美托洛尔注射液治疗快速心房纤颤临床疗效观察

目的观察美托洛尔注射液治疗快速房颤的有效性和安全性。方法将66例符合入选标准的快速房颤患者随机分为2组,美托洛尔组(34例):美托洛尔5 mg缓慢静脉注射,观察5 min,如无效重复一次,连续用药3次,总量15 mg;西地兰组(32例)为对照组:西地兰0．2-0．4 mg稀释后静脉注射,观察10 min,如无效追加0．2-0．4 mg,连续用药3次,总量0．6-1．0 mg。记录用药前后心室率和血压变化,并比较在各观察时间点上的有效率。结果美托洛尔与西地兰相比,起效更快[(8．7±3．2)min vs(38．4±10．1)min],心室率下降幅度明显(35．44％ vs 27．04％),治疗有效率更高(91．2％ vs 71．9％),无严重不良反应发生。结论美托洛尔注射液控制快速房颤心室率快速、安全、有效。     

无痛人流术二种方法对比分析

目的探讨最佳的无痛人流方法。方法对300例患者年龄18～48岁,孕周5—10周随机分二组,A组150例,将芬太尼0．1mg、东莨菪碱0．3mg、氟哌利多5mg加注射用水20ml。3～5min内缓慢静脉推注。B组150例将丙泊芬100mg、芬太尼0．1mg、阿托品0．5mg。3～5min内缓慢静脉推注。两组均于停药后5min手术。结果两组镇痛效果97％。两组在年龄孕龄间差异无显著性（P〉0．05）。结论两种方法比较,其中氟哌利多组较优。值得推广。     

静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴房颤

目的观察静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并发心房颤动的有效性及安全性。方法对56例充血性心力衰竭伴房颤患者,给予胺碘酮150mg,15～20min后无效再给予75mg,之后以0．5～1．0mg/min静脉滴注24h(24h总量＜1200mg)。结果平均负荷量为150～300(170±38)mg,38例转为窦性心律,转复率67．9%,18例仍为房颤,但心室率下降为100次/min以下,不良反应发生率10．7%,无1例心功能恶化。结论静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并心房颤动是有效和安全的。     

HPLC法测定注射用双黄连中黄芩苷血浓度及其在家兔体内药物动力学

目的:建立HPLC法测定双黄连粉针剂中黄芩苷血浓度并研究其在家兔体内药物动力学。方法:采用Hypersil C18色谱柱(250 mm×4．6 mm,5μm);流动相:乙腈-水-磷酸(25:75:0．2);流速:0．8 ml·min-1;检测波长:275 nm;柱温:30℃;进样量20μl。结果:线性范围为0．5～595．3 mg·L-1,平均回收率为(93．2±7．1)％,日内、日间RSD均小于10．0％(n=5),最低检测浓度为0．1 mg·L-1。黄芩苷在家兔体内主要药动学参数:t1/2α=6．7 min,t1／2β=118．8 min,V(c)=0．0866 L·kg-1,AUC0-t= 8980．1 mg·min·L-1,AUC0-∞=9204．4 mg·min·L-1,MRT0-t=14．2 min,MRT0-∞=17．9 min,CL(s)=0．0079 L·min-1·kg-1。结论:该法适于黄芩苷及其制剂的血浓度测定。     

盐酸胺碘酮治疗快速性心律失常

目的观察盐酸胺碘酮对室上性及室性快速性心律失常的疗效。方法将盐酸胺碘酮静脉负荷量150rag（3-5mg／kg）,稀释于20ml生理盐水中,于10min内注射。如有效,继续以1．0mg／min静脉泵入;6h后改为0、5mg／rain维持。若首剂静脉注射后20min疗效不明显,可再次静脉注射75—150mg,然后静脉泵入维持。总量〈1200mg／d。为保持疗效,可于静脉用药2～3天后加用或改用口服胺碘酮,口服负荷量为0．2g／次,3次／d,共5—7天,然后0．2g／次,2坎／d,共5～7天,以后0、2g／次,1次／d维持。结果本组54例中,快速心房颤动17例,显效12倒,有效4例;室上性心动过速12例,显效11例;短阵室性心动过速16例,显效10例,有效4例;持续性室速9例,显效7例。总有效48例,有效率88．9％。结论盐酸胺碘酮为治疗室上性或室性快速性心律失常的有效药物,疗效肯定,不良反应少。     

