转移癌合并感染引起噬血细胞综合征1例并文献复习

1　临床资料　　患者男 ,6 3岁。直肠癌术后半年 ,因近期持续发热一周 ,于 2 0 0 3年 5月 2 1日住内科。入院当天体检 :体温 39.5℃ ;巩膜、皮肤黄染 ;双锁骨上及双腹股沟均可扪及淋巴结 ,直径 1～ 1.5cm ,质Ⅱ度 ;心肺无异常发现 ;肝肋下 1.5cm ,脾肋下刚及 ;左下腹见人造肛门     

右乳腺癌术后并发急性髓细胞白血病完全缓解2a1例

患者,女,46岁,住院号98150l,因“右乳腺癌术后2a。头昏、乏力3月”于1998年7月14日入院。入院前无明显诱因出现右乳腺包块。当地医院病理诊断提示“右乳腺腺癌”,遂行右乳腺癌根治术,未行放、化疗。入院时查体：体温36.5℃。慢性病容,神情,皮肤黏膜苍白,未见出血点及瘀斑、瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑结膜苍白。胸骨无压痛。心肺未见病理性体征,腹部平坦,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。     

黑斑息肉综合征合并结肠恶性肿瘤l例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因“腹胀、黑便2 0年 ,反复呕吐 2月余”入院。入院查体 :患者口唇及双手可见多个黑斑 ,双足分布少量黑斑 ,黑斑均未隆起皮肤表面 ;腹部平坦 ,无肠型及蠕动波 ;腹部无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ;肝肾区无叩击痛 ;肠鸣音正常。行电子胃镜示 :胃及十二指肠多发息肉。行结肠镜示 :距肛门 4 0 cm处可见多发结肠息肉。入院诊断 :黑斑息肉综合征。辅助检查完善后在全麻下行剖腹探查术 ,术中所见 :小肠及结肠内散布大小不等的息肉 ,质软 ,有蒂 ,大者 3cm×3cm× 2 cm,小者如黄豆粒大小 ,取一结肠息肉…     

多原发癌1例

1　临床资料患者男 ,6 1岁 ,因乏力无痛性黄疸 10天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。既往史 :1981年因右侧隐睾恶变 ,病理检验诊断为精原细胞瘤 ,行隐睾切除术未作放化疗治愈。 1991年经病理检验 ,确诊为鼻咽部低分化癌 ,行根治性放疗2疗程治愈。此次入院时以上两种肿瘤均未复发。否认肝胆病史。入院查体 :皮肤巩膜中度黄染 ,浅表淋巴结未扪及。右颈皮肤质硬。心肺无异常。右下腹有长约 8cm切痕。腹软 ,肝脾未扪及 ,左中腹深痛 ,未扪及肿块。右睾丸缺如 ,彩超示胰头实性占位伴肝内外胆管扩张。CT示肝内胆管扩张 ,胆囊扩张积液 ,胆总管扩张 ,…     

阴茎转移为首发的原发性肝癌一例

患者男,42岁。因发现阴茎肿块1个月于2000年7月15日来院就诊。体格检查:全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,头颅、心肺未见异常。腹平软无压痛及反跳痛,肝肋下2cm质软、边缘锐利、表面光滑、无压痛,脾肋下未触及,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双     

以腰腿痛为表现的盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症一例

患者 ,男 ,52岁 ,因腰部及右腿疼痛 4个月于 2 0 0 0年 7月 10日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝、脾于肋下未及 ,移动性浊音 (- )。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ5Ｓ1棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臀肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验 (+) ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ :Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于 2 0 0 0年 7月 14日行Ｌ5Ｓ1髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示盆腔相当于…     

多发性骨髓瘤以消化道出血为首发症状1例报告

1 临床资料 患者男性,60岁,工人,因头晕,乏力1月于2005年7月8日入院.查体:重度贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰无罗音,心音无异常,心率106次/分,腹软,无压痛,肝肋下未扪及,脾不肿大,骨无压痛.     

参麦注射液致不良反应2例

1　临床资料例 1　上消化道出血患者男 ,70岁 ,胃癌术后第一周期化疗后 1个月入院 ,行第二周期化疗。患者于 1999年 11月 13日以“胃体癌”在安徽省立医院行全胃切除术 ,术后病理诊断为胃体浸润型细胞癌 ,侵及全层 ,胃大弯淋巴结、小弯淋巴结均未见转移癌 ,既往有青霉素过敏史。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 6 3次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 2 0 0 / 11 0ｋＰａ ,浅表淋巴结未触及 ;心肺听诊正常 ;腹平软 ,无压痛及包块 ,上腹正中可见 18ｃｍ手术瘢痕 ,肝脾肋下未及。血、尿、大便常规及肝、肾功能均正常。心电图及腹部Ｂ超无异常。 2 0 0 0年…     

