早期保护性机械通气在危重烧伤伴重度吸入性损伤中的应用及护理

目的:探讨早期保护性机械通气在危重烧伤伴重度吸入性损伤患者中的应用效果及护理方法.方法:对16例危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气,并给予精心护理.观察肺保护性通气模式前后呼吸功能改善情况.结果:采用早期保护性机械通气后1h、1d、2d危重烧伤伴重度吸入性损伤患者PaO2、SaO2和MRI较通气前明显升高(P<0.01).12例顺利撤机,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于DIC,1例死于循环衰竭,无呼吸机相关性肺损伤发生.结论:对危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气,可改善肺通气功能,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生,长期机械通气后容易撤机.     

不同部位静脉穿刺留置针在婴幼儿静脉滴注葡萄糖酸钙中的应用比较

目的：探讨早期保护性机械通气在危重烧伤伴重度吸入性损伤患者中的应用效果及护理方法。方法：对16例危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气，并给予精心护理。观察肺保护性通气模式前后呼吸功能改善情况。结果：采用早期保护性机械通气后1h、1d、2d危重烧伤伴重度吸入性损伤患者PaO2、SaO2和MRI较通气前明显升高（P〈0．01）。12例顺利撤机，2例死于多脏器功能衰竭，1例死于DIC，1例死于循环衰竭，无呼吸机相关性肺损伤发生。结论：对危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气，可改善肺通气功能，并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生，长期机械通气后容易撤机。     

重度吸入性损伤1例机械通气的护理

重度吸入性损伤死亡率很高,机械通气是挽救患者生命的主要措施之一。护理1例烧伤并重度吸入性损伤,在出现呼吸衰竭时,采用肌松剂行机械通气;当气道有坏死黏膜脱落堵塞气道,配合医生行纤维支气管镜下解除梗阻,经21 d抢救患者脱离危险。     

部分液体通气对吸入性损伤犬血流动力学的影响

目的　将机械通气与小剂量氟碳相结合进行部分液体通气治疗犬吸入性损伤 ,对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬血流动力学的影响。方法　将健康犬 16条随机分为两组。采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后 ,一组将氟碳缓慢注入肺内实施部分液体通气 ,作为实验组。另一组仅采用常规机械通气 ,作为对照组。结果　部分液体通气 (PLV)治疗后 30min、 6 0min、 90min、 12 0min的HR、MAP、CVP、PAWP、CO与对照组比较及与吸入性损伤后 90min实验组比较 ,上述各项参数均无明显改变 (P >0 0 5 )。PAP在PLV治疗后 30min、 6 0min比对照组高 (P <0 0 5 ) ,而与伤后 90min实验组比较差别无显著性意义。结论　部分液体通气对吸入性损伤犬的循环动力学的主要参数无不良影响。氟碳注入肺内无明显肺水肿表现 ,使用安全 ,是良好的肺内气体交换媒介。     

肺保护性通气在重度吸入性损伤中的应用

目的 探讨低潮气量的肺保护性通气对烧伤合并重度吸入性损伤呼吸支持治疗的可行性及效果。方法 对1996年1月～2000年12月入院的吸入性损伤后气管切开需机械通气48h以上者，进行低潮气量（6～8mL/kg）和适度PEEP模式的通气治疗。结果 共34例接受治疗。24例治愈，死亡10例，所有幸存者通气0.5～3h低氧血症即可纠正。结论 低潮气量的肺保护性通气适合重度吸入性损伤的呼吸支持治疗，可明显改善肺通气功能，降低ARDS及肺炎的发病率，长期机械通气后容易脱机。     

早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗重度吸入性损伤的研究

目的探讨早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗重度吸入性损伤的临床效果。方法选择特大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者共25例,采用早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗,观察治疗效果。结果经过治疗后,患者心率、呼吸频率出现明显下降,PaO_2和动脉血氧饱和度显著上升,PaCO_2和pH值也出现了下降,与治疗前相比差异有统计学意义。所有患者均顺利完成灌洗,未发生心脏停搏、窒息、气道出血等严重并发症。最终12例患者顺利出院。结论早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗重度吸入性损伤具有较好的治疗效果,值得临床应用。     

