急性下壁心肌梗死合并右室梗死17例临床分析

目的探讨急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床特点。方法 43例急性下壁心肌梗死患者,其中17例合并右室梗死,将其分为两组,并观察各自的临床特点。结果 17例合并右室梗死患者均出现低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,且与其他26例仅有急性下壁梗死患者相比差异具有统计学意义(P<0.01);其心电图检查也有统计学意义(P<0.01),合并右室梗死患者心电图ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm,且V1～V3ST段抬高≥1mm。结论急性下壁心肌梗死合并右室梗死临床表现主要是低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,其心电图特征主要表现在STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm及V1～V3ST段抬高≥1mm。     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁。因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊。     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁.因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊.     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图特征

目的 探讨常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值。方法 入院即刻描记常规12导联心电图并加作V3R～V5R、V7～V9导联，入院第1天每8小时描记1次心电图，第2～3天每24小时描记1次心电图；ST段测定以J点后0．08s为起始点，抬高或压低〉1mm为阳性标准，制定测量指标：（1）Ⅲ导联ST段抬高幅度大于U导联ST段抬高幅度；（2）V2导联ST段压低与avF导联ST段抬高幅度之比≤50％；（3）V1～V6ST段抬高呈递减性或V1ST段抬高而V2ST段压低。结果 三个指标对诊断急性下壁合并右室心肌梗死的敏感性、特异性分别为87％和88％、83％和92％、54％和85％。结论 常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死具有诊断价值。     

急性下壁心梗并发右室梗死的护理

急性心肌梗死是急性冠脉综合征的严重类型,而急性下壁心梗常并发右室梗死,更是凶险危急,郑州市第九人民医院2009年5月年2011年4月共收治此类患者22例,采取了积极、科学的救治与护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下:     

心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

急性右室心肌梗死（RMI）单独出现者少见,多合并其他部位心肌梗死,以急性下壁心肌梗死（ARVI）合并RMI患者最为常见,据报道约50％。ARVI患者合并ARVI者住院期间病死率及并发症发生率明显增加。本研究对我院收治的AIMI病例进行分析,旨在探讨STV4R抬高≥1mm、STⅢ抬高幅度≥STⅡ抬高幅度、STV1抬高幅度〉STV2抬高幅度（ECG）在AIMI合并RMI的诊断价值。     

急性右室梗死20例诊断体会

急性心肌梗死是心血管病急症 ,右室梗死的发病率虽低 ,但是有特殊的临床表现 ,处理也不尽相同 ,直接影响患者的预后 ,所以右室梗死的诊断越来越受到重视。就我院近几年来收治的右室梗死 2 0例进行分析 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 4～ 83岁 ,平均 6 4岁 ,并发下壁心肌梗死 8例 ,下壁 +后壁 10例 ,广泛前壁 2例。 2 0例中出现典型胸痛者 12例 ,8例无典型胸痛 ,有恶心、呕吐者 7例 ,伴有低血压、休克者 8例 ,颈静脉充盈、肝肿大、水肿者 4例 ,全心衰竭者 2例 ,发生室性早搏 8例 ,窦性心动过缓 …     

急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点分析

目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果 1、梗死相关动脉血管：右冠状动脉（RCA）103例,占83.1%,左前降支（LAD）4例,占3.2%,左回旋支（LCX）17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位：近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度：狭窄50%～75%15例,占12.1%,狭窄75%-99%31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质：血栓病变103例,占83.1%。结论急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉：（1）以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;（2）下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;（3）闭塞病变多;（4）血栓性病变多。     

急性下壁合并右室心肌梗死42例护理体会

急性心肌梗死是常见危急症之一,在发生的下壁心肌梗死中,常合并右室梗死,发病时病情重,死亡率高,因而掌握下壁合并右室心肌梗死的特点,进行合理的护理,对减少并发症,降低死亡率有重要意义,现将护理体会介绍如下.     

右室梗死14例临床分析

右室梗死在临床上并不多见，单纯发生率约为3％，但左室梗死合并右室梗死并非如此，临床上容易误诊、漏诊。先将我院1994年9月～2002年9月发生的右室梗塞报道如下。     

17例急性心肌梗死右室梗死的临床诊断分析

目的探讨急性心肌梗死右室梗死(ARVI)临床诊断效果。方法将我院2010年~2012年收治的17例急性心肌梗死右室梗死患者作为研究对象,对他们的临床资料进行回顾性分析。所有病患入院之后立刻记录十八导联心电图,前3天每天记录2~3次为宜,之后每天进行一次记录,两周之后则以一周记录一次。结果所有病患右胸导联ST段上抬不低于0.1mV;右胸导联ST-T有动态变化,属于诊断急性心肌梗死右室梗死的良好指标。而右胸导联QRS波群形态并非诊断的可靠指标。结论对于急性心肌梗死右室梗死病患而言,应积极加强其诊断分析,采用心电图诊断属于一种无创性且可靠的检查手段,值得临床推广及应用。     