小儿脓胸手术的麻醉处理（摘要）

本总结30例小儿脓胸行纤维板剥脱术的麻醉处理。30例中男16例．女14例；年龄1～11岁。急性脓胸6例．慢性脓胸24例．其中3例合并支气管胸膜瘘。麻醉方法采用羟丁酸钠，氯胺酮和(或）安定。先静注羟丁酸钠80-100mg／kg．再肌注氯胺酮6～10mg/kg和(或)安定0．2mg／kg。喷喉后气管插管．行扶助或控制呼吸。30～40min后追加氯胺酮．     

氯胺酮、γ-羟基丁酸钠、安定复合静脉麻醉用于小儿急腹症手术的临床体会

我院自1991～1994年采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠（简称Y－OH）、安定复合静脉麻醉用于小儿急腹症手术共50例，取得较满意效果，现报告如下。1．一般资料：本组男34例，女16例；年龄4d～12岁，体重2．5kg～27kg，手术时间30～120min。手术种类有肠套迭整复十阑尾切除33例，肝、脾破裂修补、切除5例，肠切除4例，肠粘连松解4例，剖腹探查4例。2，麻醉方法：麻醉前30min，肌注本巴比要销Zing／kg（新生儿免用）、阿托品0．olsmg～0．02mg／kg或东连芳碱0．Ofing～0．021mg／kg，腹胀明显者放置胃肠减压管进行减压抽吸。患儿入手术室后先肌注氯…     

国产硬膜外针及腰穿细针穿刺硬腰联合麻醉1469例

<正>现将我院2003-02-2005-12应用国产硬膜外针及订制的腰穿细针联合麻醉1469例(简称硬腰联合针麻醉)报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组1 469例。男846例,女623例。年龄17-72岁(其中20-60岁者1 237例),体重46-91kg。骨科手术462例、妇产科手术357例、普外科手术342例、泌尿科手术246例、烧伤整形科手术62例。1．2麻醉方法1．2．1术前用药苯巴比妥钠0．1 g、咪唑安定2-3mg静脉注射,硫酸阿托品0．5mg或氢溴酸东莨菪碱0．3mg术前30min肌肉注射。     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组）及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）,每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1p．g／kg、咪达唑仑0．05～0．10mg／kg,依托咪酯乳剂0．2～0．3mg／kg（EFM组）或丙泊酚1～2mg／kg（PFM组）。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0．8～1．2mg/（kg·h）或丙泊酚4～6mg／（kg·h）。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L／min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低（P〈0．05）,术中一般体动、肌阵挛发生率高（P〈0．05）,苏醒时间延长（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性评价

目的评价胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效及安全性。方法120例AMI患者完全随机分为胺碘酮组和利多卡因组各60例。所有患者均按AMI常规处理,胺碘酮组予胺碘酮[首剂150mg＋生理盐水20ml,10min内注入,再以（1～1．5）mg／min静脉滴注6h,再减量至0．5mg／min,同时予本药口服]治疗;利多卡因组予利多卡因（1～1．5）mg／min静脉推注,随后以（1～4）mg／min静脉滴注。观察2组疗效及不良反应。结果胺碘酮组总有效53例（88．33％）,病死率6．67％（4例）;利多卡因组有效34例（56．67％）,病死率13．33％（8例）,2组差异有统计学意义。胺碘酮组发生药物不良反应16例,利多卡因组发生27例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者不良反应发生率及病死率,推荐作为治疗AMI并室性心律失常药物治疗的首选药物。     

