带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道,观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者,其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例;全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例;全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测,钡餐、胃镜检查,并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生;患者术后均进食通畅,无明显返流性食管炎症状及病理征象;食管pH值均在5.5~6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式,尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切,并发症低,术后生活质量良好,值得推广应用。     

带血管蒂皮瓣在虎口损伤修复中的应用

在虎口损伤修复的治疗中 ,皮肤软组织的缺损一般需要皮瓣来修复 ,文献往往推荐带血管蒂皮瓣修复 ,而且疗效较好。我们在 1990～ 2 0 0 1年中 ,应用带血管蒂皮瓣修复虎口损伤 2 6例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 2 6例 ,其中男性病人 18例 ,女性病人 8例。年龄为 7～ 42岁 ,平均为 2 1.5岁。损伤原因中急诊外伤占 17例 ,外伤后因感染等原因导致虎口挛缩 6例 ,局部肿瘤切除等导致缺损 3例。外伤原因中有挤压伤、烧伤、爆炸伤等。本组病例中有 7例合并掌指骨骨折。手术中选用第一掌背动脉岛状皮瓣修复虎口创伤 14例 ,前…     

四种带血管蒂岛状肌皮瓣在头颈外科组织重建中的临床应用

目的：提高患生活质量及期限，扩大头颈肿瘤外科手术范围，方法：采用四种岛状肌皮瓣，额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣96 头颈肿瘤术后患（10个解剖区）的大片缺损，实行Ⅰ期整复与重建。结果：96例中4例（4．2％）肌皮瓣全层坏死，7例（7．2％）皮岛皮肤部份坏死，但肌层存活，换药后自愈，肌蒂下血肿5例（5．2％），深部感染10例（10．4％），本组Ⅰ期成活率88．5％（85／96），Ⅱ期成活率7．2％（7／96）92例重建术后放疗40－70Gy，无1例发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症。结论：四种岛状肌皮瓣具有良好的抗感染力和放疗耐受力，制作简便易行，成功率高，效果满意，临床应用主要根据肿瘤部位，缺损范围等进行选择。     

空肠移植代胃术在胃癌根治术中的应用

本文介绍了胃癌根治中大量胃组织切除后,利用带血管蒂的空肠段移植代胃重建消化道的连续性的手术方法。并对本术式的有关问题进行了讨论。本法治疗7例,均获得良好疗效。我们应用这一方法,能解决胃癌根冶中大量胃组织被切除后消化道重建难的问题。作者认为这是胃癌根冶术后,提高病人生存率的一种有效方法。     

食管空肠Roux—y吻合重建消化道20例体会

20 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们应用空肠食管Roux- en- y吻合术对胃大部切除术后 ,食管下段癌及贲门癌、胃体癌 2 0例进行了治疗。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　　全组男 15例 ,女 5例 ,年龄 38～ 69岁。胃大部切除术后食管下段癌 10例 ,贲门癌 4例 ,贲门癌累及胃体 3例。胃体癌 2例。胃窦癌术后 9年发生贲门癌1例。伴随疾病 :糖尿病 3例 ,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 6例 ,冠心病、 °AVB安置人工心脏起搏器 1例。1.2　治疗方法 :右侧卧位。气管插管全麻。左胸腹联合切口 ,不切断肋弓及切开膈肌。进腹游离并切除残胃或全…     

间置空肠重建消化道体会

目的 探讨全胃切除后消化道重建的理想术式。方法 全胃切除后游离25cm长带血管蒂的空肠间置于食道与十二指脂之间。该术式简单安全,符合生理要求。结果 28例近期恢复顺利,无并发症、死亡病例,远期随访无肠道症状、无返流性食道炎、无营养障碍,体重增加,均能参加劳动。结论 该术式为目前消化道重建的理想方式。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用

目的 观察应用带血管蒂的腓骨移植治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效.方法 应用带血管的腓骨嵌入长段骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能.结果 18例移植术后患者,随访3个月至9年.10例胫骨缺损的患者平均术后4.5个月愈合,8例骨肿瘤患者平均3个月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见复发.术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意.结论 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法.     

带血管蒂筋膜瓣肘关节成形术的临床应用

1991年赵矩才报告了带血管蒂筋膜瓣关节内成形术的实验和临术研究并获得成功 [1 ] ,为带血管蒂筋膜瓣临床应用提供了理论依据和临床经验。自 1993年 9月至 1997年 12月我们应用带血管蒂臂、前臂筋膜瓣转位肘关节成形术 ,获得了较满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 11～ 42岁 ,平均 2 8岁。其中肘关节创伤关节炎 2例 ,肘关节陈旧性骨折并关节骨性强直 8例 ,肘关节化脓感染并强直 2例 ,肘关节结核并关节强直 1例 ,尺骨切迹粉碎性骨折术后关节强直 3例。术前关节平均活动角度为 2 2 .5°,肘关节强直或…     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中的应用

