内镜下套扎术联合部分脾栓塞术治疗老年人食管静脉曲张疗效观察

目的:探讨内镜下套扎术(EVL)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗老年人食管静脉曲张的临床意义.方法:选择21例肝硬化合并食管静脉曲张老年患者行EVL+PSE术,比较术后食管静脉曲张、外周血象与术前的差异和再出血情况.结果:术后随访1年食管静脉曲张重度2例、中度6例、轻度11例、消失2例,再出血2例,再出血率为9.5%;19例追踪观察2年,食管静脉曲张重度3例、中度9例、轻度7例,再出血4例,再出血率为21.1%;5例追踪观察4年,食管静脉曲张重度2例、中度2例、轻度1例,再出血2例,再出血率为40%.术后血红蛋白、白细胞及血小板均较术前有显著升高.结论:EVL+PSE术能有效地治疗老年人食管静脉曲张,预防食管静脉曲张破裂再出血的发生,可作为治疗老年人食管静脉曲张首选方法之一.     

内镜下套扎联合内镜下硬化剂注射治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者止血成功率及复发率的影响

目的探讨内镜下套扎(EVL)联合内镜下硬化剂注射(EVS)治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者止血成功率及复发率的影响。方法选择2018年1月至2019年10月我院收治的60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,随机分为观察组30例和对照组30例。对照组采用EVL治疗,观察组在此基础上联合EVS进行治疗。对比2组临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组止血成功率、静脉曲张消失率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);相比对照组,观察组再出血率、静脉曲张复发率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,观察组低热、溃疡出血、吞咽梗阻以及胸骨后疼痛发生率均略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL与EVS连用治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者可以有效提高止血成功率,降低静脉曲张复发率,且不会增加并发症发生率,临床效果确切,值得临床推广应用。     

部分脾动脉栓塞术联合食管静脉曲张套扎术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防临床效果

目的:评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果。方法:回顾我院2012年6月至2013年5月诊断肝硬化食管静脉曲张破裂出血78例患者,比较PSE联合EVL和单纯EVL食管静脉曲张根治率、复发率、再出血率、血白细胞、血小板、脾静脉直径、门静脉直径。结果:联合治疗在食管静脉曲张根治率、晚期再出血率显著低于单纯套扎,但在食管静脉曲张复发率和早期再出血率没有差异。联合治疗明显改善患者外周血白细胞、血小板数量,提高患者免疫力和止血能力,有统计学意义(P<0.05)。虽然联合治疗缩小门静脉直径、脾静脉直径,但没有统计学意义(P>0.05)。结论:PSE联合EVL治疗食管静脉中远期疗效较单纯EVL更佳,有更高的根治率、白细胞及血小板,更低的晚期再出血率。     

经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术治疗食管胃底静脉曲张

自 1974年瑞典人Ｌｕｎｄｅｒｑｕｉｓｔ和Ｖａｎｇ首先介绍了经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｖａｒｉｃｅａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＴＶＥ)后 ,许多学者对其进行了广泛研究 ,证实ＰＴＶＥ在控制急性出血、降低病死率等方面有明显疗效。但其存在着门静脉主干必须保持通畅的缺陷[1] ,因此对于原发性肝癌合并门静脉癌栓闭塞病人 ,建立另一门静脉插管通道栓塞曲张静脉显得格外重要。 1999年 8月至 2 0 0 0年 1月 ,我们对 12例上述病人采用经皮穿脾胃底食管曲张静脉栓塞术 ( ｐｅｒ…     

内镜下多连发结扎食管曲张静脉临床观察

肝硬化病人常见的并发症是上消化道大出血，也是肝硬化的主要死因，而食管静脉曲张破裂是出血的主要原因。随着近年来内镜技术的推广，内镜下治疗食管曲张静脉得到很大发展，疗效得到进一步提高。内镜下多连发结扎食管曲张静脉是我院近几年来开展的新技术，为了观察其疗效和优点，现报告总结如下。１资料与方法１．１一般资料观察组共３１例食管静脉曲张的病人，其中肝硬化２９例，肝癌２例；男性２５例，女性６例，平均年龄（３７±１１）岁。对照组共３０例食管静脉曲张病人，其中肝硬化２７例，肝癌３例；男性２３例，女性７例，平均年龄…     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究