保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的护理

为减少重度吸入性损伤相关的肺损伤的发生，我科2006年7月～2008年8月对收治的10例烧伤合并重度吸入性损伤患者采用早期气管切开低潮气量、低PEEP和允许“高碳酸血症”保护性机械通气措施，取得良好的效果。现报告如下。     

吸入性损伤气管切开术后的护理

总结了50例吸入性损伤行气管切开术后的护理要点。术后根据吸入性损伤的特点,重点加强人工气道的气管导管、湿化、排痰、机械通气护理。放弃治疗1例,49例抢救成功,未发生并发症。加强人工气道的湿化,彻底清除气道内异物和坏死脱落组织,保证引流通畅是防治感染的根本措施。     

高温水泥粉尘致吸入性损伤的护理

高温水泥粉尘吸入导致急性肺损伤是一种特殊类型损伤,对该型吸入性损伤应做到准确判断呼吸道的损伤和梗阻程度,及时行气管切开,通过主动咳痰和被动的气道内液体滴入和灌洗,利用负压抽吸,彻底有效地促进呼吸道内水泥粉尘的排出,应用机械通气以达到改善肺通气和换气的目的     

吸入性损伤纤维支气管镜下气道检查灌洗的效果观察及护理

[目的]评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用.[方法]对2001年7月-2009年12月应用纤维支气管镜检查与治疗48例吸入性损伤病人进行回顾性总结.[结果]纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的损伤程度,还可以进行气道引流、药物治疗,减轻气道黏膜水肿,改善通气功能.[结论]纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一.     

纤维支气管镜在吸入性损伤中的临床应用

目的：评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用。方法：对1991年1月－2000年12月应用纤维支气管镜检查与治疗49例吸入性损伤病人进行回顾性总结。结果：纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的务程度,同时还可以进行气道引流,药物治疗,明显减轻气道黏膜水肿,改善通气功能。结论：纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一。     

重度吸入性损伤人工机械通气的护理体会

吸入性损伤见于吸入火焰、干热空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾和气体所致,多伴有其他部位的烧伤。重度吸入性损伤指伤及支气管以下甚至肺泡,呼吸困难发生得早而严重,单纯气管切开往往不能缓解呼吸困难,需要呼吸机辅助呼吸。如不及时采取有效的治疗和护理干预,可导致组织缺氧、窒息、肺功能衰竭而死亡,是严重烧伤的死亡原因之一。我科自1999年1月至2002年12月收治了重度吸入性损伤后采取人工机械通气的病人5例,现将护理体会介绍如下。     

应急预案护理流程在大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气患者中的应用

目的探讨应急预案护理流程在大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气患者中的应用效果。方法选取中南大学湘雅医院2014年9月至2018年4月收治的大面积烧伤合并吸入性损伤患者69例,采用随机数字表法分为对照组34例和实验组35例。对照组行常规护理,实验组采用应急预案护理流程展开护理。回顾性对比分析两组护理效果。结果护理后,实验组血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均优于对照组(P<0.05),气道阻力、气道闭合压、浅快呼吸指数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);实验组救治成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应急预案护理流程对大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气患者进行护理可有效改善血气分析、呼吸力学指标,进而提升救治成功率。     

大面积烧伤61例合并吸人性损伤治疗体会

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗。方法统计6l例大面积烧伤合并吸入性损伤并进行分类总结。结果小儿吸入性损伤死亡率高于成人。由于发育小儿呼吸功能较成人差，气管、支气管较成人狭窄，尤其吸入性损伤早期局部渗出、水肿、很容易造成呼吸道梗阻死亡。特别注意的是，对严重吸入性损伤患者，即使气管切开通气，在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻。     

