,根据手术时间必要时追加异丙酚 30 5 0ｍｇ。观察诱导前、诱导后 2ｍｉｎ及术毕血压、脉搏、血氧饱和度。同时记录给药时间、睫毛反射消失时间、术后呼之睁眼时…     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行单肺通气的临床研究

 目的 研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)下行单肺通气(OLV)对患者呼吸、循环和应激的影响.方法 择期行开胸手术患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机等分2组:对照组为静吸复合麻醉组(Ⅰ组),麻醉维持以吸入1%～2.5%异氟烷和持续输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)为主.实验组为丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA组(Ⅱ组),麻醉维持以血浆靶控丙泊酚1～3 μg/ml和持续输注瑞芬太尼0.1～0.25 μg/(kg·min)为主.连续监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图、麻醉深度指数和呼气末CO2分压.在麻醉前基础值(T0)、手术切皮前5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后(OLV期间)30 min(T3)和术毕前10 min(T4)采桡动脉血3 ml,进行血气分析并测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ、胰岛素和白细胞介素-6浓度.结果 SpO2在T3Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.05),PaO2在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.01),SBP在T1Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01),DBP在T1和HR在T1、T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05), Cor在T3和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01和P＜0.05),AⅡ在T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05),IL-6在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA与静吸复合麻醉下行OLV相比,患者呼吸和循环系统平稳、应激反应轻微,未见明显的术中、术后并发症.     

烧伤整形部位联合静脉麻醉对循环和应激的影响

目的研究部位联合静脉麻醉对烧伤后整形患者循环和应激的影响。方法40例择期成年整形患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组。对照组(A组,n=20)采取全凭静脉麻醉,静脉输0.2%异丙酚溶液2~8 mg/(kg.h)0、.1%氯胺酮溶液1~4 mg/(kg.h),间断静注氯胺酮注射液0.2~0.5 mg/kg、咪唑安定注射液0.02~0.05 mg/kg、芬太尼注射液1~1.5μg/kg;实验组(B组,n=20)静脉麻醉用药同A组,另外采用部位麻醉方法。两组在麻醉前后适时监测循环指标和皮质醇(Cort)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度。结果两组切皮后30 min(T3)和切皮后1 h(T4)的平均动脉压、心率、Cort、NE、E等指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论部位联合静脉麻醉用于成年烧伤整形患者,使其循环系统平稳,应激反应轻微,同时全麻用药量减小,术中、术后并发症少。     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的比较

目的 观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响.方法 40例择期行腹腔镜子宫切除术的患者分别接受平衡麻醉(n=20)与全凭静脉麻醉(n=20),记录围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化并计算呼吸系统顺应性.结果 平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)显著高于诱导前(P＜0.05),放气前即刻及术毕时平衡麻醉组PaO2显著低于诱导前、平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组PaCO2显著高于诱导前(P＜0.05);平衡麻醉组放气前即刻的PETCO2、放气前即刻及术毕的HR及诱导后各时间点的MAP均显著高于全凭静脉麻醉组,而放气前即刻及术毕的PaO2明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).平衡麻醉组气腹期间呼吸系统顺应性明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉.     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中的临床应用比较

目的比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中运用的优缺点。方法选择148例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科日间手术的患者随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,两组分别用七氟醚及异丙酚诱导和维持,分别记录各组患者入室时、诱导1min时、插入喉罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,诱导开始至插入喉罩所用时间（T1）、停用麻醉药至拔除喉罩所用时间（T2）、停用麻醉药到达到离院标准的时间（T3）,以及术后10小时内嗜睡、恶心、呕吐、头痛的发生情况。结果 S组患者诱导时血流动力学波动明显小于P组（P〈0.05）,停药至拔除喉罩时间及停药至达到出院水平时间明显短于P组（P〈0.05）,而术后恶心呕吐明显高于P组（P〈0.05）。结论七氟醚吸入麻醉运用于妇科日间手术过程中,具有诱导快、苏醒快,血流动力学稳定,停药至达到出院标准时间短等优点。但其术后恶心呕吐发生率较高,应引起高度重视。     

