以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

外伤性脾脏破裂早期出血临床征象观察和护理

我院自 1 995年 1月到 2 0 0 2年 1 2月收外伤性脾脏破裂出血患者 32例。外伤性脾脏破裂出血作为临床急腹症的一种 ,早发现、早诊断、早治疗是抢救成功的关键。而早诊断则取决于对本病早期临床征象的观察。现就外伤性脾脏破裂出血早期临床征象的观察和护理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均年龄 33岁。致伤原因中车祸 2 2例 ,摔伤 3例 ,打伤 5例 ,刀刺伤 2例。损伤类型中开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 30例。转归中 ,本组 32例 ,伴出血性休克 1 8例 ,其中 2例 (复合多发伤 )抢救无…     

腹部闭合性损伤漏诊及延误诊断原因分析

腹部损伤治疗的成败取决于能否早期诊断、及时手术。但有些损伤并不十分严重 ,却因诊断延误失去了抢救机会。我院自 1 979～ 2 0 0 1年间 ,共收治 1 0 89例腹部闭合性损伤 ,延误诊断及漏诊者有 67例 ,其中 1 8例死亡。现将漏诊及延误诊断原因分析如下。1　临床资料本组男 52例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 69岁。受伤原因 :交通事故伤 33例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤 1 2例 ,挤压伤 5例 ,爆震伤 2例。伤后就诊时间 :2 0ｍｉｎ至 1 2ｈ。受伤类型 :6例为单纯性腹部闭合性伤 ,61例为复合伤 (35例合并有四肢、骨盆等其他损伤 )。腹部伤均经手术探查明确诊…     

胰腺损伤18例治疗分析

胰腺因解剖位置特殊 ,胰腺损伤在腹腔内脏损伤中占的比例较少 ,但胰腺损伤往往合并有腹部其他脏器损伤 ,其病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院外科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月共收治胰腺损伤 18例 ,现将处理体会报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,年龄最大 58岁 ,最小 2 5岁 ,平均 31 2岁。交通事故伤 9例 ,腹部刀刺伤及枪弹伤 5例 ,高处跌伤 2例 ,腹部钝性击伤 2例。单纯性胰腺损伤 3例 ,合并有其它内脏损伤 15例。并有休克 5例。1 2　诊断方法　术前结合Ｂ超、ＣＴ扫描、腹腔穿刺液淀粉酶测定 ,诊断胰…     

开放性腹部损伤急诊救治

我科于 1992年 10月至 2 0 0 1年 7月共收治开放性腹部损伤 32例 ,现就其诊治情况分析总结如下 ,旨在提高该类损伤救治水平。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 31.5岁 ,其中 8～ 30岁 2 6例。伤后就诊时间 15 min～20 h。1.2　损伤原因 :刀刺伤 2 5例 ,高处坠落伤 3例 ,车祸伤 2例 ,枪伤 1例 ,竹筷戳伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通口位置 ,腹部 2 7例 ,胸部 2例 ,腰背部 2例 ,左侧臀部 1例 ;伤口越经胸、腹联合部 2例 ,大网膜或肠管外露 12例 ,有胃肠内容物流出 1例。腹腔受损脏器依次为 :小肠、肝…     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

40例颈部外伤临床分析

颈部有咽喉、气管、食管、甲状腺等重要脏器及大血管、神经经过 ,由于该处无坚强的组织结构保护 ,一旦损伤病情危急 ,如救治处理不当易导致严重并发症或死亡。 1 993～ 2 0 0 2年 ,我科共收治 4 0例颈部外伤患者 ,经及时处理取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 75岁。其中开放性伤 2 7例 ,包括刀割伤 5例 ,交通伤 1 2例 ,金属异物击伤 5例 ,高处坠落伤 2例 ,火器伤 2例 ,自刎伤 3例 ;闭合性伤 1 3例 ,其中交通伤 9例 ,斗殴伤 2例 ,高处坠落伤2例 ;就诊时有吞咽疼痛 32例 ,呼…     

闭合性腹内脏器伤32例死因分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,笔者收集本院闭合性腹内脏器伤 5 2 6例 ,均经手术治疗 ,死亡 32例 ,本文分析本组死因 ,以汲取教训 ,不断提高闭合性腹内脏器伤的救治水平。临床资料32例中男 2 0例 ,女 12例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均30岁。外伤原因 :各种车祸伤 2 1例 ;坠落伤 5例 ;挤压伤、跌伤及踢伤各 2例。入院时 31例有不同程度休克 ,其中 3例系感染性休克。损伤腹内脏器 72个 ,2例系单一脏器伤 ,其余均在 2个脏器以上 ,最多者同时累及 4个脏器。 2 8例严重多发伤 ,合并肾破裂、子宫破裂、颅脑伤、胸部伤、骨盆骨折及四肢骨折等共73例次。…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…     