四肢大面积皮肤软组织缺损 ,在创伤骨科临床上经常遇到 ,但其早期及后期修复是临床上一大难题 ,按以往传统方法处理十分棘手 ,且疗程长 ,截肢率高。我科从 1990年至 1997年采用 12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对 17例四肢肢端创面及其他创面进行修复 ,取得较为满意的临床效果 ,报道如下 :1　临床资料本组 17例 ,为 17个不同部位创面 ,绝大多数为创伤所致 ,个别为褥疮和感染引起组织缺损。其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～ 45岁。急诊修复 5例 ,择期 12例。修复方法 :指动脉皮瓣修复指腹缺损 2例 ,食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节…     

保留幽门间置空肠代胃重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法总结该院2000年1月～2006年5月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠代胃重建消化道手术的34例胃底贲门癌患者的临床资料。结果无1例手术死亡、无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食200-300g，每日进餐3-4次，餐后无胸骨后灼痛，无胆汁反流现象，无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血，体质量恢复至术前正常水平。结论严格掌握手术适应证，保留幽门次全胃切除、间置空肠代胃重建消化道能起到很好的效果。     

改良间置空肠食管残胃吻合在贲门癌切除术18例中的应用

目的:探讨早期贲门癌切除术的消化道重建方式。方法:总结高邮市人民医院2003年10月～2005年10月间采用经腹早期贲门癌根治性近侧胃大部切除,改良间置空肠食管残胃吻合术18例患者的临床资料。结果:无1例手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,全组均痊愈出院。术后随访1个月至2年,平均11.3个月,无反流性食管炎、排空障碍及倾倒综合征,术后3个月进食量每餐400￣500 g,每日进餐3￣4次,术后6个月患者无贫血,体重接近或超过术前水平。结论:早期贲门癌行根治性近侧胃大部切除,采用改良间置空肠食管残胃吻合术能有效提高患者术后生活质量。     

保留幽门间置空肠重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的　探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法　总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道手术的 17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果　无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日进餐 3～ 4次 ,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象 ,无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血 ,体质量恢复至术前正常水平。结论　严格掌握手术适应证 ,保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道能起到较好的效果     

空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用及并发症护理

目的探讨空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用价值,并总结其护理要点。方法回顾分析解放军第三。七医院消化道肿瘤科在2009年10月～2013年1月68例不同病种患者行空肠营养管植入术后的管饲情况,观察各种原因引起的并发症。结果68例患者中有2例置管失败,66例置管成功,在鼻饲过程中恶心、呕吐10例,腹胀腹痛2例,腹泻2例,堵管3例,无营养液及输送系统所致感染发生。结论消化道梗阻患者通过空肠营养管喂食后,梗阻状况明显改善,有效增强患者体力,提高生存质量,延长生命,减少并发症,效果显著。     

32例胃癌根治保留幽门间置空肠代胃术治疗分析

目的探讨保留幽门的间置空肠消化道重建术在胃癌根治术中的临床效果。方法对32例胃上部及胃体部胃癌行幽门保留型胃切除术、空肠间置消化道重建患者进行前瞻性研究。结果无手术死亡率和早期术后并发症。术后3～6个月复查，患者每顿进食200～300g(糖类)，每日进食3～4次。平均体重丢失是术前的14．5％，均能参加轻体力劳动。经上消化道钡餐透视X线撮片、电子纤维胃镜检查发现，无吻合口狭窄，无钡剂滞留，无反流性食管炎。结论保留幽门的间置空肠消化道重建术式在胃癌根治术是安全、有效的。     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux—en—Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每目的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。     

双通道折叠式空肠间置在近端胃切除术中应用

目的探讨一种能够有效改善近端胃切除术后返流的消化道重建术式。方法 2016年4月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科对43例近端胃肿瘤患者(贲门癌30例、胃底部间质瘤13例)行根治性近端胃切除术,术后以双通道折叠式空肠间置为消化道重建术式,回顾性分析其临床治疗效果。结果 43例患者术后出现并发症2例,其中1例因患者术后合并肺部感染咳嗽切口裂开,行二次减张缝合,另1例因合并糖尿病术后切口感染,给予局部换药对症处理,2例患者经积极对症治疗痊愈出院;所有患者均无吻合口漏、梗阻及死亡发生;术中常规放置空肠肠内营养管,术后配合外科快速康复治疗;术后1年定期随访,复查胃镜未见返流性食管炎发生,行pH检测及食管测压均正常范围。结论双通道折叠式空肠间置能够有效改善近端胃切除术后返流症状,值得临床推广应用。     

吻合器对胃癌根治术消化道重建的评价

目的 探讨国产吻合器在经腹全胃切除术中应用的临床效果. 方法 将同期收治的贲门癌近侧胃癌患者70例,分为圆形吻合器经腹切口组(A组)35例和传统经胸或胸腹联合切口组(B组)35例, 观察两组术后恢复情况和并发症的发生率.结果 A组手术时间、出血量、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间较B组均有显著性差异t=2234,t=2.331,t=2334,t=2374, t=2334, t=2.334,P均<0.05), 两组手术并发症差异无显著性(χ2=0.23,P>0.05);两组患者复发率和生存率差异均无显著性(χ 2=0.011, P= 0.918,χ2= 0.156, P=0.693).结论 国产吻合器明显地缩短手术时间,减少出血,减轻对组织的创伤,有利于术后恢复.