全凭静脉麻醉和大剂量芬太尼麻醉对体外循环后心功能的影响

目的通过比较全凭静脉麻醉（TIVA）与大剂量芬太尼麻醉时血流动力学的变化,评价两种麻醉方法对术后心功能的影响.方法选择心功能Ⅲ级择期体外循环下行冠脉搭桥手术的患者12例,随机分为两组,每组6例：Ⅰ组采用常用麻醉方法（大剂量芬太尼麻醉组）,Ⅱ组采用TIVA法（异丙酚全凭静脉麻醉组）,分别于麻醉诱导后、开胸后、体外循环停机后、关胸后立即监测各时相血流动力学指标.结果平均动脉压（MBP）、心率（HR）、外周血管阻力指数（SVRI）、心脏指数（CI）、经胃左室短轴方向射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张晚/早血流峰值比值（A/E）、左室射血等容时间指数（Tei指数）两组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）.结论在体外循环冠脉架桥术中,采用异丙酚全凭静脉麻醉效果满意,安全可行.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用。方法40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例。静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg^-1·h^-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.25ug·kg^-1·min^-1持续泵入,根据血压调节,直至手术结束。观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率。结果全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉。     

老年腹腔镜子宫切除术中平衡麻醉与全凭静脉麻醉的比较

目的观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对行腹腔镜下子宫切除术的老年患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除术的老年女性患者50例,年龄62.7±1.8岁,美国麻醉学家学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组,记录两组围手术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化,并计算呼吸系统顺应性。结果平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)明显高于诱导前(P<0.05),而放气前即刻及术毕动脉血氧分压(PaO2)明显低于诱导前,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在放气前即刻及术毕均明显高于诱导前(P<0.05)。放气前即刻的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、放气前即刻及术毕的心率(HR)及诱导后各时点的MAP在平衡麻醉组均明显高于全凭静脉麻醉组,放气前即刻及术毕的PaO2在平衡静脉组则明显低于全凭静脉麻醉组,气腹后10min与放气前的呼吸系统顺应性(C)在平衡麻醉组明显低于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉对老年腹腔镜子宫切除术中血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉。     

全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对罗库溴铵起效时间和作用时间的影响

目的观察全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对罗库溴铵起效时间和作用时间的影响。方法 选取50例美国麻醉学会（American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅰ~Ⅱ级全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者为研究对象,随机分为右美托咪定组和对照组,每组25例。右美托咪定组于麻醉诱导前15 min开始静脉泵入右美托咪定10 μg/kg(10 min内泵注完毕),对照组同法输注等量09%氯化钠注射液。给予丙泊酚和舒芬太尼全麻诱导,全凭静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼麻醉维持。分别记录两组患者麻醉诱导给药前后、气管插管前及插管后1、3、5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)值。采用加速度法四个成串刺激（train of four stimulation,TOF）监测肌松,记录罗库溴铵的起效时间和25%、50%、75%、90%的恢复时间。结果右美托咪定组与对照组相比较罗库溴铵的起效时间缩短(P<005),两组25%、50%、75%、90%恢复时间的差异均无统计学意义（P>005）。结论麻醉诱导前预注右美托咪定可以缩短罗库溴铵的起效时间,但对罗库溴铵的作用时间没有影响。     

全静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较

目的比较脊柱侧弯矫正术中,全静脉麻醉与静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量。方法40例择期脊柱侧弯矫正术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为两组全静脉麻醉组(静脉组)和静吸复合麻醉组(静吸组)。术中麻醉维持,静脉组靶控输注异丙酚,效应部位靶浓度2~4μg/ml;静吸组吸入笑气(N2O∶O2=1∶1),异氟醚浓度为0.8%~1.5%,两组均靶控输注瑞芬太尼,效应部位靶浓度2~6ng/ml。观察停止输注异丙酚或吸入麻醉药后术中唤醒时间及唤醒质量。结果静脉组唤醒时间为19.7±5.1min,而静吸组为11.9±3.3min(P<0.05)。唤醒成功时,静脉组有3例睁眼勉强,并伴有四肢不自主活动,苏醒质量为Ⅱ级;静吸组均为Ⅰ级。结论术中维持相同的循环指标,静吸组唤醒时间要短于静脉组,静吸组唤醒质量要优于静脉组。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉应用于无痛人流术的临床对比研究

目的探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值。方法将在2012年6—8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉;实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉。观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况。结果实验组的丙泊酚用量明显少于对照组;诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组;术后缩宫痛明显轻于对照组;总不良反应发生率明显低于对照组;麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均<0.05)。结论瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著。