烟雾吸入性损伤的治疗研究进展

烟雾吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害，多发生于大面积烧伤，尤其是伴发头面颈部烧伤时，由于患者吸入大量烟雾、有害气体或处于高热空气或蒸汽等，从而引起急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。统计表明，单纯吸入性损伤这一独立因素就使烧伤患者的病死率增加了20%左右［1］，而75%的烧伤死亡患者中合并不同程度的烟雾吸入性损伤［2］。虽然现代医学水平有了很大的提高，可以对烧伤患者及时进行有效的液体复苏、气道管理、创面修复、抗感染及营养支持等治疗。但目前针对烟雾吸入性损伤的治疗，除了机械通气、肺泡灌洗及药物治疗等方式外，仍缺乏有效的临床治疗措施。本研究就烟雾吸入性损伤的治疗研究进展综述如下。     

部分液体通气对吸入性损伤犬肺组织病理学的影响

目的 研究部分液体通气(PLV)对吸入性损伤犬肺组织病理学的影响。方法 将16只犬经蒸气吸入造成吸入性损伤模型，并随机分为对照组和治疗组。所有动物行机械通气，伤后1．5h PLV治疗组给予氟碳，剂量为12mL／kg，伤后3h放血致死动物，取肺组织分别进行光镜和电镜下的组织病理学观察。结果 与对照组比较，PLV治疗组肺组织充血、水肿、中性粒细胞浸润明显减轻，血管内皮细胞和肺泡细胞损伤轻。结论 PLV能减轻吸人性损伤的肺组织损伤，具有抗炎作用。     

火灾中化学气体致吸入性损伤急救和护理

目的 探讨烧伤并吸入性损伤的急救和护理措施.方法 对53例火灾烧伤并吸入性损伤的急救和护理的临床资料进行回顾性分析.结果 火灾中化学气体致中、重度吸入性损伤,应常规进行支气管纤维镜检查,及时发现呼吸道吸入性损伤,尽早行气管插管或气管切开,呼吸功能不全,进行性低氧血症者(高浓度吸氧后,PaO2仍低于7.8 kPa或PaCO2大于6.5 kPa),应用呼吸器辅助呼吸,改善通气和换气功能,纠正缺氧,防止二氧化碳潴留.结果 治愈轻度吸入性损伤22例；中、重度吸入性损伤29例;死亡2例.结论 严密的病情观察,及时正确地抢救处理和有效的气道护理措施是抢救成功的重要保证.     

10例群体性特重烧伤患者吸入性损伤的气道护理体会

总结了10例群体性特重烧伤患者吸入性损伤的护理措施。主要包括使用加长型气管切开套管、机械通气、加强气道湿化、纤维支气管镜灌洗、规范液体管理等护理措施。认为根据患者情况使用不同型号的气管切开套管、加强机械通气管理、关注气道湿化、早期实施纤维支气管镜灌洗、规范液体管理等综合措施能提高特重烧伤患者气道护理质量。     

纤维支气管镜在吸入性损伤的治疗作用

目的 :探讨纤维支气管镜在吸入性损伤诊断和治疗中的作用。方法 :运用纤维支气管镜对吸入性损伤进行诊断 ,病情分类 ,清除气道坏死组织及分泌物 ,局部止血 ,预测病情发展 ,制定治疗措施 ,评价治疗效果。结果 :45例吸入性损伤患者中 ,轻度吸入性损伤 30例 ,无一例因气管堵塞而行气管切开术 ;中度吸入性损伤 9例 ,其中 4例死于呼吸衰竭 ;重度吸入性损伤 6例 ,3例死于败血症、多脏器衰竭。结论 :纤维支气管镜对吸入性损伤诊断准确 ,能有效地清除气道分泌物 ,局部止血彻底 ,可准确预测病情发展。     

1例甲型HIN1流感重症患者镇静治疗期的护理体会

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病.通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡.我院于2009年9月收治1例甲型H1N1流感重症患者,治疗期间给予机械辅助通气以减轻缺氧状况.由于机械辅助通气患者常见的应激反应为焦虑、惧怕和躁动等,患者应激反应的程度及能否控制直接关系其预后,因此有效的镇静对于机械通气患者非常重要.有效的镇静措施可避免人机对抗,增强患者对持续机械通气的耐受性,避免机械通气带来的相关损伤[1].本文将针对患者镇静期间的护理措施进行总结,现报道如下.