高效液相色谱法测定熊去氧胆酸胶囊中有关物质的含量

建立熊去氧胆酸胶囊中有关物质的含量测定方法。采用高效液相色谱法，色谱柱为Merck Superspher 100 RP-18；流动相为乙腈-0．001mol／L磷酸二氢钾溶液（50：50）（用磷酸调pH2．0）；流速1．2ml／min；检测波长为205nm；柱温40℃。熊去氧胆酸胶囊中有关物质胆酸、7-酮基胆石酸、鹅去氧胆酸、胆石酸在25min内洗脱并完全分离。胆酸在0．1389～0．2777mg／ml间线性关系良好，r=1．0000，进样浓度为0．01389mg／ml时仍能检出；7-酮基胆石酸0．1067～0．2135mg／ml间线性关系良好，r=1．0000，进样浓度为0．01067mg／ml时仍能检出；鹅去氧胆酸在0．2643～0．5285mg／ml间线性关系良好，r=1．0000，进样浓度为0．02643mg／ml时仍能检出；胆石酸在0．02686～0．05372mg／ml间线性关系良好，r=1．0000，进样浓度为0．00671mg／ml时仍能检出。方法回收率、精密度均符合要求。本法操作简便，结果准确可靠，适用于熊去氧胆酸胶囊中上述有关物质的含量测定。     

异丙酚配合芬太尼麻醉用于小儿气管异物取出术

我院自1996～1998年应用异丙酚配合芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉24例，效果满意，现报道如下。1一般资料本组男15例，女9例；年龄6岁～13岁，体重20～37kg。ASAI～II级。异物种类：塑料笔帽、花生、豆及其它。异物部位：主气管10例，右支气管12例，左支气管2例。异物存留时间1～8d。2方法麻醉前常规禁食。术前30min肌注阿托品0．01～0．02mg／kg，苯巴比妥钠3～5mg／kg。诱导由静脉先注入芬太尼2μg／kg，5min后静往利多卡因10mm，接往异丙酚2mm／kg，在lmin内注毕，接着异丙酚LiO．l～O．Zing·kg－’·min－‘的速度持续滴注（本…     

腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的麻醉处理

目的探讨口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的麻醉处理。方法60例口腔颌面部肿瘤患者,其中．男39例,女21例,年龄18～69岁。根据患者病情选择气管插管静脉复合麻醉方法。麻醉诱导采用丙泊酚2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／kg,顺苯磺酸阿曲库胺0．2～0．4mg／kg;镇痛药采用瑞芬太尼1．2～2．0I．Lg／kg,术中维持药用微泵注入法：丙泊酚15～40mL／h＋J顺苯磺酸阿曲库胺10～20mg／h＋镇痛药瑞芬太尼100～200μ-／h,术中视麻醉深浅度调整微泵注入的药量及速度．诱导与维持使用的镇痛药也可以使用舒芬太尼,诱导用量0．4～0．6μg／kg维持麻醉可间断静脉推注。术中严密观察患者的生命体征,实施综合措施,减少手术时间及出血量。结果所选患者的麻醉时间为4102~1050min,安全平稳．手术时间为350～980min过程顺利。患者术中出血量为510～1600mL,输血率为47％,输血量为（592＋122）mL。患者体内组织瓣的存活率为95％,全部生存出院。结论术中选择的麻醉方法、麻醉用药为口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术提供了较满意的麻醉效果,优秀的麻醉管理确保手术过程的顺利进行。提高手术时的安全性以及组织瓣存活率,确保患者安全度过手术。     

高效液相色谱法测定金银花中绿原酸和木犀草苷的含量

目的：建立高效液相色谱（HPLC）法测定金银花中绿原酸和木犀草苷的含量。方法：流动相：0．5％冰乙酸-乙腈,线性梯度洗脱：0—20min（90：10—78：22）,20～35min（78：22～76：24）,35—37min（76：24～65：35）,37—40min（65：35—90：10）;流速：1．0ml／min;检测波长：绿原酸为326nm,木犀草苷为350nm;柱温：30℃;色谱柱：依利特HypersilODS2（4．6mm×250mm,5μm）;进样量：10μl。结果：绿原酸的质量浓度在0．0216～0．1080mg／ml内与峰面积具有良好的线性关系,回归方程为Y=26347606．4815X-76704．9000（R^2=0．9990）。木犀草苷的质量浓度在0．000416—0．002080mg／ml内与峰面积具有良好的线性关系,回归方程为Y=28566947．1154X＋22．1500（R^2=0．9991）。70％甲醇超声提取方法较好,金银花提取物中绿原酸和木犀草苷的含量分别为3．416％和0．124％,这2种成分在24h内稳定性良好。结论：该方法简便、准确、快速易行,且该色谱条件可测定金银花中2种成分的含量。     

