多指断离再植

１９８６年～１９９６年,我们对３指以上断指１００例３７５指行再植３６０指,成活３４２指,失败１８指,成活率为９５％。本组随访到８２例,外观及功能满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１００例３７５指,男７８例,女２２例。年龄２～５５岁,平均２４岁。切割伤２２例,电锯伤４８例,压砸伤１６例,机器绞伤１４例。双手１０指断离１例,９指断离１例,８指断离２例,６指断离５例;单手５指断离６例,４指断离２５例,３指断离６０例。近节１４２指,中节１６３指,末节７０指。１－２　手术方法手术分２～３组同…     

农村卫生所进行多指断离再植体会

１９８６年３月至１９９１年１２月。术者在农村卫生所行断指再植１８０例。其中多指断离９例再植３０指，成活２７指，成活率９０％。功能恢复基本满意。本文就在农村卫生所人力，物力，经验不足情况下，如何进行多指断离再植谈了自己粗浅体会。术者认为多指断离创伤严重，对手的功能及外观影响较大，要力争全植全活。只要扎实地掌握显微外科基本功，采取快速彻底清创，省时的血管吻合法等措施，重视功能重建，多指断离再植在卫生所是可以进行的，并可以最大限度的恢复手的功能及外观。     

有关断指延迟再植的若干问题

在人力和设备不足以及手术量大的医院，在安全时限内施行选择性断指延迟再植是必要的，也是可行的。这对解决夜间手术难的问题，增加断指再植率、提高再植成活率和功能恢复均有积极作用。但应严格掌握适应诈，将将总缺血时间２４－３０小时为安全延迟时限。     

小儿断指再植中几个主要问题探讨

报道小儿断指再植１４５例２３７指，其中末节６６指，成活５６指，成活率８４．８％，末节以近１７１指，成活１５２指，成活率８８．９％。１５指再植时无吻合静脉成活１３指。经盐水泡２２小时，３３小时各２指及周岁内５指均再植成活。文中介绍了小儿末节再植有关问题，并对小儿断指再植成活的三个关键进行了探讨。     

复杂性拇指离断的再植治疗

目的探讨复杂性拇指离断的再植术式和治疗效果。方法对56例伴有不同程度软组织缺损的复杂性拇指离断，采用单纯血管移植、静脉皮瓣移植、示指背侧岛状皮瓣转移、示指桡侧指动脉转位、示指桡侧指动脉蒂岛状皮瓣和静脉动脉化的再植方法及示指固有伸肌腱、环指屈指浅肌腱转位修复肌腱缺损方法。结果成活50例，失败6例，成活率89％。42例获得随访，随访时间5～25个月。断指再植功能评定：优10例，良25例，差7例，优良率83％。结论复杂性拇指离断可采用非常规方式再植且再植，疗效满意。     

功能再植的若干问题探讨

目的：提出功能再植才是断肢（ 指） 再植的最终目的。方法：总结１９９１ ～１９９８ 年间１２０ 例１４７ 肢（ 指） 断肢（ 指） 再植成活的病例，分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果：经３－８ 年的随访，Ⅰ、Ⅱ级功能１１９例（８０－９５ ％ ） ，Ⅲ、Ⅳ级功能２８ 例（１９－０５ ％ ） ，均与上述３ 条掌握的好坏有密切的关系。结论：严格适应证及术中操作，术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大限度恢复再植肢（ 指） 功能的必要环节。     

全拇指完全断离静脉动脉化再植成功一例

我院于1999年7月6日收治1例拇指度完全离断患者,应用静脉动脉化方法再植获得成功,现报道如下。患者　男,37岁,左拇指被刀砍断。1h后入院。检查:拇指从虎口至第一掌骨基底部斜行完全离断,离体指包括部分拇内收肌和大鱼际肌,第一掌骨尺侧骨折线在距掌腕关节面1cm处,桡侧骨折线在掌腕关节面处,断面整齐,中度污染。血常规:红细胞4.52×1012/L、白细胞16.8×109/L、出血时间2min凝血时间2min。即在臂丛麻醉下行断指再植术,掌骨基底用双克氏针交叉固定,缝合拇长、短伸肌腱、拇长展肌腱和拇长屈肌腱。吻合3条掌骨背侧静脉和两侧指神经,但在吻合指…     

双手九指11段完全断离再植全部成活一例

双手九指１１段完全断离再植全部成活一例范启申，曹斌，魏长月，李忠，郑隆宝，辛培旺，庞德云断指再植国内外已普遍开展，１０指断离已有成功报导￣［１］。我院于１９９４年９月２８日为１例双手９指１１断完全断离患者实施了再植术，全部成活，报告如下：患者男，１７...     