背景　肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血（EGVB）患者,由于白细胞和血小板减少、凝血因子减少、凝血功能障碍、出血量大、再出血发生率高,经内镜及药物紧急治疗急性出血后,需进一步采用部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进。目的　评价内镜治疗（ET）联合PSE治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB的效果。方法　选取2008年7月-2018年2月南方医科大学附属萍乡医院收治的肝硬化合并脾功能亢进和EGVB住院患者158例,根据随机数字表法将其分为ET组（78例）和ET+PSE组（80例）。ET组给予基本治疗和内镜处理,ET+PSE组给予基本治疗、内镜处理和PSE治疗。比较两组静脉曲张消失率、静脉曲张复发率及再出血率;于术前、术后4、12周检测白细胞计数、血小板计数、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）〕以及门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量;并观察并发症发生率。结果　ET组和ET+PSE组病死率比较,差异无统计学意义（P=1.000）;ET+PSE组静脉曲张消失率高于ET组,静脉曲张复发率、3个月再出血率、6个月再出血率均低于ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后4、12周白细胞计数和血小板计数均高于术前和同时间点ET组,HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后12周门静脉直径、脾静脉直径均低于术前和同时间点ET组;ET+PSE组术后4、12周门静脉血流速度和血流量、脾静脉血流速度和血流量均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。两组胸痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ET+PSE组发热、腹痛、腹腔积液发生率均高于ET组（P<0.05）。结论　ET能有效治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB,PSE能进一步提高疗效。     

内镜下注射DTH栓塞胶治疗食管胃静脉曲张出血

目的:探讨内镜注射国产组织粘合剂DTH胶治疗食管静脉曲张出血的临床应用价值.方法:对25例食管胃静脉曲张出血病人,采用碘化油-DTH胶-碘化油"三明治"状分层推注法注射DTH胶1～1.5ml,术后1个月以上复查2次,了解其止血有效率及静脉曲张消失率.结果:25例患者共注射38次,活动性出血即时止血成功率100%.其中1例术后d2因原发严重肝衰竭伴弥漫性血管内凝血广泛消化道渗血死亡.24例完成治疗,随访静脉曲张消失率45.8%(11/24).结论:内镜下注射组织粘合剂D-TH栓塞胶治疗食管胃静脉曲张出血,止血成功率及静脉曲张消失率高,降低了大出血病死率及再出血率.碘化油-KTH-碘化油注射法相对较安全,副作用小,值得临床推广泛应用.     

介入栓塞与内镜结扎联合治疗肝硬化脾大脾亢并食管静脉曲张

肝硬化门静脉高压致脾大脾亢,临床上较常见,食管静脉曲张破裂出血为肝硬化常见并发症,也是主要的死亡原因.     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和食管静脉曲张临床疗效分析

目的：分析部分脾动脉栓塞治疗门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张的疗效和临床经验。方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,对42例脾亢和食管静脉曲张患者,行部分脾动脉栓塞治疗,回顾性分析其治疗效果。结果：术后42例脾功能均明显改善,脾脏大小、门脉、脾静脉内径明显缩小,食管静脉曲张程度明显减轻。结论：部分性脾动脉栓塞是治疗门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张安全、可靠、有效的治疗方法。     

内镜下结扎术后部分脾栓塞术治疗门脉高压症的疗效比较

肝硬化门脉高压患者主要表现为食管静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大，食管静脉曲张破裂出血者是常见严重的并发症，是主要死亡原因。脾功能亢进造成白细胞、血小板减少，易造成感染、出血。我院自2000年同时开展了食管静脉曲张内镜下结扎治疗及部分脾动脉栓塞术。对随访完整的38例患者进行对比分析，现报告如下。     