剖宫产腰硬联合麻醉时罗哌卡因和利多卡因剂量组合研究

目的研究剖宫产腰硬联合麻醉时硬膜外追加利多卡因条件下蛛网膜下隙罗哌卡因量效关系变化及并发症发生率，为剖宫产时腰硬联合麻醉合理用药提供依据。方法选择240例择期剖宫产产妇，随机分为8个剂量组，每组30例，均于L3-4椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉，分别以1ml／5s的注药速度向蛛网膜下隙注人0．75％罗哌卡因4．5mg（A组）、6．0mg（B组）、7．5mg（C组）、9．0mg（D组）、10．5mg（E组）、12．0mg（F组）、13．5mg（G组）、15．0mg（H组）。蛛网膜下隙注药后10min感觉平面阻滞如未达到B，每5min硬膜外注射2％利多卡因5ml，最多分三次共注射15ml。记录低血压、恶心呕吐例数。记录蛛网膜下隙给药后10min时、硬膜外第一次注射利多卡因后5min时、硬膜外第二次注射利多卡因后5min时、硬膜外第三次注射利多卡因后5min时产妇总的麻醉有效的例数（E0、E1、E2、E3）。参考E0、E1、E2、E，数据用Probit法分别获取并比较罗哌卡因ED50、ED95及其95％可信区间（Cl）。结果H组低血压例数较A、B、C、D、E组增加显著（P〈0．05）；恶心呕吐发生例数G组较A、B、C、D组增加显著（P〈0．05），H组较C、D、E组增加显著（P〈0．05），H组较A、B组增加非常显著（P〈0．01）。参考E0、E1、E2数据得到罗哌卡因ED50和ED95分别为11．030mg（95％CI：10．530—11．535mg）和15．136mg（95％CI：14．112～16．813mg）；9．174mg（95％CI：8．691—9．634mg）和12．952mg（95％CI：12．124～14．250mg）;6．109mg（95％CI：5．579～6．584mg）和10．336mg（95％CI：9．338～11．999mg）；以上三组ED50和ED95组间比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）；E3数据显示硬膜外第三次注射利多卡因5min后产妇总的麻醉有效例数均为30，不进行ED50、ED95的计算。结论通过硬膜外注射利多卡因显著降低蛛网膜下隙罗哌卡因ED50、ED95并减少低血压、恶心呕吐等并发症的发生，根据剖宫产的紧急程度在腰硬联合麻醉时可以参考不同的罗哌卡因ED50、ED95数据。     

GC测定止咳丸中(-)薄荷酮和薄荷脑的含量

目的建立止咳丸中（-）薄荷酮、薄荷脑含量测定方法。方法色谱柱HP—FFAP毛细管柱（25m×0．2mm,0.3μm）;程序升温：初始温度90℃,保持2min,以6℃·min^-1的速率升至150℃,再以30℃·min^-1的速率升温至220℃,保持4min;载气为高纯氮,氢火焰离子化检测器（FID）,进样口温度：230℃;检测器温度：250℃;分流比为10：1,进样量1．0此。结果（-）薄荷酮在0．04486～0．8972mg·mL^-1（r=0．9997）内平均回收率为98．12％,RSD=0．86％;薄荷脑在0．06488～0．9732mg·mL^-1（r=0．9998）内平均回收率为100．91％,RSD=1．16％,均呈良好线性关系。结论本法快速、简便、准确、可靠,可用于控制止咳丸的质量。     