小儿指尖断指再植

目的：回顾性分析小儿指尖断指再植的疗效。方法：山东烟台１０７医院１９８７～１９９３年再植完全性指尖断指２４例２７指，１５～１２岁。其中刀切伤４例，挤切伤１７例，兔咬伤３例，拇指７指，食指１２指，中指６指，断离水平位于甲弧处２１指，甲中段处６指。手术顺序从掌侧皮肤开始，依次为皮下静脉，指神经，再固定骨闭合伤口。甲弧处吻合指动、静脉，甲中段处只吻合动脉，术中只用橡皮筋阻断手指血供，不用血管夹，找静脉的方法是按解剖部位找，按掌侧静脉优势侧去找，静脉壁极薄紧贴于真皮深面，可见皮下出血点或挤压指尖将残留的血液挤出或吻合动脉后指尖静脉出血。结果：成活２６指（９６．３％），随访１２～３６个月指甲生长正常，指尖与健侧相等，两点辨别觉达２～３ｍｍ。结论：小儿指尖的再植成功，其功能恢复是所有断指再植中最好的一组。     

小儿断手指再植

报道12岁以下小儿断手指再植83例,135指,成功129指,成功率为94.5％。讨论了防止血管痉挛,保护骨骺,康复治疗等问题,强调小儿断指再植术中。精细地修复血管和神经的重要性。     

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告胡军祖，唐建东，潘明玉，肖荣驰，周新华．拇指旋转撕脱性离断再植文献报道较多，但小儿拇指旋转撕脱性离断的再植国内报道较少，我院曾收治１例，经血管转位吻合，神经肌腱转位缝合方法再植成功，恢复较满意的功能。临床资料患儿男，...     

拇指撕脱性完全离断再植

拇指撕脱性完全离断再植陈克俊，李津，高广伟我院自１９７８年１月至１９９１年６月，开展了拇指断指再植４２例。其中６例为撕脱性完全断指，成活５例。现就其再植适应证，手术方法及愈后介绍如下：典型病例例１男，５０岁。于１９７８年１月右拇掌指关节平面撕脱性完全...     

我国小儿断指再植

1　概　　况小儿手指外伤性离断常有发生 ,因小儿手指小 ,血管细 ,在显微外科技术未应用于临床前要施行小儿断指再植是不可能的。随着显微外科技术的问世和不断发展 ,不仅能接活成人断指 ,而且也能接活小儿断指。所以 ,显微外科技术给外科领域带来了一次革命。Ｔａｍａｉ于 1974年首先报道 1例 2 0个月小儿左手小指于近侧指间关节被缝纫机皮带轮完全截断 ,他应用显微外科技术吻接了 2条动脉 1条指背静脉及 1侧指神经 ,修复指伸、屈肌腱而成活。Ｋｕｂｏ于 1976年报告 1例仅 13个月幼儿环指从末节完全离断 ,仅吻接 1条外径为 0 .4ｍｍ的动脉 …     

对断肢(指)功能再植问题的探讨

目的提出功能再植是断肢(指)再植的最终目的。方法总结1994~2001年间160例196肢(指)断肢(指)再植成活的病例,分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果经3.8a的随访、级功能159肢(指)(81.22%),、级功能37肢(指)(18.88%),均与上述三条掌握的好坏有密切的关系。结论严格适应证及术中操作,术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大程度恢复再植肢(指)功能的必要环节。     

双手9指11段完全断离再植全部成活1例

双手９指１１段完全断离再植全部成活１例范启申，曹斌，魏长月，李忠，郑隆宝，辛培旺断指再植国内外已普遍开展，１０指断离已有成功报道［１］。我院于１９９４年９月２８日为１例双手９指１１段完全断离患者实施了再植术，全部成活，报告如下：１　病例介绍患者男性，...     

拇指断指再植中指动脉修复术的改进

1999年4月～2002年3月，行有动脉缺损的拇指断指再植12例，结果存活11例，坏死1例。3例行二期功能重建术，术后经3个月～2年的随访，功能满意。     

小儿断指再植手术的护理

我院自1994年～2001年7月施行小儿断指再植手术87例102指，成活97指，成活率95.1%，护理体会介绍如下。１临床资料本组男56例，女31例，年龄9个月～11岁，平均5岁7个月。其中刀伤44例，挤压伤28例，打稻机伤11例，爆炸伤4例。手术时间最短2小时15分，最长13小时40分。２实施护理２．１术前准备2.1.1病人准备：小儿断指均系外伤所致，就诊时常常是患儿哭闹，家长焦急，且多数家长低估手术的难度和复杂性。在这种情况下我们尽量向患儿家长说明手术的复杂性和特殊性，介绍手术的程序，取得家长的理解和合作。另外患儿多需在全麻下进行手术，术…     

足掌断离再植

足掌断离较少见，近年再植３例，全部成活。足掌再植中应尽量保持足部骨骼的纵、横弓结构；重建足底、足背两组血管，以保证再植足的每个足趾有充分的血供。再植以先修复足底皮肤、软组织、血管、神经，再行骨骼固定，然后行足背血管、神经、皮肤修复的顺序较为方便、实用。