自伤性结直肠破裂误诊分析

大宗统计显示 ,腹部损伤导致的结直肠损伤以开放性腹部创伤所致最为多见 ,大约占 2 5～ 30 % ,而因腹部钝性伤引起的大肠损伤由于有骨盆的保护 ,则相对少见 ,发生率不足 1% [1] 。而自伤性结肠损伤致肠破裂临床罕有报导 ,误诊率高 ,且容易发生感染并发症 ,致残率与死亡率相对较高 ,结合我院自 1992年 2月～ 2 0 0 2年 12月共收治自伤性结直肠破裂 14例临床误诊进行分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 14例患者均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均5 0岁 ,棍棒插入肛门内损伤 10例 ,玻璃瓶伤 4例 ;合并小肠损伤 3例 ,膀胱损伤 1例 ,…     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

结肠损伤一期手术的可行性探讨

结肠损伤的手术方式和时机把握一直存在着争论 ,临床上仍存在处理方法选择不当 ,治疗不合理现象。近年来 ,由于外科技术的进步 ,抗生素的发展与应用以及就医条件改善 ,结肠损伤的手术方式逐渐倾向于一期手术。我院从 1991年 4月至 2 0 0 1年 8月在 32例结肠损伤中行一期手术共 2 5例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄15～ 5 8岁 ,平均 33 4岁。受伤时间 :0 5～ 36ｈ ,平均4 5ｈ。1 2　损伤原因　刀刺伤 18例 ,车祸伤 8例 ,坠落伤2例 ,踢伤 2例 ,爆炸伤 1例 ,枪弹伤 1例。1 3…     

颅脑损伤合并伤13例漏诊原因分析

颅脑损伤往往伤情复杂 ,合并伤多。有些合并伤比较隐蔽 ,临床上如缺乏足够的重视 ,极易造成漏诊 ,给患者的预后带来严重后果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月间共收治此类病人 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,塌方砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,钝器损伤1例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 1例。漏诊时间 :2 3h～ 2 6 d。1.2　漏诊伤种类 :颈椎骨折伴颈髓不全损伤 2例 ,1例因伤后 32 h出现呼吸困难 ,另 1例因四肢瘫痪进行性加重而确诊。…     

十二指肠损伤晚期的手术治疗

十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤 ,约占腹腔内脏损伤的 3%～ 5 %。因其独特的解剖结构和生理特性 ,术前诊断困难 ,因而部分病人不能得到早期诊断及早期治疗。我院自 1985～ 2 0 0 0年采用十二指肠破裂口造瘘、胃空肠吻合及幽门缝扎术治疗十二指肠损伤晚期病人8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1985～ 2 0 0 0年我院共收治十二指肠损伤晚期病人 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄在 2 6～ 48岁间 ,平均 31岁。1.2　损伤原因　均为腹部闭合伤 ,其中挤压伤 4例 ,撞击伤 2例 ,坠落伤 2例 ,病程 8～ 2 0天不等 ,…     

97例腹部损伤合并休克临床分析

我院自 1990年至 1997年间共收治腹部损伤合并休克病人 97例 ,现将其临床特点和治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 74岁 ,18～ 4 5岁 74例 ,致伤原因 :撞伤 2 5例 ,坠落 18例 ,挤压伤 14例 ,砸伤 13例 ,辗扎伤 11例 ,刺伤 8例 ,摔伤 5例 ,枪伤 3例。腹内伤 97例 ,共 135处 :肠破裂 32例 ,脾破裂 2 8例 ,肝、胆损伤 19例 ,腹膜后血肿 16例 ,肠系膜血管损伤 14例 ,肾挫裂伤 12例 ,胃破裂 8例 ,膀胱破裂 3例 ,胰腺损伤 3例。二处伤 32例 ,三处伤 6例 ,合并头、胸、骨关节等部位损伤 5 2例 ,损伤器…     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

68例外伤性肝破裂的诊治体会

我院 198 2～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 8例 ,除 7例死亡外 ,其余均治愈。现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男性 5 0例 ,女性 18例 ;最大年龄 70岁 ,最小年龄 4岁。 2 0～ 4 0岁 4 8例 ,占半数以上。1.2　伤因 :刺伤 6例 ,枪伤 1例 ,车祸撞伤 37例 ,炸伤 3例牛角顶伤 1例 ,坠落伤 3例 ,土石砸伤 7例 ,贯通伤 1例 ,钝器伤 5例 ,挤压伤 4例。1.3　合并伤 :本组除 13例为单纯性肝破裂外 ,余 5 5例均有1～ 4处合并伤 ,2例有 5处以上的合并伤。合并伤有颅脑损伤、骨折、血气胸、脾、胰、肾、胃及十二指肠、结肠…