氟比洛芬酯超前镇痛的临床观察

目的评价术前静脉注射氟比洛芬酯（FA,fiurbiprofen）用于人工流产手术的临床效果。方法ASAⅠ～Ⅱ,年龄19～47岁,拟行人工流产手术患者100例,随机均分为两组。对照组（n=50）直接入手术室,静注阿托品0．25mg、芬太尼0．05mg、丙泊酚2mg／kg,后间断静注丙泊酚0．5mg／kg维持麻醉;超前镇痛（n=50）于麻醉准备室静注阿托品0．25mg、芬太尼0．05mg、氟比洛芬酯0．5mg／kg,1min后入手术室静注丙泊酚2mg／kg,后间断静注丙泊酚0．5mr,／kg维持麻醉。记录围术期平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。结论两组围术期MBP无显著性差异（P〉0．05）,而对照组HR在手术开始1min,2min,3min,清醒即刻明显高于超前镇痛组,P〈0．05或P〈0．01。术后,对照组中、重度疼痛的病例数明显高于超前镇痛组,P〈0．05或P〈0．01。结论FA超前镇痛可增强阿片类镇痛药的镇痛效果,抑制术后疼痛,维持稳定血流动力学指标,是较为理想的麻醉方案。     

复方九节茶乳膏的质量标准研究

目的：建立复方九节茶乳膏质量标准。方法采用薄层色谱法对九节茶和冰片进行鉴别;HPLC 双波长法测定复方九节茶乳膏中反丁烯二酸与迷迭香酸含量。采用 Kromasil C18色谱柱（250 mm ×4．6 mm,5μm）,流动相为0．1％甲酸乙腈溶液（B）—0．1％甲酸水溶液（D）,梯度洗脱[0～10 min,5％ B→20％ B;10～25 min,20％ B;25～30 min,20％ B→5％ B;30～35 min,5％ B],流速为1．0 mL·min －1,检测波长为210 nm 和330 nm,柱温为30℃。结果薄层鉴别斑点清晰,阴性无干扰;反丁烯二酸和迷迭香酸线性范围分别为6．53～65．28 mg·L －1（r ＝0．9999）和4．26～42．64 mg·L －1（r ＝0．9995）;平均加样回收率分别为98．3％（RSD ＝0．82％）和100．9％（RSD ＝0．63％）。结论该方法简单、准确、重复性好,能有效的控制该制剂的质量。     

盐酸纳洛酮治疗地西泮中毒25例

2001-10～2004-10共收治急性重度地西泮中毒25例。其中男5例，女20例；年龄15～82岁。中毒后就诊时间0．65～5．8h，服药量在40—300片，人院时均处于昏迷状态。其中浅昏迷7例，中度昏迷6例。重度昏迷3例，舒张压低于60mmHg（1mmHg=0．133kPa）14例，休克2例。在传统洗胃基础上，对浅昏迷患者首先使用盐酸纳洛酮0．8mg静脉注射1次／2h，同时用10％葡萄糖500ml加盐酸纳洛酮0．8mg静脉滴注。患者2．0—3．5h意识转为清醒，平均用量约为2．0mg。     

预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定

目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的可行性及其半数有效剂量。方法选择本院2012年1-9月拟择期全麻行手术患者30例,年龄25～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用Dixon序贯法,即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0．05mg／kg,10rain后,于3s内快速给予芬太尼0．003mg／kg进行麻醉诱导,观察1min,如果该患者出现呛咳反射,则下一例患者地佐辛剂量增加0．01mg／kg,直至呛咳反射被抑制,反之则减少0．01mg／kg,直至患者出现呛咳反射,同时监测患者入室时（T1）,预注地佐辛后10min（T2）,快速推注芬太尼诱导后1min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO：）值,采用Dixon序贯法计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ED50。结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0．04mg／kg时1例,0．05mg／kg时为2例,0．06mg／kg时为10例,0．07mg／kg时所有患者均未见呛咳反应。采用Dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ED50为0．053mg/kg（95％CI：0．058—0．048）,其中,呛咳反射组患者芬太尼诱导后1minMAP、HR明显升高（P〈0．05）,而Sp02则无明显改变。结论通过预注地佐辛可明显降低芬太尼快速诱导所致呛咳反射。并能减轻心血管应激反应。