膀胱癌放化疗中并发DIC一例

患者男,60岁。因间断血尿3年余,左侧腰痛、发热1个月余入院。患者于1998年3月无明显诱因出现无痛性血尿,在当地医院行膀胱镜诊为膀胱癌,于1998年5月23日行膀胱肿瘤切除术(术后病理资料丢失不详)。术后予膀胱注入白介素、卡介苗等药物治疗,于1998～1999年每隔3个月复查膀胱镜,共发现5次“膀胱肿瘤复发”,每次均行膀胱肿瘤电切刀切除术(具体术式及手术情况不详)。2000年8月在当地医院行腹部CT检查及肾盂造影示“左肾占位性病变”,行左肾切除术。入院查体:BP 17/10 kPa,右颈部可扪及1cm×0.5cm大小的淋巴结,质硬,活动,无压痛。双肺呼吸     

恶性蝾螈瘤1例报告

恶性蝾螈瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｒｉｔｏｎｔｕｍｏｒ ,ＭＴＴ )又称为恶性周围神经鞘膜瘤伴横纹肌肉瘤 ,为较罕见的神经源性肿瘤。我院收治 1例 ,现报告如下。1　病例报告患者男性 ,49岁。因左腹部肿块伴疼痛 1个月 ,于 1996年1月 2 7日入院。患者 1个月前无明显诱因出现左腹间歇性隐痛 ,无消化道症状及其他不适。体检 :左腹部扪及一 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,有触痛 ,表面光滑 ,边缘清楚 ;肝脾肋下未扪及。Ｂ超检查 :腹腔实性肿块 ,来自腹膜后 ?心肺 (-)。Ｘ线钡剂灌肠检查 :降结肠癌可能。于 1996年 1月 3 0日行剖腹探查术 …     

腹腔镜行胆囊切除后致癌瘤腹腔种植转移一例

患者男 ,5 6岁。 1998年 11月因发现胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理示胆囊癌。经治医生因考虑已完整切除胆囊 ,故未行辅助治疗。术后 3个月扪及上腹伤口处有一硬币大小硬结 ,无触痛 ,逐渐长大。术后 9个月入院 ,查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹平软 ,于剑突下可扪及 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬肿物 ,有轻压痛 ,中心皮肤可见 1ｃｍ长腹腔镜手术瘢痕。腹部ＣＴ示右腹直肌肿物达腹膜 ,考虑为种植转移瘤。针吸细胞学示发现癌细胞。于 1999年 9月 5日行腹壁肿物切除术 ,加大网膜及胆囊床肿物切除。术中见腹膜、肝表面、部分…     

原发性小肝癌手术切除存活12年一例

患者女,57岁。发现上腹部肿物2个月,无自觉症状,胃纳正常。以上腹部肿物性质未明,于1974年2月21日入院。既往无肝炎病史。 体查:发育正常,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结未扪及,心肺正常,无肝堂及蜘蛛痣。腹平软.肝肋缘     

急性单核细胞性白血病并多发性周围神经炎一例

患者女性,48岁,因头晕、乏力、发热十余天于2003年11月28日入院。查体:体温38.5℃,急性病容,贫血貌,全身皮肤未见出血点、瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽后壁充血,扁桃体无肿大,胸骨压痛,听诊心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾肋下未扪及。入院后查血常规:Hb65g/L,RBC2.81×1012/L,WBC3     

肝细胞腺瘤一例

患者女性 ,2 0岁 ,巩膜黄染伴纳差、恶心返酸 3周 ,当地ＣＴ发现肝占位病变 ,于 1999年 7月 18日入院。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,浅表淋巴结不肿大 ,皮肤轻度黄疸。腹平、软、无压痛 ,腹水征 ( - )。肝肋下 2ｃｍ ,脾未扪及。Ｂ超提示肝左内叶实质性占位性病变 ,肝门外探及 1 5ｃｍ淋巴结。ＣＴ示肝左叶低密度圆形病灶 ,直径 4 5ｃｍ ,考虑肝癌。实验室检查肝功能ＧＰＴ 110ｕ/Ｌ ,ＴＢ 333 2 μｍｏｌ/ＬＤＢ 186 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ 11.4ｕ/Ｌ ,经护肝疗法一周ＧＰＴ恢复至 4 8ｕ/Ｌ。患者于 1999年 7月 2 2日行左肝叶、胆囊切除…     