内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血疗效比较

目的 前瞻性对照观察内镜下套扎（EVL）与硬化（EVS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 将107例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者，随机分成套扎组（EVL）组及硬化剂组（EVS组），于入院24h内分别行镜下EVL及EVS治疗，10－14d重复治疗。结果 两组急诊止血率分别为EVL组91％（51／56），EVS组90％（46／51），再出血率EVL组为5％（3／56），EVS组为6％（3／51），两者治疗效果相仿（P＞0．05）。EVL组副作用发生率明显高于EVS组（P＜0．05），但均能自行消失，无须特殊处理。结论 内镜下套扎和硬化术治疗食管静脉曲张出血均安全有效，值得临床广泛开展使用。     

内镜曲张静脉套扎-部分脾栓塞联合术治疗门静脉高压症

对１３例门脉高压症合并食管静脉曲张出血和脾功能亢进的患者实施内镜曲张静脉套扎－部分脾栓塞术联合治疗。效果如下：１３例患者曲张静脉均完全闭塞；其中９例活动性出血均止血成功（除１例早期再出血外，随访２～１６月，未见复发出血）；脾栓塞后外周血白细胞和血小板均显著上升（Ｐ＜０．０５），血红蛋白浓度无明显改变。未发现严重并发症和死亡病例。提示本联合术能安全有效地治疗门脉高压症出血和脾功能亢进，并能减少闭塞曲张静脉所需重复内镜套扎的次数及近期再出血。     

套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血的临床对比研究

比较应用内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血不同方法的疗效。方法 对８１例肝硬化食管静脉曲张出的病人随机采用套扎治疗或硬化治疗，治疗后每３个月及再出血时接受的内镜检查。结果 ＥＶＳ组平均随访期（４１４±３８）ｄ，ＥＶＬ组９３９８±３５）ｄ。两组静脉曲张消除率相似；ＥＶＬ组达到完全消除所需的平均治疗次数较少，但所需时间较长；ＥＶＳ组的并发症率明显高于ＥＶＬ组，但ＥＶＬＸＲ?     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂急性出血

我院1998年开展食管静脉曲张硬化治疗46例,其中在出血24小时内行急诊硬化治疗35例,取得良好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例均为肝硬化食管静脉曲张急性大出血病例,出血量在1000ml以上。35例     

部分脾动脉栓塞术预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床评价

目的 分析与评价部分脾动脉栓塞术预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 62例近期发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功、凝血酶原时间、门静脉内径及内镜下曲张静脉的变化等,术后随访12个月.结果 所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5 d后.外周血白细胞、血小板明显增加(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05).4周后门静脉管径缩小,血流量减小(P<0.05).复查胃镜食管胃底静脉曲张不同程度缓解,11例(17.74%)在随访中再次发生上消化道出血.结论 部分脾动脉栓塞术对食管静脉曲张再出血有明显预防作用.     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％～11。近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下的硬化治疗

<正> 必要性 研究表明约25％～30％肝硬化病人的食管曲张静脉发生破裂出血,而出血的病死率高达50％,一直是内科医生面对的棘手问题。分流手术经过较长期的验证,虽可降低门脉压力而达到止血效果,但由于对肝血流量的影响和对肝功的不利而渐少应用,较新的手术方法疗效虽好但不易急诊施行,且仍然还有相当的损伤,因而迫切要求一项能较快施行、对全身影响小而适应证又较宽的止血方法,近十余年来内镜下硬化疗法(ES)得到了广泛的应用。正如有的学者指出的:ES是1992年控制静脉曲张破裂出血该选择的方法。     

食管静脉曲张内镜下结扎治疗探讨

1 一般资料 密集结扎患者23例，其中男16例，女7例，年龄33～69岁，均有1～3次出血病史，静脉曲张程度按试行方案，重度17例，中度5例伴有不同程度的红色征、糜烂。对照组采用一般法结扎治疗30例，其中男21例，女9例，年龄30～68岁，均有1～3次出血，重度21例，中度9例，两组对比无显著差异。