新标准急性下壁心肌梗死ⅡⅢ导联SI段抬高STⅢ/Ⅱ》1对右室心肌梗死的诊断价值

目的:右室心肌梗死心电图诊断新标准的诊断价值.方法:回顾分析23例ⅡⅢ导联ST段抬高的急性下壁心肌梗死心电图,其中17例确诊合并右室心肌梗死,分析急性下壁心肌梗死STⅢ/Ⅱ>1对右室心肌梗死的临床诊断价值.结果:急性下壁心肌梗死ⅡⅢ导联ST段抬高,STⅢ/Ⅱ>1对诊断右室心肌梗死的特异性较高.结论:急性下壁心肌梗死ⅡⅢ导联ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1可作为诊断右室心肌梗死的新标准.     

新标准急性下壁心肌梗死ⅡⅢ导联研段抬高STⅢ／Ⅱ〉1对右室心肌梗死的诊断价值

目的：右室心肌梗死心电图诊断新标准的诊断价值。方法：回顾分析23例ⅡⅢ导联ST段抬高的急性下壁心肌梗死心电图，其中17例确诊合并右室心肌梗死，分析急性下壁心肌梗死STⅢ／Ⅱ〉1对右室心肌梗死的临床诊断价值。结果：急性下壁心肌梗死ⅡⅢ导联ST段抬高，STⅢ／Ⅱ〉1对诊断右室心肌梗死的特异性较高。结论：急性下壁心肌梗死ⅡⅢ导联ST段抬高STⅢ／Ⅱ〉1可作为诊断右室心肌梗死的新标准。     

急性右室心肌梗死22例临床分析

目的探讨急性右心室梗死(RVI)的诊断和治疗。方法回顾分析我院急诊科2003年2月至2009年2月以来22例RVMI患者临床资料。结果 22例患者中单纯ARMI5例,合并下壁心肌梗死15例,合并下壁和正后壁心肌梗死2例,低血压15例,经补充血容量后血压恢复正常,17例溶栓者成功12例,7例行PCI治疗后稳定。4例心源性休克患者死亡2例。7例房室传导阻滞患者有3例Ⅲ度阻滞者行临时起搏治疗后治愈。结论急性下壁梗塞常合并右室梗塞,症状和心电图常不典型,常规行18导联心电图检查可减少误诊,治疗上扩容是关键,慎用扩血管药物。     

急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管关系的临床分析

临床上除了症状和血清心肌标记物生化指标外,心电图是诊断急性心肌梗死最常用最简便的措施.随着近年来冠状动脉介入治疗的广泛开展,心肌梗死的心电图改变和梗死相关动脉的关系逐渐被人们熟知.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致[1],心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ、aVF抬高,但两者预后不同,由RCA近端闭塞形成IAMI时,约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常,而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好[2].故判断IAMI患者的梗死相关血管(IRA)对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义.用心电图ST段改变早期判断IAMI梗死相关动脉更具重要意义.本文回顾性分析90例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果,旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义.     

STⅢ／Ⅱ〉1对急性下壁心肌梗死合并右室梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死常合并右室梗死，约占下壁梗死的40％。临床上可根据心电图右侧胸前导联（V3R—V7R）的特征性改变而作出诊断。然而，在大多数医院右侧胸前导联并非常规记录。并且右侧胸前导联ST段抬高时间较短。约55％的患者ST段在发病后10h内降至正常。因此难免有遗漏右室梗死的诊断，有文献报道，下壁心梗时，常规EKG主要反映下壁心电活动的Ⅱ、Ⅲ、avF导联在右室梗死时可有明显变化。并发现下壁心梗ST段抬高STⅢ／Ⅱ〉1，可用于急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床诊断。本文通过回顾性研究我院近10年来下壁梗死合并右室梗死患者STⅢ／Ⅱ〉1并探讨sTⅢ／Ⅱ〉1在诊断右室梗死的临床诊断价值。     

急性右室梗死的诊治体会(附7例报告)

近几年来，随着诊断技术不断提高，急性右室梗死(ARVI)诊断率也相应提高。本文就我院2000年6月至2003年6月收治的7例ARVI病例的临床资料进行分析，旨在探讨基层医院对该病的诊断要点和治疗措施。     

伴心前导联ST段压低的急性下壁心肌梗塞临床研究

目的：探讨急性下壁心肌梗塞（AIMI）时心前导联ST段压低的机制及临床意义。方法：将94例AIMI患者中有心前导联ST段压低的68例分为甲组,其余26例分为乙组,分析其心电图及临床表现,结果：且左心衰例数,心源性休克例数,正后壁心梗例数的百分比均明显高于乙组,P＜0．01,甲组心脏彩超射血分数（％）明显低于乙组,P＜0．05,结论：AIMI心前导联ST段压低是下壁梗塞波及后壁所致的镜像反映,提示下壁梗塞面积大,心功能受损明显。