肺腺癌阑尾转移1例

患者男性 ,69岁。因咳嗽、咳痰并痰中带血 1周 ,于 2 0 0 0年 1 2月 1 6日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,心肺检查正常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,CT示右上肺 3cm×3cm软组织块影 ,右肺门淋巴结肿大。行纤维支气管镜取活检 ,病理示右肺腺癌。经抗炎、止血治疗 ,患者咳嗽、咳痰及痰中带血症状减轻。入院 1周后无明显诱因出现脐周疼痛 ,后转至右下腹 ,呈剧烈钝痛 ,伴发热 ,体温 38.5～ 39.5℃ ,无恶心、呕吐、腹胀等。体检 :腹肌紧张 ,莫菲氏征 (- ) ,麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,血常规 :…     

同期多原发肺癌一例报告

患者　男性,63岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余入院。行胸部CT检查示:右肺下叶背段块影,3cm×2cm大小,有毛刺征,左肺下叶背段支气管有一米粒大小结节影。纤维支气管镜检查示:左肺下叶背段邻近支气管开口处可见新生物,呈鱼肉样。取少许新生物病检示鳞癌,右侧各叶段支气管正常。患者既往有肺结核病史。体格检查:血压14 0 / 80mmHg ,颈部及双侧锁骨上淋巴结未扪及肿大。心肺无阳性体征发现。腹平软,未扪及包块。入院诊断为双肺下叶原发性肺癌,右肺癌左肺转移不能除外。入院后行头颅CT、ECT及腹部B超检查未发现肿瘤远处转移。在全麻下行右…     

外阴疣状癌一例

患者 3 7岁 ,因外阴肿物半年于 2 0 0 0年 8月 2 6日收住院。半年前患者发现外阴部有一无痛性肿物如黄豆大小 ,瘙痒 ,抓破后结痂 ,渐长大。月经正常 ,白带较多 ,黄色脓性 ,无腥臭味。既往健康 ,Ｇ2 Ｐ2 Ｌ2 ,顺产。查体一般情况可 ,心、肺无异常 ,肝、脾未触及 ,腹部未扪及包块 ,右腹股沟扪及一约 0 8ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,质软 ,活动。妇科检查见外阴发育正常 ,右侧大阴唇中、下 1/ 3交界处 ,有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小乳头状肿物 ,质硬、不活动。阴道、宫颈、宫体及双附件正常。活检示外阴疣状癌。行局部广泛切除术。同侧肿大…     

下咽浆细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 1岁。因咽部异物感 2个半月 ,伴声嘶 1个月 ,于 2 0 0 0年 12月 6日入院。患者于入院前 2个半月出现咽部异物感 ,逐渐加重 ,伴有疼痛 ,吞咽时疼痛加剧。 1个月前又出现声嘶 ,无发热、盗汗、咳嗽、胸痛等症状。在当地医院抗炎治疗后症状无改善而转入我院治疗。体检 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无包块 ,肝脾肋下未扪及 ,全身骨骼无压痛和叩击痛。喉镜检查示 :下咽左侧壁肿物隆起 ,梨状窝消失 ,表面不光滑 ,有结节 ,有白色分泌物覆盖 ,未见溃疡。ＣＴ检查示 :下咽左侧壁肿物约 3 0ｍｍ× …     

腹腔游离钙化性纤维性假瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁 ,因发现右侧腹部无痛性肿块 3年入院。入院查体 :腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无压痛 ,表面光滑 ,活动度较大。腹部ＣＴ检查示 :右下腹回盲部实性占位。全消化道钡餐Ｘ线检查 :回盲部充盈时可见压迹。以腹腔肿块待查。于 2 0 0 1年 11月 2 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中在右髂窝触及一孤立、游离的圆形肿块 ,与周围无粘连 ,取出后见其呈瓷白色 ,质硬如软骨 ,非常光滑 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,取出肿块后再次探查腹腔 ,未发现异常。术后病理学诊断为 :腹腔…     

肝原发性肉瘤样癌1例

患者男性 ,67岁。乏力半个月入院。体检 :无黄疸 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音(- )。实验室检查 :AFP<2 0μg/ L,HBs Ag(+) ,抗HBs(- ) ,HBe Ag(+) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(+)。 B超示 :右肝约 3.8cm× 3.5 cm大小中等回声团块 ,界清 ,周边有声晕 ,血流信号不明显 ,提示肝硬化、右肝实质性占位。CT示 :右肝后叶 5cm× 3cm占位 ,平扫呈低密度 ,增强扫描无明显强化 ,考虑肝癌。术中盆腔及胃肠道未及肿块 ,无腹水 ,肝脏呈小结节性硬化改变 ,右肝后叶第 段可及 4cm× 3cm大小质中偏硬肿块 ,未浸润至肝包膜 ,余肝未及肿块 …